溶栓时间对急性心肌梗死患者疗效的影响

目的：探讨溶栓时间对急性心肌梗死患者疗效的影响。方法：78例首次急性心肌梗死患者。以溶栓时间分为A（62例），B（16）二组，比较两组的疗效。结果：A组血管开通率显著高于B组，而死亡率显著低于B组。结论：急性心肌梗死患者溶栓时间应早期（≤12小时）为宜。     

再次急性心肌梗死的不同时间窗rt—PA溶栓疗效对比研究

目的：探讨再次急性心肌梗死患者不同时间窗rt—PA溶栓的临床疗效。方法：51例入选患者根据再发心肌梗死到接受溶栓治疗的时间分为两组，A组28例为1—3小时；B组23例为3—6小时。两组均给予静脉内100mg rt—PA溶栓辅予相同的常规治疗。结果：A组再通率78．6％，B组再通率65．2％，A组临床症状改善和冠脉再通率与B组有显著差异（P〈0．05），2周内LEVF亦有显著差异（P〈0．05），并发症明显减少。结论：静脉内rt—PA溶栓治疗对再次急性心肌梗死患者仍有较好疗效，溶栓越早疗效越好。     

急性心肌梗死溶栓治疗后的早期运动效果观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后的早期运动效果观察。方法14例急性心肌梗死患者随机分为早期康复组（A组）和常规康复组（B组），每组各7例。结果A组患者对运动计划容易接受，心功能恢复快，并发症显著减少；与B组比较症状体征少，平均住院日短（P〈0．01）。结论对急性心肌梗死患者进行早期运动利于心功能恢复，预防并发症，缩短住院时间，节省医疗费用及降低致残率目的。     

急性心肌梗死溶栓时间对心肌梗死面积及左心室功能的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗对心肌梗死面积及左心室功能的影响。方法：选我市三家医院3年来有溶栓适应证的急性心肌梗死患者46例,按发病至溶栓时间随机分为A组、B组、C组,三组均给予组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)50mg配合静脉应用肝素,以aPT结果调整肝素剂量,三组常规治疗相同。3周年,据治疗前后QRS分值,二维超声心动图评价急性心肌梗死溶栓治疗时间对AMI梗死面积和心室容量及心功能改善方面的影响。结果：A、B组QRS分值明显降低,梗死面积明显缩小（P＜0．05）,C组与A、B组比较P＜0．01,差异 性显著。三组治疗前后心室容量和心功能改善情况比较：A、B组左心室容积（ESV、EDV）减少,左室射血分数（LVEF）明显提高,C组ESV、EDV增大,射血分数明显降低,C组与A、B组相比有显著性差异（P＜0．001）。结论：AMI后6h内溶栓治疗有肯定疗效,及时有效再灌注可明显缩小心肌梗死面积,改善左心功能。     

直接PCI与溶栓后即刻PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的：对比直接经皮冠状动脉介入术（PCI）与溶栓后即刻PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选取医院2021年6月至2022年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，按随机对照原则分为两组。A组（60例）接受直接PCI治疗，B组（60例）接受溶栓后即刻PCI治疗。对比两组临床疗效，治疗前后心室重构相关指标[左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）]、左心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）]、生物标志物[N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及血浆脑力钠肽（BNP）]水平，统计两组心血管不良事件（MACE）发生情况。结果：B组治疗总有效率（93.33%）较A组（78.33%）高（P＜0.05）；B组治疗后LVEF水平高于A组，LVEDd、LVESd水平低于A组（P＜0.05）；B组治疗后LVESVI、LVEDVI水平低于A组（P＜0.05）；B组治疗后BNP、NT-proBNP水平低于A组（P＜0.05）；B组MACE发生率（5.00%）低于A组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与直接PCI相比，溶栓后即刻PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效更好，可有效改善患者心室重构及心功能，降低术后MACE发生率。     

既往心绞痛对急性心肌梗死患者院内死亡率的影响

目的：探讨既往心绞痛对急性心肌梗死（AMI）患者院内死亡率的影响。方法：193例首次急性心肌梗死患者，按既往有无心绞痛病史分为A（52例），B（141例）二组，比较二组间院内死亡率，死亡原因的差异。结果：（1）B组院内死亡率显著低于A组（16.31％vs28.85％）;（2）B组因充血性心力衰竭或心源性休克而死亡的比例显著低于A组（10．64％vs23．08％）。结论：既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者院内死亡率相对较低，其原因可能与既往心绞痛促进冠脉侧枝循环形成及缺血预适应机制有关。     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点。方法：将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者（A组）与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者（B组）的临床资料作对比分析。结果：A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组（P〈0．05），而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组（P〈0．05）。结论：ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同，应根据患者的临床特点和病理生理变化，及早进行针对性的治疗与护理，改善患者预后，提高其生活质量。     

