36例食管癌术后放疗分析

对 1993年 6月～ 1996年 6月共收治 93例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌患者 ,采用随机分组法对单纯手术组与手术加放疗组疗效进行对照研究。单纯手术患者 5 7例 ,术后放疗 3 6例 ,放疗剂量为 45～ 5 5Gy。术后随访≥ 5年 ,40例复发。单纯手术组 1、3、5年生存率为 87 7%、70 1%、42 1% ;术后放疗组 1、3、5年生存率为 88 9%、82 3 %、75 0 %。两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。初步研究结果提示 ,Ⅰ～Ⅱ期食管癌术后复发与TNM分期有关 ,区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系 ,辅助放疗者复发率低 ,5年生存率高于单纯手术组     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的：探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法：回顾我院1990－1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果：ⅡB期3，5年生存率单纯手术组为35％，25％；手术＋放疗组为51．6％，35．3％；手术＋化疗组为50％，25％；手术＋化疗＋放疗组为65．5％，41．4％。Ⅲ期3．5年生存率单纯手术组为20．0％，6．7％；手术＋化疗组为35．7％，7、1％；手术＋放疗组为35．7％、14．3％，手术＋化疗＋放疗组为41．6％，29．1％。结论：术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人3、5年生存率，而最理想的治疗模式是手术后＋全身化疗＋局部化疗。     

食管癌术后放疗的疗效分析

目的　评价食管癌术后放疗的价值。方法　 1990～ 1992年 ,行根治性切除胸段食管癌 97例 ,其中单纯手术 49例 ,术后放疗 48例 ,同时合并化疗 10例。结果　单纯手术与术后放疗和/或化疗的 2年局部控制率分别为 5 9%和 89% ,5年生存率为 19%和 2 5 %。2年局部控制率术后放疗组显著高于手术组 (P<0 .0 1)。 5年生存率术后放疗虽优于单纯手术组 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨

目的 :探讨影响Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的预后因素。方法 :Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌 78例 ,按治疗方式分 4组 :单纯放疗组 8例 ,单纯手术组 7例 ,手术联合化疗及放疗组 4 6例 ,放疗加化疗组 14例 ,另 3例为化疗加激素治疗。结果 :78例总的 3和 5年生存率分别为 6 1 5 % (4 8 78)和 2 9 0 % (18 6 2 ) ;子宫内膜腺癌为 6 5 2 % (4 5 6 9)和 34 0 % (18 5 3) ,子宫内膜腺鳞癌为 3 8和 0 ,两者 3年生存率 ,P >0 2 5 ,腺磷癌无 1例生存 5年。 3年生存率 :Ⅲ期 75 0 % (4 2 5 6 ) ,Ⅳ期 2 7 3% (6 2 2 ) ,P <0 0 0 1。 5年生存率 :Ⅲ期 4 0 5 % (17 4 2 ) ,Ⅳ期 5 0 % (1 2 0 ) ,P <0 0 1,差异均有极显著意义。腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 5年生存率差异有显著意义 ,P <0 0 5。治疗方式中以手术联合化疗及放疗组疗效佳 ,与单纯放疗及化疗加放疗组间差异无显著意义 ,3、5年生存率 ,P >0 0 5。结论 :影响晚期子宫内膜癌预后因素主要为FI GO期别、组织学类型、组织学分级及治疗方式的选择     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

放疗合并卡莫氟治疗中晚期食管癌临床观察

探讨卡莫氟配合放射治疗中晚期食管癌的增敏价值。将 70例患者随机分成A、B两组 ,A组每周放疗 5次 ,每次 2Gy,连续 6 5～ 7周 ;B组于放疗开始同步口服卡莫氟 ,3次 d ,每次 2 0 0mg。各组肿瘤照射总量为 66～ 70Gy。结果示完全缓解率 :A组 2 5 7% (9 35) ,B组 51 4% (1 8 35) ,但有效率两组差异无显著意义。 1、2、3年生存率A组分别为62 9% (2 2 35)、2 5 7% (9 35)和 1 1 4% (4 35) ;B组分别为 80 0 % (2 8 35)、57 1 % (2 0 35)、31 4% (1 1 35)。B组 2、3年生存率明显高于A组 ,差异有显著意义。初步研究结果提示 ,放疗同步口服卡莫氟治疗中晚期食管癌 ,疗效优于单纯放疗并提高患者生存率 ,改善患者的生活质量 ,毒副作用差异无显著意义     

