乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治体会

目的探讨乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的临床防治措施。方法对2010年1月至2012年6月入住的16例乳腺癌伴甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,探讨乳腺癌伴甲亢患者在围术期甲状腺危象的防治措施。结果 2例患者未进行术前甲状腺功能检查,6例未进行甲状腺功能控制,均于术后6~20h出现甲状腺危象反应,主要表现为体温超过38.5℃、心动过速、口渴,立即监测围术期血清甲状腺激素,发现血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）明显高于正常范围,促甲状腺激素（TSH）明显低于正常范围。8例患者控制良好,未见围术期间的危象症状。结论围术期加强乳腺癌伴甲亢患者的甲状腺功能控制能够有效减少治疗期间甲状腺危象的发生。     

甲状腺危象的误解及其正确理解[英]／Munson BL∥Nursing．

误解：甲状腺危象(甲危)是甲亢病人常见并发症，多数病人至少会发作一次甲危。     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症（甲亢）术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h（一般为手术当晚20：00左右）加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。     

甲状腺危象的误解及其正确理解

误解: 甲状腺危象 (甲危 ) 是甲亢病人常见并发症, 多数病人至少会发作一次甲危。事实: 甲危是由甲状腺激素过多导致的危象可危及生命, 较为罕见, 甲亢病人约有 1% ~2%发生甲危。如不治疗常导致死亡。虽经治疗其病死率仍达 10% ~20%。合并其它疾病的老年病人虽经治疗, 多数也会死亡。误解: 大多数甲状腺危象是自发性的。事实: 手术或急症, 例如糖尿病酮症酸中毒、感染、中风或创伤常会促发甲危。误解: 甲状腺激素水平升高, 可诊断为甲危。事实: 根据检验结果并不能鉴别甲危和甲亢,而确诊甲危要根据临床症状和体征。高代谢危象大多表现为发热…     

第24讲甲状腺功能亢进危象的诊断和处理

第２４讲甲状腺功能亢进危象的诊断和处理朱显峰，曾苏漉１００７３０北京协和医院甲状腺功能亢进危象（简称甲亢危象）是甲克的严重失代偿状态。由于病情发展急骤，常呈致命性的加剧，故文献中又将甲亢危象形象地称为甲克风暴［２～５］。本文就甲亢危象发生的诱因、发病...     

预防甲亢术后危象的护理体会

甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效方法，其术后并发症较常见，甲状腺危象是甲亢病人术后最为严重的并发症，如术前准备不充分，麻醉及手术操作粗暴、术后感染及精神创伤等均可诱发。我院自1998年10月至2004年10月共收治甲亢病人52例，均行甲状腺大部分切除术，术后无一例发生甲状腺危象。现将护理体会总结如下。     

甲状腺机能亢进危象的护理及预防

甲状腺机能亢进危象的护理及预防５５０００２贵州省人民医院李兰珍甲状腺机能亢进危象（甲亢危象）是指甲亢表现有急剧的致命性加重。这是甲亢少见的并发症，病情危重，死亡率很高。我科自１９７８年元月至１９９３年，共收治了３例甲亢危象，其中女２例，男１例，２例治...     

甲状腺功能亢进的围术期护理

目的总结甲状腺功能亢进（甲亢）的围术期观察和护理经验。方法回顾性分析25例甲亢手术患者的临床资料。结果全组无手术死亡及术后伤口出血，无一过性甲状旁腺功能低下，甲状腺危象1例。结论围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症。     

甲状腺机能亢进症术后甲状腺危象6例临床分析

甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后的一种最紧急、最严重的并发症。来势凶猛，如不及时抢救，常可危及生命。本文报告我院自1985年以来所做的240例甲亢手术后出现的6例（2．5％）甲状腺危象，并结合文献复习讨论甲状腺危象发生的原因及防治体会。亚临床资料本组6例均为原发性甲亢，男1例，女5例，年龄24～38岁。其中4例为术前单纯用心得安药物准备，2例为术前在基层医院治疗，但用药混乱，先后服碘剂（月余）、心得安、抗甲状腺药物等。来我院后行短期准备进行手术。甲状腺危象均在手术后12h左右发生。突然高热39．SC～4o．OC，…     

急腹症与甲状腺机能亢进(附3例报告)

六十年代,甲状腺机能亢进(甲克)术后尚可见到少数甲状腺危象的病例,随着医学科学的发展,七十年代后几乎见不到甲状腺术后危象的病例,八十年代后就更难见到甲状腺危象病例了。但近两年来,我科却发生了在原有(甲亢)基础上进行胃胆急症手术     

甲亢危象26例的护理

1998—10-2006—05我科收住甲亢患者431例，其中甲亢危象26例，护理体会如下。 1临床资料 本组男5例，女21例，年龄23-79岁。抢救成功23例，死亡2例（因并发脑溢血）。发生甲亢危象多因感染、精神刺激、过劳、创伤、脑血管意外、甲亢症状未缓解而骤停或随便停药、甲状腺术前准备不充分或术中过度挤压甲状腺而诱发。     

