钛网融合器在胸腰椎爆裂性骨折前路手术中的应用

胸腰椎爆裂性骨折多伴有神经损伤,常需行椎管前方减压、植骨融合内固定术。自2003年2月~2003年7月,采用钛网融合器配合TSRH或Z-Plate系统行前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,近期效果满意。1临床资料1·1一般资料本组共10例,男9例,女1例,年龄18~55岁,平均37·8岁,     

钛网前路椎管成形椎体融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价自制卷式钛网行椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折的近期效果。方法 11例胸腰段椎体爆裂性骨折进行前路椎体次全切除减压，碎骨装入卷式钛网后行椎体间融合，加用内固定。术后3个月及半年进行X线片及CT评定。结果 术后切口均Ⅰ期愈合，神经系统症状有改善，钛网内骨质和上下椎体骨质紧密连接。结论 该术式操作简便，植骨量大，融合效果好，不需取自体髂骨，费用低廉，近期效果满意，值得推广应用。     

采用钛网融合器治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的探讨钛网融合器治疗胸腰段爆裂骨折的手术方法、临床效果、生物力学特点及其适应证。方法采用前路减压、钛网和钛钢板重建脊柱稳定性治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者22例。骨折部位:T127例,L114例,L21例。按照Frankel分级:A级4例,B级6例,C级12例。20例有后凸畸形,后凸角平均为19.5°(12°～29°)。受伤至手术时间为4d～7个月。结果术后平均随访1.2(0.6～2.0)年,神经功能均恢复1级以上,15例患者术后能控制排尿。后凸角为3°～8°,平均5°。内固定物本身未引起并发症,疗效满意。结论治疗胸腰段脊柱爆裂骨折,应经前路减压、彻底去除对脊髓的致压物,钛网融合器加钛钢板可以重建脊柱的稳定性,符合脊柱生物力学,具有重要应用价值。     

钛网融合器与自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用比较研究

目的比较研究胸腰椎爆裂骨折前路手术应用钛网融合器与自体髂骨植骨后临床与影像学长期结果,比较二者椎间隙高度变化与程度并评价神经功能恢复情况。方法对56例分别采用钛网融合器植骨和自体髂骨植骨的患者进行随访,时间6～24个月,平均13.6个月,根据伸屈位X线片有无活动及骨性连接判断是否骨性融合,同时测量椎间隙高度的变化并根据患者主诉及查体判断神经恢复情况。结果随访的56例均获得了骨性融合,融合率100%,融合时间6～14个月,平均9个月,应用钛网椎间植骨的26例中21例出现椎间隙塌陷,发生率80.8%,椎间隙高度变化在(3.9±1.8)mm,髂骨椎间植骨的30例中25例出现椎间隙塌陷,发生率83.3%,椎间隙高度变化在(3.8±1.9)mm。获骨性融合时椎间隙高度再无明显变化。所有患者神经功能情况按Frankel分级均有、级以上的改善。结论应用钛网融合器与取自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术治疗效果上无显著差异。     

卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用

目的 探讨卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用。方法 对12例颈椎爆裂骨折患者行前路减压卷式钛网融合器植入 前路钛钢板内固定术，根据Frankel神经功能分级，评定手术前后功能改变情况。结果 随访6～12个月，术后神经功能平均改善率为90％，无一例发生钛网滑移松动，植骨融合良好。结论 卷式钛网融合器应用于颈椎前路手术，具有操作简便、价格低廉、植骨融合率高及可避免取髂骨部位疼痛等优点，值得推广应用。     

卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用

目的　探讨卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用。方法　对 12例颈椎爆裂骨折患者行前路减压卷式钛网融合器植入 +前路钛钢板内固定术 ,根据Frankel神经功能分级 ,评定手术前后功能改变情况。结果　随访 6～ 12个月 ,术后神经功能平均改善率为 90 % ,无一例发生钛网滑移松动 ,植骨融合良好。结论　卷式钛网融合器应用于颈椎前路手术 ,具有操作简便、价格低廉、植骨融合率高及可避免取髂骨部位疼痛等优点 ,值得推广应用     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。     

