生肌象皮膏对感染创面愈合的影响

目的探讨生肌象皮膏治疗感染创面的疗效,总结经验。方法将200例患者随机分为两组,治疗组103例,创面涂抹生肌象皮膏;对照组97例,外科常规换药,优锁纱布湿敷创面。两组患者分别于用药前及治疗后第4周采集创面分泌物做细菌培养,4周后评估创面愈合情况,观察比较总体疗效及细菌培养阳性率。结果两组治愈率分别为73．97％、42．27％（x^2=20．44,P〈0．01）;两组细菌培养阳性率分别为12．62％、34．02％（x^2=-12．92,P〈0．01）,具有显著统计学意义。结论生肌象皮膏能够有效促进感染创面愈合。     

应用庆大霉素溶液与生理盐水行手外伤清创的效果比较

目的 探讨应用庆大霉素溶液与生理盐水对手外伤清创效果的差异。方法 对102例急诊手外伤患者，随机分为庆大霉素组（45例）和生理盐水组（57例）两组，分别由同一名医师进行常规清创，术后口服头孢氨苄胶囊预防感染5d，每3～4d伤口换药，观察伤口情况，于术后12d拆线，对伤口做出评价。结果 伤口愈合情况：庆大霉素组，甲级愈合20例，乙级愈合17例，丙级愈合8例；生理盐水组，甲级愈合24例，乙级愈合20例，雨级愈合13例。感染率：庆大霉素组17．78％，肥皂水组22．81％，平均为20．9％，两组比较差异无统计学意义（x^2=0．39，P〉0．05）。结论 使用庆大霉素溶液对伤口进行冲洗，并不能降低手外伤清创后的感染率。     

手外伤的细菌感染监测及药敏试验

目的 探讨开放性手外伤创面常见污染细菌的种类、敏感抗生素及手术治疗对创面细菌的影响.方法 随机对160例开放性手外伤患者分别于刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后分4次取材,作细菌培养及药敏试验.结果 刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后的细菌检出率分别为72.5%,65.0%,28.8%,25.0%,术后伤口感染率为2.5%.结论开放性手外伤创面感染以革兰阳性菌为主,彻底的清创是降低术后感染的有效措施.     

妇科糖尿病患者的围术期处理

目的探讨妇科糖尿病患者的围术期处理。方法对收治的74例妇科疾病合并糖尿病围手术期处理情况进行回顾性分析。结果切口Ⅰ期愈合69例（占93．2％）,脂肪液化致切口愈合不良3例（占4．05％）,切口感染2例（占2．7％）;同期非糖尿病妇科手术413例,切口Ⅰ期愈合398例（占96．37％）,切口愈合不良9例（占2．17％）,切口感染6例（占1．45％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。本组平均住院时间为11．5d。术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是妇科糖尿病患者术后康复的关键保证。     

姑息清创术治疗颅脑爆炸伤的实验研究

目的：研究姑息清创术对颅脑爆炸伤动物的影响。方法：45条犬随机分为姑息清创组（27条）,彻底清创组（13条）和对照组（5条）,用完全随机研究方法观察比较两组清创动物伤后颅内感染和肢体麻痹的发生率,研究血浆内TNF－α含量的动态变化。结果：姑息清创组和彻底清创组动物颅内感染的发生率分别为14．8％和15．4％,两组之间无显差异（P＞0．05）。而姑息清创组动物肢体麻痹的发生率为25．9％,明显低于彻底清创组69．2％（P＜0．01）,清创术后不同时相点实验组动物血浆中TNF－α含量均明显高于对照组（P＜0．01）;姑息清创组和彻底清创组动物血浆中TNF－α含量无显差异（P＞0．05）,结论：姑息清创术颅内遗留碎片没有明显增加越剧感染的发生率,但本术式可减少肢体麻痹的发生率,提示其可改善颅脑爆炸伤动物的生存质量。     

生肌橡皮膏对感染创面愈合的影响

目的探讨分析用生机橡皮膏对感染创面进行治疗时的疗效,根据治疗结果总结经验,寻求非手术治疗的有效方案,扩大临床治疗感染创面方法的选择范围。方法将该院资料完整的150例感染创面的患者为研究对象,治疗组79例,创面涂抹生机橡皮膏;对照组71例,外科常规换药,优锁纱布湿敷创面。两组患者在该院治疗时,选用同一组医生,在用药前和治疗后的四星期患者创面的分泌物分别进行采集,分别做细菌培养,4周后对患者创面的愈合情况进行评估,对细菌培养的阳性率和患者的总体治疗疗效做出比较和观察。结果治疗组的治疗疗效高于对照组。患者用药4星期后,采用生机橡皮膏治疗组治愈率为74．68％,对照组为42．25％,差异有统计学意义（X2=-20．44,P〈O．01）;治疗组对细菌的抑制作用高于对照组。患者用药前,对两组创面分泌物进行的细菌培养比较,4个星期后采用生机橡皮膏治疗组呈阳性率分别为12．65％、对照组为33．80％,统计学处理差异有统计学意义（X2=12．92,P〈O．01）。结论生机橡皮膏可以有效的提高感染创面的愈合率。     