基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓研究

目的:研究基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓。方法:回顾性分析我院及紧密型医疗联合体医院广西桂东人民医院2016年9月-2018年9月期间收治的急性心肌梗死患者共75例,其中收治的25例直接入院溶栓患者作为对照组,经微信平台院前溶栓病例组25例作为研究组A,25例转院PCI组作为研究组B,随机选用尿激酶或瑞替普酶溶栓治疗,观察三组患者心功能、救治时间。结果:治疗后研究组A均优于对照组、研究组B(P0.05)。研究组A极大减少了急性心肌梗死诊断延搁时间,从发病到再灌注时间显著缩短(P0.05)。结论:基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓治疗的时效性更强,患者心肌总缺血时间显著缩短,血管再通率较高,有效改善患者心功能,值得应用。     

合并2型糖尿病对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的：评价合并2型糖尿病（T2DM）对急性心肌梗死（AMI）的临床疗效并分析其影响因素。方法：155例AMI住院患者分为糖尿病组（n=42）和非糖尿病组（n=113），均在发病12h内进行尿激酶溶栓治疗，比较两组近期疗效与合并症。结果：DM组的血管再通率明显低于非DM组（42.10%比65.66%，P〈0.05）。结论：静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并T2DM的近期疗效较差，但DM组溶栓治疗较未进行溶栓组可显著降低病死率，高血压、高血脂、多部位梗死是重要影响因素。     

中药外敷加腹部按摩预防急性心肌梗死患者便秘的效果

目的探讨中药外敷加腹部按摩预防急性心肌梗死患者便秘的效果。方法 选择心血管内科180例急性心肌梗死患者。随机分为A组：中药外敷加腹部按摩63例；B组：腹部按摩60例；C组：常规护理57例。比较3组的排便情况，并比较A组和B组实施前后的血压、心率情况。结果首次排便时间A组早于C组，差异有统计学意义（p〈0．01）；首次排便情况A组明显优于B组和C组（p〈0．05）；实施前后A组和B组的血压、心率比较差异无统计学意义（p〉0.05）。结论中药外敷加腹部按摩有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况，预防便秘发生。     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺及多巴胺治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭的疗效观察及护理

目的：探讨硝酸甘汕与多巴酚丁胺、多巴胺联合用药在急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭抢救中的疗效观察及采取紧急的护理措施。方法：将61例急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭患者，随机分为A、B两组，A组30例为硝酸甘油治疗组，在常规吸氧、镇静、止痛、溶栓、抗凝、利尿、解痉等治疗的基础上加用硝酸甘油20～40μg·kg^-1·min^-1静脉滴注；B组31例为联合治疗组，在A组治疗基础上，加用多巴酚丁胺6～10μg·kg^-1·min^-1，多巴胺6～10μg·kg^-1·min^-1，用微量泵分开静脉滴注。结果：A组显效8例，有效14例，无效8例，总有效率为73．33％；B组显效21例，有效6例，无效4例。总有效率为87．09％。两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结沧：在常规治疗基础上，应用硝酸甘油与多巴酚丁胺、多巴胺联合治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭疗效更为显著。     

再灌注性心律失常的临床特点与治疗

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）再通后发生再灌注性心律失常（RA）的特点。评价镁剂对RA的治疗。方法：将107例AMI住院患者全部地扩酶静脉溶栓治疗,然后将其分成A组（50例）和B组（57例）;B组在溶栓治疗前20分钟静脉注入镁剂。结果：两组溶栓患者根据临床判定标准判定再通69例,再通率为64．49％。溶栓前发生心律失常36例。A组31例再通患者中25例发生RA,B组38例再通患者中13例发生RA（P＜0．01）。结论：RA是AMI溶栓治疗成功后的重要并发症,表现为各种类型,尤以室性RA为主。镁剂对治疗RA有重要作用。     

尿激酶减量溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床研究

目的 探讨尿激酶治疗高龄息性心肌梗死（AMI）患者（年龄≥70岁）的剂量、疗效及安全性。方法 高龄组28例（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，对照组30例（年龄（70岁）使用常规剂量尿激酶（UK）溶栓治疗，分别观察溶栓治疗的疗效和主要不良反应。结果 高龄组与对照组溶栓治疗的疗效及主要不良反应比较无显著差异（P〉0．05）。结论 高龄急性心肌梗死患者（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，疗效可靠且较安全。     

高龄急性心肌梗死患者静脉应用尿激酶溶栓治疗的观察与分析

目的探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全。方法将30例高龄急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组15例，采用尿激酶静脉溶栓，常规治疗组15例，除不应用尿激酶外，其余治疗均与溶栓组相同。结果溶栓组冠状动脉再通率为66．6％，常规治疗组为13．3％，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．6％，常规治疗组为26．6％，两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症发生率比较无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

