自体胆汁体外转流的护理

为使“T管引流、空肠造瘘术”后患者的胆汁能够被机体充分利用而不丢失,同时省去人工收集、煮沸胆汁的麻烦,采取了自体胆汁体外转流。其方法是先夹闭T管,在T管与空肠造瘘管之间连接过滤器,进行转流。结果此法用于13例患者均获成功,无返流性胆管炎发生。结论自体胆汁体外转流简便易行、安全,不影响患者正常生活,护理省时省力。胆汁无污染,胆汁成分不被破坏而在体内得以充分利用,有利于保持机体电解质平衡和促使营养物质的消化吸收,改善患者术后的全身情况,促使机体康复。     

1例高原地区非体外静脉转流原位肝移植围手术期的护理

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法。但围手术期全身血流动力学改变与不正常的组织氧合伴氧摄取率降低，氧供需平衡失调，组织低氧血症，动脉血乳酸浓度增加。引起许多学者的极大关注。然而，在高原地区(海拔3658m的拉萨市)，空气稀薄，大气压低，氧分压只有平原的56％，低氧环境中，易发生低氧血症，降低机体耐受力。因此，在高原特殊环境中实施非体外转流肝移植外科尖端手术，不但要求     

胆汁自体回输的方法及临床护理

胆道术后行“T”管引流,时间一般为10～14日,每日引流出胆汁量较大,特别是高胆汁引流量,造成体液水分的大量丢失,可导致循环血容量不足以及电解质的丢失。胆道术后胆汁回输是改变以往胆道术后“T”管外引流的传统方式,采取引流和回输相结合。将胆汁输入十二指肠,避免体液、电解质和消化液等大量丢失,纠正电解质紊乱,促进食欲,加快患者术后康复。我科自1998年8月～2002年10月共使用胆汁回输装置63例,临床观察效果满意,现将其方法及临床护理要点介绍如下。     

1例体外静脉转流原位肝移植手术配合

体外静脉转流原位肝移植手术是器官移植中难度很大的新手术。术前我们进行了动物实验,进行切取肝模拟,演示,人员合理分工,尤其对手术环境,手术器械,物品进行充分准备等。在手术过程中体会到,手术的成功与医生和护理人员密切配合,共同努力分不开。术前要了解手术步骤,用物准备齐全,手术配合主动,敏捷,重视消毒隔离,切实做好供肝保养与病人复温工作。     

肝移植手术30例体外静脉-静脉转流

目的：探讨体外静脉－静脉转流（ＶＶＢ）在肝移植手术无肝期中的作用。方法：回顾性分析３０例肝移植患者在体外ＶＶＢ期间的血流动力学、体温、激活凝血时间（ＡＣＴ）、肝素用量、血气及生化的变化。结果：３０例肝移植术平均体外 ＷＢ时间 ６２～１８７（９１．６１±２６．０７）ｍｉｎ,转流流量前９例 ２００～１０００ ｍｌ／ｍｉｎ,后 ２１例 ５５０～２ １００ｍｌ／ｍｉｎ,平均动脉压（ＭＡＰ）维持在６５～１１５ ｍｍＨｇ,中心静脉压（ＣＶＰ）３～１８ ｃｍＨ２Ｏ,鼻咽温度３４．１℃～３７．７℃,ＡＣＴ １０２～３８２ｓ,肝素用量０～ｌｍｇ／ｋｇ,血气及生化结果基本正常,连续静脉血氧饱和度（ＳＡＴ）均＞７５％。供肝开放循环、停止体外ＶＶＢ后通过转流泵快速灌注全血或血浆迅速恢复血容量,使血流动力学稳定,未出现心律紊乱。结论：离心泵和血液恒温器的应用,部分肝素化的方法,使用合适的静脉插管,术中多项目的监测是体外ＶＶＢ的重要环节,对维持肝移植手术中的血流动力学以及血气、生化各项指标的稳定,维持体温的正常,保证肝移植手术的顺利进行有重要的作用。     

胆道术后胆汁自体回输的护理体会

总结23例胆道术后患者胆汁自体回输的护理体会。介绍了胆汁回输的指征、胆汁回输的方法等。认为胆汁自体回输可促进患者的恢复，缩短病程，以减少并发症的发生。     

自体造血干细胞的体外净化进展

自体外周血造血于细胞移植（APSCT）与自体骨髓移植相比,有以下优点:（1）被残留肿瘤细胞污染机会小。（2）中性粒细胞及血小板恢复快。（3）血小板及红细胞的输入量少,从而使病人住院时间缩短,费用减少。与异体骨髓移植相比,其具有不需组织相容的供者以及不发生与移植物抗宿主病相关并发症的优点。因此,近年来高剂量放化疗联合APSCT在临床上已用于治疗急性白血病、多发性骨髓瘤、非     

胃转流手术护理

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者行胃转流手术的护理方法。方法 对20例Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术前后护理,包括：术前进行有效评估状态、血糖的监测及术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生。结果 20例患者术后3个月血糖均有明显下降,糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论 胃转流术能有效治疗Ⅱ型糖尿病,手术安全可行。对Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术后护理,可减少术后并发症发生。     

服用自体胆汁改善消化不良1例的护理

对我科1例胆总管癌患者通过服用自体胆汁来改善消化不良症状的护理总结如下。1病历摘要男,72岁。死亡诊断：胆总管癌。患者于2006-12-28步行入院。患者巩膜及全身皮肤黄染。乏力、纳差、口苦。行B超及CT检查显示：胆总管扩张、梗阻。拟诊断为胆总管癌。家属拒绝行外科手术治疗。协商后于2007-01-05在局麻下行肝内胆总管胆汁分流术（PTCD）。术后给予抗炎、营养、支持治疗。但患者有显著的乏力、纳差症状。食欲差,进食后消化慢、腹胀,患者消瘦明显。给予患者每日三餐后10 m in口服自体引流的胆汁100 m l,患者消化不良症状明显改善、腹胀消失、食欲增加、体重增长,该患者存活22个月。2护理2.1胆总管胆汁引流的护理保持引流口处干燥无渗液。每日更换无菌敷帖。并注意引流管有无脱落,引流液的量,量少时及时调整引流管位置,每日更换引流袋。每2个月更换一次引流管。     