尿路感染与尿路结石的相关性研究

目的：探讨尿路感染与尿路结石的相互关系。方法：收集120例经开放手术或腹腔镜手术取出尿路结石的住院患者。所有患者术前连续3天取晨尿行中段尿培养,术中取结石处尿液行细菌培养,取出的结石行消毒前培养和消毒后培养。结果：120例尿路结石,感染石占38例（31．6％）。感染石细菌种类以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。38例感染石由厌氧培养法检出25例（65．8％）,普通培养法检出13例（34．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术中结石处尿液细菌培养阳性仅见于感染石患者,且菌种与结石菌种相同。感染石与非感染石患者的中段尿、术中尿细菌培养阳性比例分别为44．7％、68．4％和4．9％、0％,临床尿路感染发生率分别为18．4％和2．4％,差异有统计学意义,P〈0．01。38例感染石中37例合并上尿路梗阻,而且7例有临床尿路感染的患者均合并上尿路梗阻。结论：感染石容易导致尿路感染。伴有上尿路梗阻的结石比不伴有上尿路梗阻的结石与微生物有更密切的关系。感染石常伴有亚临床尿路感染。常见尿路致病菌的培养基和培养方法有待进一步改进,以血液增菌液作为培养基,并采用厌氧培养法更有利于细菌生长。     

耳屏软骨环-软骨膜在乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜在胆脂瘤中耳炎行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法用耳屏软骨环-软骨膜对150例胆脂瘤中耳炎患者行孔突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术，并于术后20d、1个月、3个月、6个月、1年、3年进行追踪观察。结果术后20d时，Ⅰ期愈合138例，鼓膜前下方出现裂隙12例，经搔刮贴补后8例愈合，4例迁延不愈，Ⅰ期愈合率97．33％（146／150）；追踪观察3年，3例因外伤而穿孔，4例中央性穿孔，8例前下方周边愈合不良有裂隙，经搔刮贴补后均未能愈合，远期愈合率为90．0％（135／150）。听力情况：术前气导为（46．66±8．25）dBHL，骨气导差为（26．05±8．15）dBHL；术后1个月听力较术前显著提高，术后3个月较术后1个月显著提高（P〈0．01）；但术后6个月，1、3年与术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用耳屏软骨环-软骨膜行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术，取材方便。手术操作便利；术后具有抗感染性强，防止鼓膜回缩粘连的优点，保持了听力的稳定、持久，是理想的移植材料。     

服用抗生素后对尿液细菌培养的影响及其对策

目的通过分析泌尿系统感染患者使用抗生素前后对尿液细菌培养的栓出率，探讨其对细菌培养的影响及其对策。方法选择泌尿系统感染患者176例，其清洁中段尿离心沉渣白细胞数〉10个/HP．在使用抗生素前后1、3、5d进行尿液细菌培养．其中在抗生素使用1d时的尿液另进行基础肉汤增菌。结果176例泌尿系统感染患者在尚未使用抗生素时尿液细菌培养阳性65例．阳性率为36．9％，当使用抗生素后1、3、5d时尿液细菌培养阳性分别为17、9、6例．其阳性率分别为9．7％、5．1％、3．4％，经统计学分析差异有统计学意义。P〈0．01。其中在抗生素使用1d时的尿液经基础肉汤增菌后细菌培养阳性39例．阳性率为22．1％。与尿液直接接种血平皿的阳性率比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论尿液细菌培养阳性率与感染患者是否服用抗生素密切相关．服用抗生素后细菌培养阳性率明显降低．但尿液经基础肉汤增菌后可明显提高其检出率。     

前瞻性临床随机对照研究艾夫吉夫对具有感染高危因素剖宫产切口愈合的影响

目的观察艾夫吉夫对具有感染高危因素的剖宫产妇女术后切口愈合的影响。方法选择2011年5月～2013年5月在我院妇产科进行剖宫产手术并具有切口感染高危因素的待产孕妇167例,随机分为治疗组和对照组．对照组皮层缝合前采用生理盐水清洗创口,治疗组采用艾夫吉夫（rhaFGF）清洗,皮肤缝合后于创面喷雾rhaFGF。术后随访观察切口愈合时间、延迟愈合人数,记录产妇住院时间、术后感染发生以及抗生素使用情况。结果治疗组与对照组相比,在平均愈合时间[（8．1±2．8）vs（13．1±4．7）,P=0．032]、延迟愈合情况（29．1％vs4．9％,P=0．013）、切口感染情况（6．2％vs37．2,P=0．006）、瘢痕平均直径[（7．6±1．9）vs（13．0±2．1）,P=0．045）],术后并发症以及抗生素使用情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论艾夫吉夫对剖宫产妇女术后切口愈合、减少感染发生具有积极的作用。     

