心房纤颤时长R-R间期临床意义探讨

心房纤颤时长Ｒ－Ｒ间期临床意义探讨毛秉豫毛绍芬通常心房纤颤时，若出现长而恒定的Ｒ－Ｒ间期，长达１．５ｓ以上即可诊断为心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞。亦有认为房颤时出现长Ｒ－Ｒ间期多发生在使用了洋地黄或抗心律失常药之后。本组观察１８例（２２例次）房颤伴有长...     

胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察

评价胺碘酮对２７例阵发性房颤患者转复为窦律的有效性和安全性。胺碘酮用量为０．２ＴＩＤＰＯ,５～７天后改为０．２ＢＩＤ,再用５～７天后改为０．２ＱＤ。观察房颤转复为窦律的天数,心电图的ＱＴｃ变化及服药的副作用,房颤复发后的发作频率、持续时间。时间为１月。结果：２７例有２０例完全转复,３例用药减量后复发,但发作频率、持续时间均较前明显减少,４例无效,其中２例安装永久起搏器ＤＡＯ心房超搏后房颤控制良好。治疗当中出现消化道反应２例,１例晕厥,１例Ｐ－Ｒ间期延长,１例ｒＴ３增高。评价：胺碘酮转房颤为窦律为７４．１％,与报道７０～８０％符合,副作用少,服药时依从性好。     

体外反搏治疗冠心病的心电图分析

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗冠心病３４例，进行反搏前后的常规１２个导联心电图的记录分析。反搏前后改变的有ＰＴＦＶ＿１、Ｒ波振幅、ＳＴ段、Ｔ波和Ｑ－Ｔ间期，有效率分别为７２％，５２％，９３．５％，６４．７％，３５．３％。因此，以心电图衡量体外反搏的效果，除大家公认的ＳＴ－Ｔ外，还应注意ＰＴＦＶ＿１，Ｑ－Ｔ间期及Ｒ波振幅。     

双分支阻滞与P－R＞T－R房室传导现象

双分支阻滞与Ｐ－Ｒ＞Ｔ－Ｒ房室传导现象郑世杰（山东省莒南县人民医院莒南２７６６００）１临床心电图分析患者男，７６岁。因胸闷、浮肿３年，加重１个月，反复出现充血性心力衰竭入院。入院时心电图（见图１）示Ｐ－Ｒ间期０．２０秒，部分导联示Ｐ波落于其前的Ｔ波，...     

因病而异 掌握剂量─—1例心肌梗塞病人使用低剂量洋地黄中毒

因病而异掌握剂量─—１例心肌梗塞病人使用低剂量洋地黄中毒男，６８岁。因“急性前壁心肌梗塞”入院。有“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”病史。进院３６小时，出现阵发性房颤，并有气促、肺部湿音，心电图Ｖ１导联Ｐ波双相，终末电势（ｐｔｆ）Ｖ１＜－０．０４ｍｍ·ｓ...     

医学继续教育测验(33)答案与题解

答案题解１．心电图Q－T间期缩短、ST－T降低呈鱼钩状为洋地黄作用的表现，窦性心动过缓本身也不表示中毒，窦房传导阻滞也不是洋地黄中毒的表现。洋地黄中毒常见的表现为频发性室性期前收缩，呈二联律。２．据统计，洋地黄中毒者仅１／３心电图有洋地黄作用表现，心电图变化与中毒现象相关极少，因此也不是停药指征。洋地黄效应以心功能的症状及体征的改善或心房颤动时心室率的降低为指标，心电图洋地黄作用与低钾无关。３．当左房室瓣狭窄程度特别轻或特别重时，舒张期杂音可听不到，包括中期和晚期的舒张期杂音。左房室瓣后叶活动受限…     

睡眠中深呼吸引起 R-R 最大变量的观察

睡眠中深呼吸引起Ｒ－Ｒ最大变量的观察吴学勤１曹金兰１章露明１庄利民２（１．安徽省立医院，合肥２３０００１２．安徽省人大门诊部）目前，心脏节律Ｒ－Ｒ间期的变化已被作为一种评价心脏性猝死危险的独立因素。为了观察窦性心律的自发呼吸波动，我们用Ｈｏｌｔｅｒ心...     

霍奇金病R—S细胞分型诊断意义的探讨

目的 探讨Ｒ－Ｓ细胞谱系对霍奇金病（ＨＤ）的诊断意义。方法 观察并分析了７１例ＨＤ的Ｒ－Ｓ细胞分类。结果 未见单一类型Ｒ－Ｓ细胞出现，其中出现２种类型为７．１％，３种１８。３％，４种３５．２％，５种３３．８％，６种５．６％。以单核型Ｒ－Ｓ细胞最为多见（９３．０％），其次为多形型（８６．０％）。结论 以诊断型Ｒ－Ｓ细胞为代表系列Ｒ－Ｓ细胞的出现是ＨＤ诊断要点。     

