不同术式对颈椎骨折伴脊髓损伤的影响

随着交通事故的频发,脊髓损伤越来越多。近十几年来由于对脊髓损伤的机制,病理生理研究及药物、基因、手术、康复治疗等研究取得了很大进步。早在1999年Kakulas(1999)将SCI的病理过程分为早、中、晚3期[1]。而颈椎骨折造成颈髓损伤的发生率高,致残率高,易造成高位截瘫,治疗效果不理想,给社会带来沉重负担。当颈髓损伤,存在脊柱稳定性丧失或有骨片(异物)持续压迫的情形并有脊髓出血、水肿、受压,多数学者主张通过手术解除压迫,同时对骨折进行整复固定,并重建     

前后路联合手术配合丹参注射液治疗颈椎骨折伴脊髓损伤临床观察

随着交通事故的频发,脊髓损伤越来越多。近十几年来由于对脊髓损伤的机制,病理生理研究及药物,基因,手术,康复治疗等研究取得了很大进步。早在1999年Kakulas(1999)将SCI的病理过程分为早、中、晚3期[1]。而颈椎骨折造成颈髓损     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

运动再学习疗法在不完全性下颈段脊髓损伤患者BADL康复中的应用

<正>脊髓损伤(SCI)在广义上是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈椎的机械稳定性差,比其他节段更易受损,合并脊髓损伤的比例亦高(40%),颈髓损伤占全部脊髓损伤的50%左右[1]。流行病学调查显示:脊柱最容易受损的部位是下颈段,颈髓损伤常与颈部骨折、脱位伴随发生,受伤原因多为交通事故、高处坠落和重物砸伤,伤后不正确地搬运致二次损伤也是重要的原因。颈髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫     

颈椎骨折并颈髓损伤98例临床护理

颈椎骨折并发颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,多由外伤引起颈椎骨折、脱位,压迫脊髓腔,从而引起颈髓水肿。手术是常用的治疗手段。由于颈椎手术危险性高,因此,在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理,一直是骨科护士共同关注的问题。我科2006年1月至2008年12月共收治颈椎骨折并发颈髓损伤98例,经手术治疗后均好转出院。现将护理体会总结如下。     

急性颈损伤术后急性呼吸衰竭的观察与护理

颈髓损伤是最严重的损伤之一，其治疗目的在于使颈髓损伤的恶性程度降低至最小，同时最大限度的椎管减压、解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫，是最有效的治疗方法之一。颈髓的病理变化是不可逆的，压迫时问越长损伤越重．后期即使去除致压物，脊髓已变性也无法使肿胀的脊髓很快消除，因此，尽早手术治疗至关重要。急性呼吸衰竭是术后最     

后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤疗效观察

目的 探讨颈椎病及颈椎骨折脱位手术的有效途径，观察后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤手术效果。方法 通过对7例脊髓型颈椎病，8例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患采用后入路脊髓前后减压的方法进行治疗，并进行随访观察。结果 术后平均随访2－5年取得良好的效果，8例颈椎骨折脱位颈髓损伤患，大都有2级以上功能恢复，7例脊髓型颈椎病患大都有1级以上功能改善。结论 后入路脊髓前后减压术，可一次性解决脊髓前后及周围所有压迫，同时可行复位、内固定及融合，是治疗脊髓颈椎病，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的有效方法。     

预见性护理在老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者中的应用

<正>无骨折脱位型颈髓损伤是指影像学检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤的临床表现,颈髓损伤位置高,截瘫平面高,倘若护理不当常可造成不可逆的颈髓损害[1]。加之为老年患者绝大多数存在基础病变,同时伴有不同程度的慢性病,并发症较多,护理工作繁琐,因此给护理工作带来了相当的难度。自2011年3月开始我科在传统护     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的疗效观察

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤治疗方法的选择。方法回顾性分析非手术与手术治疗的42例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的疗效。分非于术组及手术组进行分析,观察各组手术治疗前后及随访时JJOA评分变化。结果所有病例获随访,JOA评分平均较术前改善,手术病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。结论对无骨折脱位刑急性颈脊髓损伤应早期手术治疗,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以状得良好的临床疗效。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的疗效观察

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤治疗方法的选择。方法回顾性非手术与手术治疗的42例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的疗效。分非手术组及手术组进行分析,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果所有病例获随访,JOA评分平均较术前改善,手术病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤应早期手术治疗,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

后前路一期联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

无骨折脱位颈脊髓损伤作为一种特殊类型的损伤，近年来已被人们所认识，早期手术治疗能明显改善脊髓功能，缩短治疗周期，疗效明显优于非手术治疗。但该类患者颈椎及椎管内病理基础复杂多样，应根据不同病理基础选择术式。2001年3月至2005年4月笔者应用后前路一期联合手术选择性治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者23例，取得满意疗效，现报告如下。     

