频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例

1病例报告 　　男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在. 　　……     

急性出血性坏死性胰腺炎死亡1例

男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min于9：50就诊.就诊前日午餐时患曾饮用白酒500 ml,而后醉眠,至就诊当日8：00,呕吐1次,无其他异常表现.9：00许同学发现其昏迷伴有抽搐,由“120”送至本院.查体：t 39.5℃,BP 100/60 mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸运动对称,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肺肝界存在,腹部叩诊无鼓音,肠鸣音正常存在,无金属音及气过水声.     

主动脉夹层致咯血1例分析

对主动脉夹层致咯血1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.     

清开灵注射液致过敏反应1例

病例 患者，男，28岁。因咽痛伴全身无力，肌肉酸痛3天于2002年12月18日来我院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。查体：T37．2℃，P80分／次，BP110／70mmHg，R16次／分，心肺未见异常。给予清开灵注射液40ml加0．9％生理盐水500ml内静脉滴注，用药约5min后，因患者感觉全身不适，寒颤、抽搐，继而出现呼吸急促、高热。查体：T39．5℃，P100次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。     

抢救重度急性甲醇中毒1例报道

1病例介绍 患者，男，20岁。于2006-11-15被家人发现不省人事，身旁有呕吐物和一空瓶，并有阵发性抽搐，于11：40由120救护车送入医院，家属述患者晨起后精神不佳，可能在8：00左右口服工业酒精（甲醇含量〉70％）500mL（患者清醒后亦述曾口服工业酒精500mL）。患者既往有胃溃疡病史。[第一段]     

不典型输液反应延误治疗1例

女，68岁。2006—01-20因脑梗死入院。入院时测T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，入院后病情稳定，生命体征平稳。2006—01—24T9：00患者静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml、川芎嗪注射液0．2t。9：35患者出现一过性全身发冷、寒战，此时液体已输入约150ml，立即测体温37．2℃，P88次／min，R22次／min，BP150／90mmHg。印象不是输液反应，但为安全减缓静脉滴注速度，继续观察，患者于12：00静脉滴注完毕，生命体征平稳。01—25下午17：30患者突然出现脸色苍白、     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

1例羊水栓塞误诊为产后出血患者的护理

1 病例介绍 患者，32岁，孕4产0，妊娠26周下腹疼痛伴少量阴道流血1d于2004年6月7日来所就诊，门诊以26周妊娠先兆流产收入院。因患者有习惯性流产史，住院后给予保胎治疗，但未能控制住宫缩，于次日2：00胎膜自破，10：00给予催产素2．5U加入5％葡萄糖500ml，静脉输入，宫缩规律，     

一例不典型急性心肌梗死患者亚低温治疗的护理

患者男，56岁，2013年12月29日下午无明显诱因出现咽痛明显，伴胸闷，程度不剧烈，当日患者及家属未予重视。12月30日10：00至苏州大学附属第二医院五官科门诊就诊，查体：咽部充血，拟诊：咽炎，予“头孢克洛、蒲地蓝消炎片”对症处理，10：35在医院门诊突发倒地，心跳、呼吸停止，立即送入急诊室予心肺复苏，经口气管插管、呼吸机辅助通气，10：45患者出现自主心律，心电图提示室颤，给予200 J电复律3次，患者于10：52恢复窦性心律，在心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation ，CPR）的同时予冰帽物理降温；4℃冰0．9％氯化钠溶液500 ml快速静脉滴注。实验室检查：肌钙蛋白T 57 pg／ml，肌红蛋白383 ng／ml，肌酸激酶同工酶2．69 ng／ml，脑钠肽176 pg／ml。     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

急性甲醇中毒病人的救护1例

1 临床资料患者,男,30岁,主因1 h前工作中,甲醇突从管道中迎面喷出,洒满全身,并误服一定量,粗略估计约10 ml左右,于2003年8月26日23:00来诊。来时患者神清,主诉咽喉部干痛及食道烧灼感,无肢体抽搐,既往病史无特殊。查体:体温36.1℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg,心肺未及异常。病人自述已洗澡并更换衣服,立即口服微温开水约500 ml,嘱病人用手指搅触咽弓及咽喉壁,诱发呕吐,如此进行2次,因催吐不彻底,立即清水洗胃,每次300 ml,直到洗出液澄清。洗胃后给20%甘露醇250 ml导泻。0:00静滴10%葡萄糖500 ml、瑞咪汀0.4、维生素C 3.0、维生素B60.2、地塞米松10 mg入壶。0:30给病人口服板城烧锅酒(43°)30 ml。2:00采集静脉血送检血生化九项,采集动脉血立即进行血气分析,结果示:pH为7.2,PaCO2为33 mmHg。HCO3-为18 mmol/L,静滴5%碳酸氢钠100 ml。鼻导管低流量氧气吸入。3:50生化回报:K+为3.3 mmol/L,静滴10%葡萄糖500 ml、CIP40 mg、10%KCL 10 ml。4:00病人出现头痛、头晕、视物     

