氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞在小儿唇裂修复术中的应用

目的通过对688例氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞麻醉下小儿唇裂修复术的麻醉总结,探讨术中如何正确处理来提高该方法的安全性。方法回顾性分析了688例患儿在该麻醉方法下实施唇裂修复术的麻醉处理情况。结果除2例改为气管内插管外,其余麻醉平稳,无麻醉意外及并发症。结论对于手术难度不大、时间短的小儿单纯唇裂手术,可选用该麻醉方法。     

明胶海绵在腭裂修复中的应用北大核心

背景:在腭裂修复手术中,以往多采用碘仿纱条来填塞腭裂术后两侧松驰切口及覆盖创面。临床中作者发现,采用这种方法处理的患者,术后常出现发热、食欲不振、异物感、继发性出血等并发症。为避免或减少腭裂患者术后出现以上并发症,使用明胶海绵填塞双侧松弛切口,取得了良好的临床效果。目的:对比腭裂患者修复术中创面不同处理方法对伤口愈合效果的影响。方法:根据患儿入院时间,将110例腭裂手术患儿分为2组:2013年1月至2015年12月入院腭裂患儿54例为实验组,2008年1月至2012年12月入院腭裂患儿56例为对照组。实验组采用明胶海绵填塞创面,对照组应用碘仿纱包及碘仿纱条填塞创面,评估患儿术后精神、饮食、体温、创口出血及愈合等情况。术后4周复查,测量患者松弛切口处瘢痕条索宽度。结果与结论:(1)实验组精神、饮食恢复时间和出院时间短于对照组(P<0.05);(2)实验组发热率明显低于对照组(P<0.05),且发热时间短于对照组(P<0.05);(3)实验组术后出血、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(4)术后4周,实验组患儿松弛切口处瘢痕条索宽度明显窄于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,明胶海绵止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,不影响进食,具有较好的临床应用价值。     

41例小儿腭裂手术麻醉的并发症及意外分析

小儿腭裂修复术是整形、颌面外科常见手术,如何保证病儿在麻醉围手术期的安全及术后的平稳是不容忽视的问题。我院自1987年12月至1998年12月间有资料记载1～12岁小儿腭裂518例,其中出现并发症及意外41例,发生率为7.9％,现就其原因及处理结果分析总结如下: 一、临床资料 1.一般资料:41例中,男29例,女12例,体重10～45kg,1～4岁4例,5～8岁23例,9～12岁14例,手术时间40min～170min。 2.麻醉方法:常规术前用药,体重20kg以下小儿肌注氯胺酮4～6mg·kg,r-OH 80～100mg·kg静注,用2％利多卡因作口咽     

腭裂修复术前后听力阈值比较

目的：比较腭裂患儿修复术前后听力阈值变化以了解腭裂术后听力恢复情况。方法：检测24例腭裂患儿修复术前后48耳听力阈值,自身对照,x^2检验。结果：腭裂患儿行腭裂修补术前听力异常发生率93．8％,术后复查听力异常发生率为43．8％,差异极显著,P〈0．005。术前异常45耳。结论：早期行腭裂修补术对患儿听力的恢复和改善有明显效果。     

140例小儿手术应用氯胺酮复合全麻的体会

目的 探讨氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的安全应用方法.方法 回顾我院2010年1月～12月140例小儿氯胺酮复合麻醉的术前术中术后管理资料,总结和探讨小儿氯胺酮复合麻醉的安全使用方法.结果 本组1例发生呼吸抑制,1例发生呕吐窒息,经及时抢救处理后均转危为安,138例患儿在氯胺酮复合麻醉下顺利完成手术,无异常发生.结论 小儿手术使用氯胺酮复合麻醉,只要加强术前访视,严格术中术后监管,是安全有效的麻醉方法.     

小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理

目的 观察小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理.方法 选择105例小儿单纯唇裂修复手术,年龄3个月-10岁,其中3 个月-1岁者25例,1-2岁65例,2-4岁5例,4-6岁5例,6-10岁5例,均行带套囊的气管内插管全麻.对麻醉前、术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管10min后生命体征的进行分析, 观察术中、术后呕吐误吸情况. 结果 105例患儿术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管10min后生命体征与麻醉前比较无显著差异(P>0.05);术中、术后无一例发生喉痉挛和呕吐误吸.结论 施行小儿单纯唇裂手术须在带套囊的气管内插管全麻下进行,可保证呼吸道通畅,避免分泌物、血液返流,防止喉痉挛、误吸甚至窒息发生.     

