噪声性聋患者的耳鸣

本文首先简略地温习了前人对伴发于噪声性聋的耳鸣的频率特点、强度及其与听力损失关系的论述,但总的来说有关此类问题的报道不多。作者对长期暴露噪声、测听呈感觉神经性高频听力下降、符合噪声性聋而伴有耳鸣的男性患者94例149耳进行了研究,耳鸣的音调以音调匹配法确定之。结果表明,多数患者的耳鸣音调为纯音     

耳鸣治疗的进展

1　耳鸣的发病率与病因耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响 ,而周围环境并无相应的声源 ,是一种主观感觉。人群中耳鸣发生率估计有 13%～18% ,其中因耳鸣严重而求医的约占人群的 2 .4% ,而 6 5岁以上人群中约 9%可以有耳鸣主诉。听力障碍者耳鸣发生率更明显高于其他人群[1] 。外耳道、中耳疾患可伴随出现低音调耳鸣 ,通常因听力好转而消失。药物中毒、老年性、梅尼埃病引起的感音神经性聋最常见有高音调或混和性耳鸣 ,且比较顽固 ,在治疗上很困难[2 ] 。其他引起耳鸣的疾病还有高血压、头部创伤、听神经瘤术后、维生素Ｂ12 缺乏、电击伤等。影响耳…     

耳咽管通气法治疗耳鸣的评价

耳咽管通气法有时也用于治疗耳鸣 ,对感音聋性耳鸣和非聋性耳鸣是否有效 ,至今尚无详细报道 ,故对此进行了研究。鼓膜观察肉眼未见异常 ,耳咽管通气良好 54例 ( 54耳 )为对象 ,其中感音聋性耳鸣 4 4耳 ,非聋性耳鸣 10耳。经查不满 10 0 0 Hz低音调耳鸣 17耳 ,10 0 0 Hz以上高音调耳鸣 37耳。于治疗前 1周 ,行纯音听力等检查 ,通气后行主观治疗效果判定 4项内容调查。结果发现 ,耳咽管通气后耳鸣抑制 19耳 ( 35% ) ,其中高音调耳鸣抑制 6耳 ( 16% ) ,低音性耳鸣抑制 13耳( 76% )。感音性聋耳鸣 4 4耳中 ,高音调耳鸣 13耳中减轻 3耳 ( 10 % )…     

纯音性或噪声性耳鸣的临床听力学特性

对耳鸣的检测方法在粘度和定量上都存在问题,检查结果常与病史和综合的耳神经学检查结果不相关。本文通过病史、全面的耳神经学检查和用新研制的耳鸣测定仪对难以忍受的205例耳鸣患者进行检查分析。包括原因不明感音神经性聋95例,梅尼埃病39例,慢性中耳炎15例,声损伤13例,突聋9例,无感音神经性聋9例,头部损伤7例,其他原因18例。耳鸣测定仪为扫描振荡器(DA-502A)和噪声发生器(DA-3003)组成。进行耳鸣音调匹     

正常听力耳鸣患者的耳鸣音调

目的通过观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调分布状况,探讨耳鸣的听力下降相关机理。方法总结美国Iowa大学医院2000—2007年耳鸣患者数据库,根据听力图筛选196例耳鸣患者中的听力正常者,对他们的耳鸣音调进行观察。结果耳鸣患者中有34.69%为正常听力者,听力正常耳鸣患者的耳鸣音调分布从500Hz至8kHz频率范围,8kHz耳鸣音调患者占55.88%。最大听阈提高频率与耳鸣音调之间不存在相关性。结论耳鸣可以存在于正常听力人群中,耳鸣音调分布范围较广,耳鸣起源于听力损失的理论不适用于解释正常听力耳鸣人群,耳鸣产生的机理不能用单一的理论来解释。     