急性心肌梗死不同时间溶栓治疗的临床观察

目的观察急性sT段抬高型心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗的效果。方法51例患者,根据发病后不同时间溶栓分为三组,A组≤3h,B组3～6h,C组6—12h。结果三组血管再通率分别为81．2％,75．9％,33．3％。前两组与后一组比较有显著差异（P〈0．05）,并发症无显著性。结论血管再通率与发病至溶栓时间呈负相关,AMI发病3h内溶栓治疗,血管再通效果最好,3—6h次之,6—12h患者治疗效果不显著,但仍有一定疗效。     

静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死临床分析（附62例临床分析）

目的：通过临床分析了解老年人急性心肌梗死溶栓治疗的疗效及预后。方法：将1996年11月～2003年10月在东南医院住院，符合急性心肌梗死诊断的62例患者，其中老年组46例（25例溶栓治疗，21例未溶栓治疗），非老年组16例均进行溶栓治疗。将此结果进行对照。结果：老年溶栓治疗组再通率达64％与非老年溶栓组再通率62．5％接近，病死率及住院期间心脏事件的发生率明显低于老年非溶栓组，无1例出现严重出血并发症。结论：静脉溶栓治疗对老年患者并非禁忌证，此法可明显降低老年急性心肌梗死患者的病死率。     

ST段抬高型急性心肌梗死不同方法治疗前后心电图指标变化的观察

目的通过对ST段抬高型急性心肌梗死各种方法治疗前后心电图指标的观察，对比各种治疗方法是否有效及疗效是否存在差异。方法将入选病例分为六组：非再灌注治疗再通组（A1组）、非再灌注治疗未再通组（A2组）、溶栓治疗再通组（B1组）、溶栓治疗未再通组（B2组）、直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组（C组）、溶栓＋补救性PCI治疗组（D组）。分别测量各组治疗前后心电图ST段抬高导联ST段抬高的总和（∑ST）及最长QT间期（QTmax）、最短QT间期（QTmin）。结果治疗前与治疗后ST段抬高的总和及校正的QT间期离散度（QTed）的差异均有显著性，QT间期离散度（QTd）在B1、C、D组差异有显著性；ST段抬高总和的下降幅度在A1与A2组、B1与B2异有显著性；四个再通组ST段抬高总和的下降幅度和QTcd的下降幅度之间差异无显著性，而QTd下降幅度差异有显著性。结论①ST段恢复及QT间期离散度可以作为预测急性心肌梗死再灌注治疗成功的敏感指标。②各种再灌注治疗均可降低ST段抬高及QT间期离散度，即恢复心肌组织和细胞水平再灌注及心室肌复极均一性。③非再灌注治疗与再灌注治疗对急性心肌梗死的疗效存在差异，但不同再灌注治疗方法之间尚无依据证明存在差异。     

急性心肌梗死患者非溶栓常规药物治疗的临床疗效

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）采取非溶栓常规药物治疗的临床疗效。方法选取38例 AMI患者,根据心电图ST段抬高与否分为ST段抬高心肌梗死19例（STEMI组）和非ST段抬高心肌梗死19例（NSTE‐MI组）,均采取非溶栓常规药物治疗,治疗2周后比较近期疗效。结果38例AMI患者平均住院时间12．6 d ,治愈或好转出院34例（NSTEMI组18例,STEMI组16例）,死亡4例（NSTEMI组1例,STEMI组3例）,两组近期疗效评价NSTEMI组优于STEMI组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于NSTEMI适宜采取非溶栓常规药物治疗,而对有溶栓指征的STEMI患者宜尽早实施溶栓治疗,以免耽误治疗黄金时间窗。     

急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组，合并高血压者116例归入A组，无合并者102例归入B组。对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31．9％，显著高于B组的14．7％（P〈0．05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×10^2U／L，B组为（13±10）×10^2U／L；心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1．5±0．8）×10^2U／L，B组为（1．2±0．9）×10^2U／L，A组显著高于B组（P〈0．05）。心肌梗死后血压下降发生率：A组为83．6％，B组为26．5％，差异有显著性（P〈0．01）；收缩压下降：A组为（36±16）mmHg，B组为（14±10）mmHg，差异有显著性（P〈0．01）。心功能分级构成比：属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42．2％和58．8％；心功能Ⅱ级患者例数2组相似；心功能Ⅲ级以上A组为28．5％，高于B组的12．7％，差异有显著性（P〈0．05）。并发症发生率：A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高，近期预后差，故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

急性脑梗塞的早期溶栓治疗

目的：观察是否尿激酶溶栓及尿激酶溶栓时间早晚对急性脑梗塞治疗的效果。方法：在我院住院的256例脑梗塞病人随机分为ABC3组，A组发病6小时以内静滴尿激酶100万U，B组发病6—24小时内静滴尿激酶100万U，C组用安慰剂代替。结果：ESS分数增加速度A组明显高于B组，B组明显高于C组，mRS得分：A组明显优于C组，B组明显优于C组，死亡率三组无显著差异。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞效果满意，溶栓者优于末溶栓者，6小时以内溶栓者优于6—24小时内溶栓者。对于急性脑梗塞，尽可能进行溶栓治疗，越早溶栓，疗效越好。