低流量麻醉的理论和实践

从临床应用的角度综述低流量麻醉的理论和实践,以便临床医生能安全地应用此麻醉技术。     

使用与不使用氧化亚氮的低流量吸入麻醉

氧化亚氮是已经使用了一个多世纪的麻醉气体，其本身具有优点与使用中产生的不良反就始终是麻醉医师关注的问题，近年来应用了低流量吸入麻醉技术后，有关氧化亚氮是否有必要退历史的舞台，存在多方面的争议，本文就实施低流量吸入麻醉过程中，是否应继续使用氧化亚氮的问题作一探讨。     

使用与不使用氧化亚氮的低流量吸入麻醉

氧化亚氮是已经使用了一个多世纪的麻醉气体,其本身具有的优点与使用中产生的不良反应始终是麻醉医师 关注的问题,近年来应用了低流量吸入麻醉技术后,有关氧化亚氮是否有必要退出历史的舞台,存在多方面的争议。本文就实 施低流量吸入麻醉过程中,是否应继续使用氧化亚氮的问题作一探讨。     

低流量麻醉的进展

低流量麻醉具有麻醉平稳，用药量少，不污染环境等优点，在临床上有极大的推广价值，本文就近年来有关低流量麻醉的最新进展综述如下。     

低流量麻醉的进展

低流量麻醉具有麻醉平稳,用药量少,不污染环境等优点,在临床上有极大的推广价值,本文就近年来有关低流量麻醉的最新进展综述如下。     

低流量麻醉时安氟醚吸入气和肺泡气浓度的测定

吸入麻醉药肺泡气浓度(FA)与吸入气麻醉药浓度(FI)呈正相关,但FA与挥发器所标刻度(FO)的关系还为新鲜气流量大小所影响.我们观察了在低流量(氧流量1.5L/min)条件下,开启不同FO安氟醚(En)的FI和FA的变化,现报告如下.     

应用进口麻醉机施行低流量麻醉的若干体会

我院自1985年后先后进口了一些现代麻醉机,经使用及对通气系统的分析,我们认为Aika 60v、Sul-la808、Narkomed2A、Penlon AM 1000等麻醉机不作任何改动或稍加调整,是可以施行低流量甚至紧闭麻醉的,这样可节省药费、减轻对手术室空气污染,也符合我国国情,有一定的现实意义。现将有关体会介绍如下。一、现代麻醉机通气系统的组成和特点大部分现代麻醉机的通气系统是循环式的。挥发器都位于循环圈外。新鲜气流经过挥发器连续进入循环圈,当新鲜气流量大于人体摄取量时,多余气体必定从系统中排出。手控或自主呼吸时多余气体经APL活     

低流量紧闭麻醉的回路内七氟醚注药法

目的：采用回路内直接注入七氟醚为２５例病人行低流量紧闭麻醉。方法：将七氟醚液体分次注入钠石灰罐，首次量２ｍｌ，追加量每次１ｍｌ。七氟醚呼气末浓度维持在１％以上。结果：第１ｈ的七氟醚用量为６．９２±２．１６ｍｌ，第２ｈ为４．５７±０．６６ｍｌ（１４例）。首次注药２ｍｌ产生的最大吸入和呼出浓度分别为０．６％～１．７％和０．４％～１．３％。随着麻醉时间的延长，七氟醚的摄取速率减慢，追加给药产生的吸入浓度上升幅度逐渐增大。而七氟醚的用量与体重的相关性较差。结论：钠石灰罐分次注入七氟醚行低流量紧闭麻醉简便可行。     

低流量和紧闭吸入麻醉进展

自五十年代后期氟化吸入麻醉药问世以来,基于安全的考虑,在合并氧化亚氮使用时,人们多半采取高中流量。直到七十年代来,由Lowe、Virtue、Aldrete及Ernst等倡导,重新启用盛行于环丙烷年代的紧闭方式。1978年召开第一次国际会议,建立操作规范,并在次年出版Lowa Flow & ClosedSystem Anesthesia一书。八十年代初还引不起欧洲同道的关注,以后随着时间推移渐有了变化,办起协会和刊物,Circular每年出四期,会员超过六百。1988年5月在华盛顿召开第三届国际会议,1989年2月举行第四     

地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉的摄取规律

目的 研究地氟醚高浓度、低流量洗入时的摄取规律。方法 择期全麻下行上腹部手术的ASA I-Ⅱ级患者80例,随机分为A、B两组,洗入期:A组新鲜气流量为:氧气0.7 L/min;B组新鲜气流量为:氧气0.4 L/min,氧化亚氮 0.3 L/min。两组Tec-6地氟醚蒸发器刻度均为18％。维持期:两组新鲜气流量均不变,蒸发器刻度均改为8％。结果 A组平均洗入时间为（4.56±0.68）min,B组平均洗入时间为（4.05±0.52）min,二者无统计学差异（P>0.05）。两组间各时点 FA/FI均无显著差异（P>0.05）。结论 低流量洗入地氟醚、氧化亚氮时,氧化亚氮并不影响地氟醚的体内摄取过程。地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉安全可行。     