耳鸣声学特征与扩展高频听阈的关系

目的 探讨纯音听阈正常的耳鸣患者耳鸣音调与扩展高频听阈的关系。 方法 对156例纯音听阈正常的耳鸣患者进行耳鸣生理声学检测,以纯音听阈正常的无耳鸣患者为对照组,对两组均进行扩展高频听阈检测。按年龄(25~35岁、36~45岁、46~55岁、≥55岁)分组,比较各组扩展高频听阈的平均值。将耳鸣组患者按耳鸣音调进行分类:低频组(125 Hz、250 Hz、500 Hz)、中频组(1.5 kHz、3 kHz)、高频组(4 kHz、6 kHz、8 kHz、≥9 kHz),一共9组,将各扩展高频平均听阈值(9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14 kHz、16 kHz)与对照组患者分别比对分析。 结果 耳鸣组和无耳鸣组之间比较,扩展高频各频率平均阈值差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄组之间对比,年龄、是否耳鸣对扩展高频平均听阈都有显著影响。耳鸣音调1.5 kHz耳鸣组中9 kHz、耳鸣音调3 kHz耳鸣组中11.2 kHz、耳鸣音调4 kHz耳鸣组中10 kHz、耳鸣音调6 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调8 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调≥9 kHz耳鸣组中10 kHz、11.2 kHz和12.5 kHz平均阈值与对照组比较差异有统计学意义。 结论 扩展高频听阈下降与是否耳鸣、年龄有关。10 kHz、11.2 kHz平均听阈值下降与中、高频耳鸣有关联,特别是对高频耳鸣的患者很敏感,可以作为早期评估高频耳鸣患者早期耳蜗功能的敏感指标。     

突发性聋患者耳鸣程度的相关因素分析

目的:探讨影响突发性聋患者耳鸣程度的相关因素,为突发性聋患者耳鸣的临床诊治及预后判断提供依据。方法:前瞻性分析比较70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系。结果:突发性聋患者耳鸣的发生率为87.2%,其中耳鸣响度为3级者最多(32.9%),5、6级最少(0)。突发性聋的总有效率为66.2%,耳鸣的总有效率为74.3%。耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:突发性聋患者的耳鸣发生率较高,耳鸣以中等程度为主,耳鸣疗效略好于突发性聋疗效,耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效均无关。     

影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素分析

目的探讨影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素,为突发性聋伴耳鸣患者的临床诊治及预后判断提供依据。方法前瞻性分析比较117例突发性聋患者中符合入组条件的70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣疗效与性别、耳别、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣严重程度、听力损失疗效的关系。结果本组117例突发性聋患者中102例伴耳鸣(87.18%,102/117),其中,70例(74耳)入组对象中治疗后听力损失(耳)的总有效率为66.22%(49/74),耳鸣的总有效率为74.32%(55/74)。耳鸣疗效在不同性别、耳别、年龄、耳鸣程度患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05);极重度聋、全聋型者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失及各听力曲线类型者(P<0.01),听力损失疗效为无效者的耳鸣总有效率明显低于听力损失疗效为痊愈、显效、有效者(P<0.01)。结论伴耳鸣的突发性聋患者耳鸣疗效略好于其听力损失疗效,耳鸣疗效与性别、耳别、年龄、耳鸣程度无关;极重度听力损失、全聋型患者、听力损失治疗无效者的耳鸣疗效较差。     

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。     

突发性聋与耳鸣

耳鸣的定义是指患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是突发性聋的常见伴发症状，不仅与听神经系统有关，而且与心理障碍关系密切。无突发性聋耳鸣的发病率呈现显著上升，而突发性聋患者群中伴随耳鸣的发病率也有所增加。临床显示耳鸣可作为先兆出现在突发性聋发生以前数小时，也可能与突发性聋同时出现，少数作为突发性聋后遗症成为一种难以根治的顽疾，遗憾的是迄今为止对耳聋伴发耳鸣的发生机制仍不十分清楚，在临床亦无有效的治疗药物和方法。据流行病学调查突发性聋的发病率是5～20人/10万，突发性聋中耳鸣发病率日本报道为78．2％～91％，国内为70％～100％。     

