不孕症术后盆腔粘连的预防

作者从1966年1月到1968年12月,对240例不孕症患者作了不同种类的手术,使用地塞米松(Decadron)和非那根(phenergan)结合手术治疗来预防术后盆腔粘连。经过三年的随访,其妊娠率为51.7%。作者认为,地塞米松能在浆细胞复盖损伤组织前减少纤维母细胞的增生,非那根可减少局部组织胺反应,从而使早期纤维性渗出形成减至最少,以达到预防术后盆腔粘连的目的。材料和方法     

腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的效果

目的 探讨腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果.方法 选取98例慢性盆腔炎性不孕症患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.对照组实施宫腔镜下输卵管通液术治疗,试验组实施腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗.比较两组治疗前、治疗后2个月性激素水平,并统计治疗后1年内自然受孕率及异位妊娠率.结果 治疗...     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

盆腔粘连症

盆腔粘连症浙江医科大学附属妇产科医院徐毓平摘译香港中文大学医学院妇产科学系王益夫校盆腔粘连症是一种常见的妇科疾病，尸检时发现在无盆腔手术史妇女中发生率达１／３。目前，多认为它是感染、异物反应和盆腔手术的后果，以手术创伤引起的为最常见。据报道患者中７９...     

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.     

超氧化物歧化酶（SOD）对大鼠盆腔粘连模型抗粘连形成的作用

实验观察了ＳＯＤ和过氧化氢酶对大鼠盆腔粘连模型抗粘连形成的效应。以Ｂｒａｉｎ报告的方法制造粘连模型。实验组分别给予ＳＯＤ５００００Ｕ／ｍｌ或ＳＯＤ加过氧化氢酶各５００００单位／ｍｌ；对照组给予同容积的生理盐水，均腹腔注射，共５天。９天后剖腹检查，结果为对照组粘连级别为３．００±１．２３，ＳＯＤ组为１．９５±１．２３；ＳＯＤ加过氧化氢酶组为１．８０±１．２８。两实验组与对照组比差异均非常显著（Ｐ＜０．０１），两实验组间无显著差异。证明应用外源性ＳＯＤ和过氧化氢酶对实验动物的粘连形成具有保护性作用，提示盆腔粘连形成与超氧自由基的存在并起一定作用有关。     

术后粘连与盆腔疼痛

术后粘连是盆腔疼痛的原因之一，约２０％～５０％慢性盆腔疼痛病例患有盆腔粘连。实际上，每一次经腹手术都可发生浆膜表面轻微直至致密的粘连。粘连的形成有保护性意义，粘连可作为人体自然抵御腹腔内损害的辅助因素，可使术后创面裂开或炎性渗出液积贮局限化，否则有致...     

不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治

女性不孕症是各种盆腔病变的结果或症状之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。1　资料与方法1 1　一般资料我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,因不孕症施行腹腔镜手术 32 6 2例。其中原发不孕 2 0 2 2例 ,继发不孕 12 40例。年龄 2 5～ 30岁 1142例 ,31～ 35岁 16 31例 ,35岁以上489例。症状 :除不孕外 ,有痛经或经常下腹痛者 980例 ,有盆腔包块、附件增厚或盆腔触痛结节者 917例 ,有月经不调者 871例 ,无症状者 494例。1 2　方法1 2 1　诊断方法　采用德国Ｗｉｓｐ腹腔镜 ,连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾 ,于腹中线上脐轮下切开皮…     

盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果

腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解。对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效。现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性。     

严重盆腔粘连腹腔镜手术后并发肠梗阻

1病历摘要患者36岁,已婚,因婚后性生活正常,未避孕而10年未孕,于2005年7月5日入院。患者平素月经规律,6~7/30天,量中等,无痛经。7年前于当地医院行子宫输卵管碘油造影(HSG),提示一侧输卵管不通,给予抗感染治疗;3年前再次HSG检查,示双侧输卵管不通,未给予特殊治疗;半年前于当地医院行IVF-ET失败故来我院求治。自患病以来食欲及睡眠好,大小便正常。既往体健,否认结核病史。男方精液检查正常。入院后妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,粘膜光滑,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,质中、饱满,活动差,无压痛;双附件区明显增厚,未触及包块,无压痛。B…     

粘连与盆腔疼痛:回顾性研究

慢性盆腔疼痛是妇科主诉之一,至今仍是不十分清楚并在处理上有争议的问题。已认为粘连是引起慢性腹痛的主要原因,现代选择的治疗目的是减少粘连。本研究的主要目的是估价有粘连的慢性盆腔疼痛和盆腔疾病之间的关系;其次是探讨粘连的     

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究徐铎，王树松，董彩金，宗文萍，蔡文娟（河北省计划生育科学研究所，石家庄，０５００７１）输卵管结扎术后盆腔粘连形成的患者并不罕见，临床多以活血化淤中药组方处理，但对其治疗效果少有确切评价。近年来，应用活血化瘀中草药治疗脑血栓...     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