急性阑尾炎术后并发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

患者，男，31岁，178cm，100kg。平素体质良好，否认糖尿病史。因转移性右下腹痛2d来我院就诊，诊断为急性阑尾炎，于2月23日9：15～11：00在椎管内麻醉下行阑尾切除术，手术顺利。术后给予10％葡萄糖液500mL＋KCl1．0g＋胰岛素6单位静脉滴注，每日1次。2月25日5：00患者出现烦躁不安，意识障碍，呈浅昏迷，呼之不应，大口呼吸，症状进行性加重，并逐渐出现肾衰表现。     

上腹及右背部疼痛、呕吐、猝死

1病历摘要 男，28岁。主因上腹部持续抽搐样疼痛，阵发性加剧4h，于2004年9月25日14：30入院。既往体健，无类似病史。于9月24日晚与朋友就餐时，自觉饮酒过量，但无头痛、头晕。于次日凌晨5：00突感上腹部抽搐样疼痛，呈阵发性加剧，有间歇性缓解；于10：00呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射性；无腹泻。呕吐后腹痛加重，伴右背部放射痛，立即来医院就诊。     

痰热清注射液致变态反应1例

1 病例报告　女,38岁.因患上呼吸道感染,发热、咳嗽、咳痰、咽部疼痛来我院就诊,按医嘱在门诊输液室静脉注射痰热清注射液20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml,1次/d,45滴/min.17：00注射完后,在穿刺部位周围皮肤上及上臂出现丘疹,轻微皮肤瘙痒,可耐受.第2天8：00再次输入约50 ml,患自感皮肤瘙痒,即出现大片豆状红斑,以输液处及肢、颈部、胸前为甚.     

腹痛、抽搐、意识障碍、低钠血症

1.病历摘要 患者,女,24岁,汉族,未婚,学生,主因间断抽搐伴意识不清5天,于2013年1月5日00：10急诊入住我院神经内科。既往1个月余前曾患＂感冒＂输液治疗后好转,8天前外出就餐后出现腹胀,间断脐周疼痛,就诊于当地医院,诊断为＂肠梗阻＂,给予灌肠治疗,引流出少量稀粪,腹痛无明显缓解。否认其他病史。     

饮酒诱发甲状腺功能亢进症危象抢救成功1例

患者,男,23岁。主因发热、意识不清4小时与2011年5月17日来诊。患者于8小时前饮啤酒约1 500ml,当时意识清楚,无特殊不适,夜间正常入睡。于凌晨6:00被家人发现意识不清,遂就诊于当地医院,查头颅CT及血糖均正常,心电图示窦性心动过速。既往体健。查体:体温39.7℃,脉搏179次/min,呼吸42次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=     

1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告

1病例介绍 患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14：05急症入院。急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术。术后当日应用0．9％氯化钠溶液250ml＋左氧氟沙星0．2g静脉滴注2次／d,0．9％氯化钠溶液250ml＋青霉素400万U静脉滴注2O：／d,替硝唑100ml静脉滴注2次／d。术后第1天20：00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,     

氯丙嗪中毒1例应用血浆置换的抢救及护理

患者女,31岁。口服氯丙嗪2500mg后3h来院,经洗胃解毒等治疗,病情不见好转,于入院后3h转入血透室行血浆置换。患者深度昏迷,血压6/0kPa,叹息样呼吸,间断抽搐,即给予多巴胺,异丙基肾上腺素等维持血压,血管穿刺成功后,置换血浆1200ml,置换液为新鲜冰冻血浆1000ml加平衡液500ml,当置换量至500ml时,患者呼吸恢复正常,抽搐完全停止,置换量至800ml时,患者血压恢复至12/8kPa,患者于血浆置换结束后15min完全清醒,并自行解小便1次,2日后患者痊愈出院。讨　论　1.此例属危重病例,在血浆置换前,应密切观察生命体征的变化,及时发现问题并协助医生给予处…     

急性大量口服金属汞中毒1例

患者,女,37岁,因自服金属汞液500 ml 1小时于2010年11月22日23时就诊。患者与别人生气后,自服汞液500ml,1小时后送入我院急诊科。主要表现为腹痛,坠胀感。患者意识清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、大小便失禁的症状,四肢活动良好。既往否认其他慢性病。系统查体：血压110/70mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏94次/min,     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

患者,男,28岁。因胸闷颈部不适2 h于2010年6月5日上午9∶00于我院急诊就诊,查体：血压143/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸18次/min,脉搏75次/min,其他无阳性体征。急查血常规及心肌酶,患者拒绝做胸片心电图。