呼气相气道内负压法检测呼气流速受限在哮喘患儿中的应用

目的 探讨呼气相气道内负压法（NEP）检测呼气流速受限（EFL）在儿童哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第一秒用力呼气容积（FEV1）、加拿大医学研究委员会推荐的呼吸困难严重程度分级标准（MRC评分）的相关性.方法 选取2012年6～12月在该院就诊的儿童哮喘患者64例,其中46例稳定期,18例急性发作,给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP检测EFL.结果 （1）所有哮喘患儿均能很好耐受NEP.（2）肺通气功能情况：64例哮喘患儿的FEV1均值为（71.33±13.92）％ pred,18例急性发作患儿FEV1均值为（52.91±13.87）％ pred.（3）MRC评分：64例哮喘患儿中10例MRC评分为2分,其余54例MRC评分为1分.MRC与FEV1的相关系数是-0.635（P＜0.05）.（4）NEP检测EFL情况：46例哮喘患儿坐位和仰卧位均未出现EFL,8例坐位和仰卧位均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL.3分法EFL与FEV1及MRC的相关系数分别为-0.607、0.964（P ＜0.05）.5分法EFL与FEV1及MRC的相关系数分别为-0.626、0.966（P＜0.05）.结论 （1）NEP可用于检测儿童哮喘的EFL情况.（2）NEP检测EFL与FEV1显著相关.（3）NEP检测EFL指标和FEV1均与MRC评分显著相关,但EFL与MRC评分的相关性更强.     

无创性呼气末二氧化碳监测在急性哮喘儿童中的应用

目的 评价在急性哮喘患儿中监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的临床意义,探讨PetCO2与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 采用前瞻性、双盲的方法.我院儿科急诊收治的急性哮喘患儿65例,年龄5～14岁.在开始治疗前和每次喷雾治疗后(最多3次)由专职护士通过鼻套管接欧美达旁流式呼气末CO2监测仪无创性监测PetCO2,同时记录治疗前后的各项临床指标.治疗前抽动脉血检测PaCO2,抽血时间与第1次PetCO2测量时间相差不超过8 min.伴有心脏病、慢性肺病、组织灌注不良和代谢病的患儿被排除.结果 65例患儿治疗前、后PetCO2值分别是(34.8±8.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(95%CI 34.0～36.1)和(33.2±8.2)mm Hg(95%CI32.5～34.4),治疗后较治疗前明显下降,差异有非常显著性(P＜0.01).但有8例患儿抽血时间与第1次PetCO2测量时间相差超过8 min,故予以排除.纳入研究的57例患儿,PaCO2值为(40.6±8.3)mm Hg,PetCO2为(34.8±7.6)mm Hg,两者高度相关(r=0.92,P＜0.000 1).结论 在儿科急诊,对急性哮喘发作患儿行床边非侵入性监测PetCO2是可行的,PetCO2监测可反映急性哮喘患儿的通气功能状态,有助于判断PaCO2的变化,在儿童急性哮喘的管理中,可作为一个重要的辅助指标.     

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的　探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法　用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果　哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 ,以减少发作次数及利于肺功能恢复     

支气管哮喘患儿呼气流速峰值昼夜节律变化的临床意义

呼气流速峰值(PEFR)是反映通气功能的一项重要指标,但单次测定其临床价值有一定的局限性。我科用国产袖珍呼气峰速仪对22例哮喘患儿进行PEFR昼夜节律变化的观察,并以15例正常儿童作为对照,以探讨其临床意义。     

哮喘及其防治新概念（综述）

近年认为气道高反应性是哮喘的重要特征,它和过敏原等吸入后所引起的晚期哮喘反应密切相关。哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症,而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反映。     

