20全人工全髋关节置换术应用体会

人工全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)的目的是减轻关节疼痛和改善负重与活动功能 ,适用于治疗骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等。我科自 1998 9～ 2 0 0 1 1行全髋关节置换 2 0例 2 2髋 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 0例 2 2髋 ,男 3例 ,女 17例 ;年龄 36岁至 86岁 ,6 0岁以上 14例 ,平均 6 1 7岁 ;左侧11髋 ,右侧 7髋 ,双侧 2例。1·2　分类　股骨头缺血性坏死 4例 5髋 ,均属于Ⅳ期 ;骨性关节炎 1例 2髋 ;骨折 15例 15髋 (其中 :陈旧骨折并脱位 1例 ) ,按骨折后股骨后头的…     

强直性脊柱炎全髋关节初次置换术的疗效观察

目的探讨强直性脊柱炎（AS）全髋关节初次置换术的特点及疗效分析。方法回顾性复习了墙例（26髋）AS患者实施了全髋关节初次置换术的病例，髋关节功能评估采用Harris评分标准。结果所有手术病例中，26髋中有关节强直15髋，占57．7％。手术时间90-350min，平均167，4min，术中出血量300-2000ml。平均773．9ml，术后引流量50～1130ml，平均488．6ml。随访16例（24髋）患者中，随访时间1年11个月～14年1个月，平均7年1个月。15例（22髋）满意，生活均能自理，1例（2髋）不满意，生活不能自理，手术优良率为87．5％。结论全髋关节初次置换术是治疗AS患者晚期髋关节病变的一种有效方法。如髋关节骨性融合，手术难度较大，术中出血较多，术前准备应充分。正确的康复治疗是影响手术效果的重要因素之一。     

超短波治疗儿童暂时性髋关节滑膜炎效果观察

暂时性髋关节滑膜炎是一种至今病因不清而儿童常见的髋关节疾病 ,多表现为急性起病 ,空发髋、膝部不同程度的疼痛 ,患髋活动受限 ,患肢跛行[1 ] 。我院自 1992年开展了超短波治疗儿童暂时性髋关节滑膜炎 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 1992～ 2 0 0 1年 ,门诊诊治儿童暂时性髋关节滑膜炎 5 6 0例 ,男 4 4 6例 ,女 114例。年龄 3～ 15岁 ,平均年龄 5岁 2个月。左侧 2 6 9例 ,右侧 2 91例 ,其中 10 0例因各种原因未能坚持治疗或失访。根据临床表现分成疼痛 +跛行组及单纯跛行组 ,疼痛 +跛行组患儿 36 8例 ,主要表现患髋…     

发育性髋关节脱位的术后护理

发育性髋关节脱位是小儿常见病,最常见的是双下肢畸形,女性多于男性。我科自2010年1月-2011年12月共收治发育性髋关节脱位患儿33例,均为女性;年龄在2-7岁之间。采取手术治疗,髋人字形石膏外固定,术后取得满意效果。现将术后护理体会报告如下:1生命体征的观察由于手术创伤较大,术后24小时内密切观察患儿意识、生命体征的变     

X线摄片及多种超声检查方法在DDH诊治中的联合应用效果

目的 联合应用X线摄片及多种超声检查技术用于评价发育性髋关节发育不良（DDH）诊治的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月存在DDH风险因素的婴儿资料共148例296髋,采用Graf法分型,应用Harcke法评价关节稳定性,视分型予以Ottobock支具治疗。对支具治疗无效的病例应用髋人类位石膏固定,应用Novick方法观察头臼对位情况。经治婴儿1岁时复查X线摄片,评价髋关节发育。结果 初诊时按Graf分型Ⅰ型207髋、Ⅱ型76髋、D型3髋、Ⅲ型6髋、Ⅳ型4髋;按Harcke分型稳定248髋、松弛27髋、加压时脱位5髋、可复性脱位13髋、不可复脱位3髋。共治疗81髋,1岁时复查X线摄片发育均在正常范围内。结论 X线摄片联合3种超声方法可全面评价髋关节发育、精准诊断DDH,从而让更多婴幼儿获益。     

髓芯减压联合髋关节镜治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的观察股骨头髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果，评价其临床应用的价值。方法对2005年2月-2006年9月，应用小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关：常镜清理，治疗早期股骨头缺血性坏死58例105髋，其中男44例，女14例。年龄21～66岁，平均38岁。病变部位双髋38例，右11例，左9例-乙醇性34例64髋，激素性12例22髋，外伤性3例3髋，特发性9例16髋。术前及术后行X片及MRI检查，应用Ficat分期系统和Harris评分系统对患者进行评价。术后Harris评分〉80分认为是手术成功，随访3～18个月，平均12个月。结果术前Harris评分10～65分，平均36分；术后评分49～95分，平均82分。成功率Ficat I期46／48，Ⅱa期20／26，Ⅱb期15／24，Ⅲ期1／7；总成功率78．1％。结论认为小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关节镜清理治疗早期（FieatⅡb期前）股骨头坏死有较好疗效，尤其对减轻疼痛效果明显，而对FicatⅢ期后即股骨头塌陷后效果较差。股骨头坏死的程度、范围和部位是影响效果及预后的重要因素。     

Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位

目的应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位，评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率。方法自2002年6月-2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄（7-14岁）发育性髋149例，随访101例（136髋），随访1．5-4（2．7±1．10）年。结果术后髋关节脱位16髋，占11．8％。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准，136髋中股骨头坏死38髋占27．9％。髋关节屈曲〈90°者25髋占17．7％。结论Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位，疗效可靠，降低了术后再脱位，股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率。     

60例髋关节置换疗效分析

目的探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的临床疗效。方法收集我院2011年6月-2012年2月治疗的人工髋关节置换术患者60例,进行回顾性分析。9例(9髋)采用采用髋关节外侧入路,51例(53髋)采用髋关节后外侧入路。人工全髋关节置换术32例(33髋),双极人工股骨头置换术28例(29髋)。结果所有患者均进行了随访,随访时间为8-16个月,平均11.5个月,出现并发症11例,并发症发病率为18.3%,假体松动下沉3例,髋臼磨损1例,假体无菌性松动3例,人工髋关节脱位3例,下肢深静脉血栓形成1例。60例62髋经过治疗,优34髋,占56.7%,良16髋,占26.7%,中8髋,占13.3%,差2髋,占3.3%,优良率为83.3%。结论掌握髋关节置换手术指征、选择合适的假肢,良好的健康指导是减少和避免术后并发症的关键,可以提高临床疗效,提高患者的生存质量。     

创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效比较

目的分析对比全髋关节置换术治疗晚期创伤性与非创伤性股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析行全髋关节置换术的80例（90髋）晚期股骨头坏死患者进行的临床资料并进行随访,创伤组34例（36髋）,非创伤组46例（54髋）,对患者进行临床及影像学评价,对比两组患者术前、术后Harris评分、假体松动率的差异。结果80例患者均获随访,创伤组随访（7．50±1．13）年,术前、术后Harris髋关节评分（4.4．00±2．06）分、（93．22±1．10）分,优26髋,良8髋,可2髋,优良率94：4％,术后异位骨化1例,假体松动1例;非创伤组随访（7．20±1．16）年,术前、术后Harris髋关节评分（42．85±1．97）分、（92．48±1．44）分,优34髋,良16髋,可4髋,优良率92．6％,术后异位骨化2例,l例术后第3天假体后脱位,假体松动4例。非创伤组松动率（7．4％）明显高于创伤组（2．8％）,两组随访时间、术前及术后Harris髋关节评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果满意,但晚期非创伤性股骨头坏死的松动率较创伤性股骨头坏死的高,远期效果有待进一步观察。     

髋臼扩创粗隆下截骨治疗小儿先天性髋脱位21例体会

我院1988年～1995年间采用髋臼扩创粗隆下截骨治疗小儿先天性髋脱位21例,收到较好效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组21例24髋,男4例,女17例。最小年龄3岁,最大年龄10岁。左侧发病16髋,右侧8髋,双髋脱位3例。1.2 手术治疗所有病人均采用皮肤牵引手法牵     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用.方法自2011年11月至2016年5月共收治21例22髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,有21髋施行了人工全髋关节置换手术.其中男1例,女20例,年龄最大68岁,最小36岁,平均55.3岁.单侧20例,双侧1例(该患者双髋先天性髋关节发育不良,其中左髋Perner分型Ⅳ度,但无关节炎性反应状,未行手术).其余均采用北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换.结果21例患者全部获得随访.随访时间14个月~5年,平均38.5个月,所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加,随访Harris评分65~96分,平均89分,患者满意度为96%.结论人工全髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一.     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨加髋关节内减压治疗股骨头缺血性坏死35例观察

1 临床资料1.1 一般资料 35例中,男29例,30髋;女6例,8髋。右髋21,左髋17,年龄4岁～10岁10例,11岁～20岁8例,21岁以上17例,年龄最小4岁,最大42     

人工全髋关节置换术麻醉处理200例分析

我院开展人工全髋关节置换手术较早 ,根据近 10年有完整记录的 2 0 0例作一回顾性报道。1　资料与方法1·1　一般资料　全组 2 0 0例 ,男 88例 ,女 112例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 6 5 5岁。术前合并高血压病 72例 ,ＥＣＧ异常改变 58例 ,糖尿病 2 0例 ,脑动脉供血不足 16例 ,系统性红斑狼疮 1例。病程分类 :髋关节置换翻修术 15例 ,占 7 5% ;股骨颈骨折 97例 ,占4 8 5% ;股骨头缺血性坏死 54例 ,占 2 7% ;扁平髋 2 4例 ,占 12 % ;类风湿性髋关节僵直 10例 ,占 5%。1·2　麻醉方法　全部采用连续硬膜外麻醉。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托…     

