冰冻病理切片确诊喉癌的实用价值

目的 探讨喉裂开术中行冰冻病理检查诊断可疑喉癌的可行性、必要性和可靠性。分析喉癌病理诊断困难的原因。方法 32例病理诊断困难的喉癌病人,其中13例做过活检,但无阳性结果。采取不等待石腊固定切片的病理报告,直接在喉裂手术下取标本,进行冰冻切片检查确诊,而后行相应的手术。首次冰冻切片报告为阴性者,重复检查1次。结果 术中冰冻切片病理报告与术后病理报告一致者31例,占97.0％。不符合者只有1例。1例首次冰冻病理报告为阴性,经第二次检查纠正。结论 喉癌行病理检查困难,易于延误诊断。在术中进行冰冻切片做喉癌病理检查,结果可靠,可作为手术的依据。如首次检查为阴性,应进行重复检查。     

728例手术中冰冻切片诊断分析

目的:探讨在手术中的冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。方法:回顾1995年1月-2005年7月术中冰冻切片诊断,统计冰冻组织的分布,结果:术中冰冻切片诊断728例,以甲状腺和乳腺居多(58．65％),与术后石蜡切片诊断对照,冰冻切片确诊701例(96．29％),延迟20例(2．75％),误诊7例((0．96％);造成延迟和误诊的主要原因是取材不当,制片不良及对某些病变认识不足。结论:掌握正确的取材方法,提高冰冻切片质量,提高对良恶性肿瘤的识别和鉴别能力,结合印片细胞学检查,可提高冰冻切片诊断确诊率。     

冰冻切片在甲状腺癌术中误诊20例分析

甲状腺癌并不少见,约占全身恶性肿瘤的02%～1%。早期甲状腺癌临床上无特异性表现,物理学、实验室及影像学检查,均不能作为确诊依据,所以术中冰冻病理检查成为甲状腺良、恶性疾病鉴别的重要手段,但其可靠性并不十分理想,对术中抉择造成一定的误导,本文对1988～1999年我科20例冰冻病理检查与最后诊断不符原因分析探讨如下。1　临床资料本组20例,男2例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄44岁,术前诊断为甲状腺腺瘤12例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺包块性质待查6例。20例均行Ｂ超检查,甲状腺实性结节14例,伴有囊性变4例,甲状腺多发结节4例,双侧甲状腺…     

乳腺超声引导真空辅助活检与开放手术活检的术中冰冻病理诊断比较

目的比较研究乳腺超声引导真空辅助活检（VABB）与开放手术活检的冰冻病理诊断,探讨VABB乳腺冰冻病理诊断的准确性。方法收集我院自2006年10月～2008年10月乳腺术中冰冻切片病例381例,其中VABB活检105例,开放手术活检276例。术后常规石蜡切片并结合免疫组织化学方法进行验证,比较两种活检方法准确率、误诊和延迟报告情况,并分析造成延迟报告及误诊的原因。结果开放手术术中冰冻276例,恶性67例,良性209例,恶性占24.28%。其中延迟报告5例,占1.81%,误诊2例,占0.72%,冰冻切片准确率97.46%。VABB术中冰冻105例,恶性7例,良性98例,恶性占6.67%。其中延迟报告1例,占0.95%,误诊0例,冰冻切片准确率99.05%。结论 VABB冰冻诊断准确可靠,适用于临床冰冻切片的良恶性诊断。     

冰冻切片病理检查诊断乳腺导管内癌可行性的探讨

目的:探讨冰冻切片病理检查诊断乳腺导管内癌的可行性。方法:回顾性分析55例乳腺导管内癌患者资料,对乳腺病灶行切除活检,术中行冰冻切片检查,最后以石蜡切片诊断为准,判断其准确性。结果:本组55例均行冰冻切片检查,其中46例诊断为导管内癌,其余9例高度不典型增生,不除外导管内癌的3例,导管上皮高度增生及不典型增生1例,乳头状瘤及不典型增生或细胞增生活跃5例。55例手术标本均行石蜡病理检查,均诊断为导管内癌,冰冻切片检查阳性率为:83.64%。结论:术中冰冻切片对导管内癌的诊断有助于手术方式的选择,当出现假阴性与低估诊断时,应待石蜡组织学诊断后再决定手术方案。     

快速冰冻切片病理诊断在乳腺肿瘤诊治中的价值分析

目的探讨术中快速冰冻切片在乳腺肿瘤诊断的临床意义。方法回顾性分析我院2005年1月至2007年7月内219例乳腺手术中快速冰冻切片的病理诊断资料。结果219例乳腺病变冰冻切片，确诊病例为216例（98．63％），延迟诊断病例为2例（0．91％），误诊1例（0．46％该例为假阴性病例），无假阳性病例。216例确诊病例中，良恶性病变之比为1：1．05。良性肿瘤为37例（17．13％）；恶性肿瘤111例（51．39％）；非肿瘤病变68例（31．48％）。结论正确的术中快速冰冻切片病理诊断可以对临床治疗提供重要的帮助。     