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术中是否结扎甲状腺下动脉．意见尚未统一。但这与手术时间、术中失血量及术后手足搐搦、声带麻痹、甲亢复发、甲状腺机能低下(以下简称甲低)等严重并发症有着十分密切的关系，直接影响到患术后的生存质量。我院自1984年1月至1996年12月共行甲亢手术252例，术中结扎甲状腺下动脉叫例（以下简称结扎组)，不结扎下动脉188例（以下简称不结扎组)。本将两组在上述几个方面进行比较．认为在术中不结扎甲状腺下动脉明显缩短了手术时间，明显降低了手足搐搦的发生率，声带麻痹及甲低也有所减少，而甲亢复发及术中输血量无明显增加，因此十分有利于患术后的康复。     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果.[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例.对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等.治疗组在常规护理的基础上,于术后4 h～12 h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等.观察两组甲状腺危象发生率.[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生.     

甲亢术后危象的预防

临床资料1969年2月至1986年末,我院甲状腺手术有完整病态志1618例,其中甲亢569例(原发111、继发458例)。1980年前甲亢232例,术后危象3例(1.29%)。1981年以来337例甲亢手术,我们遵循术前准备完善,术中操作精细,术后处置合理等原则,未见危象发生。     

1例甲状腺功能亢进危象昏迷患者的护理

甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）是毒性弥慢性甲状腺肿严重表现，为甲亢患者最严重的并发症，可危及生命，特别是在发病72h后抢救成功率低。死亡原因多为心力衰竭、肺水肿、水和电解质代谢紊乱。我院2003年11月4日收治1例甲亢危象伴心衰、肝功能损害的患者，经一系列抢救、治疗和护理，患者病情好转出院。现报告如下。     

甲亢伴巨大甲状腺肿32例外科治疗的体会

目的总结甲状腺功能亢进症（甲亢）伴巨大甲状腺肿患者外科治疗的体会。方法我院于1995—2005年救治32例甲亢伴巨大甲状腺肿患者，其中男12例，女20例，年龄22—47岁，平均31岁。病史最短8个月，最长15年。入院后均行甲状腺次全切除术。结果30例患者病情恢复顺利；1例患者术后并发甲状腺危象，1例患者出现心功能衰竭，经尽早抢救均治愈。本组32例患者全部治愈，无死亡病例。结论因甲亢伴巨大甲状腺肿腺体较大，患者全身情况差，以致术中操作困难，容易引起术中、术后各种并发症的出现。笔者认为只要做好术前准备，掌握好手术的适应证，手术疗法具有疗程短、疗效确切、治愈率高等优点。     

甲状腺危象3例报告

随着人们对疾病早期预防意识的提高及甲状腺机能亢进（甲亢）患充分的术前准备,典型的甲状腺危象越来越少见.本院ICU从2002年至2005年共收治3例甲状腺危象,报告如下.     

甲亢术前准备方法的效果比较（附114例临床分析）

甲亢术前准备方法的效果比较（附１１４例临床分析）边拜，庞格加甫（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯中心医院，奎屯８３３２００）甲亢手术是一种择期手术，必须做好充分的术前准备才能保证手术顺利进行，减少术中出血，避免术后发生甲亢危象。本文比较了我院１９９２年１月～...     

介入血管栓塞治疗甲状腺功能亢进症34例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)介入血管栓塞术后症状、甲功控制、并发症及其防治对策.方法:右侧股动脉穿刺插管后对甲状腺供应动脉行DSA检查,明确其位置、粗细、动脉交通支及甲状腺染色情况;根据以上情况选择动脉并进行栓塞.结果:本组共34例,其中栓塞右侧甲状腺上动脉31例,左侧甲状腺上动脉25例,右侧甲状腺下动脉7例,左侧甲状腺下动脉8例;栓塞4支者5例,3支者9例,2支者13例,1支者7例;术后出现颈部疼痛、体温增高、声音嘶哑、肢体无力、恶心呕吐、小脑梗死、胆道梗阻及梗阻性脑积水合并甲亢危象、暂时性房颤,无视物模糊、吞咽困难、突眼加重;所有患者均于介入术后7～15 d循环甲状腺激素达高峰,后逐渐回落,术后半年左右甲功正常;随访1～5年,发生甲减1例、甲亢复发4例、低剂量药物维持者4例,余甲功正常后停药.结论:介入血管栓塞仍为治疗甲亢的可选方法,但需系统研究、远期观察、慎重开展.     

甲状腺机能亢进手术再出血的处理

甲状腺机能亢进手术再出血的处理广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优从１９８５～１９９４年笔者曾施行甲状腺机能亢进（甲亢）手术１５２例，其中２例术后再出血，经紧急处理，恢复顺利，现报告如下。例１女性，３５岁。因甲亢而行双侧甲状腺次全切除术，术后回病房...