急性牙髓炎开髓后疼痛不缓解286例分析

急性牙髓炎引起剧烈疼痛是口腔科常见急症之一,主要治疗手段就是对患牙开髓引流,通过减轻髓腔的压力以达到缓解疼痛的目的.目前临床中急性牙髓炎首诊处理常采用开髓引流术和开髓后封入失活剂治疗等措施[1].但有一部分患者经过应急处理后,症状不但没有缓解,仍然剧烈疼痛,甚至疼痛加剧.为了找出原因,作者对天津市口腔医院急诊科2008年6月-2010年12月接诊的286例此类患者进行临床分析,并探讨有效的治疗方法.     

急性牙髓炎急性期处理的临床观察

急性牙髓炎在应急处理中 ,传统方法常将牙髓开放作为开髓引流后进一步处理的首选方法。然而 ,作者在多年的临床工作中发现 ,活髓牙开放有很多弊端 ,有时反而会给病人带来痛苦 ,可用其他方法替代开放处理 ,并取得良好疗效。1　资料和方法自 1997～ 1999年对在本科就诊的 2 5 6例 30 2颗急性牙髓炎患牙的治疗进行了观察。2 5 6例患者中男 138例 ,女 118例 ,年龄 15～ 83岁。 30 2颗患牙中前牙 83颗 ,后牙 2 19颗。引起急性牙髓炎的病因中龋病占 85 % ,非龋性疾病、牙周病等占 15 %。急性牙髓炎的诊断依据为剧烈的自发性阵发性疼痛、冷热刺激激…     

急性牙髓炎应急治疗效果的临床评价

急性牙髓炎是口腔内科的常见病和多发病，其主要症状是剧烈的冷热病、自发痛和放射痛。局麻下开髓引流是目前临床常用的应急措施。但是，一些急性牙髓炎患者经开髓应急处理后，疼痛未能缓解甚至加重，有些病例转成急性根尖周炎甚至根尖周脓肿。笔者在牙髓炎应急治疗中采用不同的方法，取得较好疗效，报道如下。1材料和方法收集急性牙髓炎患者100例，其中男性46例，女性54例。诊断标准为有急性牙髓炎的症状，患牙冷热痛（＋），叩痛（－）。将患者随机分为试验组（60例），对照组（40例），具体牙位分布情况见表1。1．1治疗方法：试验组患牙…     

开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果对比

目的对比分析开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果。方法144例（共201颗患牙）急性牙髓炎患者分为实验组和对照组,对照组患者开髓后行开放引流术,实验组患者开髓后封人失活剂,观察患者治疗24h后自发性疼痛情况、7d后患牙叩痛情况及并发症情况。结果实验组治疗24h、7d后镇痛有效率（88．9％,87．5％）均明显高于对照组（69．4％,58．3％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗7d后出现明显疼痛的患者（Ⅱ级以上）30例（42．7％）,与治疗24h比较呈上升趋势,镇痛有效率下降,实验组治疗7d与24h比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论开髓后封入失活剂在缓解自发性疼痛（治疗后24h）和叩痛（治疗后7d）方面明显优于开髓后行引流术,且无明显并发症发生,安全有效。     

去开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床疗效观察

目的对开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床疗效进行分析对比。方法选取我院2010年1月~2011年1月收治的64例急性牙髓炎的患者,分为两组,A组进行开髓减压引流治疗38例,B组进行保髓治疗法进行急性牙髓炎的临床治疗26例,对其两组治疗后的临床效果进行分析对比。结果进行24 h~7 d的治疗后,A组的临床治疗效果明显优于B组的效果,患牙的疼痛、扣痛、治疗时间及并发症A组患者效果均明显于B组患者的治疗效果。结论早期开髓减压引流对治疗急性牙髓炎的临床效果好,能明显的较少治疗时间,迅速缓解患牙的疼痛,适宜于广泛应用急性牙髓炎的临床治疗。     

急性牙髓炎的活髓保存治疗

急性牙髓炎的活髓保存治疗郭瑞章河南纺织机械厂医院（４５０００７）龋病穿髓引起急性牙髓炎是口腔科常见急诊病例。过去对急性牙髓炎多采用开髓减压，牙神经失活的干尸或塑化治疗方法，但是神经失活后牙体变脆，抵抗力降低，受力后易崩裂，这是临应上造成失牙的原因之一...     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比分析

