误诊为急性心肌梗死的急性心包炎1例

正临床资料:患者男性,69岁,因"发作性胸痛8h",于2016年5月16日入院。患者8h前,活动时突发胸骨后、心前区刀割样剧痛,伴左肩、背部放射痛,深呼吸时加重,伴心,无呕吐,5h前自服14粒"速效救心丸"疼痛缓解,急诊予对症处理后收入心内科。既往"高血压"病史数年;1个月前有"上呼吸道感染"史,未服药治疗,症状持续18d后自行缓解。入院查体:T:36.6℃,P:92次/min,R:23次/min,BP150/     

酷似急性心肌梗死的急性心肌心包炎1例回顾分析

<正>临床上急性心肌炎并不少见,但累及心包炎却并不常见。当两者同时存在时,多表现为持续胸痛,心肌酶谱异常和心电图广泛导联ST段抬高,不易与急性心肌梗死相鉴别。我院心内科近期收治此类患者1例,现报道如下:临床资料:患者男性,19岁,汉族。因"反复胸闷伴间断发热3天,发作性晕厥1次",于2014年04月22日急诊入院。患者缘于3天前晨起突发意识丧失后晕厥倒地,数秒后     

小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎疗效观察

目的：观察小剂量秋水仙碱治疗心梗后心包炎的临床疗效及安全性。方法：所有15例病人给予秋水仙碱0．5mg tid,2天后改为0．5mg bid,至少服用1月,随访3月。结果：14例没有复发,1例复发,复发率6．67％,明显低于文献报道的复发率15-40％。所有病人均没有肝肾损害、脱发等严重副作用。结论：小剂量秋水仙碱治疗心梗后心包炎疗效可靠,安全性高。     

急性心肌梗死早期心衰的诊断

目的：探讨基层医院诊断心肌梗死早期心衰的方法。方法：对我院急性心肌梗死（AMI）并发心衰的24例及未并发心衰的22例（对照组）患的临床观察作回归性分析。结果：两组临床早期表现,Ptfv1有显差异（P＜0．01）,结论：临床表现,Pftv1有助于AMI并发心衰的早期诊断。     

急性心肌梗死患者的早期护理

急性心肌梗死是由于心肌持久、严重缺血而引起部分心肌坏死,绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成,使血管径发生持续性痉挛而致急性阻塞,是冠心病的严重类型。因此,应着重抓好常规护理,控制活动、心理护理、缓解疼痛、合理治疗、保持大便通畅等环节的重点护理而且患者出院后能坚持服药、定期复查,是提高心肌梗死患者的治愈率和好转率的有效措施[1]。     

PTCA+支架术所致急性心包炎一例

病例 :患者 ,男 ,5 1岁 ,干部。主因 :间断胸、气短伴有心前区疼痛半个月 ,加重 1天于 2 0 0 3年 6月 7日入院 ,查体 :BP1 4kPa 1 0kPa ,心肺腹部未见异常 ,心电图 :窦性心律、大致正常心电图 ,活动平板试验阳性。诊断为冠心病、不稳定性心绞痛。于 2 0 0 3年 6月 1 0日行选择性冠状动脉造影术 ,结果 :左冠状动脉前降支近段狭窄 (偏心 ) 95 %,第一对角支近端狭窄 98%,为分叉病变。于 2 0 0 3年 6月 1 4日上午行PTCA +支架术 ,在前降支近端分加进行PTCA ,植入BX 3 5mm× 1 3mm支架 1个 ,第一对角支近端进行PTCA ,血流良好 ,手术顺利…     

急性心肌梗死早期并发症的观察和护理

本文介绍急性心肌梗死早期常见的几种并发症的观察和护理：1．心律失常，应注意识别各种心律失常的心电图，做好各种急救药品和仪器的准备工作，掌握除颤及电复律的方法。2．心衰及心源性休克，熟悉临床表现，对病人进行连续心电监护，观察病人的心律，心率，血压，呼吸，体位，尿量的变化，加强生活护理，心理护理和健康宣教。     

急性心肌梗死42例早期血脂分析

目的探讨急性心肌梗死患者早期血脂特点。方法选择42例急性心肌梗死患者．分别测定发病后24h内、1周、4周时的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果经检测，发病1周时TC、1℃较入院时明显下降（P〈0．05，P〈0．01）．发病4周较发病1周仍有所下降。结论急性心肌梗死的患者应在发病后24h内检测血脂。同时应早期使用他汀类降脂药，使急性心肌梗死患者的血脂始终处于较低水平．防止血脂反弹对病体造成伤害。因此．不能以急性心肌梗死早期的血脂水平来决定临床的调脂治疗。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗8例分析

近年来 ,我们对 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了早期溶栓治疗 ,取得了很好的效果 ,分析如下。一、临床资料 :1 一般资料 :8例患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 2岁～ 6 8岁 ,平均年龄 6 0岁 ,既往高血压病史 4例 ,糖尿病史 1例。 8例患者均胸痛持续时间 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心梗 4例 ,前间壁心梗 3例 ,高侧壁心梗 1例 ,发病时间均 <6小时。 8例患者均无溶栓禁忌症。 2 治疗方法及疗效判定 :入院后 ,均立即予以吸氧、卧位 ,心电监护 ,嚼服阿司匹林 0 3ｇ ,在距起病时间 <6小时予以国产尿激酶 10 0万单…     

急性心肌梗死后急性肾损伤的早期预测进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的并发症之一,发病率高,预后不良.AKI的早期识别对AMI患者的预后及治疗方案的选择有重要意义,但目前尚无统一方案准确预测AKI的发生.通过炎症标志物、造影剂使用、肾损伤标志物及血...     

