腹腔镜术后切口疝的原因及防治对策

目的:探讨腹腔镜术后切口疝的原因及防治对策。方法:回顾分析2000年1月至2010年3月9例腹腔镜术后切口疝患者的临床资料。结果:9例手术均获成功,其中7例术中用补片行腹膜前修补。术后均顺利恢复。结论:腹腔镜术后切口疝与肥胖、切口部位及大小、年龄、术后护理等有关。做好围手术期管理,术后切口疝是能避免的。     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …     

无张力疝修补术后切口疼痛原因探讨及防治体会

我院自１９９８年４月已做前路单纯无张力疝修补术及疝环充填式无张力疝修补术３０２例，其中有１６例（５.3%）病人出现不同程度的切口疼痛症状，现报告如下。临床资料1.一般资料本组３０２例无张力疝修补术病人中出现切口疼痛１６例，其中男１５例，均为腹股沟疝，女１例，为切口疝。年龄４５～７６岁，平均年龄６２岁。2.疝修补材料及手术方法腹股沟疝用聚丙烯单丝编织成的充填物及平片材料作修补，充填物置入疝环内，平片置于精索后方；切口疝用聚丙烯平片置于腹直肌鞘层。所置入的充填物及平片均与鞘膜、腱膜或韧带组织作固定缝合。结…     

腹腔镜切口疝修补术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜切口疝修补术的手术操作方法、适应证及临床疗效。方法:回顾分析2012年4月至2014年6月为38例患者行腹腔镜切口疝修补术的临床资料。结果:38例手术均顺利完成,手术时间40～90 min,平均(56±6)min;术后排气时间12～48 h,术后住院(6.5±1.5)d。术后5例患者出现血清肿,进行2～3次抽液同时腹带加压包扎后血清肿消失,无肠梗阻、肠穿孔、切口感染等并发症发生。随访6～24个月,未出现切口疝复发。结论:腹腔镜切口疝修补术具有手术创伤小、术后康复快、并发症发生率及切口疝复发率低等优点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法2004年9月至2007年6月对56例切口疝（腹壁缺损长径7～19cm,宽径4～12cm）的患者行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术。结果55例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间60～135min,平均92min。肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：术后疼痛达3个月以上者有9例,浆液肿8例。无手术死亡和肠瘘发生。随访16～28个月,平均19个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜切口疝修补术与开放式切口疝修补术的比较研究

目的：比较腹腔镜切口疝修补术（LVHR）与开放切口疝修补术（OVHR）的临床疗效。方法：总结我院2005年1月-2011年1月治疗的腹壁切口疝（VIH）72例患者的临床资料,其中OVHR组32例,LVHR组40例。结果：OVHR组手术时间60～145min,平均手术时间（90±35）min;术中出血25～200mL,平均（95±15）mL;住院时间4～35d,平均（7．5±5．8）d,术区感染3例。LVHR组手术时间35～135min,平均手术时间（82±32）min;术中出血15～160mL,平均（854-12）mL,术区感染0例;住院时间3～8d,平均（5．5±1．6）d。患者随访3个月～5年,OVHR组复发2例（6．3％）,LVHR组复发3例（7．5％）。结论：LVHR同OVHR同样安全有效,但LVHR可明显降低切口感染并发症、减少术后疼痛、缩短术后住院时间。     

腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合临床治疗一例

患者女性，74岁，汉族，以“腹腔镜胆囊切除术后4年余，脐下包块进行性增大2年余”入院，自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后，因老年性便秘，慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态，术后1年便发现脐下出现一小包，随时间的推移包块进行性增大，同时影响进食，一则无食欲，二则进食后包块可增大，平卧后包块可消失，入院查体：脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15mm，站立位时瘢痕周围可出现一大小约7cm×6cm质软包块，无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳，脐下触诊可扪及大小约3cm×4cm腹壁疝环口，     

单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的 探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果.方法 对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补.患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上. 结果 手术时间90 min,术中出血量＜10ml,术后住院时间7d.术后1月复查切口愈合好,疝无复发. 结论 应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果.     

一例腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合病例的临床治疗体会

LC技术已成为普外科一项成熟的临床应用技术,且广泛开展于临床,而LC技术开展中出现并发症报道最多的是：胆道损伤、出血、胆漏等,对于LC术后切口疝的报道见之甚少,因为LC技术的切口仅10mm,故出现切口疝的病例实属罕见,而在同一患者身上又因切口疝修补术后出现局部补片排斥反应致切口延期愈合者更为罕见,以下对这样一例病例的临床治疗谈谈体会。     

老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术。结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间65～132min,平均95min。术后恢复排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生。随访7～26个月（平均13个月）,未见切口疝复发。结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效。     

腹腔镜巨大切口疝修补术47例

目的探讨腹腔镜巨大切口疝修补术的治疗效果和技术要点。方法回顾性总结2004年3月至2009年6月间在我院进行的47例腹腔镜巨大切口疝修补术患者的资料,并对治疗效果和手术要点进行分析。结果术中2例（4.3%）患者因腹腔严重粘连中转开腹手术,其他患者均在腹腔镜下完成手术,肠管浆膜层损伤2例（4.3%）,手术时间平均为87±25min（56～145min）,无大出血病例。术后2例（4.3%）患者出现复发,1例进行了再次手术;34例患者（72.3%）有不同程度的术区腹壁疼痛,7例（14.9%）患者出现了不同程度的腹胀,但1～3个月后自行好转;2例（4.3%）患者术后出现了呼吸功能不全,经呼吸支持治疗后好转,2例（4.3%）患者出现了较明显的血清肿,经穿刺抽吸后好转。无术后出血、肠瘘或死亡病例。结论腹腔镜巨大切口疝修补术是安全、有效的术式。术中缝合、缩小疝环可以达到更加理想的治疗效果。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术47例回顾