不同类型听力损失伴耳鸣患者间隔感知特征分析

目的间隔感知测试是一项反映受试者听觉灵敏度的临床测试。本研究主要是对不同类型及程度的听力损失伴耳鸣患者进行间隔感知测试,包括在噪声中的间隔测试及500Hz、1000Hz、2000Hz频率的间隔阈值测试,并探索听力损失及耳鸣对间隔感知测试结果的影响。方法本研究选取听力正常者20例(40耳),听神经病患者15例(30耳),其中有耳鸣患者18耳,无耳鸣患者12耳。感音神经性聋患者36例(45耳),其中有耳鸣患者28耳,无耳鸣患者17耳。对所有受试者进行时域和频域间隔感知测试,并对其中的耳鸣患者进行耳鸣评估测试。结果①AN组间隔感知阈值显著高于听力正常组和感音神经性聋组(P<0.01)。②感音神经性聋组中,听损程度≤60dB患者的间隔感知显著小于听损程度>60dB的患者(P<0.01)。③将500Hz、1000Hz、2000Hz频率下的间隔感知测试结果进行组间比较均有显著性差异(P<0.01)。④对听神经病患者和感音神经性聋患者分别进行有耳鸣组和无耳鸣组分析,时域和频域间隔感知测试结果显示,有耳鸣组和无耳鸣组均无显著性差异(P>0.05)。⑤不同类型的耳鸣声在感音神经性聋患者中的间隔感知无显著性差异(P>0.05)。结论间隔感知测试结果与有无耳鸣无关,与耳鸣声类型无关,与听力损失程度及病变部位有关。     

不同耳鸣掩蔽曲线与耳鸣治疗效果的关系

目的 观察不同的听力图及掩蔽曲线耳鸣患者掩蔽治疗效果,探讨其相关性.方法 对129例(164耳)耳鸣患者进行纯音测试,根据听力图分为正常听力(40耳)、传导性聋(10耳)和感音神经性聋(114耳)三组.按照弗德曼掩蔽曲线不同分别进行耳鸣测试及掩蔽治疗.结果 129例(164耳)患者中,正常听力组中耳鸣掩蔽曲线以间距型(77.5%)为主;传导性聋组中,以间距型(30.0%)和拮抗型(30.0%)为主;感音神经性聋组中,以汇聚型(43.0%)为主,其次为重叠型(30.7%).残余抑制试验在正常听力、感音神经性聋组中均以汇聚型阳性率高(分别为100.00%和96.00%),与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.05).耳呜掩蔽治疗结果在正常听力和感音神经性聋组中以汇聚型有效率高(分别为100.00%和84.00%),与其他类型差异有统计学意义(P<0.05).残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关(P<0.01).结论 感音神经性聋伴耳鸣患者中以汇聚型耳鸣掩蔽曲线的患者有较好的后效抑制结果和耳呜掩蔽治疗结果.残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关.     

耳鸣的检查结果分析（摘要）

耳鸣的检查结果分析（摘要）郑雅丽，刘志莹对２５例（３８耳）耳鸣患者进行耳鸣声、音调（Ｈｚ）及响度（ｄＢＳＰＬ）检查，男８，女１７；年龄２０～７０岁（４０～５０岁１１例，４４．０％）。病史短者２天，长者３０年，ｌ年以上者１４例。耳鸣伴感音神经性聋者１４...     

Cogan 氏综合征的听觉前庭损害和预后

Cogan氏综合征少见,以一侧或双侧迅速进展的感觉神经性聋、平衡失调和反复发作的间质性角膜炎为特征。作者报告18例,指出症状多变,多迅速进展至全聋且可侵犯全身各器官而致死。及时采用类固醇治疗能挽救某些患者的听力。18例中男5女13,年龄12～54岁,平均32岁。13例有听觉前庭症状和体征、继之迅速发生眼部症状,一般先发生一侧高音调耳鸣和迅速进展的波动性感觉神经性聋,数日内另耳发生同样症状。17例有前庭症状,一些患者出现典型的内淋巴积水性眩晕,更多患者则诉不平衡或不稳感,行走或站立时欲倒向一侧。另5例与前述13例不同,其中2例眼部症状出现前2年双耳听觉前庭机能即出现严重障碍;1例在出现听觉前庭机能障碍前2     

梅毒性感音神经性聋的临床分析

目的:探讨梅毒性感音神经性聋的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析3例梅毒性感音神经性聋患者的临床症状、体征、血清学及治疗.结果:3例梅毒性感音神经性聋患者中,2例RPR和TPPA均阳性;1例RPR阴性,TPPA阳性;2例在外院已确诊为梅毒并行驱梅治疗;2例为突发性聋起病,伴有耳鸣,1例为耳鸣起病伴高频听力下降.均已排除了其他原因所致的:千聋耳鸣,治疗后听力无改善.结论:梅毒性感音神经性聋可以突发性聋或耳鸣发病,易漏诊.对病因不明的听方下降,伴有耳鸣、眼球震颤的患者,应行必要的实验室检查以明确诊断.     