呼气峰速测定对小儿哮喘的临床应用价值

作者于1987年来应用袖珍呼气峰速仪对84例7～12岁哮喘患儿测定最大呼气流量(PEFR)。其中50例单独测定PEFR,肺功能减退者占80%,与非阻塞性呼吸系疾病和对照组相比有显著差异。另15例应用舒喘灵喷吸治疗,前后对比有显著差异。8例哮喘患儿q6h动态观测,绝大多数于12PM最低,12AM最高。11例患儿6分钟运动试验6例可诊断运动性哮喘。作者讨论了PEFR测定对诊断哮喘、检测运动性哮喘和鉴别不典型哮喘,了解呼吸功能;评价治疗方法、判断病情及预后;了解其昼夜节律变化,指导治疗有临床应用价值。     

儿童支气管哮喘防治常规（试行）

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2000年调查我国0～14岁城市儿童的患病率为0．5％～3．4％。1994年WHO组织全球30多位专家制订了“全球哮喘防治的创议”(GINA)，1998年、2002年相继进行了修订，1993年我国儿科呼吸学组相应制订了我国的“儿童哮喘防治常规”并于1998年进行了修订。现参照2002年新GINA方案并结合我国实情再次修订。     

不同吸入剂防治哮喘的评价

４１例儿童哮喘随机配对分为Ⅰ组（联合吸入二丙酸倍氯松、舒喘灵与异而阿托品），Ⅱ组（联合吸入二丙酸倍氯松和舒喘灵），Ⅲ组（联合吸入色甘酸钠和舒喘灵），结果显示临床控制以Ⅰ组为好，Ⅱ组次之，Ⅲ组略低。肺功能改善亦以Ⅰ组为最。ＦＶＣ、ＦＥＶ、ＰＥＦ均显著增加，依次Ⅱ、Ⅲ组。     

呼气峰值流量在儿童哮喘诊断及管理中的应用进展

呼气峰值流量（peak expiratory flow,PEF）是一种简单、可靠、低成本的肺功能检查方法。PEF可反映呼气气流受限情况,其变异率可判断气流受限有无可逆性,为儿童哮喘的诊断提供客观依据。短期监测PEF可协助管理哮喘急性发作、查找诱发因素、评估治疗效果等。长期监测PEF有助于哮喘控制的评估及预警急性发作,适用于重度哮喘患儿。该文就儿童PEF的检查方法、影响因素、结果判读,以及在儿童哮喘诊断和管理中的应用进展进行综述,为儿童PEF的临床应用提供参考。     

呼气相气道内负压法在儿童哮喘中的应用

目的 探讨呼气相气道内负压法(NEP)检测呼气流速受限(EFL)在哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难严重程度(MRC评分)的相关性.方法 选取哮喘患儿64例,先给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP法检测EFL.结果 46例哮喘缓解期患儿坐位和仰卧位均未出现EFL;18例哮喘急性发作患儿中,8例坐位和仰卧化均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL.结论 NEP法检测EFL指标可作为判断阻塞性通气功能障碍患儿呼吸困难严重程度的客观指标.     

上海市静安区小学生哮喘的防治现状

哮喘是小儿常见的慢性气道炎症性疾病,近年来发病率与死亡率均呈上升趋势,已引起国内外广泛关注。1993年3月世界卫生组织和美国心肺血液研究所制定了关于哮喘管理和预防的全球策略。为了解上海市儿童哮喘防治现状,静安区哮喘之家于1995年6月～7月对本区40所小学进行调查,现报告如下。 资料与结果 一、对象 40所小学学生中历年来曾有典型发作史的患儿共160例。其中男113例,女47例,男:女2.4:1;年龄6～12岁。     

应用GINA方案防治儿童支气管哮喘160例调查分析

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近10年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势，尤其是在儿童中。哮喘已是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，并成为严重的公共卫生问题。《全球哮喘防治创议》——GINA方案已成为全球防治哮喘     