腭裂修复术前后听力阈值及听觉诱发电位结果比较

目的:比较腭裂患儿修复术前后听力阈值及听觉诱发电位变化。方法:检测24例腭裂患儿修复术前后听力阈值及听觉诱发电位,自身对照,x2检验。结果:①术前听力阈值异常率93.8%,术后43.8%;术前听觉诱发电位45.8%有Ⅰ波潜伏期延长或Ⅰ波分化不良,术后为4.2%,改善极显著,P0.005。②术前轻度及中重度听力障碍22耳、23耳,术后分别有13、20耳改善,两者无显著性差异,P0.05。结论:①腭裂修复术能显著改善患儿听力阈值及听觉诱发电位。②术前听力障碍程度与预后无关。     

全凭吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修补术中的应用

目的：探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。方法：40例择期腭裂修补术患儿随机均分为七氟醚组（S组）和安氟醚组（E组），每组20例。E组安氟醚浓度由1％逐渐升至4％，S组七氟醚浓度由1％逐渐升至8％。维持阶段，挥发性麻醉药浓度维持在1．3～1．5MAC。连续监测血压、心率等指标，观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。结果：麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异（P〉0．05），诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。     

右美托咪定复合罗哌卡因对小儿包皮手术中麻醉的效果及对小儿应激反应的影响

目的　探讨右美托咪定复合罗哌卡因在小儿包皮手术中的麻醉效果及其对术后应激反应的影响。 方法　选取2016年8月~2017年8月本院收治的小儿包皮手术患者98例作为研究对象,随机分成两组,各49例,对照组采用罗哌卡因麻醉,研究组使用右美托咪定复合罗哌卡因实施麻醉。对比两组患儿麻醉镇痛效果、麻醉起效时间,患儿苏醒时间及术后躁动率、术后应激反应情况及不良反应。 结果　研究组麻醉镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）;研究组患儿的手术时间、麻醉起效时间与术后躁动率明显低于对照组（P<0.05）;研究组的血糖、皮质醇与肾上腺素浓度等应激指标显著低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应产生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论　右美托咪定复合罗哌卡因应用于小儿包皮手术麻醉中,可有效降低患儿的应激反应,在镇痛、镇静方面,提供了一种较为安全、便捷的镇痛方法,并发症少,值得临床推广应用。     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全麻术后疼痛、苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:分析七氟醚复合瑞芬太尼在全麻手术患儿中的应用效果.方法:选取2018年4月～2020年4月于我院进行扁桃体切除全麻手术治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例.研究组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.比较两组术后麻醉恢复、疼痛、血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况.结果:研究组患儿术后各时间点疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后躁动发生率及躁动评分均低于对照组,躁动持续时间短于对照组(P<0.05);两组患儿术后即刻心率(Heart Rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)均较麻醉诱导前显著上升,拔管后5min时两组均逐渐恢复至正常,而研究组患儿在术后即刻、拔管后5min时HR、MAP值均显著低于对照组(P<0.05).结论:小儿全麻术中应用七氟醚复合瑞芬太尼更有利于缓解术后疼痛、降低麻醉苏醒期躁动率及维持血流动力学的稳定.     

不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用

目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响.方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞...     

小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发:再次个体化植入物修复效果评价

背景:目前由于耐药结核杆菌的出现、结核患者的管理不当等原因,脊柱结核术后结核迁延不愈或者复发的患者逐渐增加,尤其是易感性较强的小儿患者。因此对于小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的高危因素研究,对于结核的防治有重要的意义。目的:总结分析小儿脊柱结核术后结核迁延不愈或复发的相关危险因素,评价其个体化再次修复治疗的效果。方法:回顾性分析1998年6月至2013年6月行手术治疗145例脊柱结核患儿的临床资料,对其中术后脊柱结核迁延不愈或者复发患儿的临床资料与同期其他患儿进行对比,应用Logistic回归分析比较两组患儿的年龄、性别、自身营养情况、病灶清除是否彻底、修复前后正规化疗、是否置入内固定、伴发脊柱外结核、病灶范围、术前血沉60 mm/h、术后出现并发症与脊柱结核术后迁延不愈或复发的相关性,分析可能导致脊柱结核术后迁延不愈或复发的危险因素;对于再次修复治疗的患儿,定期复查血沉、C-反应蛋白以及影像学指标,评价修复效果。结果与结论:29例患儿术后出现了结核的迁延不愈或复发,其中12例患儿再次行修复治疗,小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的发生率为20%,再手术率为8.3%。Logistic回归分析提示自身营养情况、修复前后正规化疗、病灶清除是否彻底、病灶范围与术后脊柱结核的迁延不愈或复发存在显著相关性(P0.05);年龄、性别、是否置入内固定、伴发脊柱外结核、修复前血沉60 mm/h、修复后出现并发症与小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发无相关性(P0.05);个体化的再次修复治疗可获得良好的效果。提示小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的原因复杂,加强自身营养、彻底清除病灶、严格正规化疗可以有效减少小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发。根据初次修复方式结合患儿的具体病情制定个体化的再次修复方案是治疗脊柱结核术后迁延不愈或复发成功的关键。     

腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体之探讨

目的评价扁桃体摘除术与腭裂修复术同期进行的可行性。方法选择腭裂伴双侧扁桃体肥大患者23例,全麻下先摘除肥大扁桃体46侧,后修复腭裂。结果23例腭裂伴双侧扁桃体肥大患者,扁桃体摘除与腭裂修复同期进行,手术顺利,伤口Ⅰ期愈合。结论腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体安全可行,并减少住院次数,节约费用。     

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的临床应用观察

目的：探讨喉罩在小儿眼科手术麻醉中与气管插管麻醉的区别。方法选取我院2011年1月~2012年1月收治的80例小儿眼科手术患者,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用喉罩麻醉方式,对照组采用气管插管方式,两组患儿的一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)。结果观察组患儿术后苏醒期躁动级别低于对照组,观察组呛咳、呼吸困难、术后声嘶和术后肺炎例数低于对照组(P<0.05)。术后送返病房时间观察组少于对照组(P<0.05)。结论采用喉罩麻醉方式能够有效降低患儿术后的不良反应数量,且送返病房时间相对较短。     

小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理

目的探讨小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理作用方法对28例患儿术中应用氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉后清醒期行整体护理。结果本组28例经积极护理,无1例出现麻醉意外。结论小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后要防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制。监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的呼吸管理,保持呼吸道通畅,可保证手术质量和手术安全性,预防术后并发症的发生。     

高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值

目的对高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值进行研究分析。方法将近两年在我院接受肛肠手术治疗的80例小儿患者随机分为观察组(七氟烷全凭吸入麻醉)与参考组(氯胺酮肌肉注射基础麻醉)各为40例，分别观察两组患儿术中体征情况、麻醉效果及麻醉后并发症发生情况等。结果观察组患儿麻醉后不同时间段心率、舒张压、收缩压水平均明显优于参考组(P<0.05)；观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间与参考组比较均明显较短(P<0.05)，观察组患儿术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论在小二肛肠手术中使用高浓度七氟烷全凭吸入麻醉可减少对患儿血流动力学的稳定，患儿可较快苏醒，安全性高。     

单侧唇裂唇红缘及唇红重建体会

目的 探讨单侧唇裂唇红缘及唇红修复方法.方法 在全身麻醉下对4个月～6岁的先天性单侧唇裂患儿69例进行手术修复,术后6d～7d拆线出院.结果 69例患儿均无麻醉意外,手术顺利,术后唇红缘对位连续性良好,无唇峰上吊,唇弓外形连续,66例唇珠丰满并向前微翘,唇红术后未见明显切迹.结论 先规划设计好唇红缘及唇红后修复唇裂,方法简便,术后上唇整体外形自然.     

小儿喉乳头状瘤围术期处理

目的探讨提高小儿喉乳头状瘤围手术期安全性、防止并发症发生.方法分析了我院29例喉乳头状瘤患儿的诊断、手术及围手术期的治疗,并将3种术式比较.结果 3种治疗方法疗效差异,患儿均治愈,未出现并发症.结论小儿喉乳头状瘤病变发展快,复发率高,病变范围广,术式多.应注意完善术前准备、麻醉和手术方法.防止术中、术后并发症的发生.     

小儿脊髓栓系综合症的麻醉配合

总结60例小儿脊髓栓系综合症患儿手术治疗的麻醉配合,做好患儿术中液体管理和特殊体位的摆放,协助麻醉医生提高麻醉和手术的安全效果。     

小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动处理进展

七氟烷麻醉诱导迅速、苏醒快、麻醉维持平稳、对呼吸循环影响小,目前已经广泛应用于小儿手术麻醉,但是临床观察发现小儿七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率较高,其机制尚不完全清楚。目前临床处理小儿吸入麻醉苏醒期躁动的方法很多,本文结合近期相关的文献,综述小儿七氟烷术后躁动的机制及其目前的处理方法。