经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征

目的 探讨经电视胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征的方法和效果。方法 4例患者,采用双腔插管全身麻醉,在左胸壁做2～3个长1．5cm套管切口,经胸腔镜行左侧部分胸交感神经链切除或夹闭,范围包括星状神经节下1／3及T2～T5神经链。结果 4例患者的校正QT间期平均值由术前的537．5ms缩短至术后的512．5ms,其中3例较术前明显缩短。平均心率较术前无明显变化。术后1例患者出现一过性霍纳综合征;术后4个月1例症状复发,但频率明显降低,β受体阻滞剂加量后缓解。结论 经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征,创伤小、疗效可靠;但确切的效果尚有待大宗病例进一步证实。     

先天性QT间期延长综合征病人左侧胸交感神经离断术的麻醉处理

先天性QT间期延长综合征(LQTS)在临床上较为少见, 是一种以QT间期延长(QTc>440 ms)、突发尖端扭转型室性 心动过速、室颤等严重心律失常为特征的遗传性心脏病,发 作时常导致晕厥甚至猝死。其原因是心室动作电位的复极 时间延长,未经治疗的LQTS死亡率高达78％。临床上首选 治疗是长期服用β受体阻滞剂,但20％～25％病人药物治疗