持续负压封闭引流在预防急性软组织创伤创面感染中的应用

目的探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用。方法将80例由各种原因所致的急性创伤（创面）分为A组40例（治疗组）,B组40例（对照组）。A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药。伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养;观察伤后7d内创面的红肿程度,7d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面,骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复。结果手术后7d,A组创面细菌培养阳性6例,细菌感染率为15．0％;B组创面细菌培养阳性22例,细菌感染率为55．0％。A组创面感染率明显低于B组,差异有统计学意义（x2=14．066,P=0．000）。术后A组创面肿胀较B组轻,差异有统计学意义（u=-2．035,P=0．042）。A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义（t=-3．466,P=0．001）。结论急性软组织创伤（创面）使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率,利于创面愈合。     

超声清创对慢性难愈性创面细菌清除及愈合的影响

目的观察多功能超声清创术对慢性难愈性创面细菌清除率及愈合的影响。方法筛选60例患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组予超声清创后用碘伏消毒包扎;对照组用生理盐水清创后用碘伏消毒包扎;第一次清创前后各留取细菌标本。结果治疗组细菌清除率为90.48%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.01);治疗两周后,治疗组创面愈合率为45.83%,对照组为19.89%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组创面愈合率优于对照组。结论多功能超声清创仪可明显减轻创面"细菌负荷",减少炎症反应,从而达到明显促进创面愈合的效果。     

降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断作用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析36例细菌培养阳性和40例细菌培养阴性住院患者的PCT、血白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)检测结果,PCT检测采用半定量免疫色谱法。结果:2组PCT分级差异无统计学意义(P0.05)。细菌培养阳性组WBC和CRP均明显高于细菌培养阴性组(P0.01)。细菌培养阳性组PCT、WBC、CRP阳性率依次为36.11%、63.89%、97.22%,细菌培养阴性组PCT、WBC、CRP阳性率依次为25.00%、22.50%、72.50%,细菌培养阳性组WBC、CRP阳性率均明显高于细菌培养阴性组(P0.01),2组PCT阳性率差异无统计学意义(P0.05)。灵敏度依次为PCT 36.11%、WBC 63.89%、CRP 97.22%,特异度依次为PCT 75.00%、WBC 77.50%、CRP27.50%。结论:PCT在细菌感染诊断中有一定价值,与WBC和CRP联合检测能够更准确地判断细菌感染。     

眼外伤围手术期左氧氟沙星不同给药途径预防感染的临床观察

[目的]探讨左氧氟沙星滴眼及口服在眼外伤围手术期预防感染的临床效果。[方法]将126例非开放性眼外伤患者随机分为A组（左氧氟沙星滴眼液预防感染组）66例，B组（左氧氟沙星注射静脉用药预防感染组）60例，将162例开放性眼外伤患者随机分为C组（左氧氟沙星滴眼液加口服左氧氟沙星预防感染组）80例，D组（左氧氟沙星注射液静脉用药预防感染组）82例，分别比较A、B两组及C、D两组患者使用左氧氟沙星前和术后细菌培养阳性率。[结果] A、B两组及C、D两组使用左氧氟沙星前后阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组术后阳性率的差异无明显统计学意义（P＞0.05）。不良反应：单纯使用局部滴眼预防感染的A组显著低于B组（P〈0.01）；口服加局部使用药物的C组显著低于D组（P〈0.01）。[结论]眼外伤围手术期左氧氟沙星口服和滴眼预防感染与静脉滴注预防感染临床效果相同，而局部用药可减少抗生素用量，减少全身用药，不良反应少，亦能有效预防眼外伤术后感染，值得临床推广和应用。     

胃液细菌培养在早产儿早发性败血症诊断中的价值

目的：探讨胃液细菌培养在早产儿早发性败血症诊断中的价值。方法：168例有感染高危因素的早产儿在出生1 h内（开奶前）行胃液细菌培养,按其临床表现及实验室检查分为感染组（76例）和非感染组（92例）,分析两组胃液细菌培养阳性率的差别。结果：感染组胃液细菌培养阳性率（46.1%）较非感染组（22.8%）高（P〈0.01）。以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌常见（30.4%、21.4%和16.1%）。结论：胃液细菌培养阳性率高,可作为有高危因素早产儿早发性败血症诊断的一个重要参考指标。     

