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例 1:患者 ,男 ,5 0岁 ,上腹疼痛 36小时于 95年 12月 4日入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ15 /10ｋＰａ。无黄疸 ,全腹膜炎体征明显 ,Ｂ超示腹腔少量积液 ,血ＷＢＣ :10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 93。腹穿有胆汁样液 ,持硬麻下剖腹探查见腹腔胆汁样渗液 30 0ｍｌ,胆囊肿大无结石 ,胆总管直径2 5ｃｍ ,右肝管距肝总管 4ｃｍ处有 0 2ｃｍ穿孔 ,胆汁渗出 ,胆总管内有 2枚结石 ,一粒园型直径 2 2ｃｍ ,另一粒质硬不规则约 0 3ｃｍ ,“Ｔ”管引流后穿孔处无渗漏 ,治愈出院。例 2 :患者 ,女 ,79岁 ,突发腹痛 30小时于 99年 … 相似文献
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1 病例介绍患者,女,29岁,1孕0产,以“妊娠34周,重度妊高征”入院。入院时情况:头痛,恶心,右上腹不适。Ｂｐ22.5/13.5ｋｐａ,水肿()。实验室检查:Ｈｂ×109/Ｌ,尿蛋白()。入院后半小时,突然出现持续右上腹剧痛,且放散至颈背部,同时伴Ｂｐ急速下降,面色苍白。迅速边抗休克,边腹穿抽出5ｍｌ不凝血。拟诊腹腔内出血,肝破裂可能,立即行急诊手术。术中见腹腔积血约2000ｍｌ,肝右上叶被膜下暗红色血凝块,进一步探查为肝右上叶被膜下血肿破裂,小裂口长约3ｍｍ,活动出血。即切开被膜进行清创,彻底止血,并结扎已断裂小胆管,施必止纱条填入裂口后缝合,… 相似文献
3.
患者男 ,３４岁 ,工人 ,因全腹疼痛２４ｈ入院。患者于１９９８年４月２２日下午３时突然下腹部疼痛 ,并迅速向全腹扩散 ,伴有恶心呕吐 ,解稀便数次 ,无畏寒发热。当晚在外院给予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,遂于４月２３日上午来本院门诊。经各项检查后以“腹腔大量积液待查”于２３日下３时入院。检查 :ＢＰ１７．３／１０．７ｋＰａ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,心肺听诊无异常。腹稍胀 ,轻度肌紧张 ,全腹有压痛及反跳痛 ,以脐下为著 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽得暗红色不凝固血液４ｍｌ。Ｂ超检查提示腹腔大量积液。腹部立位… 相似文献
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患者 ,女 ,10岁。 1ｍ高处跌落致上腹疼痛并波及全腹 1ｄ入院。体查 :体温38℃ ,心率 110次 /ｍｉｎ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ。神志清。巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍胀 ,腹肌紧张 ,全腹有压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音弱。双下腹穿刺可抽出褐色液体。Ｂ超检查 :右侧中上腹包块。血常规示ＷＢＣ 12 .8× 10 9/Ｌ。拟急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ?于入院当天急诊剖腹探查 :腹腔内有胆汁样液 30 0ｍｌ,探查胃十二指肠等无异常。见胆总管囊状扩张 ,呈一囊肿 ,约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,有一破裂口长… 相似文献
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患者男性 ,4 0岁 ,因车祸腹部闭合伤 ,腹痛一小时急诊入院。查体 :急性病容 ,表情痛苦 ,腹式呼吸受限 ,腹壁紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,肝浊音界存在 ,下腹部叩诊移动性浊音 (+ ) ,腹穿可抽出不凝固血性液。Ｂ超示 :腹腔内少量液性暗区。诊断为腹内脏器损伤而行急诊剖腹探查手术。术中可见腹腔内积血 5 0 0ｍｌ ,胃小弯少量的凝血块 ,清除血块进一步探查发现胰颈部与体部交界处横断 ,左侧后腹膜广泛性弥漫性血肿。当时考虑把远端 3 4的胰腺切除 ,可能会导致术后胰腺内分泌不足。故先清除挫伤的胰腺组织 ,寻及主胰管的断端 ,取一与… 相似文献