目的观察对比活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管的临床治疗效果,总结其临床价值。方法选取自我院自2010年1月～2010年7月收治的口腔病患患者198例,其中有94例99颗活髓状态的牙髓炎患者,随机将其分为观察组(使用活髓牙失活后根管治疗)47例病患50颗患牙和对照组(使用拔髓后根管治疗)47例病患49颗患牙,观察两组的临床治疗效果。结果观察组使用活髓失活后根管治疗,其显效的有29例30颗患牙,有效的有17例18颗患牙,无效的有1例2颗患牙,术后出现残髓炎的1有例1颗患牙,总有效率为97.9%,而对照组使用拔髓后根管治疗,其显效的有21例22颗患牙,有效的有16例16颗患牙,无效的有10例11颗患牙,术后出现残髓炎的有6例7颗患牙,总有效率为78.7%,两组疗效差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用活髓牙失活后根管治的效果比拔髓后根管治疗的效果明显,对病患的疼痛刺激少,术后反应率低,后遗症低,并发症低,值得临床推广使用。     

活髓牙烤瓷修复后牙髓病变临床研究

目的探讨分析活髓牙烤瓷修复后牙髓病变的临床症状表现。方法选取江苏省苏州市金阊医院2012年1月-2012年12月收治的100例活髓牙烤瓷修复患者,观察修复后牙髓病变情况。结果 100例活髓牙烤瓷修复患者修复后,20例（20%）患者出现牙髓病变。其中慢性牙髓炎9例,急性牙髓炎8例,慢性牙周炎2例,可逆性牙髓炎1例。结论活髓牙烤瓷修复后牙髓病变的发生率较高,临床类型以慢性牙髓炎和急性牙髓炎及慢性根尖周炎为主,临床应加以重视,注意预防。     

急性牙髓炎四种应急治疗效果评价

目的评价急性牙髓炎四种应急治疗效果.方法随机将240例急性牙髓炎分成四组.第1组（60例）：开髓敞开引流,7 d后复诊.第2组（60例）：开髓去冠髓封甲醛甲酚（FC）,1周后复诊.第3组（60例）：开髓封三聚甲醛,7 d后复诊.第4组（60例）：前牙：开髓、拔髓、干燥根管,氧化锌丁香油黏固粉（ZOE）封丁香油棉捻.后牙：开髓去除冠髓组织封三聚甲醛,7 d后复诊.结果;根据下面指标判断疗效即24 h以后患牙自发性疼痛情况,7 d后患牙叩痛情况,7 d后拔根髓疼痛情况,完成根管治疗术总次数及总时间.并发症情况.结果24 h以后患牙自发性疼痛情况,7 d后患牙叩痛情况,7 d后拔根髓疼痛情况,完成根管治疗术总次数及总时间,第4组分别与第1组、第2组及第3组比较,差异均有显著性.第4组并发症较少.结论第4组在所有组中疗效最佳,用药安全,值得临床推广应用.     

口腔局部用药引起过敏反应（附6例报告）

在口腔科治疗过程中,常需要局部给药。现将近年来临床上碰见的因局部用药导致过敏反应的病例报告如下。1砷过敏自1993年,我科发生过2例因使含砷失活剂导致过敏性休克的病例。典型病例如下：患者：秦X,男11岁,因左下后牙疼痛反复发作1周,于1993年10月6日来院就诊,诊断为十急性牙髓炎。经做普鲁卡因皮试,确定结果为阴性后,即在2％普鲁卡因局麻下开髓并做常规处理。第二天上午病人前来复诊,给予封含砷失活剂。封药后病儿即感患牙疼痛,约2分钟后,其家长发现患儿左颌面部出现红斑,继而颈部、前胸及左眼眶周围相继出现红斑,患牙疼痛…     