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2006年2月至2011年8月为47例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果:41例(87.23%)顺利完成手术;6例中转开腹,其中2例小肠肠管破裂,1例腹腔内粘连广泛无法分离,3例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间34～158 min,平均76 min。术后住院4～13 d,平均8.6 d。术后34例(72.34%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,3例(6.38%)疼痛达2个月以上;14例(29.79%)发生浆液肿;无手术死亡、切口感染、补片感染及肠漏发生。随访8～46个月,平均13个月,无一例复发。结论:腹腔镜下松解腹腔内粘连,采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效,腹腔粘连严重分离困难的患者应及时中转开腹。     

腹壁切口疝的腹腔镜修补术及相关问题

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生于原腹部手术切口的疝,其发生率可达2％-11％,临床体检可触及原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块,影像学检查（如CT）可有明确显示。腹壁切口疝不能自行愈合,手术是主要的治疗方法。虽然采用何种腹壁切口疝修补术武更合理目前尚无统一的公认结论,但近年来随着修补材料的不断更新,腹壁切口疝修补技术进展迅速,包括腹腔镜修补术也已开展应用,并取得了良好的临床效果。现结合腹腔镜疝修补术对腹壁切口疝若干问题进行探讨。     

腹腔镜切口疝修补术的研究进展

切口疝是临床上常见的一种腹部手术后的并发症,在欧美发生率为3％-13％。我国随着生活方式的西化及人口老龄化的到来,近年来切口疝的发病有增多趋势。切口疝的发生与多种因素有关,如术后切口感染、缝合材料和技术以及病人的胶原代谢障碍’。     

腹腔镜切口疝修补术并发症预防和处理

腹腔镜腹壁切口疝修补术(laparoscopic ventral/incisional hernia repair,LVHR)自1993年开展以来,在临床上应用日趋广泛,但随之产生的各种并发症也逐渐增加。文献[1]报道,LVHR的并发症发生率在5%～15%左右,正确地了解各类并发症产生的原因、预防和处理是开展此项技术的必要条件。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝的原因分析

腹股沟疝较常见,治疗多以外科手术为主。传统手术方式包括疝修补术、无张力疝修补术与腹膜前间隙疝修补术。近年随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜疝修补术已逐渐代替传统开放手术,其术后疼痛轻、康复快等优点深受医患欢迎。尽管总体效果令人满意,但不论采取哪种术式,术后复发依然无法避免。本文现将近年关于腹腔镜下腹股沟疝修补术后复发的相关研究作一综述,从患者自身因素与术者技术因素两方面归纳并总结可能导致术后复发的危险因素。     

耻骨上区切口疝的腹腔镜修补体会

目的:总结腹腔镜修补耻骨上区切口疝的手术方法及效果。方法:回顾分析2011年2月至2012年3月收治的14例行腹腔镜耻骨上区切口疝修补术患者的临床资料,疝缺损下缘距耻骨联合均不超过5 cm,观察其临床疗效及并发症情况。结果:14例均成功完成腹腔镜切口疝修补术。手术时间63~125 min,平均(96.0±18.75)min。术后出现补片浅面血清肿2例,修补区域腹壁疼痛1例,无补片排异反应及肠梗阻、肠粘连等并发症发生。13例患者获得随访,随访19~26个月,平均(22.0±2.54)个月,无一例复发。结论:腹腔镜耻骨上切口疝修补术是安全、有效的,与其他部位切口疝相比,耻骨上区切口疝只要处置得当,腹腔镜修补术较开放手术更具优势。     

腹腔镜切口疝修补术的现状及研究进展

随着腹腔镜技术的不断成熟与发展,以及患者对手术切口美观要求的提高,腹腔镜手术的应用范围越来越广泛。腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其治疗早已引入腹腔镜技术。本文通过对腹腔镜切口疝治疗相关问题进行综述,主要介绍腹腔镜手术治疗切口疝的优势、并发症及最新进展,为临床工作提供新的诊疗思路。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术25例报告

目的:探讨腹腔镜切口疝修补术的优缺点及手术技巧。方法:2011年7月至2013年2月为25例患者施行腹腔镜切口疝无张力修补术,其中20例行全腹腔镜腹壁切口疝修补术(全腹腔镜组),5例行杂交腹腔镜腹壁切口疝修补术(杂交组)。回顾分析两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等资料。结果:25例手术均获成功。全腹腔镜组手术时间平均(121.5±5.2)min,术中出血量平均(40±3.2)ml;患者均于术后第2天下床活动,2～3 d后进流质饮食,术后平均住院(5.35±0.29)d。杂交组手术时间平均(170±14.4)min,术中出血量平均(54±8.3)ml;术后第2天均下床活动,2～5 d进流质饮食,术后平均住院(10.4±1.84)d。术后患者均获随访,随访2～21个月,无一例复发;1例患者术后2个月出现低热、腹壁疼痛等症状,证实为腹壁腺癌,余者均无浆液肿、血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论:腹腔镜腹壁切口疝修补术及腹腔镜-开腹杂交腹壁切口疝修补术是安全、可行的,手术方式及补片固定方式的选择应综合考虑患者病情及术者临床经验、手术技巧等因素,谨慎选择。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法回顾分析2007年9月至2009年3月18例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果18例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中因广泛致密黏连,做小切口直视下分离黏连回纳疝内容物后缝合切口腹腔镜下完成后续操作,手术时间45—90min,平均60min;术后4—48h患者下床活动,1—2天排气,术后疼痛轻,3—6天后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3～14天,平均5天,术后随访2～20个月,1例诉慢性疼痛,1例术后1个月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5个月未见疝复发。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。