地氟醚低流量吸入麻醉在胸科肿瘤手术中的应用

地氟醚是一种新型的吸入麻醉药 ,其血液和组织溶解度低 ,诱导、苏醒迅速 ,麻醉深度易于控制。本文观察地氟醚在胸科肿瘤手术中的临床应用效果。资料与方法一般资料　选择 38例择期手术的胸科肿瘤患者 ,包括贲门癌 11例、食管癌 19例、肺癌 6例、纵隔和胸壁肿瘤各 1例。男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (2 0例 )单纯吸入地氟醚 ,Ⅱ组 (18例 )为吸入地氟醚复合硬膜外麻醉。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ、…     

安氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的和方法：采用低流量（０．２Ｌ／ｍｉｎ）新鲜气体（氧）与安氟醚麻醉，并与高流量（２Ｌ／ｍｉｎ）安氟醚麻醉者比较。监测气管插管后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ直至术终的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、Ｆ１Ｏ２、ＰＥＴＣＯ２、Ｆ１Ｅｎｆ、ＦＥＴＥｎｆ及新鲜气体流量。记录手术结束至拔管的时间及清醒程度。结果：两组差异均无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：低流量新鲜气体麻醉与高流量同样     

地氟醚-氧化亚氮低流量麻醉

地氟醚是八十年代末新开发的卤化醚类挥发性麻醉剂,肺泡平衡快,诱导/苏醒迅速、体内几无代谢,生理干扰小[1]。近年国外文献较多,国内报道尚少。我院于1998年3月引进英国ZENECA公司生产的地氟醚(Desflu-rane)并临床试用,效果满意,报告如下。资料与方法一、一般资料　48例择期全麻下手术成年病人,ASA～级。年龄(20～70)(48±14.3)岁;体重(50～84)(63±10.3)kg。上腹部手术21例、眼眶手术13例、食管、肺手术8例、盆腔和下肢手术6例,术前心、肝、肾功能正常。二、麻醉方法　(1)麻醉前用药:所有病人麻醉前半小时口服安定5mg、肌注阿托品0.01m…     

七氟醚中、低流量紧闭麻醉与双频指数监测下低流量紧闭麻醉的比较

目的 比较七氟醚中流量、低流量及双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,以探讨七氟醚的应用方法。方法 96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为三组,A组:中流量循环紧闭麻醉,氧流量1000 ml/min;B组:低流量循环紧闭麻醉,氧流量500 ml/min;C组:双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,氧流量500ml/min。各组均以七氟醚环路内吸入维持麻醉。A、B两组根据临床麻醉体征和手术刺激情况调节七氟醚浓度,C组根据BIS值调节七氟醚浓度。结果 A组、B组和C组呼气末七氟醚维持浓度分别为(1.4±0.2)MAC、(1.1±0.2)MAC和(0.8±0.2)MAC水平;七氟醚总耗量分别为(13.3±1.6)m1/h、(9.6±1.5)ml/h和(7.5±1.8)ml/h,C组七氟醚总耗量最低(P<0.01);苏醒时间分别为(14.3±3.3)min、(10.5±2.8)min和(7.5±2.6)min;意识恢复时间分别为(24.5±6.1)min、(17.4±5.5)min和(12.7±4.8)min,c组苏醒时间和意识恢复时间最快;恶心呕吐发生率分别为14.5％±2.6％、10.1％±2.3％和7.5％±2.1％,c组恶心呕吐发生率最低。结论 双频指数监测下七氟醚低流量循环紧闭麻醉具有节约麻醉药,苏醒时间短和恶心呕吐发生率低的优点,是一种良好的麻醉方法。     

用全自动电动麻醉机进行低流量麻醉的临床观察

目的 采用高精密度监测设备和手段对全自动电动麻醉机物理性能测定后进行低落充量麻醉观察。方法 将４８例胸外科 手术病人随机分成两组,分别给予４Ｌ．ｍｉｎ＾－１和０．８Ｌ．ｍｉｎ＾－１流量麻醉,采用Ｃａｐｎｏｍａｃ Ｄａｔｅｘ ＡＳ／３多功能麻醉气体监测仪与麻醉机自身监测系统同时监测环路内各气体浓度（Ｎ２０、０２、ＣＯ２、Ｉｓｏ）,并记录各气体（Ｎ２Ｏ、Ｏ２、Ｉｓｏ）及钠石灰消耗量,将两监测系统监测值