盆腔肌筋膜疼痛治疗的新进展

盆腔肌筋膜疼痛(MFPP)发病率为14%～23%,临床表现无明显特异性,发病机制复杂,诊断涉及多个科室,认知率较低且充满未知性,已成为危害妇女健康的常见疾病。目前MFPP的治疗呈现出多样化,包括药物治疗、物理治疗以及家庭辅助治疗等形式,疗效各有特点;尤以物理治疗效果最为显著,其包括肌筋膜手法治疗和电刺激、磁刺激、生物反馈治疗等。本文回顾MFPP的诊断、研究现状和进展情况,总结各种治疗方法的优缺点,分析治疗MFPP的发展方向,旨在为了解和治疗MFPP奠定基础。     

盆腔显像术在不孕症中的应用价值

目的:寻找一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法。方法:阴道B超下用取卵针避开肠管穿刺后穹隆,注入0.9%温氯化钠液1500ml,在大量液体的衬托下,观察输卵管包括伞端形态和游离情况、卵巢情况、子宫周围情况,注入过氧化氢液,观察输卵管伞端气体溢出情况等。结果:487例盆腔显像术中,有123例因不同原因做腹腔镜检查,有119例对于子宫、卵巢、输卵管的判断与盆腔显像术结果相符,符合率达96.7%。结论:盆腔显像术不失为一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法。     

输卵管性不孕症

输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道,而且还具有抬卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达和植入宫腔内膜的功能。女性不孕症的病因虽然很多,输卵管因素却占首位。据不同报道,5～58%的不孕症属于本症。差异如此悬殊,可能求治病种与诊断方法、种族差异以及社会因素有关。一、病因(一)病原体感染:①结核性输卵管炎,多继发于肺结核或肠结核,经血行播散至盆腔,早期常无症状,累及输卵管的浆膜层时呈粟粒样病灶;侵犯肌层     

子宫内膜异位症患者盆腔粘连与疼痛的相关性

Objective To study the incidence of pelvic adhesions in endometriosis(EM) and the relationship between pelvic adhesions and pain symptoms. Methods The incidence of pelvic adhesions, dysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia, dyschizia in 480 patients with EM were studied retrospectively to evaluate the correlation between pelvic adhesions and the degree of pain symptoms. In accordance with the revised American Fertility Society classification (r-AFS), it was observed that 155 cases were in Stage Ⅰ,33 cases were in stage Ⅱ,108 cases were in stage Ⅲ and 184 were cases in stage Ⅳ. Results (1) Among 480 cases with EM, 72.3% (347/480) of patients have pelvic adhesions simultaneously, of which 25.2% (39/155) patients were in Stage Ⅰ, 78.8% (26/33) patients were in Stage Ⅱ, 90.7% (98/108) patients were in Stage Ⅲ and 100.0% (184/184) patients were in Stage Ⅳ. It was found that positive correlation existed between the degree of pelvic adhesions and clinical staging of EM(rs=0.870,P<0.01).(2) 61.0%(293/480) of patients presented dysmenorrhoea, of which the percentages of mild, moderate and severe dysmenorrhea were 52.2%(153/293), 26.6%(78/293), 21.2% (62/293), respectively. The rate of patients presenting chronic pelvic pain (CPP), dyspareunia and dyschezia were 23.8% (114/480), 15.4% (74/480) and 7.1% (34/480), respectively. (3) Ovarian adhesions was positively correlated with dysmenorrhea and CPP(rs=0.367 and 0.267,P<0.01). Adhesion of the bottom and posterior wall of uterus was positively correlated with dysmenorrhea and CPP (rs=0.336, 0.164,P<0.01); adhesions of fallopian tubes were positively correlated with dysmenorrhea, CPP and dyschezia (rs=0.283, 0.225 and 0.159, P<0.01). Adhesions of rectum was positively correlated with dysmenorrhea (rs=0.101,P<0.05). In addition to dyspareunia, the degree of pelvic adhesions was positively correlated with dysmenorrhea, CPP and dyschezia (rs=0.470, 0.273, 0.132, P<0.01). Conclusion Pelvic adhesions are characteristic lesions of endometriosis, the site and degree pelvic adhesions are closely correlated with pain symptoms.     

子宫内膜异位症相关盆腔粘连的发生机制浅析

子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称子宫内膜异位症(EMs),盆腔粘连是EMs的重要特征,但目前尚无公认的抗粘连治疗方案。TGF-β/Smad信号通路、纤溶活性系统与EM盆腔粘连密切相关。临床上在缓解EM症状的同时,能否通过影响TGF-β/Smad信号通路及纤溶活性系统相关因子表达干预EM盆腔粘连的形成过程,从而抑制粘连,可能成为今后的研究方向。