颈椎过伸致颈髓损伤的前路治疗效果分析

目的探讨颈椎过伸致颈髓损伤前路手术的疗效。方法本组患者38例,男29例,女9例,年龄19～73岁,平均46．7岁,均行X线、CT及MRI检查。单纯颈椎间盘突出9例,椎管狭窄16例,仅MRI脊髓影像异常而无明显椎管狭窄及脊髓受压表现13例。38例均经前路行椎管减压植骨融合内固定手术治疗,结果随访6～36个月,平均18个月;38例脊髓神经功能得到不同程度的改善,ASIA分级较术前平均提高约1．8级。结论前路手术治疗能有效促进颈椎过伸致颈髓损伤患者神经功能恢复,对MRI显示无明显椎管狭窄或脊髓受压表现的患者亦有明显改善。     

不同神经平面脊髓损伤的康复疗效

目的 探讨康复干预对不同神经平面脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响.方法 对72例SCI患者进行常规康复治疗,并对颈、胸、腰脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行对比分析.结果 经2个月～1年康复治疗后,颈(A组,22例)、胸(B组,42例)、腰(C组,8例)脊髓损伤患者的Barthel指数(BI)及功能独立性评测(FIM)评分均有显著提高(P<0.01),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),腰髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸髓损伤患者,而胸髓损伤患者又高于颈髓损伤患者.结论 康复干预能促进不同平面脊髓损伤患者的功能恢复.不同节段脊髓损伤患者的康复效果及预后不一.     

急性中央性颈脊髓损伤综合征（附30例报告）

急性中央颈脊髓损伤在各种急性小完全颈脊髓损伤中最为常见，其临床特点是上肢功能障碍明显而下肢功能障碍较轻或无，痛觉和温度觉在损伤平面以下消失或减退，但位置觉、振动觉等深感觉存在。急性中央颈脊髓损伤以过伸型多见，绝大多数以非手术治疗为主，且愈后良好。伤前存在发育性或退行性病变及老年患者，脊髓功能恢复差，证实有致压物或不稳定因素存在应及时采取手术治疗。我院自1990～2006年16年间共收治急性中央颈髓损伤30例，现对其诊断和治疗问题进行讨论。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效。方法1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性分析

目的：通过对我院颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性调查,研究应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。方法收集河北医科大学第三医院于2010年4月～2011年8月期间所收治的颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者共计61例,对其临床资料进行回顾性分析。将应用MRI确诊颈髓损伤时间分为A组（ n ＝36,≤24 h）,B组（ n ＝25,＞24 h）,确诊后进行常规脊髓损伤治疗,应用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准对患者运动功能、感觉进行评分,对患者进行确诊时和常规治疗后3周患者运动神经情况对比,分析应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。结果2组应用MRI确诊治疗后运动功能、感觉评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组患者运动功能、感觉改善差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用MRI早期及时且准确诊断颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤,有利于患者运动功能和神经功能恢复。     

急性颈髓损伤常见并发症及其防治

急性颈髓损伤（Cervical spinal cord injury,CSCI）是一种严重的创伤，除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外，多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复，有时甚至危及生命。结合国内外文献，现就这一问题加以综述。     

MRI在颈髓外伤性损伤诊断中的临床价值分析

目的:评价磁共振检查在颈髓外伤性损伤的临床运用价值.方法:回顾性分析45例颈髓外伤性损伤的MRI表现,着重分析颈髓损伤的MRI征象与临床、病理的关系.结果:MRI显示颈椎椎体压缩性骨折25例,外伤性椎间盘突出4例,椎体同部分滑脱13例,颈髓信号异常42例,脊髓信号无异常3例.所有病例中40例为本院住院患者,临床资料齐全.5例为外院住院复查患者.所有患者显示病情有好转37例,症状无明显改善8例,无死亡病例发生.结论:MRI能明确颈部外伤中颈髓有无损伤及损伤程度判断,为临床治疗提供重要资料和依据.     

颈髓损伤患者的心理分期及护理对策

脊髓损伤作为脊柱外科的常见疾病,多由外伤引起,急性暴力损伤导致脊柱骨折、脱位,压迫脊髓,造成严重的神经功能障碍,其中以颈髓损伤最为多见.由于颈椎位置较高,颈髓损伤可造成躯体大部的感觉、运动以及括约肌功能障碍,严重者可造成终身高位截瘫.患者大多数是青壮年,面对突如其来的巨大打击,往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响.所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要.根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面的变化,将脊髓损伤后的心理变化划分为痛苦期、悲观期、抑郁期和接受期4个不同的心理阶段,在不同时期有不同特征,治疗的同时有针对性的采取不同的心理护理策略和方法,对疾病恢复具有积极的影响.     

颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会

颈脊髓完全损伤患者大多因突发事件造成,受伤后除颈部损伤部位出现局部症状外,立即出现四肢瘫痪,丧失生活自理能力;同时还会引起一系列生理机能紊乱,而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。呼吸功能训