胸腰椎骨折前路减压重建术

在脊柱创伤中胸腰段骨折发生率占首位,且合并脊髓神经损伤者多见。有相当一部分患者需行骨折复位、脊髓减压及脊柱内固定术。1996年7月~2004年11月我院采用椎管前路减压、植骨融合、Z-plate(钛合金制)内固定术治疗32例胸腰椎骨折患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例患者中,男24例,女8例;年龄31~64岁,损伤平面:T1213例,L111例,L28例。受伤原因:车祸27例,跌伤5例,均为新鲜爆裂骨折,后凸Cobb角5°~25°。CT检查结果:压迫均来自椎管前方,致压物为骨折块及椎间盘组织。术前神经功能按Frankel分级:A级3例,B级7例,C级13例…     

钛网植骨与Z-plate内固定在胸腰椎结核治疗中的应用

目的 :探讨胸腰椎结核一期完成前路病灶清除、钛网植骨和Z plate钢板内固定的可行性和优越性。方法 :2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 12月采用该手术方法治疗胸腰椎结核共 2 6例 ,其中胸椎 (T3～ 10 ) 9例 ,胸腰椎 (T11～L2 ) 13例 ,腰椎 (L3～ 5) 4例。结果 :术后平均随访 13个月 ,植骨融合率 10 0 % ,后凸矫正角度平均 17°。 2 6例全部治愈 ,无 1例复发。结论 :本方法入路简单 ,所有操作在同一切口内完成 ;创伤小、出血少 ,不易损伤椎旁脏器及血管 ,安全性高 ;钛网配合Z plate使用 ,更有利子脊柱稳定性重建 ,提高植骨融合率和结核治愈率     

胸腰椎三种前路内固定技术的应用

目的：探讨胸腰椎前路内固定的力学特点、应用指征及临床价值。并对Ｋａｎｅｄａ装置、胸腰椎前咱带锁钢板及ＡＯ圆棒内固定系统三种技术进行比较。方法：总结３６例应用胸腰椎间路内固定技术治疗骨折、肿瘤及椎间盘病变的治疗经验。结果：３６例中３１例获３７９个月完整随访,治疗效果满意,内固定物本身未造成合并症。 ：胸 椎前路内固定可早期重建脊柱的稳定性,在某些脊柱骨折、肿瘤或椎间盘病变的治疗中具有重要临床价值;三     

反向预弯钛棒在单节段胸腰椎压缩骨折治疗中的应用

目的：探讨反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年10月的168例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按照钛棒的预弯方向分为反向预弯组84例（反骨折压缩方向,呈“C”形）及正向预弯组84例（顺生理曲度组,呈“S”形或反“C”形）。比较两组患者术后的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、矢状面Cobb角、椎体前缘高度比和内固定失败率。结果本组患者平均随访18.6个月（13～28个月）,末次随访时,反向预弯组的内固定失败发生率为6.0%（5/84）,正向预弯组的内固定失败发生率为4.8%（4/84）,差异无统计学意义（χ2=0.085,P=0.776）,术前及术后末次随访时两组ODI差异无统计学意义。在伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角的比较中,反向预弯组与正向预弯组比较,术前、术后即刻的数值差异均无统计学意义,但两者末次随访时的差异均具有统计学意义;反向预弯组内术后即刻与末次随访时的数值比较,差异均无统计学意义,但正向预弯组的术后即刻与末次随访时的数值的差异具有统计学意义。结论反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折可有效维持椎体高度,减少脊柱后凸畸形的发生率,值得推广。     

钛网前路椎管成形椎体融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价自制卷式钛网行椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折的近期效果。方法 11例胸腰段椎体爆裂性骨折进行前路椎体次全切除减压,碎骨装入卷式钛网后行椎体间融合,加用内固定。术后3个月及半年进行X线片及CT评定。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,神经系统症状有改善,钛网内骨质和上下椎体骨质紧密连接。结论 该术式操作简便,植骨量大,融合效果好,不需取自体髂骨,费用低廉,近期效果满意,值得推广应用。     

