老年舒张性心力衰竭18例误诊分析

舒张性心力衰竭(DHF)是以存在心力衰竭(心衰)的症状和体征、射血分数正常、舒张功能异常为特征的临床综合征。其临床症状、体征缺乏特异性,诊断尚无统一标准,而且老年人多病并存和不典型性的特点,很容易误诊。现将我院2002年1月~2005年1月,以其他病收住院的18例老年DHF患者误诊原因分析如下。一、临床资料1.一般资料:18例患者中男12例,女6例;年龄60~75岁。全部病例均有咳嗽、咯痰,其中伴劳力性气促、心悸、胸闷8例,胸痛2例,心率增快10例,双肺呼吸音减弱14例,伴肺底部湿口罗音10例,哮鸣音3例。2.误诊情况及病因分类:18例中误诊为支气管炎1…     

舒张性心力衰竭的研究现状

舒张性心力衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1]。随着人口老龄化,DHF的发病率有逐年增加的趋势。研究资料显示,DHF多见于高血压性心脏病,其次为冠心病、肥厚型心肌病     

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭(HF)症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立疾病,约占整个HF的1/3[1]。就目前DHF诊断标准、发病机制及治疗方法分述如下。     

舒张性心力衰竭诊治进展

1984年Dougheay等首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（CHF）的患者以来，单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（DHF）已成为基础和临床研究的热点。DHF是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低，使心室充盈量减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征。     

老年人心力衰竭的特点及误诊原因分析

在临床工作中 ,我们发现老年人发生心力衰竭 ,较之年龄较轻的心力衰竭者在临床症状及体征上都具有一定的特点 ,由于这些差异的存在 ,往往引起误诊。为此 ,我们作了一些观察 ,积累了一定的经验与教训。1　临床资料1.1　一般资料我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月内科住院病例中 ,     

舒张性心力衰竭诊断治疗的新动向

慢性心力衰竭是心血管疾病的顽固保垒，20世纪90年代以来，药物治疗降低收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）病死率方面疗效显著，但是如何降低舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）患者病死率仍是一个悬而未决的问题，甚至现在还没有一个统一的指南来规范DHF的诊断标准和防治方法。本文将结合新近的国内外心衰指南以及临床研究结果探讨DHF的诊断和治疗问题。     

复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭87例

目的：探讨复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭（DHF）的临床效果;方法：选取我院87例舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组43例和对照组44例,治疗组加用复方卡托普利,对比两组治疗前后临床症状及左心室超声舒张功能指标改善情况;结果：治疗组较对照组治疗后临床症状改善有明显差异,而对照组治疗前后无明显差异;结论：通过对87例舒张性心力衰竭患者的治疗,认为复方卡托普利是较为理想的治疗舒张性心力衰竭的药物,尤其对高血压性心脏病引起的左室舒张功能衰竭的患者疗效更佳。     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心病1例分析

甲状腺功能亢进（甲亢）患者可出现心脏扩大、心力衰竭、心律失常及冠状动脉供血不足等一系列心血管症状和体征，临床上易误诊。笔者曾遇1例，现报告如下。     

慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%±12.38%降至54.56%±10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79±3.24mmHg升至15.27±6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99±2.91ms升至57.80±9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76±2.40升高至13.47±4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86±0.18pg/ml升高至2.37±0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

颅内结核瘤误诊分析（附5例报告）

颅内结核瘤是一种较为罕见的肺外结核疾病，因其临床症状和体征无明显特异性，给临床诊断和治疗工作带来较大困难。误诊误治时有发生。2000年1月-2006年6月我科共收治6例，误诊5例，经及时纠正处理，取得较为满意疗效，现结合文献资料分析报道如下。     

肝吸虫病23例误漏诊分析

华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是华支睾吸虫（肝吸虫）寄生于人体肝内胆管，引起胆汁瘀滞、肝损害的寄生虫病，主要是进食未熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾引起。近年来，本病的患病率有上升趋势。由于其症状和体征缺乏特异性，临床表现不甚典型，故临床上常被误诊或漏诊。为提高临床医生对本病的认识，现将2000年1月-2006年12月收治的23例误诊、漏诊病例报告如下。     