42例胃癌术中放疗的临床应用研究

目的 :探讨胃癌术中一次性大剂量放疗照射范围、剂量和疗效。方法 :对 4 2例胃癌患者采用12MeV电子线进行术中放射治疗 ,剂量 15～ 2 5Gy ,靶区以瘤床及周围淋巴引流区为主。与 1995年 12月 - 2 0 0 0年 6月单纯手术的 6 0例进行对照。结果 :接受治疗的 4 2例患者中无近远期并发症。Ⅲ期胃癌单纯手术组 3年生存率为 4 8 6 % ,手术加术中放疗组为 72 4 % ,P <0 0 5。Ⅳ期胃癌患者单纯手术组 3年生存率为 2 4 % ,手术加术中放疗组为 2 0 %。结论 :胃癌术中放射治疗不增加术后并发症 ,能提高Ⅲ期胃癌 3生存率。术中放疗是治疗胃癌较安全的综合治疗手段之一     

新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较单纯手术治疗能否改善总生存率。方法Ⅱa～Ⅲ期食管癌患者60例,随机分成新辅助放化疗联合手术组及单纯手术治疗组,每组30例。化疗使用PF方案,DDP 75 mg/（m2.d）,d1,5-FU 500 mg/（m2.d）,d1-5持续滴注,第1次化疗与第1次放疗同时实施,每3周1个疗程,放疗期间共2个疗程。放化疗结束后2-4周行食管癌根治术。放疗剂量PTV靶区给予每次2.0 Gy,5次/周,总剂量50 Gy。结果给予新辅助放化疗联合手术组患者必要的对症支持治疗,患者均能够完成同期放化疗。新辅助放化疗联合手术组并发症多于单纯手术组,但两组比较差异无统计学意义。1、2、3年生存率新辅助放化疗联合手术组分别为83.3%、65.3%、42.8%,单纯手术组分别为80.0%、41.6%、25.0%（χ2=3.992,P=0.046）。结论新辅助放化疗联合手术治疗可以改善局部晚期食管癌的总生存率,且不明显增加术后并发症,值得临床推广应用。     

同步放化疗结合中医扶正治疗食管癌的临床研究

127例食管癌患者随机分为单放组(RT组51例)、放化组(CRT组30例)和适形放疗加化疗结合中医扶正组(三联组46例)。单放组采用常规三野等中心放射治疗;放化组自常规放疗开始后第1、5周加用化疗;三联组采用适形放疗,自放疗开始后第1、5周加用化疗,同时放疗期间每日服用扶正升血煎剂。随访至2005年6月,单放组、放化组及三联组的骨髓抑制发生率分别为25.5%、90%和54.3%;急性放射性食管炎发生率分别为94.1%、96.7%和21.7%;放射性肺炎发生率分别为11.8%、26.7%和4%;完全缓解率分别为39.2%、66.7%和84.8%,部分缓解率分别为60.8%、33.3%和15.2%;1年生存率分别为43.1%、50%和71.7%;2年生存率分别为33.3%、40%和56.5%;3年生存率分别为13.7%、27%和39.1%。初步研究结果提示,适形放疗加化疗结合中医扶正治疗食管癌在提高患者生存质量、近期疗效及短期生存率方面明显优于单纯放疗及放化结合治疗,而且毒副反应较小。     

良性疾病误诊为食管癌行手术治疗17例分析

目的 :总结食管良性疾病误诊为食管癌行手术治疗的经验教训。方法 :回顾 17例良性疾病误诊为食管癌而行手术治疗的病历资料 ,分析其临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 :本组上消化道造影、食管镜、组织学的误诊率分别为 88 2 %、5 2 9%及 0 ;前两者各种表现均缺乏特异性。结论 :坚持以病理为依据是减少误诊食管癌的重要准则 ;多种检查相结合及必要时复查可减少误诊 ;提高临床医生自身对辅助检查的诊断及评价能力十分重要。     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