强直性脊柱炎行全髋关节置换术16例治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的选择方法并分析疗效。方法对16例(24髋)强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,并进行了2~10年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法对股骨假体和髋臼假体进行影像学评定分析。结果16例(24髋)强直性脊柱炎患者,术前Harris评分为9~64分,平均32.0分,术后Harris评分提高到51~89分,平均81.6分。优4例(6髋),良7例(12髋),中3例(4髋),差2例(2髋),优良率为75.0%。髋关节屈伸活动范围由术前的0°~58°,平均34.8°提高到了术后的73°~105°,平均85.5°。X线片示9髋假体松动,有疼痛症状2髋。结论根据病情选择手术方法、切口和假体行人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者重建髋关节、恢复关节功能、提高生活质量的有效方法。     

人工全髋关节置换病人的康复指导

1999年8月～2002年3月,我院通过对20例人工全髋关节置换病人的系统护理及康复指导,治疗效果满意,现报告如下。 1 临床资料本组20例,男11例,女9例。年龄40岁～76岁,平均年龄58岁。其中股骨头坏死9例,股骨颈骨折6例,类风湿性关节炎3例,先天性髋关节发育不良2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。手术的固     

人工髋关节置换病人手术前后护理

据有关文献报道,我国类风湿关节炎发生率为0.3%,股骨颈头下型骨折发生率不断增加,而且约10%患者发生股骨头缺血坏死。为了改善关节功能,提高患者的生活质量,临床上采用人工关节置换手术治疗股骨颈头下型骨折。而做好此类患者的术前、术后护理至关重要。1一般资料2003年1~11月,我院骨科共收治7例髋关节疾病患者进行了全髋或半髋人工关节置换术,手术均成功。其中严重创伤性髋关节骨性关节炎伴股骨头缺血性坏死2例,髋关节半脱位1例,股骨头下型骨折4例;男2例,女5例,平均年龄为63岁。2人工髋关节置换术的围术期护理2.1心理护理术前医务人员应与患…     

人工髋关节置换术40例护理体会

2008年1月～2010年12月,我科为50例患者行人工髋关节置换术,取得满意的效果,现报告如下. 1临床资料 本组共行髋关节置换术50例,男19例,女31例,年龄55～84岁,平均年龄70岁,伴有糖尿病5例,高血压10例,术前诊断股骨颈骨折43例,股骨头坏死7例.均在全麻或硬脊膜外麻醉下行人工半髋或全髋置换术,患者均治愈出院,住院18～32天不等,平均20天.出院后3～6个月随访,无一例并发症发生.     

婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学研究

目的：回顾性分析研究婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学价值。方法：收集整理2017年1月－2019年06月在扬州市髋关节发育不良早期筛查三级网络中出生后42天-48天婴儿髋关节超声筛查的相关数据,计算扬州市全面开展髋关节超声筛查的成本和效益（直接效益和间接效益）,采用成本效益比对结果进行描述分析。结果：2017年1月－2019年6月,筛查出生后42-48天的婴儿8 853例,对106例113髋发育性髋关节发育不良进行相应的治疗,106例中按Graf分型,Ⅱa-型74例80髋,Ⅱc型23例23髋,D型2例2髋,Ⅲ型6例7髋,Ⅳ型1例1髋）,分别计算成本、效益和成本效益比,并在此基础上推算扬州市范围内全面开展早期超声筛查的成本和所带来效益及成本效益比,统计学分析显示全面实施婴儿髋关节超声筛查有明显的卫生经济学价值。结论：推广婴儿髋关节超声早期筛查符合卫生经济学的成本效益原则,可为卫生行政部门公共卫生经费投入决策提供参考。     

中老年股骨颈骨折手术治疗60例

1996～ 2 0 0 2年间 ,我们应用加压螺钉内固定术、人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折 6 0例 ,取得满意疗效。1　对象和方法本组 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例。右髋 4 2例 ,左髋 18例。其中年龄 4 5～ 6 5岁行加压螺钉内固定术 2 5例 ;年龄 6 5～ 75岁行全髋关节置换术 10例 ,人工股骨头置换术 15例 ;年龄 75～ 95岁行加压螺钉内固定 8例 ,人工股骨头置换术 2例。2　结果采用加压螺钉内固定者 33例 ,其中 6个月骨折愈合 2 5例 ,1年骨折愈合 8例 (6月后未愈者骨折局部注射金葡液 ) ,2年后出现股骨头无菌性坏死者 6例。人工…     

髋关节置换术病人的围手术期护理

我科自2001年1月~2005年6月对133例行髋关节置换术的患者实施了有效的护理措施和进行科学的康复锻炼后,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下:1临床资料本组133例,男79例,女54例;年龄19~81岁,平均62岁;股骨头缺血坏死38例,股骨颈头新鲜骨折63例,陈旧性股骨头骨折15例,髋关节病9例,类风湿关节炎8例。行全髋关节置换术,住院天数15~26天,平均19.2天。经过术前适应性训练,心理护理和术后并发症预防并进行科学的康复训练,除2例出现下肢深静脉血栓形成并发症外,其余均治愈出院。出院后随诊3个月~1年,效果满意,髋关节功能良好。2术前准备2.1…