间歇性高度房室传导阻滞1例

患者女性,５２岁。因反复晕厥４年,加重１个月入院。体检:Ｔ３６．８℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。心界不大,第１心音低,律尚齐,未闻及杂音。两肺呼吸音清,两肺底偶闻及散在湿音。各项辅助检查均无异常发现。常规心电图示:窦性心律,心率７５次／ｍｉｎ,正常心电图。２４ｈ动态心电图０６∶４０∶３６(图１上)发现窦性Ｐ＿Ｐ间期略有不齐,下传的ＱＲＳ波群呈室上性型,房室传导比例２∶１～４∶１不等,最长的Ｒ＿Ｒ间期３．０ｓ。０８∶５８∶３５(图１下)患者出现晕厥。动态心电图诊断:窦性心律,间歇性高度…     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

卧位性高度房室传导阻滞1例

患者男性,28岁.因间歇性夜间脉搏缓慢、胸闷、胸痛约6年来院就诊.患者5年前曾因相同症状在当地就诊,心电图示高度房室传导阻滞,经住院观察数天无异常而出院.平素身体尚可.体检:发育良好,心率75次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记     

氨茶碱治疗高度房室传导阻滞2例

氨茶碱治疗高度房室传导阻滞２例夏小杰，段宝祥，耿其吉例１女，７０岁．因头昏、黑蒙２月来我院检查．心电图除窦性心动过缓外，无其它阳性发现．为排除病窦予阿托品试验，试验前为窦性心律，心率５８次／ｍｉｎ，予阿托品１ｍｇ静脉注射（静注）后心电图１、２、３ｍｉ...     

酷似高度房室传导阻滞的二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,78岁。以咳痰 10余年、胸闷、气短 5年 ,加重 2个月为主诉入院。临床诊断 :肺心脑病。心电图 (图 1Ａ)Ｖ1导联示 :窦性心律 ,频率 71次 ｍｉｎ ,可见长Ｒ -Ｒ间期为 1 5 4～ 1 6ｓ,频率为 3 6次 ｍｉｎ ,为交接区逸搏周期 ,有 2个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ3、Ｒ6 ) ,其前有相关Ｐ波 ,其Ｐ -Ｒ间期分别为0 3 3ｓ和 0 2 9ｓ,为心室夺获。图 1Ｂ为图 1Ａ后 2ｈ记录 :呈 1∶1传导 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 2 8ｓ ,为一度ＡＶＢ ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ图 1　Ａ　不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞　　　　Ｂ　一度房室…     

双重性心动过速合并高度房室传导阻滞1例

患者男 ,2 0岁。因心前区不适 1Ｗ来院就诊。体检 :ＢＰ10 5 70ｍｍＨｇ,心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｐ 0 32～ 0 4 6ｓ(187～ 130次 ｍｉｎ) ,Ｒ -Ｒ不规整 ,呈房性心动过速 ,多数Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ有 2种形态 :一种为正常 ,呈ｑＲ型 ,频率 90次 ｍｉｎ ,另一种则宽大畸形 ,后者略提前出现。Ｒ4 前有 2个Ｐ波 ,第 1个Ｐ波落在前一次心动周期的Ｔ波上 ,第 2个Ｐ波与ＱＲＳ波的升支重叠 ,Ｐ -Ｒ间期 <0 10ｓ,此为脱落的Ｐ波。第 1个Ｐ波系下传给Ｒ4 ,为跨越式Ｐ波。Ｒ6 、Ｒ1 …     

4相阵发性高度房室传导阻滞1例

患者女性,81岁,因恶心、呕吐伴胸闷、胸痛1天人院.临床诊断:冠心病,原发性高血压Ⅱ期.体检:T37℃,HR54次/min,BP130/80mmHg.     

单个室性早搏引发高度房室传导阻滞1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因“间断晕厥，心悸5年，加重12h”于2006年6月10日入院。该患者为老年女性，病程长，起病急，以间断晕厥、心悸，“偷停”为主，无神经系统症状及体征，心电图示窦性心动过缓，间断性二度房室传导阻滞。心率最慢达35次／min。5年来反复发作头晕，黑噱。本次入院查体，血压150／90mmHg，脉搏95次／min，     

病毒性心肌炎致高度房室传导阻滞1例

患者女性,14岁。因发作性头晕、恶心3d。晕厥5次。于2004年5月8日入院。查体：血压105／60mmHg,精神差。心率52次／min,心律不齐,心前区可闻及海鸥鸣样杂音。24h动态心电图(图1)示：窦性心律、高度房室传导阻滞,室内传导阻滞,偶发室早,ST改变。高度房室传导阻滞表现为窦性P波以2：1～7：1,甚至偶有10：1的比例下传心室。QRS波时限延长,长间歇有94次。晕厥发作2次,心室停搏均可达28s。     

钙拮抗剂nicardipine治疗高度房室传导阻滞

作者报告1例高度房室传导阻滞并伴有高血压的78岁男性患者,在准备安置起搏器前,为降压而选用了对传导系统影响最小的钙拮抗剂nicardipine 60mg/d。于用药的第4天,心率由38增至50/min,大部分为室性心律。为了判定本药的疗效而停药观察,停药的第6天又出现房室传导阻滞,心率降至30/min。再次用药后第10天心率又增至50～60/min,当药量增加至120mg/d,3天后房室传导阻滞完全消失。用药前作希氏束电图,当心房起搏的刺激频率为70/min时,出现2∶1传导阻滞。用药后心房起搏的频率>120/min才出现2∶1传导。用药前作马氏二级阶梯试验时出现房室传导阻滞,用药后心率升至     