放疗同时应用小剂量方克治疗老年食管癌的临床观察

为了观察方克同步放射治疗老年食管癌的疗效及不良反应。将40例>70岁老年食管癌患者分为两组,增敏组20例和单放组20例。放疗采用6MV或15MVX线,常规分割放疗。1·8~2·0Gy/次,5次/周,总剂量55~65Gy/5~7周完成。放疗同步使用方克小剂量0·7g加入生理盐水500mL,静脉滴入,每周一至五,直至放疗结束。结果增敏组与单放组有效率分别为90·0%(18/20)和50·0%(10/20),两组比较差异有统计学意义,χ2=7·62,P=0·006;1、2和3年生存率增敏组分别为80%(16/20)、50%(10/20)和35%(7/20);单放组分别为40%(8/20)、20%(4/20)和5%(1/20),两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为6·67、3·96和3·91,P值分别为0·009、0·048和0·049。增敏组发生急性消化道反应和白细胞下降高于单放组,多数为1~2级。初步研究结果提示,方克联合放疗方案安全、耐受性好,疗效佳。     

含HCPT方案联合放疗治疗晚期食管癌的临床研究

将 69例晚期食管癌患者分为 2组 :研究组 3 1例 ,应用HCPT联合PF方案化疗与放疗结合 ;对照组 3 8例 ,除化疗方案中不加HCPT外 ,其余治疗与对照组相同。原发灶和转移灶两组疗效差异均有统计学意义 ,P <0 0 5。常见的毒副反应 :骨髓抑制发生率为 77 4% ( 2 4/3 1) ;胃肠道反应发生率为 64 5 % ( 2 0 /3 1) ;神经毒性发生率为 45 2 % ( 14 /3 1)。初步研究结果提示 ,含HCPT方案联合放疗治疗晚期食管癌近期疗效良好 ,毒副反应可耐受 ,值得推广。     

原发性肺癌与食管癌组织中端粒酶活性表达的临床研究

目的 :探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值。方法 :采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析 ,并以相应的良性病变作为对照。结果 :3 2例肺癌组织中端粒酶阳性率为 84 4%( 2 7/3 2 ) ,癌旁组织为 9 4% ( 3 /3 2 ) ,良性组织中未检出端粒酶阳性。端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势 ,伴淋巴结转移标本组阳性率 94 7% ( 18/19)明显高于非淋巴结转移组69 2 % ( 9/13 ) ,P <0 0 5 ;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 3 7例食管癌端粒酶阳性率为 86 5 % ( 3 2 /3 7) ,癌旁组织为 18 9% ( 7/3 7) ,正常食管组织未检出端粒酶阳性。当癌侵及肌层及外侵后 ,其阳性表达率 10 0 % ( 2 3 /2 3 )高于局限于黏膜及黏膜下层者 71 4% ( 10 /14 ) ,P <0 0 1。伴淋巴结转移标本阳性率 10 0 % ( 2 1/2 1)高于非淋巴结转移者 75 % ( 12 /16) ,P <0 0 5。结论 :端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

X线影像中食管癌移动度与术后病理及切除率的关系

为了通过手术前X线检查 ,找到一个更为可靠的判断食管癌切除率的新方法。术前 3d患者分别于立位及卧位时吞钡食管检查并摄片 ,测量立位及卧位片上肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离 ,并对照手术结果及术后病理做出分析。结果同一患者的X线片中 ,肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离在立位与卧位摄片时有一定差值 ,我们把这个差值称为食管癌移动度 ,在肿瘤部分肌层浸润组x- =1 7cm、全层浸润或外浸尚可切除组x- =0 86cm、外侵其他器官不能切除组x- =0 15cm ,食管癌移动度不同 ,其差别有统计学意义。初步研究结果显示食管癌移动度 >1 2 9cm ,提示肿瘤与周围组织粘连轻 ,切除病灶把握性较大 ;食管癌移动度 <0 86cm ,手术切除有一定困难 ;食管癌移动度 <0 3cm ,应先行放射治疗。     

康艾注射液对食管癌放疗患者生活质量的影响

为了观察康艾注射液对肿瘤患者生活质量的影响,将60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用康艾注射液加常规三野放疗,并与单纯放疗组进行对照。两组放疗方案相同(三野照射,DT66Gy)。治疗组近期疗效率为76.6%(23/30),而对照组为50%(15/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.035;治疗组和对照组患者的生活质量karnofsky评分的好转率分别为80%(24/30)和46.7%(14/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.008;治疗组和对照组体重变化的好转率分别为60%(18/30)和33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.015。初步研究结果提示,康艾注射液可明显提高食管癌放疗患者的近期疗效和生活质量。