应用洋地黄前后房颤RR间期散点图的变化及其临床意义

洋地黄制剂是治疗房颤的常用药物，它可以延长房室结的不应期，减慢心室率。但由于房颤时其房室结的不应期无法用常规电生理方法检测，因此洋地黄对房颤时的房室结影响程度临床上无法直观地观察。Anan等认为RR间期散点图可以反应房室结功能不应期(functional refractory period，FRP)的变化，由此为临床上观察房颤时洋地黄对房室结FRP的影响提供了可能。本研究就此作了初步的探讨。     

预激综合征伴心房纤颤的诊治体会

预激综合征是一种复杂而严重的心律失常,本文收集了此病３０例,现介绍如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３０例中,男１２例,女１８例,年龄２０～７２岁,有器质性心脏病者２例,合并心力衰竭者６例,合并休克者３例。房颤持续时间为２～３１天。心电图表现为Ｐ波消失,Ｐ－Ｒ间期不等,ＱＲＳ波群增宽及起始部粗钝,在同一导联ＱＲＳ波群形态变异较大。Ａ型预激２３例,Ｂ型预激７例。１－２　治疗　５例误用西地兰０－４ｍｇ加糖静推,３例用异搏定５ｍｇ加糖静推,用后１０分钟病人症状加重,心室率加快。１３例给予心律平７…     

冠心病病人运动试验时QRS间期延长与冠脉狭窄关系探讨

目的 探讨冠心病病人心肌缺血时ＱＲＳ间期的变化及其与冠脉狭窄的关系，并结合现有资料探讨其可能机制。方法 １２０名患分别于１月内予心导管检查及蹬车心电图试验试验。结果 ３０名患冠脉造影正常，９０我有冠脉狭窄病变。正常运动时ＱＲＳ间期缩短（－２．９ｍｓ，可信区间－６．０至０．２），而冠脉狭窄运动时ＱＲＳ间期延长。运动诱发ＱＲＳ间期延长与冠脉狭窄支数相关，（４．５ｍｓ／１支，７．９ｍｇ／２支，１     

长程大剂量维生素C治疗小儿Ⅰ度房室传导阻滞

１病例摘要近２年来，本组试用大量维生素Ｃ（Ｖｃ）长程治疗３例Ⅰ度房室传导阻滞患儿，收到良好效果。例１，患女１０岁。胸闷乏力１月余。口服肌苷、Ｖｃ、肌注辅酶等治疗半月余无效。查体心电图Ｐ－Ｒ间期长达０．２０ｓ，伴有Ｖ５导联Ｔ波低平，运动试验阳性。２４ｈ...     

正常人右胸头胸导联心电图特征

目的评价一种新的右胸导联心电图：头胸（ＨＣ）导联心电图的应用价值。方法对６４例正常人描记同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和ＨＣ导联（Ｈｖ３Ｒ～Ｈｖ７Ｒ）图形。结果两种导联方法心电图均无ＳＴ段抬高；ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ直立Ｐ波多于Ｖ５Ｒ～ｖ７Ｒ（Ｐ均（０．０５）；病理Ｑ波（Ｑ≥１／４Ｒ，ｔ＞０．０４秒）或Ｑｒ型波在Ｖ４Ｒ为６％，Ｖ５Ｒ为５６％，Ｖ６Ｒ为６２％，Ｖ７Ｒ为６５％，Ｔ波直立者仅１２％，然而ＨＣ导联均为Ｒ型或石型，Ｔ波直立者达８８％。Ｑ波出现率在Ｖ５Ｒ和ＨＶ５Ｒ、Ｖ６Ｒ和ＨＶ６Ｒ、Ｖ７Ｒ和ＨＶ７Ｒ间呈显著差异（Ｐ均＜０．００１），直立Ｔ波出现率在Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ间亦有明显差异（Ｐ波＜０．０１）。根据图形特征，ＨＣ导联右胸图形可分为３型：（１）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ呈Ｒ型伴Ｔ波直立者占５５％；（２）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ５Ｒ为ｒＳ型，ＨＶ６Ｒ和ＨＶ７ＲＲ型伴Ｔ彼直立者占３３％；（３）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ均呈ｒＳ型伴Ｔ波平坦者占１２％。结论由于ＨＣ导联右胸心电图在健康人群中表现为正常的Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ波群，故有益于右室疾病的诊断。     

脑瘫患儿CT改变与巨细胞病毒感染关系的初步研究

用多聚酶链反应法（ＰＣＲ）检测７４例脑瘫患儿尿中巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＷＶ－ＤＮＡ），ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率为５４．１％，同时行ＣＴ检查，其中４７例（６３．５％）异常，在ＣＴ异常组中ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率为６３．８％，而ＣＴ正常组阳性率为３６．５％，两者比较差异有显著性。（Ｐ＜０．０５）。示ＣＭＶ感染可能与婴儿脑损伤有关，且在一部分患儿可引起解剖性损伤。     

