高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理体会

目的：探讨高通量血液透析（HFHD）对血透患者血清甲状旁腺素（PTH）的影响,讨论护理特点。方法：选择40例慢性肾衰维持性血液透析患者,随机分为HFHD组、普通血液透析（HD）组各20例,分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）和PTH水平。结果：HD和HFHD治疗对血BUN、Cr、Ca的清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHD对血P和PTH的清除率明显高于HD（P〈0.05）。结论：HFHD能有效降低血PTH浓度。透析护理过程中,必须加强观察并重视患者的不适主诉;对于超滤量少的患者,可在适当补充液体的同时增加超滤量,以提高跨膜压,防止反超。     

骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响。方法将42例血液透析患者随机分为低通量透析(LFHD)组12例,高通量透析(HFHD)组20例,血液透析联合血液灌流(HD+HP)组10例,比较单次治疗前后及治疗6个月后血甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平的变化。结果 (1)3组患者透析前BUN、Cre、P、Ca、iPTH差异无统计学意义。(2)单次治疗后3组BUN、Cre,差异无统计学意义;单次透析后血P均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.05);单次透析后iPTH均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗6个月后与治疗前比较:3组iPTH均有下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.01);血P水平LFHD组略有上升,HFHD组与HD+HP组下降。结论 HFHD及HF+HD均能有效降低血P及iPTH水平,改善甲状旁腺功能,但HFHD更经济、方便。     

高通量血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效评价

目的观察分析离通量透析在雏持性血液透析患者中的疗效。方法选择我院血液净化中心58例患者随机分为高通量透析组（HFHD组）和低通量透析组（LFHD组）,每组各29例。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜F6HPS低通量透析器,对两组患者连续观察6个月。结果两组患者透析前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的下降率和整体尿素清除率（Kt／V）无显著性差异;单次HFHD对血磷、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除明显高于LFHD组（P〈0．05）;HF—HD6个月后,胆固醇（cHOL）、甘油三酯（TG）、β2-MG明显下降与首次透析前及LFHD组比较有显著性改变（P〈0．05）。结论高通量透析能有效提高β2-MG和血磷的清除率,有利于改善血脂代谢紊乱,提示在一定范围内,可以采用高通量透析器进行血液透析替代血液滤过或透析滤过。     

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法 以犬为试验动物，应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析，检测透析器前后血BUN和Cr，并计算透析器全血清除率。结果 透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低（P＜0．01）；枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组，但无统计学差异（P＞0．05）。结论 新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果良好。     

不同透析方法对维持性血透患者甲状旁腺激素消除效果观察

目的探讨常规血液透析（HD）和高通量血液透析（HFD）2种方法对维持性血透患者甲状旁腺激素（PTH）消除效果。方法选取在我院进行血透的82例患者,分为HD组和HDF组,各41例,HD组采用F6透析器,HFD组采用F60透析器,比较2种治疗前后PTH、BUN、Scr的改变。结果 2组均能有效的清除BUN、Scr,2组间比较无差异（P〉0.05）;PTH清除率HFD组优于HD组（P〈0.05）。结论 HD与HDF都能够对小分子物质起到较好的清除作用,而HDF对PTH效果效果更佳,能够有效预防PTH所导致的并发症。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂的影响

目的 观察高通量与常规透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢、甲状旁腺激素及血脂的影响,探讨高通量透析的临床效果.方法 选取40例MHD患者,按随机数字表法分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别采集第1天和治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平.结果 HFHD组治疗3个月后血磷、PTH、TG、LDL水平较治疗前下降,HDL水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与HD组治疗后比较,血磷、PTH和TG明显下降,HDL升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.HD组各项指标与治疗前的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 与常规透析相比,HFHD更能降低MHD患者血磷、PTH、TG和LDL,提高患者生存率.     

透析方式对尿毒症患者血清糖基化终产物的影响及相关研究

目的 比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流+血液透析(HP+HD)3种血液净化方式对维持性血液透析患者糖基化终产物(AGEs)、肌酐(BUN)和尿素氮(Cr)清除的影响.方法 将48 例维持性血液透析患者按随机数字表法分成HD组、HDF组、HP+HD组,每组16例.在透析前后分别取血检测患者AGEs、BUN及Cr.结果 3组患者透析前后比较BUN及Cr均明显下降(P＜0.01).HDF组和HP+HD组患者透析前后AGEs显著下降(P＜0.01),而HD组透析前后AGEs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD、HDF、HP+HD均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质,而HDF、HP+HD对AGEs清除能力明显优于HD.     