单向性高度房室传导阻滞

患者女性 ,80岁 ,冠心病。因头晕、胸闷加剧就诊 ,心电图监护显示三度房室传导阻滞收住入院。心电图分析如下 :图 1上、下两行为 导联连续记录 ,QRS波呈 q Rs型 ,时限 0 .12秒 ,S波>0 .0 4秒。 R1 - 2 间期 1.16秒 ,心室率5 2 bpm ,其余 R- R间期 1.36秒 ,心室率 44 bpm。 QRS波之前均无相关窦性P波 ,QRS呈右束支阻滞型 ,显示三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律。上行R3- 6 、下行 R1 之后见逆行 P- 波 ,R -P-间期 0 .2 0秒。上行 R1 ,2 ,下行 R2 - 6之后无逆行 P- 波 ,可能与该 QRS波之后有窦性 P波 ,室性逸搏在其稍后逆传遇到心…     

单向性高度房室传导阻滞

完全性或高度房室传导阻滞,有时可表现为单向阻滞,即室上性冲动被阻滞于房室结或希氏束中,而交界区或室性逸搏冲动在一定条件下,通过正常传导途径,逆传至心房,产生逆行的P波,或逆行隐匿激动房室结,影响下一次窦性冲动的传导,在希氏束     

2：1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例

患者女性,74岁.临床诊断：冠心病.动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录示：窦性心律, P-P间期0.72～1.0s,频率83～60次 / min,可顺传心室的P-R间期固定为0.16s,呈2：1传导,A前2个及B的后2个QRS形态正常,当窦性频率略慢,P-P间期延长到1.0s时,连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群,呈R型,时间0.10s（A后3个及B前3个QRS波群）,其P-R间期不固定,考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律,周期1.64s,频率36次 / min,持续20余秒,连续数十个P波未顺传心室,直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2：1顺传,酷似高度房室传导阻滞.     

阵发性高度房室传导阻滞

图１说明见文内图２说明见文内作者单位：３１４０００浙江省嘉兴市第一医院患者男,７３岁,间歇性胸闷、心悸１０余年,本次因突然昏厥入院。临床诊断：冠心病、心律失常。心电图示：窦性心律、８８次／ｍｉｎ。Ｐ－Ｒ间期０．１８ｓ,ＱＲＳ时间０．１４ｓ,ＱＴ间期０...     

高度房室传导阻滞伴韦金斯基现象1例

患者男 ,6 8岁。高血压 ,冠心病。心电图示 :ＰＰ间期规则 (0 .83ｓ) ,Ｐ1～ 6 连续被阻 ,继而发生逸搏心律 ,逸搏周期 1.6 4ｓ(心室率 37次 ｍｉｎ) ,逸搏与窦性激动下传的ＱＲＳ波形态接近 ,提示为交接性逸搏 ;图中Ｒ4 宽大畸形、提前出现 (可能源于左心室 ) ,并使其后出现的窦性Ｐ波 (Ｐ7～ 1 1 ) 1∶1下传心室 ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,心室率 72次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦律 ,交接区逸搏心律伴右束支传导阻滞 ,以上共同构成高度房室传导阻滞。室性早搏 (ＰＶＳ)致交接区韦金斯基现象 (见图 1)。图 1　说明见正文讨论　本图窦性激动 1∶1传导…     

高度房室传导阻滞1例的心电图定位诊断

患者,女,77岁,高血压史20年。BP210/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏重度左下扩大。胸片符合高血压心脏病改变,临床诊断:高血压心脏病。心电图示窦性P波按序出现,P波外形正常,P P间期0.48s(125次/min),除R5之前的P波下传R5外,其余P波均未获下传,P R间期不固定。R R间期除R4R5外,为1.40s(43次/min)。P R5间期为0.21s(aVL导联P波起点较明确)。R5呈左前分支阻滞(LAFB)特点(电轴-45°,SⅢSⅡ、RaVL>RⅠ、Avr)属窦性夺获下传心搏。R1R4、R6、7呈RBBB图形,电轴正常。心电图诊断:窦性心动过速,高度AVB、分支性逸搏心律、不完全性脱…     

急性重症心肌炎并发高度房室传导阻滞1例

正中国人民解放军73121部队医院心血管内科收治1例因"突发晕厥4次"急诊入科的急性重症心肌炎致ST段抬高伴高度房室传导阻滞,该患者病情凶险,进展迅速,而且临床酷似急性心肌梗死表现,易误诊,现将其诊疗经过报道如下。患者男,27岁,未婚,因"突发晕厥4次"急诊入院。患者6 h前平卧在床无明显诱因突发眼前发黑,继而晕厥,意识不清,持续时间不详,伴有小便失     

高度房室传导阻滞的韦金斯基现象1例

患者女性 ,８０岁。因反复头昏１０年伴心悸５年 ,加重半天入院。体检 :ＢＰ２４／１２ｋＰａ(１８０／９０ｍｍＨｇ) ,神志清。心界向左扩大 ,心率５０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。实验室检查 :血清电解质正常。临床诊断 :原发性高血压Ⅲ期 ,高血压心脏病 ,心功能Ⅱ级。入院后患者出现短暂意识障碍。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示窦性心律 ,频率８８次／ｍｉｎ ,Ａ行连续５个窦性Ｐ波未下传心室 ,随后出现一个稍畸形的ＱＲＳ波群 ,考虑为交接区性逸搏 ,其后连续８个窦性激动下传心室 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１７ｓ,频率８８次／ｍｉ…