PCR技术在乙型肝炎病毒灭活试验中的应用

作者采用ＰＣＲ技术对常用消毒剂灭活ＨＢＶ－ＤＮＡ效果进行检测。１％过氧乙酸、０．５％聚维酮碘、３％过氧化氢、３％次氯酸钙、１％碱性戊二醛、１％来苏儿对ＨＢＶ－ＤＮＡ有灭活作用，０．５％新洁尔灭作用６０分钟仍无效。     

射频消融术后心房颤动患者的危险因素与护理

摘要：目的 分析典型心房扑动（房扑）射频消融术后发生心房颤动（房颤）的危险因素及护理对策。方法 对５６例典型房扑行射频消融术的患者进行随访，分析发生房颤的危险因素。结果 ５６例房扑患者全部消融成功，随访（１４．０±１２．２）个月，１５例有房颤发作，其中３例进展为慢性房颤。术前有、无房颤病史者术后房颤发生率分别为７．５％、７５．０％，后者显著高于前者（Ｐ＜０．０１）。房颤发作患者年龄（５７．１±１３．６）岁，无房颤发作患者（４２．３±１１．２）岁，两组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。消融前有房颤发作病史是射频消融术后发生房颤的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论 应对消融术前有房颤发作病史患者进行针对性护理，降低术后发生房颤的危险。关键词：心房扑动；　心房颤动；　射频导管消融，；　相互影响分析中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ５４１．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００２７-０３     

经食管多普勒定量估测冠状动脉血管阻力及血管储备

应用经食管多普勒超声心动图（ＴＥＥ）对３０例冠状动脉造影患者测量注射潘生丁前后左前降支平均舒张期血流率（Ｖｃｏｒ）、冠脉血管阻力（Ｒｃｏｒ）和冠脉血管储备（ＣＶＲ）。静息状态正常组与狭窄各组平均动脉压（ＭＡＰ）、Ｖｃｏｒ和Ｒｃｏｒ无显著差异。注射潘生丁后狭窄各组较对照组的Ｒｃｏｒ显著增加、Ｖｃｏｒ和ＣＶＲ显著降低而ＭＡＰ基本不变；ＰＤＳ＜７５％与≥７５％组的注药后Ｒｃｏｒ和ＣＶＲ无显著差异，血管狭窄积分（ＡＳＩ）＜１．５ｃｍ与≥１．５ｃｍ组两指标差异显著。注药后的Ｒｃｏｒ与ＡＳＩ成正相关（ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０１），与ＰＤＳ不相关；ＣＶＲ与ＡＳＩ和ＰＤＳ成较好的负相关（ｒ＝－０．８２，－０．５２）。本研究为冠状动脉病变功能严重度的定量估价提供了参考依据。     

RV5电压增高对左心室肥大的诊断价值

近年来我们对 １３３例心电图提示单纯性 ＲＶ５电压增高的成年人ＵＣＧ进行对比分析,旨在探讨单纯性ＲＶ５电压增高对左心室肥大的诊断价值,现报告如下。１ 对象与方法１．１ 研究对象１３３例均为本院就诊患者,经心电图检查有单纯性 ＲＶ５电压＞２．５ ｍＶ者,其中门诊 ７８例,住院５５例,年龄２６～８６岁,≤４０岁６０例,４１～６０岁５０例,＞６０岁 ２３例。各年龄组的电压差异即 ＲＶ５≤２,５ ｍｖ、Ｒｖ５≥３．０ ｍｖ、Ｒｖ５≥３．５ ｍｖ的心电图指标与ＵＣＧ检查作对照。ＵＣＧ诊断左心室肥大标准为室间隔厚＞１２…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗及随访：附40例报告

４０例成人急性早幼粒细胞白血病经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化达完全缓解（ＣＲ）后，１４例进行化疗与ＡＴＲＡ交替维持治疗，１１例接受异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ），１５例接受平均６．５月的化疗即终止治疗。随访结果显示，ＢＭＴ组复发率最低（９．１％），维持组次之（４６．２％），终止组最高（８０．０％）。３组３年存活率依次为７０．１％，５１．４％和１８．５％。３年持续完全缓解（ＣＣＲ）率维持组与终止组分别为５０．０％和１３．０％。再次证实强化疗及骨髓抑制性维持治疗是十分必要的，应尽早进行。应用逆转录－多聚酶联反应技术监测ＰＭＬ－ＲＡＲα融合ｍＲＮＡ，１１例转阴者中１０例ＣＣＲ，１例复发，提示阴转率与转归有较好相关。     

儿童急性淋巴细胞白血病早期连续强烈化疗新华（XH）—88方案57…

１９８８～１９９１年收治的儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）５７例，５５例获完全缓解（ＣＲ），ＣＲ率是９６．５％，其中４８例坚持ＸＨ－８８方案治疗，其预期５年以上ＣＣＲ率和生存率分别是８１．３％和８５．４％。标危型急淋（ＳＲ－ＡＬＬ）和高危型急淋（ＨＲ－ＡＬＬ）各２４例，其预期５年以上ＣＣＲ率和生存率分别是８７．５％和７５％、９１．７％、７９．１％。结果表明，早期连期强烈化疗对儿童ＡＬＬ的长期无病生