高通量透析对尿毒症患者临床治疗体会

目的 观察高通量透析尿毒症患者对维持性血液透析治疗的临床疗效。方法 将2010年1月至2011年6月在我院治疗患者透析76例,分为2组进行对比治疗观察：一组为高通量透析组（38例）,另一组为低通量透析组（38例）,每周3次,每次4～4.5h,共观察1年。并观察透析前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血磷、β2-微球蛋白（β2-M）及甲状旁腺素（PTH）的变化。结果 经过透析治疗后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,高通量组血磷和β2-M下降率均高于低通量组（P〈0.05,P〈0.01）治疗后高通量组PTH明显下降,与低通量组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后皮肤瘙痒均下降,高通量组比低通量组减轻更为显著（P〈0.01）。结论 高通量透析在改善和减轻维持性血液透析患者瘙痒症状上有很好的疗效,值得临床应用。     

不同血液净化方式对血β_2-微球蛋白清除的影响

目的比较低通量血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）和血液灌流与血液透析串联（HP／HD）3种血液净化方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白清除的影响。方法将血液净化中心68例维持性血液透析患者随机分成3组，分别是HD组24例，HFHD组22例，HP／HD组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐及β2-微球蛋白。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降。HFHD和HP／HD组患者循环中β2-微球蛋白透析显著下降，而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无显著性。结论HD、HFHD、HP／HD均能有效清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质，而HFHD、HP／HD对β2-微球蛋白清除能力明显优于HD。     

不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较

目的 比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果.方法 选取98例长期血液透析患者,分为3组.A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m2,超滤系数为75 ml/(h·mmHg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m2,超滤系数为73 ml/(h·mmHg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m2,超滤系数为54 ml/(h· mmHg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m2,超滤系数为12 ml/(h·mmHg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照.于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率.结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高.而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77％ vs.69％,P<0.001).高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69％ vs.64％,P＜0.05).结论 低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白.血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析.高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果.     

慢性肾衰竭高通量血液透析的疗效观察

目的观察慢性肾衰竭患者长期连续高通量血液透析的临床疗效。方法选择已行血液透析治疗6个月-6年,透析方案为血液透析（HD）＋血液透析滤过（HDF）的慢性肾衰竭患者26例为研究对象。全部由HD＋HDF改为高通量血液透析（HFHD）,用G1．4s高通量血滤器。观察HFHD治疗1、3个月时患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血磷（P）、血钙（Ca）、血红蛋白（Hgb）、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、甲状旁腺素（iPTH）、β2微球蛋白含量（β2-MG）,并与治疗前比较;同时观察体重、主观感觉（透后乏力、睡眠、食欲、骨痛、尿毒症性瘙痒、精神神经异常等症状）的变化。结果经过HFHD治疗1、3个月后患者BUN、Scr、P、Ca与治疗开始相比均无明显变化（P〉0．05）,而TG、iPTH和β2-MG均明显下降（P〈0．05,P〈0．001）;Hb和ALB在治疗3个月后高于治疗开始时（P〈0．05）。患者主观感觉在治疗1个月后大部分明显好转,干体重明显增加：持续治疗3个月后效果更明显。结论长期连续HFHD能有效地清除中小分子毒素,改善血液透析患者营养不良状况,减少长期血液透析的并发症,效价比高于HD＋HDF。     

高通量血液透析联合血液灌流对血清PTH和ALB的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）联合血液灌流（HP）对血清甲状旁腺素（PTH）和血清白蛋白（ALB）的影响。方法选取30例维持性低通量血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,随机分为LFHD和HFHD＋HP两组,每组各15例,LFHD组予常规低通量血液透析,每周三次;HFHD＋HP组予每两周5次常规低通量透析,每两周一次HFHD＋HP治疗,于0个月、12个月分别检测两组的血清Ca2＋、P3＋、i PTH、ALB的浓度。结果治疗12个月后,两组比较发现：HFHD＋HP组的i PTH明显下降,ALB明显升高（P〈0.05）,LFHD组的i PTH、ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,HFHD＋HP组的P3＋,hs-CRP明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ca2＋差异无统计学意义。结论 HFHD联合HP治疗能有效清除MHD患者的PTH,长期应用可以升高血清ALB,改善营养状态。     