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1 病例报告例 1,男 ,16岁 ,车祸致伤 3ｈ于 2 0 0 2年 5月 3日入院。入院时Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 0ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,面色苍白 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰。腹稍胀 ,全腹压痛 ,轻度肌紧张、反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 5ｍｌ不凝血。Ｂ超提示 :脾破裂 ,腹腔积血。诊断 :腹部闭合性损伤 ,脾破裂 ,失血性休克。行急诊腹腔镜探查。术中见脾大小、色泽正常 ,下极有长 5ｃｍ、深 1.5ｃｍ裂口 ,有活动性出血 ,腹腔积血 70 0ｍｌ,其他脏器无异常 ,脾蒂正常。用可吸收线“8”字缝合脾… 相似文献
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<正> 统计我院近14年来的临床资料,发现乳糜腹水3例。术中均证实为小肠系膜根部扭转所致,现报告如下。例1 王××,男,66岁,病志号88169。因饱食肉餐后上腹持续性疼痛5小时,恶心,频繁呕吐入院。查体:轻度腹胀,全腹轻度弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。移动性浊音(+),肠鸣音减弱。腹部X线透视:肠管轻度积气。腹腔穿刺抽出乳白色液体10ml。化验室检查:乳糜样腹水。剖腹探查证实为高位小肠憩室造成小腹系膜根部顺钟向扭转360度。系膜和近系膜侧肠壁呈乳白色橡皮肿样变。肠壁毛细淋巴管呈银白色,扭曲凸出,清晰可辨。腹腔内乳糜腹水约2,000ml。扭转复位后约25分钟,肠管及系膜恢复正常。憩室段肠管切除,痊愈出院。 相似文献
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例１:患者６６岁。主因下腹部疼痛４ｄ伴发热急症入院。既往有胃病史１２年。查体 :Ｔ７.８０℃ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,全腹压痛反跳痛肌紧张 ,肠鸣音消失。腹穿抽出２ｍｌ脓性液体。实验室检查ＷＢＣ１８．２×１０９／Ｌ ,Ｎ９２ % ,Ｌ８%。立位腹平片示隔下可见游离气体。入院诊断 :消化道穿孔弥漫性腹膜炎。剖腹探查术证实为子宫底见约２.０ｃｍ×１．０ｃｍ大小穿孔灶与宫腔相通 ,肠管充血水肿大量脓苔。腹腔内见脓性液６００ｍｌ伴恶臭味。行子宫全切除术。冲洗腹腔 ,置引流管。术后抗炎治疗后１０ｄ治愈出院 … 相似文献
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1 病历报告患者 ,男 ,40岁 ,2 0 0 2年 1月 11日因交通事故就诊于基层医院行胰腺断裂修补术 ,术后给予不正规肠外营养 (ＰＮ)。既往无肝脏病变。第十八天切口裂开 ,持续性腹痛。第二十三天再次手术 ,清除胰周坏死组织、胰周围引流、胃造瘘下空肠营养管。再次手术后第三天又给予全肠外营养 (ＴＰＮ) ,非蛋白质热量 (ＮＰＣ) 15 0 0Ｋｃａｌ,氮量 14ｇ。于 3月 1日转入我院 ,当时 ,患者巩膜轻度黄染 ,腹腔有少量积液 ,各引流管均有引流液 ,总量约 30 0ｍｌ,血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,ＭＲＩ报告 :胰头、颈交界部胰腺挫裂伤伴胰液外溢 ,胰腺… 相似文献