突发性聋的伴随症状对判断预后的价值

目的：探讨突发性聋伴或不伴眩晕与耳鸣对判断预后的价值。方法：回顾性分析我科收治的217例突发性聋患者的临床资料,结果：突发性聋伴眩晕78例,治疗有效率为59．0％,不伴眩晕患者139例,治疗有效率为87．77％（P＜0．05）;伴耳鸣167例,有效率76．05％;不伴耳鸣50例,治疗有效率82．0％（P＞0．05）,结论突发性聋不伴眩晕者预后较好,它对判断预后很有意义,耳鸣的有无对判断无明显价值。     

声治疗在突发性聋伴耳鸣患者中的应用

声治疗是近年来逐渐兴起的通过一种或多种声音刺激,包括白噪声、窄带噪声、自然噪声、音乐声等的用以治疗耳鸣的手段。其治疗效果已在多项临床研究中获得证实。突发性聋是临床常见的耳部疾病之一,大部分患者伴有耳鸣发作,二者的病因、发病机制以及相互作用原理目前均不明确,突发性聋伴耳鸣发病可对患者的心理健康及生活质量造成严重影响。本文就声治疗的定义和作用机制、声治疗的临床应用、声治疗对突发性聋伴耳鸣作用的国内外研究进展等方面进行综述,探究声治疗在突发性聋伴发耳鸣患者治疗中的应用及意义,并展望其未来发展方向。     

正电子发射断层显像用于耳鸣的研究概况

耳鸣(tinnitus)是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状;常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应.现今针对患者耳鸣属性进行的检查方法多为耳鸣的响度、音调的匹配、耳鸣掩蔽以及残余抑制检查,抑或针对耳鸣病因进行的相应检查,如内耳道部位的CT/MRI等扫描检查等,但都较难全面客观地评价耳鸣.     

突发性聋伴耳鸣患者治疗前耳鸣性状分析

目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣性状及其与听力损失之间的关系,探讨耳鸣对患者影响的评估方法.方法 对56例(56耳)突发性聋伴耳鸣患者行听力检测和耳鸣主观分级(评估)及耳鸣匹配检查.结果 ①耳鸣匹配的频率集中于听力损失的频率范围,耳鸣匹配的类型主要为窄带噪声,匹配响度分布较为广泛;②耳鸣主观分级与匹配类型,响度、听力...     

人工耳蜗植入对成人语后聋患者耳鸣的影响

目的 探讨人工耳蜗植入（CI）对成人语后聋患者耳鸣的影响。方法 回顾性分析88例于我院行人工耳蜗植入的语后聋患者资料,筛选术前有耳鸣的患者分别于术前、术后0.5、1及6个月行耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory,THI）和视觉模拟评分法（visval analogue scale,VAS）评价患者耳鸣及转归情况。结果 80.7%(71/88)的成人语后聋患者术前伴有耳鸣症状,不同性别患者耳鸣严重程度无差异;THI评分在术后6个月时降低最明显,耳鸣严重程度从术前的重度（38.48±23.95）降至中度（20.59±18.38）,响度也较术前明显减小。青年组患者术后耳鸣改善情况较中年组及老年组更好。使用声音处理器时耳鸣响度明显减小。结论 人工耳蜗植入术可有效改善语后聋成人患者的耳鸣症状,术后耳鸣症状可随时间推移逐渐缓解。青年患者耳鸣症状在术后得到改善的效果更好,所需时间更短。人工耳蜗开机后,声音处理器的使用对耳鸣的抑制有显著而长期的作用。