三种胸腰椎前路内固定器的生物力学评价

目的:对三种胸腰椎前路内固定器进行生物力学评价.方法:采用新鲜成人胸腰椎标本(T12～S1)15具,制成前、中柱损伤模型,分别以DunnⅢ、NTP、Z-plate固定,进行强度、刚度和稳定性的研究.结果:胸腰椎骨折采用三种前路内固定器固定后,在脊柱的强度、刚度和稳定性方面,NTP、Z-plate均优于DunnⅢ(P＜0.05),而NTP和Z-plate无显著性差别(P＞0.05).结论:NTP和Z-plate系统符合脊柱的生物力学,能有效恢复失稳脊柱的稳定性,是较为理想的前路内固定器.     

钛网联合钢板前路重建胸腰椎爆裂骨折

目的探讨钛网联合钢板前路重建胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用钛网联合钢板前路重建胸腰椎爆裂骨折28例。结果随访5～18月,平均11.5月。本组患者切口全部一期愈合,无感染和神经损伤加重等并发症,随访中无明显的后凸角丢失和高度丢失。无内固定松动和钛网移位。脊髓功能均有不同程度的恢复。结论胸腰椎前方减压、椎体间钛网及Z-Plate钢板固定重建是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

AF治疗胸腰椎骨折218例临床分析

目的探讨AF治疗胸、腰椎骨折的应用方法和临床疗效。方法通过详细的影像学分析、AF角度螺栓生理性选择、交替进行的角度矫形和纵向牵引、不同情况下选择减压和复位的顺序等方法,共治疗胸、腰椎骨折患者218例,平均随访10个月,观察手术前后神经功能、椎体高度、椎管狭窄程度、矢状指数的恢复,以及并发症发生的情况。结果神经功能改善有效率84%；椎体前后缘高度恢复正常95%；椎管狭窄经术后CT检查94例术前椎管狭窄程度为“2”和“3”者,术后椎管狭窄程度为“0”占35%,“1”占65%；矢状指数由术前5°～36°,平均20．6°恢复到术后-5°～7°,平均0°；发生螺钉植入长度、角度错误,以及断钉、断棒等并发症占2．7%,无神经、血管并发症。结论正确地选择、应用AF治疗胸、腰椎骨折具有较高的安全性和临床实用性,并能最大程度上克服其设计上的不足。     

前路Z型钢板加钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨前路“Z”型钛钢板结合钛网在治疗严重胸腰椎爆裂骨折中的应用价值。方法 对32例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者，采用胸膜外-腹膜后入路对骨折椎体施行胸腰椎侧前方减压，椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板固定术。结果 术后随访12～32个月，平均19．7个月，全部病例椎间植骨均牢固融合，脊柱序列正常，钢板螺钉无松动。结论 胸腰椎侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板内固定是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

胸腰椎前路K形钛钢板在爆裂性骨折中的应用

目的：评价胸腰椎前路K形钛钢板内固定系统在治疗胸腰段爆裂性骨折中的作用和价值。方法：16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者行前路减压、复位、髂骨块植骨、胸腰椎前路K形钛钢板内固定系统固定。结果：16例患者均获术后2－12月随访，无术中、要后并发症发生，无钢板断裂和松动现象，伤椎高度恢复80％－90％。术后3月植骨界面获骨性融合，脊髓神经功能恢复1－3级（除A级3例末恢复外）。结论：胸腰椎前路K形钢板内固定系统系统应用于胸腰椎爆裂性骨折前路减压，植骨后的固定具有恢复伤椎高度，增加节段固定及脊柱稳定性的作用，有利于脊髓神经功能的恢复和防止并发症的发生，并具有操作简单、安全、无磁性、生物相容性好等优点。     

中华长城内固定系统在多段胸腰椎结核和骨折前路中的手术治疗

对于单节段的脊柱创伤、肿瘤或结核病例，由于复位、减压及固定技术的进步，已取得了较好的疗效，但对多节段的胸腰椎体结核、严重骨折治疗上则有一些难度。自2000年2月～2003年5月收治了上述疾病患者12例，采用中华长城内固定系统(CGWS)作前路固定，取得满意效果。报告如下。