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1 病案举例患者男性 ,5 4岁 ,7ｄ前无明显诱因出现上腹部钝痛 ,2ｄ前疼痛转移至右侧腹 ,呈持续性剧痛 ,随之又扩散至全腹 ,伴畏寒发热。查体 :Ｔ3 8.6℃ ,Ｐ94次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,一般情况差 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音弱 ,移动性浊音阳性。Ｂ超示 :肝大、回声不均质 ,中量腹水 ;立位腹平片 :无异常 ;血常规 :ＷＢＣ11.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .93。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 (急性阑尾炎穿孔可能 )。入院后急诊行剖腹探查 ,手术取探查切口 ,见腹腔内有大量黄色渗液 ,并有脓液混杂 ,无明显臭味。吸尽腹腔溶液 ,量约 70 0… 相似文献
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病人男 ,16岁 ,因左胸部刀刺伤呼吸困难 0 5ｈ于 1999- 0 3- 30急诊入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ4 /3ＫＰａ ,面色苍白 ,意识模糊。左腹前线第 5肋间有 1创口长约 3ｃｍ ,深入胸腔 ,有鲜血流出。心尖搏动微弱 ,心浊音界扩大 ,心音遥远。左肺呼吸音弱。诊断为胸部开放伤 ,血气胸、失血性休克。抗休克治疗的同时 ,急诊行胸腔闭式引流 ,清创缝合术。术中引出血液约 12 0 0ｍｌ,术后 30ｍｉｎ有鲜血持续性引出 ,量约 6 0 0ｍｌ,经积极抗休克治疗 ,输液总量达350 0ｍｌ,其中输血 140 0ｍｌ,病人血压约 4 /3ＫＰａ ,余征同前。疑为… 相似文献
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脊柱源性腹痛2例误诊原因分析 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1,男 ,31岁。因 3ｍ高处坠落致伤 ,感腰痛 ,不能活动 ,无二便失禁及双下肢异常 ,在当地卫生院行对症治疗 ,3ｄ后感腹胀痛 ,伴恶心、呕吐急转我院。门诊摄Ｘ线片示 :第 1腰椎压缩性骨折。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,腹部稍显膨胀 ,全腹散在压痛 ,反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音弱。腹穿抽出少许血性液体。血常规示 :Ｈｂ91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 76 ,保守治疗 10ｈ后症状、体征有所加重 ,即在全麻下行剖腹探查 ,术中见腹腔内有血性渗液 2 5 0ｍｌ,左侧后腹膜有7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ血肿 ,小肠系膜部分挫伤… 相似文献
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患者女 ,36岁 ,于 2 0 0 1年 10月 7日 12时入锌厂医院。该患以停经 33天 ,下腹痛 4小时为主诉入院。入院时查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ12 / 8ｋＰａ。贫血貌 ,扶入病房。心肺未见异常 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查 :宫颈Ⅱ度糜烂 ,紫蓝着色 ,举摆痛明显 ,子宫及双附件触诊不清 ,后穹隆穿刺抽出不凝血 5 0ｍｌ。血常规 :ＲＢＣ2 88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ89ｇ/Ｌ ,尿ＨＣＧ (+)。以宫外孕、内出血为诊断 ,于硬膜外麻醉下行开腹探查术。术中见腹腔大量不凝血及血块约 2 0 0 0ｍｌ,子宫及双侧附件未见异常 ,吸净血液 ,于血液中… 相似文献
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１病历摘要男患，６５岁，因腹部被碰撞后突然出现全腹疼痛２０ｈ，大量呕血约６００ｍｌ伴柏油样便约８ｈ于１９９４年１月１５日急诊入院。于２ａ前在Ｂ超检查时曾发现前列腺肥大。７ｄ前因气温突降、着凉感冒后出现尿频、排尿困难和下腹胀痛，近４ｄ有时出现尿失禁并去... 相似文献
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王保国 《河北职工医学院学报》2002,19(2):32-32