乳腺癌患者自体造血干细胞的体外净化

自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）已成为现代乳腺癌强烈化疗的重要支持手段。用免疫细胞化学方法检测发现，６２．３％的骨髓和９．８％的外周血内可检测出肿瘤细胞［１］。但Ｂｒｕｇｇｅｒ等［２］证明实体瘤患者进行外周血干细胞（ＰＢＳＣ）动员过程中，肿瘤细胞也会...     

体外静脉-静脉转流在全身热疗中的应用

目的 :探讨体外静脉—静脉转流技术在体外全身热疗 (extracorporealwholebodyhyperthermia ,EWBH )中的应用。方法 :2 0例患者 ,病种包括丙型肝炎、原发性肝癌、胆囊癌合并结肠癌、全身转移性骨肿瘤、肾癌、壶腹部癌、复发性肝癌全身转移、肺癌、结肠癌肝转移、肝癌行肝移植术后等。使用TEMETSYSTEM 10 0 0型体外热疗机在体外静脉—静脉转流下行EWBH。将患者体温升高至 42℃并持续 12 0min ,观察EWBH期间血流动力学、血气及电解质、体温、激活凝血时间 (ACT)及红细胞压积 /血红蛋白 (HCT/Hb)的变化。结果 :EWBH各阶段血气分析及部分电解质结果显示均无明显变化。食管温和直肠温升高平均达到 42 2 3℃和 42 18℃ ,停机时下降到 38～ 39℃。EWBH期间平均动脉压不稳定 ,中心静脉压保持较高的水平 ,心率加快达 134次 /min ,HCT及Hb平均降低至 0 2 6及 9g/L。以上情况经处理后逐渐恢复正常。肝素化后ACT维持 2 2 5～ 2 46s ,停机时鱼精蛋白中和后 ,ACT恢复到转流前水平。结论 :EWBH期间机体发生较大的变化 ,体外静脉转流的管理需要控制好体温 ,维持液体的平衡和抗凝的处理 ,并在不同时期采取相应的措施 ,才能保证EWBH的安全和治疗的效果     

恶性淋巴瘤自体造血干细胞的体外净化

恶性淋巴瘤自体造血干细胞中肿瘤的污染与否是影响自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）后患者长期生存的一个重要因素。肿瘤病人自体造血干细胞（ＡＨＳＣ）体外净化能够有效地清除移植物中的微量残存肿瘤细胞，主要净化方法包括：药物净化、免疫负净化、免疫正净化及联合净化等方法，本文就近年来有关淋巴瘤ＡＨＳＣ体外净２经的几种方法作一综述。     

自体造血干细胞移植物的体外净化

癌肿患者大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(AHSC)治疗后,疾病的复发与移植物中肿瘤细胞的污染有关。体外净化能有效地清除移植物中残存的肿瘤细胞。本文综述近年来有关AHSC体外净化的几种方法。     

自体骨髓移植的护理

目的 探讨自体骨髓移植的护理方法。方法对1994年我院开展的第1例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措施。结果经过采用一系列强有力的护理措施，该例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症，使骨髓移植过程顺利完成。结论在进行自体骨髓移植过程中采取全方位有效的护理措施，可预防严重感染和并发症的发生，保证骨髓移植顺利进行。     

动静脉转流式血管吻合在显微外科中的应用及护理

选择利用动静脉转流式血管吻合进行断肢再植、组织移植、拇指再造４０例,均获成功。术后护理要点：保持室温及局部温度,密切观察组织血运、颜色、温度、术后抗凝、抗血栓扩血管治疗,使组织成活,功能恢复     

自体造血干细胞移植物的体外净化

癌肿患大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣ）治疗后,疾病的复发与移植物中肿瘤细胞的污染有关。体外净化能有效地清除移植物中残存的肿瘤。本综述近年来有关ＡＨＳＣ体静化的几种方法。     

自体颅骨瓣体外保存二期回植

脑损伤并脑疝形成之患者于开颅血肿清除术中常需去骨瓣减压 ,结合脱水 ,亚低温等治疗 ,帮助病人渡过脑水肿高峰期。但遗有颅骨缺损而需再行颅骨缺损修补术。颅骨修补材料目前有 :自体颅骨、钛钢板、硅胶及人造颅骨、骨水泥等。经临床应用以自体颅骨瓣为最佳 ,其不需要其他来源、无生物排异性、术中不需塑形、不需裁剪、手术简单、方便安全等优点。但二期颅骨缺损修补一般距第 1次手术 3～ 6个月 ,对无超低温储存设备的广大基层医院来说 ,能长期体外保存骨瓣与否成了手术成功的关键 ,我院 3年前开始采用颅骨瓣体外保存环氧乙烷灭菌 低温长期…     

自体输血在自体骨髓移植手术中的应用及护理

目的:探讨自体输血在自体骨髓移植手术中的应用与护理方法。方法:对48例自体骨髓移植患者采用自体输血,在采血、储存、输注过程中严格无菌操作,防止血液凝固,做好心理护理和饮食护理。结果:本组患者采髓前和血液回输后血常规指标变化除白细胞外均无显著性差异。结论:自体输血能有效补充手术造成的血容量不足,避免同种异体输血引起的不良反应,对骨髓移植有重要意义。