血清降钙素原测定在儿童感染性疾病中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在儿童感染性疾病中的应用价值。方法回顾新疆维吾尔自治区人民医院北院2010年1月至2012年1月收治的180例患感染性疾病儿童临床资料,对细菌培养情况、PCT、血清C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)结果进行分析。依据细菌培养结果分组,细菌培养结果阳性即为细菌感染组(100例),细菌培养结果阴性为非细菌感染组(80例)。结果 180例患儿中,非细菌感染组血清PCT、CRP和WBC阳性率分别为5.0%(4/80)、72.5%(58/80)和7.5%(6/80),细菌感染组血清PCT、CRP和WBC阳性率分别为90.0%(90/100)、84.0%(84/100)和36.0%(36/100),显示细菌感染组血清PCT阳性率明显高于非细菌感染组,而CRP阳性率在细菌感染组和非细菌感染组中差异无统计学意义,细菌感染组WBC阳性率明显低于PCT阳性率。PCT阳性率与细菌感染程度呈正相关。结论作为区分细菌感染和非细菌感染的重要指标,患儿血清PCT检测对细菌感染性疾病的诊断明显优于CRP和WBC检测,PCT与患儿感染程度呈正相关,可作为疗效和预后评估指标。     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后感染的治疗方法。方法回顾性分析2002-2009年我科所收治11例人工关节置换术后感染患者的临床资料。收集患者分泌物或关节穿刺液进行细菌培养、药敏试验。治疗包括:保留假体清创,闭合冲洗3例;一期翻修4例;二期翻修4例。结果3例保留假体清创闭合冲洗者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修。4例一期翻修者及4例二期翻修者,术后均未见感染复发。所有患者均获随访12-48个月,平均25个月,末次随访时,11例患者均未见感染复发。结论人工髋关节置换术后感染的治疗方法以二期翻修较为理想。使用敏感抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。     

降钙素原与内毒素在诊断腹部创伤术后患者肺部细菌感染的临床价值

目的研究降钙素原(PCT)与内毒素(ET)在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值。方法选择2005年1月—2012年5月腹部创伤术后肺部感染的患者140例,并根据肺部感染的病原体种类分为细菌组(44例)与非细菌组(96例),检测2组患者的血清PCT与ET水平。PCT<0.5 ng/ml为阴性,≥0.5ng/ml为阳性;ET<0.035 EU/ml为阴性,≥0.035 EU/ml为阳性。计算两者的诊断敏感度与特异度。结果细菌组PCT阳性率为90.91%(40/44),非细菌组阳性率为5.21%(5/96)。细菌组ET阳性率为68.18%(30/44),非细菌组阳性率为34.38%(33/96)。根据计算可知,PCT检测敏感度为90.91%(40/44),特异度为94.79%(91/96);ET检测敏感度为68.18%(30/44),特异度为65.62%(63/96)。2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、内毒素检测对诊断腹部创伤术后患者肺部感染具有临床意义。     

形态学检查在眼表感染性疾病早期诊断中的临床意义

目的通过形态学检查,尽早了解有关病原菌的感染情况,帮助医生在微生物培养结果出来之前了解是细菌感染还是真菌感染或是其它病原微生物感染。方法选择2009年,我院住院及部分门诊眼表疾病患者分离的标本151份,同时做细菌涂片及培养、真菌涂片及培养,特殊标本根据医嘱做阿米巴或衣原体涂片检查。结果共分离标本151份,涂片阳性标本88例,阳性率58.3%。其中,细菌涂片阳性48例,阳性率31.8%,真菌涂片阳性51例,阳性率33.8%。细菌涂片阳性率(31.8%)与细菌培养阳性率(28.5%)之间无显著性差异。真菌涂片的阳性率(33.8%)与真菌培养阳性率(25.8%)之间有显著性差异。结论涂片检查在眼表疾病的早期诊断中起着非常重要的作用,它可以帮助医生尽早了解感染病原菌种类,指导医生早期合理用药。     

糖尿病足溃疡外科修复的临床分析

目的分析总结糖尿病足（diabeticfoot，DF）溃疡外科修复的临床治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院烧伤整形外科收治的85例（108条患肢）DF患者的临床资料。结果①85例中DF创面培养结果：共培养出142株细菌，7例真菌感染，感染以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主。②DF的愈合情况与Wagner分级呈负相关性：分级越高，一期愈合越低，截趾（肢）率及二期或多期愈合越高，愈合时间及平均住院时间越长。③对85例DF患者行手术治疗，植皮术为45例（52．9％），皮瓣修复8例（9．4％），皮瓣修复＋植皮术为7例，28例截趾（肢）术，扩创后直接缝合2例。经1次或多次手术治疗后创面全部愈合，随访10d～2个月溃疡无复发，修复部位无迟发感染，外形及负重行走功能良好。结论DF的治疗需要遵循多学科合作、专业化治疗、全身治疗与局部治疗的原则。需要重视病因、积极预防、加强创面床准备，选择最佳治疗方案，早期手术，才能促进创面愈合。