病历摘要 :患者 ,男 ,6 5岁 ,搬重物时自觉阴囊疼痛 2ｈ入院。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及肠蠕动波 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动浊音 (一 ) ,肠鸣音正常存在 ;右阴囊红肿 ,压痛明显 ,有波动感但可及睾丸 ,无条索状 ;Ｂ超示 :阴囊积液 ;实验室检查 :ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ。既往有右腹股沟斜疝史。初步诊断 :阴囊外伤血肿。 6ｈ后出现剧烈腹痛 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急症剖腹探查 ,见腹腔内稀薄脓液约 5 0 0ｍｌ,距回盲部约 6 0ｃｍ回肠壁有 2× 0 5ｃｍ破裂孔 ,周围脓胎附着 ,粘膜外翻 ,稍水肿 ;行肠修补术 ,经腹腔修补疝内环口冲洗腹腔 … 相似文献
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1 病例介绍病人 ,男 ,4 3岁。因腹部被牛车轧伤伴呼吸困难 1ｈ ,于 1999- 11- 0 3入院。查体 :血压为 0、脉搏细数不清、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、全腹稍膨隆、肌紧张、压痛 ( )、反跳痛 ( ) ,以右上腹为著 ,移动性浊音 ( )。腹穿 :抽出约 2 0ｍｌ新鲜不凝血液 ,立即给予积极抗休克治疗近 1ｈ ,生命体征略好转后迅速剖腹探查。术中见 :腹腔积血约50 0 0ｍｌ,肝右叶外缘破碎致肝组织缺损较大 ,肝后缘与冠状韧带部分撕脱 ,迅速显露肝脏创口 ,用羊肠线缝合 ,但仍出血不止 ,此时病情危重 ,且肝损伤严重 ,故迅速用明胶海绵包绕干纱布 4… 相似文献
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出血坏死性胰腺炎(HNP),是外科高危急腹症。其发病率原因不同,外科治疗手术较多。本文仅介绍治疗非胆系梗阻的 HNP 的一种手术治疗方法及体会。手术方法:上腹正中切口入腹腔,切开胃结肠韧带,充分显露胰头、体、尾的腹侧面。沿胰腺长轴纵行切开胰腺腹侧被膜减压,并消除已坏死的胰腺组织。胰腺背面或胰下缘有坏死或脓肿,可沿胰下缘将其后腹膜切开。向左直达胰尾,向左至肠系膜动静脉处。为防止伤及血管,用手指潜行分开后腹膜与肠系 相似文献
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患者 ,男 ,5 4岁。因突发全腹针刺样疼痛 3天 ,于 1994年 8月 5日入我院。既往曾有多年“菌痢”反复发作史。体检 :Ｔ 3 8.4℃、Ｐ 85次 /分、Ｒ 2 4次 /分、Ｂｐ 12 /8.3ｋＰａ、急性痛苦病容。全腹肌紧 ,压痛和反跳痛 ( + ) ,以左侧上、中腹部最严重 ,肠鸣音消失。腹穿抽出脓性液体 1ｍｌ,镜检 :红细胞 4 8～ 5 2 /ＨＰ ,白细胞 3 8～ 4 8/ＨＰ。腹透提示左中上腹见 3个积气扩张的小肠袢 ,并可见 2个小液平。Ｂ超提示右下腹肠腔积液。血白细胞计数 16.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .93。入院后经抗炎治疗患者腹痛未缓解 ,体温升至 3 9℃ ,手术探查腹… 相似文献
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患者 ,男 ,38岁。因腹痛 32小时入院 ,入院时检查 :全腹压痛 ,肌紧张 ,伴恶心 ,无呕吐。实验室检查 :ＷＢＣ14 3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ16 2 ｇ/Ｌ ,ＰＬｔ16 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12。即在硬膜外麻醉下行剖腹探察术 ,术中见腹腔内有脓液约 50 0ｍｌ,阑尾中段穿孔 ,手术行阑尾切除 ,术中送腹腔渗出液做细菌培养。细菌学检查 :将腹腔渗出液接种于血平板上 ,36℃温箱培养 18小时 ,获得纯培养 ,菌落呈灰白色 ,潮润、凸起、边缘整齐 ,溶血。涂片 :革兰染色Ｇ- 杆菌 ,有动力。生化反应 :氧化酶阴性 ,硫化氢阴性 ,苯丙氨酸阴性 ,Ｖ Ｐ反应阴性 ,分… 相似文献