失活法治疗牙髓炎过程中减少疼痛的经验探讨

龋病和牙周病是口腔科常见疾病，如果得不到及时有效的治疗，会发展成牙髓炎。急性和慢性牙髓炎急性发作都会引起剧烈疼痛，成为患者就诊的主要原因。传统的无痛方法包括牙髓失活法和局麻下拔髓法。局麻下拔髓由于患者疼痛感丧失，不能很好的反映拔髓的深度，常常残余牙髓或严重超出根管口，麻醉过后仍有剧烈疼痛。封失活剂失活法患者在封药当天或第2天有剧烈疼痛。本实验在失活法患牙上应用减压法观察患者疼痛反应，为临床应用提供参考。     

米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效观察

目的：对米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者的临床疗效。方法选取50例急性逆行性牙髓炎患者作为研究对象,应用平均数字法将其分为2组,各25例。所有患者首先采取开髓拔髓治疗,在此基础上,给予对照组患者应用根管内封甲醛甲酚,给予研究组患者采取根管内封盐酸米诺环素软膏,对比2组研究对象患牙松动度、叩痛及疼痛缓解时间。结果治疗后,研究组患者松动度为（1.02±0.24）,叩痛为（1.07±0.21）,疼痛缓解时间为（9.5±2.4）h,对照组患者松动度为（1.65±0.52）,叩痛为（1.51±0.53）,疼痛缓解时间为（25.6±8.8）h,研究组患者的松动度、叩痛以及疼痛缓解时间均优于对照组（P<0.05）。结论临床治疗急性逆行性牙髓炎患者采取根管内封盐酸米诺环素软膏,能够明显缩短患者的疼痛缓解时间,整体疗效较显著,可应用推广。     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比观察

目的:探究活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的临床疗效。方法:择取我院2013年5月-2014年10月收治的206例急性牙髓炎患者,依照信封随机分组方案分为每组均占据103例的常规组与实验组,其中常规组患者采取拔髓后根管治疗方案,实验组患者采取失活后根管治疗方案,对比两组患者的疼痛发生率与远期疗效。结果:实验组与常规组的疼痛发生率分别为1.94%与7.77%,P0.05;实验组与常规组的远期疗效无明显差异,P0.05。结论:对急性牙髓炎患者采取活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的远期疗效无明显差异,但是前者治疗方案可明显减轻患者疼痛感。     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比观察

目的:探究活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的临床疗效。方法:择取我院2013年5月-2014年10月收治的206例急性牙髓炎患者,依照信封随机分组方案分为每组均占据103例的常规组与实验组,其中常规组患者采取拔髓后根管治疗方案,实验组患者采取失活后根管治疗方案,对比两组患者的疼痛发生率与远期疗效。结果:实验组与常规组的疼痛发生率分别为1.94%与7.77%,P0.05;实验组与常规组的远期疗效无明显差异,P0.05。结论:对急性牙髓炎患者采取活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的远期疗效无明显差异,但是前者治疗方案可明显减轻患者疼痛感。     

中药六神丸治疗牙髓炎失活的临床观察

1996年以来 ,我们在治疗牙髓炎失活 [1]这一步骤时 ,开展了中成药六神丸用以失活治疗的临床探索。几年来 ,经临床疗效观察 ,效果满意。1　资料与方法病例选择为门诊就诊病人。实验组 :急性牙髓炎 2 5 0例 ,慢性牙髓炎 1 0 0例 ,上颌牙 1 65例 ,下颌牙 1 85例。对照组 :急性牙髓炎 2 1 0例 ,慢性牙髓炎1 40例 ,上颌牙 1 60例 ,下颌牙 1 90例。年龄 5～ 5 9岁。治疗方法 :牙髓炎常规治疗方法 ,开髓后失活。根据牙髓炎症的具体情况选择传统失活和采用中药六神丸失活。 2次复诊时髓腔无探痛、牙无叩痛 ,揭髓顶封 FC棉球 5 d后行牙髓或根管治疗…     

应用少量樟脑酚液无痛开髓治疗牙髓炎

在口腔科临床最常见的就是急性牙髓炎患者 ,一般就诊者多在疼痛难以忍受情况下 ,才来医院治疗。临床上遇这种情况 ,多在麻醉下开髓治疗。本文介绍应用少量樟脑酚液无痛开髓治疗牙髓炎 ,效果较好 ,报告如下。1　治疗方法用钻头钻到患牙的牙本质时 ,用棉球蘸少许樟脑酚液放在窝洞内 2～ 3ｓ后 ,把棉球取出来 ,继续顺牙髓方向开髓 ,当钻到牙髓盖时 ,再 1次将樟脑酚液棉球放在窝洞内停留 2～ 3ｓ后 ,这时可以轻轻向下一点 ,在患者没有感觉情况下 ,将牙髓迅速打开 ,牙髓内露出新鲜血 ,随后 ,放上失活剂 ,按常规进行根管治疗。2　讨论临床多年采用…     