维持性HD老年患者应用三种不同血液净化方式对皮肤瘙痒的疗效分析

目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（HD）老年患者皮肤瘙瘁的疗效。方法：维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为（HD）组、血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组和高通量透析（HPD）组,每组各21例,观察临床皮肤瘙痒差异性。结果：3组患者透析前及透析6个月后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙和尿素清除指数（Kt／V）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而HDFq-HD组和HPD组治疗后患者体内血清甲状旁腺激素（PTH）和B2一微球蛋白（82一MG）水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,患者的视觉模拟评分法（VAS）评分指数也显示患者对皮肤瘙痒的主观感受明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HDF＋HD和HPD均减低患者血浆的血磷水平,有效清除PTH和G2一MG大中分子毒物,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状。     

高通量血液透析治疗难治性高血压患者的临床效果

目的探讨高通量血液透析（HFHD）治疗难治性高血压（RH）的临床效果。方法选择2010年1月-2012年6月在本中心进行常规血液透析（HD）联合HFHD治疗的32例难治性高血压患者。采用回顾性与自身常规血透资料比对方式，分为HFHD组和LFHD组。比较不同时间、不同组别之间血压水平的差异。结果HFHD组，治疗前与治疗16周后比较，P〈0．001，有显著性统计学差异；LFHD组，治疗前与治疗16周后血压无改善，P〉0．05，差异无统计学意义；PTH单次下降率10．43％±2．06％。结论高通量透析能够明显改善难治性高血压患者的血压，且感染率低，同时可以减少降压药的使用剂量，降低患者的经济负担，值得推广和应用。     

血液与腹膜透析对慢性肾功能不全患者治疗前后主要指标变化及并发症比较

目的研究慢性肾功能不全（Chronic renal insufficiency,CRI）采用两种不同透析治疗前后患者主要指标的变化及并发症发生情况,为临床治疗提供依据。方法选择在院治疗的CRI患者90例随机分为血液透析45例（HD组）和腹膜透析45例（PD组）。对两组治疗前及治疗1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平进行对比分析,并对两种透析方案的透析效果及并发症进行对比分析。结果两组患者透析1年后的Hb、ALB、TG、Ca及P等指标水平均较透析前改善,组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组组间在透析前及透析1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平改善对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组透析方案对患者的疗效差异不显著（P＞0.05）。结论血透和腹透的疗效均较好,二者各有侧重点,治疗时应综合考虑患者的实际情况,选取透析方式,获得最佳疗效。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理.方法 选择尿毒症皮肤瘙痒患者30例,随机分为2组：HP＋ HD组15例,常规HD每周8h,HP＋HD每周4h;血液透析滤过（HDF）＋ HD组15例,每周常规HD治疗8h,HDF每周治疗4h.治疗12周后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、血清磷（P3-）、甲状旁腺激素（PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况.结果 HP ＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率87％,高于HDF＋ HD组（67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋HD组血P3-、PTH较HDF＋HD组下降明显（P＜0.05）;但BUN、SCr的下降程度2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HP＋ HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋ HD.     

不同透析方法对血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的影响

目的：探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素（bone gla-protein,BGP）、降钙素（calcitionin,CT）、甲状旁腺素（parathormone,PTH）及β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）等的变化规律,比较高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法：选择30例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等水平。结果：两组患者透析前BGP、PTH、β2-MG及P3-均较对照组升高（P〈0.01）,CT和Ca2＋均较对照组降低（P〈0.01和P〈0.05） LFHD组透析后β2-MG升高（P〈0.01）,HFHD组降低（P〈0.01） BGP、PTH在HFHD组下降更明显（P〈0.01）,CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低（P〈0.01） 透析前、后和透析4周后PTH、β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论：高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。