小儿急性肠套叠误诊分析

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下的儿童，但因早期临床症状有时可不典型或体征不明显，易造成误诊，现将我院自2001年1月-2007年1月收治的78例小儿肠套叠中误诊的16例分析如下。     

慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%&#177;12.38%降至54.56%&#177;10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79&#177;3.24mmHg升至15.27&#177;6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99&#177;2.91ms升至57.80&#177;9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76&#177;2.40升高至13.47&#177;4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86&#177;0.18pg/ml升高至2.37&#177;0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

手足口病危重症215例临床特点分析

目的探讨手足口病危重症临床表现特点、误诊情况、主要辅助检查及治疗结果。方法对2010年1-12月，平顶山市第一人民医院住院经机械通气治疗的215例危重症患儿临床资料进行回顾性分析。结果症状体征典型、变化速度快者，肠道病毒71型（EV71）阳性率高。症状体征典型者不易误诊，越不典型，越易误诊。神经系统症状出现越早、越多、时间越长，则越危重。结论掌握手足口病危重症临床表现特点，早诊断、早治疗，可提高治愈率。     

老年舒张性心力衰竭的常见病因分析

目的探讨老年舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）的可能病因及老年人DHF的基础疾病特征。方法通过填写心力衰竭调查表,体格检查,生化检查,超声心动图检查,并结合其他检查筛查出159例DHF患者及200例无DHF的老年人,记录其基础疾病的种类及患病时间分布,进行对比分析。结果DHF组原发性高血压患病率71.7%,冠心病患病率48.4%,心律失常患病率8.2%,与对照组（分别为45.0%,21.0%,2.5%）比较,患病率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;基础疾病为原发性高血压和冠心病者,DHF发生率随基础疾病患病时间增加呈上升趋势（P〈0.05）。结论原发性高血压和冠心病是老年DHF的主要病因,心律失常也是引起DHF的重要病因。原发性高血压和冠心病患者DHF的发生率随这些基础疾病的病程延长而增加。     

青年肺癌误诊为肺结核22例临床分析

肺癌早期无特异性临床症状和体征,易误诊误治,本文对我院1996年1月～2005年12月经病理检查确诊为肺癌,临床误诊为肺结核22例误诊原因进行分析.     

气管、支气管异物误诊误治的临床分析

本文对气管、支气管异物463例首诊中误诊误治的185例（占40％）患者进行临床分析。结果认为，误诊误治主要原因为临床表现不典型，片面依赖影像学检查而不重视异物史、症状及体征，对支气管镜在本病诊治中的重要性和有效性重视不够。     

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

<正>舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;DHF通常也称之为左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection frac-tion,HFnEF),但DHF和HFnEF并不完全是等同概念,例如严重的肺动脉高压、右室梗死、致心律失常的右心室发育不良、房间隔缺损导致的右心衰竭;瓣膜病如严重二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣反流;心包疾病如心包压塞、缩窄性心包炎;肺静脉狭窄导致的右心衰竭均不属于HFnEF或DHF[1]。     

咳嗽变异型哮喘的临床分析及误诊探讨

目的探讨咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）的临床特点，降低误诊率。方法分析116例CVA患者的临床症状、体征、过敏史、家族史、肺功能测定及治疗方法，并分析57例误诊原因。结果CVA有特殊的咳嗽特点，大多有过敏史及家族过敏史，易误诊为支气管炎、反复呼吸道感染、支原体肺炎、慢性咽炎、百日咳和原发性肺结核。结论加强对CVA的认识．熟练掌握诊断标准．注意对病史进行全面分析，减少误诊，对预防和治疗咳嗽变异型哮喘有积极意义。     

小儿阑尾炎急诊误诊的临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点以及误诊形成原因。方法回顾分析2002年2月。2009年4月我院急诊收治155例小儿急性阑尾炎的临床资料,其中39例（25．4％）误诊。结果术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎23例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病16例,手术后均痊愈出院。结论对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。