分析氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果

目的分析氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果。方法收集我院2014年05月至2015年11月期间诊治的100例龋源性牙髓炎患者作为研究对象,其中患牙120颗,根据数字随机方式将患者分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者患齿共58颗,给予氢氧化钙糊剂活髓保存术进行治疗,对照组患齿62颗,给予常规氧化氢丁香油糊剂盖髓处理,观察两组患者的临床治疗效果,统计活髓保存成功病例,并对数字实施统计学分析比较。结果观察组50例患者中,58颗患齿治疗成功率为96.5%((56/58)),对照组62颗患齿治疗成功率为83.8%(52/62),观察组明显优于对照组(P0.05)。结论氢氧化钙糊剂活髓保存治疗效果良好,临床上可优先选用此方法治疗龋源性牙髓炎。     

氢氧化钙在年轻牙髓治疗中的应用观察

1999年以来应用氢氧化钙由深龋引起的年轻第一磨牙意外穿髓,牙髓炎及根尖周炎使病变的牙齿牙根继续发育完成,根尖孔缩小,定期复查后,疗效理想。1　资料与方法1 1一般资料　患者2 0例,患牙2 5颗,其中男11例,女9例,年龄在6 .5～12岁。第一恒磨牙深龋或其他原因致牙髓暴露,临床诊断为牙髓炎及根尖周炎的患牙,X线牙片显示根尖未发育完成,根尖部呈漏斗状,下颌第一恒磨牙10颗,下颌第一磨牙15颗,深龋意外牙髓8颗,牙髓炎10颗,尖周炎7颗。1 2治疗方法　意外牙髓炎或早期牙髓炎患牙应用氢氧化钙常规盖髓术或活髓切断术治疗。牙髓炎及根尖周炎患牙采用…     

活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效对比

目的观察比较活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效,提高临床治疗水平。方法选取我院门诊2008年3月～2010年5月收治的250例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同分为A组（失活后根管治疗组）130例和B组（拔髓后根管治疗组）120例,比较两组患者术中情况及术后治疗效果。结果①A组轻度疼痛2例,中度疼痛1例,疼痛发生率为2．31％;B组轻度疼痛5例,中度疼痛3例,重度疼痛1例,疼痛发生率为7．50％。两组患者疼痛发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②A组急性反应阳性3例,B组急性反应阳性2例。两组患者急性反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。③A组患者成功126例,失败4例;B组患者成功117例,失败3例。两组患者远期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗急性反应与远期疗效无明显差异,但前者术中疼痛可显著减轻。     

分析氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果

目的对氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果进行分析。方法选择我院于2015年6月至2016年1月龋源性牙髓炎患者90例(96颗患牙)作为研究对象并随机分两组。其中45例患者为氧化锌丁香油组用氧化锌丁香油糊剂活髓保存,另外45例患者为氢氧化钙组则给予氢氧化钙糊剂活髓保存,其中每组共有48颗患牙。比较两组患者活髓保存效果,治疗前和治疗后患者疼痛评分的差异,进行数据整理分析。结果氢氧化钙组患者活髓保存效果成功有46例,失败2例,成功率为95.83%,氧化锌丁香油组的活髓保存效果成功的有36例,失败的有12例,成功率为75%,进行对比氢氧化钙组患者活髓保存效果明显优于氧化锌丁香油组P0.05,具有显著差异;治疗前两组疼痛评分程度接近,进行比较,无显著差异,P0.05;治疗后氢氧化钙组疼痛评分改善幅度更大,P0.05,具有显著差异。结论氢氧化钙糊剂活髓保存相对于传统方式保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的临床效果确切,可有效提高活髓保存效果的成功率,有效减轻患者疼痛,值得在临床口腔中应用推广。