普米克 美喘清治疗儿童咳嗽变异型哮喘36例临床分析

目的 观察普米克、美喘清对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果。方法 36例患儿均应用普米克和美喘清治疗。普米克气雾剂吸入：50 ～100 μg,每日3次,咳嗽控制后减量至50 μg,每日1次,疗程2月;美喘清在普米克吸入前半小时口服：<7岁12.5 μg,≥7岁25 μg,每日2次,疗程15 d,治疗结束后随访半年。对其中≥7岁者于治疗前,治疗后15 d,1月,3月进行最高呼气流速率(PEFR)检测。结果36例中的29例在治疗15 d内临床症状消失,5例在治疗30 d内咳嗽消失,1例咳嗽减轻,1例无效,随访1例复发,总有效率97.22%(35/36),复发率2.78%(1/36)。与治疗前相比,PEFR在治疗后15 d,1月,3月有明显改善,P分别<0.02,0.02及0.01。结论普米克、美喘清联用对儿童咳嗽变异型哮喘疗效满意,对肺功能有明显改善。     

哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用

目的对哮喘控制问卷(ACQ)和改良哮喘控制问卷(不计肺功能,简称ACQ6)在儿童哮喘控制评估中应用的可行性进行探讨。方法选取青岛大学医学院附属医院哮喘专家门诊确诊的哮喘患儿102例,进行肺功能测试,包括一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼吸流量占预计值百分比(PEF%),并进行ACQ调查;同时根据2006《哮喘管理和预防的全球策略》的哮喘控制分级标准,对哮喘患儿进行病情界定并分为控制组、部分控制组及未控制组。对3组患儿ACQ和ACQ6得分进行比较;并以FEV1%和PEF%为分组依据,比较ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%组间的差异,分析ACQ6得分与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性;分别对ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%、PEF%与专家哮喘控制评估结果进行相关性分析,以检验其相关密切程度。结果 3组哮喘患儿的ACQ和ACQ6得分比较差异有统计学意义(F=171.52、117.14,Pa<0.01);ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%水平间差异均有统计学意义(F=69.53、76.20,Pa<0.01);ACQ6与FEV1%的Spearman相关系数为-0.818,与PEF%的Spearman相关系数为-0.862,ACQ6与PEF%的相关性较FEV1%的相关性高;ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%及PEF%与专家评估结果的Spearman相关系数分别为0.931、0.915、-0.878和-0.882,与专家评估结果关系的密切相关程度从高到低依次为ACQ>ACQ6>PEF%>FEV1%。结论 ACQ和ACQ6对不同哮喘控制水平的患儿具有良好的鉴别能力。ACQ完全可应用于儿童哮喘控制水平的评估;在缺乏肺功能设备的基层医院,ACQ6值得推广应用。     

核医学在儿童泌尿系统疾病诊断中的应用（讲座）

随着核医学的发展,儿童作核医学检查逐渐增多。泌尿系统核医学检查仅需静脉注射药物和适当补液,可在门诊进行。放射性药物用量极微,无不良反应,全身辐射剂量一般小于美国FDA规定的5mGy(0.5rad)。许多学者认为,核医学是诊断儿科泌尿系统疾病的有效检查方法。     

峰流速仪在测定哮喘患儿呼气峰流速中的临床价值

<正>支气管哮喘是一种常见的慢性气道可逆性阻塞性疾病,肺功能检查和峰流速仪监测是哮喘管理中重要的监测方法[1],在《全球哮喘防治创议》[2]和《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》[3]中都占重要位置。肺功能仪对第1秒用力呼气容积(FEVl)的     

放射性核素检查在儿科心血管疾病中的应用（讲座）

放射性核素的标记化合物在儿科心血管疾病中的应用逐渐得到广泛的接受。如平衡法心血池显影判断心功能水平和诊断室壁瘤,心肌灌注显像判断心肌有否缺血,已成为儿科心血管疾病诊断的重要辅助方法。放射性核素检查和CT、MNR以及超声检查均为影像诊断,他们之间已形成互补和相互支持。但放射性核素检查有其独特的优点,主要是能进行动态观察(动脉相、静脉相、延迟相)、无创伤性、能反复应用以及能反映脏器和细胞功能。如心肌显像,