急性心肌梗死的早期诊断生化标志物

急性心肌梗死(AM I)一直是临床关注的重症疾患之一,它的早期诊断至关重要。血清生化标志物凭借其特异性及敏感性,在AM I的早期诊断中具有重要的地位,现就国内外有关方面的实验研究报道作一综述。     

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

目的探讨老年非典型急性心肌梗死（AMI）的早期诊断。方法全部病例为我院近5年问所收治392例AMI患者的病历资料，其中非老年（〈60岁）98例，老年（≥60岁）294例，老年临床表现典型者219例，非典型者75例，并着重对非典型患者的资料进行系统回顾性分析。结果75例老年非典型AMI患者临床表现复杂多样，可归纳为8个亚型，分别是：（1）无痛型26例（34．6％），（2）异位痛型22例（29．3％），（3）心衰型6例（8．0％），（4）心律失常型5例（6．6％），（5）中枢型5例（6．6％），（6）周围型4例（5．3％），（7）肺型4例（5．3％），（8）腹型3例（4．0％）；本组病例误（漏）诊情况：非老年病例门（急）诊正确诊断率100％，老年典型病例，误（漏）诊9例（4．1％），老年非典型病例，误（漏）诊13例（17．3％）；预后：非老年组全部临床治愈出院，老年典型组死亡16例（7．3％），老年非典型组死亡12例（16．0％）。结论充分认识老年AMI患者中的不典型表现，只有将临床表现、ECG演变、心肌酶学改变进行综合性分析．才能有助于提高早期诊断率。     

48例急性心肌梗死早期的不典型心电图分析

急性心肌梗死(AMI)早期约一半以上病例的心电图表现不典型,尤其是无Q波性极易误诊或漏诊。心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4～6h才升高。容易失去溶栓最佳时机。本文对本院近年来接诊及收治的48例早期不典型心电图AMI表现进行总结分析报告如下。     

老年糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的 探讨老年非糖尿病急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期血糠增高的临床意义。方法 对１２８例老年非糖尿病ＡＭＩ患者早期血糖增高的临床表现进行分析,并与非糖尿病ＡＭＩ血糖正常者进行比较。结果 血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组（Ｐ〈０．０５）。结论 老年非糖尿病ＡＭＩ早期血糖增高提示病情重,其梗死面积大,并发症多及病死率高。     

急性心肌梗死早期的不典型心电图表现

急性心肌梗死早期约有一半病例心电图表现不典型［１］,心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后４～６ｈ才升高［２］,故往往失去了溶栓治疗的最佳时机。因此识别急性心肌梗死早期不典型心电图表现对其早期诊断和治疗均有积极意义。本文对本院近年来收治的２６例急性心肌梗死早期不典型心电图表现进行回顾性分析。资料和方法１９９８年１月～１９９９年１０月本院２６例急性心肌梗死患者中 ,男性１８例 ,女性８例 ,年龄５６～８２(７０．３±６．８)岁。其中前壁 (前间壁 )心肌梗死５例 ,下后壁心肌梗死２１例。早期不典型心电图表现均发生于…     

急性心肌梗死18例早期活动的临床观察

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者早期活动作为康复治疗的一部分在国内外已得到广泛开展，它可以减少因长期卧床引起的并发症，有利于患者的心理健康，从而使远期预后以及劳动力的恢复远较传统疗法显著。我科2007年6月起开展对无并发症急性心肌梗死患者早期活动的护理新项目，获得满意效果，现报告如下。     

辛伐他汀在急性心肌梗死患者中早期应用价值的研究

目的　探讨辛伐他汀在急性心肌梗死患者中早期应用的价值。方法　 10 0例急性心肌梗死患者随机分为治疗组 (n =5 0 )和对照组 (n =5 0 ) ;治疗组入院后即予辛伐他汀 2 0毫克每日 1次 ,对照组不予降血脂药物 :随诊 6个月 ,观察 2组梗死后心绞痛、主要心血管事件 (再梗死、血管重建、死亡 )、以及血脂情况。结果　治疗组和对照组发生梗死后心绞痛例数分别为 6例和 16例 (P <0 .0 5 ) ,主要心血管事件分别为 3例和 10例 (P <0 .0 5 ) ,治疗组胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇 6个月时较入院时明显下降 ,高密度脂蛋白胆固醇明显上升 ;对照组无显著变化。结论　辛伐他汀可有效降低梗死后心绞痛和主要心血管事件的发生     

急性心肌梗死的院前早期救治

在急性心肌梗死（AMI）死亡的患者中，约50％是在出现症状后的1小时内，且大多数是在被送到医院前死亡的，故院前早期救治至关重要。本文着重从院前评估和决策；院前常规处理；心律失常的预防与控制；院前溶栓的注意事项；介入治疗（PIC）的选择等方面加以简介。     

肺癌转移性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

患者男性,71岁。因胸闷、气促1d入院。患者1年前行右上肺叶切除术。查体：体温37℃,呼吸26次／分,意识清楚,半卧位,心率96次／分,律齐,心音遥远。腹部检查未见异常。双下肢无水肿。查心电图（图略）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0．1～0．4mV,V1-6导联ST段呈弓背向下抬高0．2～0．4mVo.心电图诊断：①窦性心律;②急性广泛前壁及下壁心肌梗死。立即收入院,给予吸氧、扩冠、营养心肌并拟行溶栓治疗。入院后急查心肌酶谱及肌钙蛋白均在正常范围,连续动态观测心肌酶谱变化,结果显示未见异常。心脏彩超检查示：心包中等量积液。连续追踪心电图3d无改变。后确诊为肺癌转移性心包炎,排除心肌梗死。确诊后患者放弃治疗,自动出院。     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。