原发性胆囊癌漏诊30例

1993～ 2 0 0 2年 ,我们共行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)及胆管结石探查术 82 2 0例 ,发生原发性胆囊癌漏诊 30例 (0 36 % ) ,现就其漏诊原因及处理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 18例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均 5 6 3岁。术前诊断胆囊结石 2 7例 ,胆囊腺瘤样息肉 2例 ,肝外胆管结石 1例。伴急性胆囊炎4例。均以胆道良性疾病 ,拟行ＬＣ及胆总管探查术。术中疑为胆囊占位行快速冰冻切片病检 10例 ,术后常规切片病检诊断 2 0例。均为胆囊中度分化腺癌。病理分期 (Ｎｅｖｉｎ分期 ) :Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 …     

冰冻切片诊断在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用，提高甲状腺冰冻切片诊断的准确率，减少甲状臃恶性肿瘤的漏诊。方法 回顾性对比观察248例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果 冰冻切片诊断良性病变217例。恶性肿瘤22例，延迟9例；石蜡切片对照良性病变220例，恶性肿瘤28例，其中冰冻切片假阴性诊断3例（1．21％），冰冻切片确诊率为95．16％。结论 提高切片质量，掌握正确的取材方法，提高对甲状腺良恶性肿瘤的识别和鉴别能力，可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确率。     

冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性探讨

卵巢肿瘤手术时常采用冰冻切片快速诊断以决定卵巢去留及手术范围。本文对69例冰冻切片诊断及其最后的病理诊断，从诊断肿瘤的性质与组织学类型两方面进行回顾性分析比较，以探讨冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断准确性及其使用价值。1资料与方法1．1一般资料我院1981～1993年间共施行卵巢肿瘤手术276例，其中69例进行冰冻切片，诊断为良性肿瘤57例，恶性肿瘤（含交界性肿瘤）12例，同时又进行石蜡切片，诊断为良性肿瘤54例，恶性肿瘤（含交界性肿瘤）15例。1．2方法69例均为患侧卵巢切除，整个标本送检，病理医师通过快速冰冻切片，30～40min报告…     

飞行人员甲状腺癌四例

1资料和方法 例1，患者男性，47岁，飞行机种：歼-7，飞行时间：2960h。于2005年12月体检时颈部B超示右侧甲状腺下极实质性占位伴钙化，CT扫描示右侧甲状腺囊实性占位病变并钙化之肿物，甲状腺ECT示右叶“凉结节”，故于2005年12月30日行手术治疗，术中在右侧甲状腺下可探及一蚕豆大小肿物，切除肿物送冰冻，但病理科回报：因肿物已被钙化，无法行冰冻切片，建议等石蜡切片报告。故行右甲状腺大部切除术，颈淋巴结探查未找到肿大的淋巴结，     

甲状腺肿块的诊断与最佳治疗方案的探讨

目的探讨甲状腺包块的临床特征及术前彩超、细针穿刺的细胞检查、术中冰冻切片对判断包块良恶性的价值，确定最佳治疗方案。方法回顾分析我院253例甲状腺包块的临床、病理资料。结果甲状腺腺瘤183例，腺瘤剜除170例、腺叶加峡部切除11例；喉返神经损伤2例；术后窒息死亡1例。结节性甲状腺肿54例，4例合并甲亢，一侧腺叶加峡部切除10例，双侧腺叶加峡部切除31例，甲状腺次全切13例；术后复发6例，甲减3例。甲状腺癌13例，其中2例术前误诊为甲瘤于术后行二期甲癌根治术，恶性淋巴瘤1例。亚甲炎2例。结论重视甲状腺包块患者的临床特征及影像学特点；积极提高细针穿刺的细胞诊断学和穿刺术水平，对可疑甲癌患者术中应常规冰冻切片。腺瘤剜除术仍然是甲状腺单发性腺瘤的主要治疗方法之一。腺叶加峡部切除仍然是目前治疗结节性甲状腺肿和甲状腺微小癌的首选方法。     

飞行人员甲状腺癌四例

1 资料和方法 例1,患者男性,47岁,飞行机种:歼-7,飞行时间:2960 h.于2005年12月体检时颈部B超示右侧甲状腺下极实质性占位伴钙化,CT扫描示右侧甲状腺囊实性占位病变并钙化之肿物,甲状腺ECT示右叶"凉结节",故于2005年12月30日行手术治疗,术中在右侧甲状腺下可探及一蚕豆大小肿物,切除肿物送冰冻,但病理科回报:因肿物已被钙化,无法行冰冻切片,建议等石蜡切片报告.     

甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断

目的：观察甲状腺疾病的超声声像图和CT表现,探讨各种甲状腺病变超声、CT诊断及鉴别诊断要点,为临床筛查、诊治提供有效依据。方法：收集资料完整的甲状腺肿瘤病例37例,对肿瘤的声像图和CT表现特点结合病理学诊断进行对比分析探究。结果：本组37例中良性32例,恶性5例。超声正确诊断34例,诊断符合率91.89%;误诊3例,1例甲状腺癌误诊为腺瘤,2例结节性甲状腺肿分别误诊为甲状腺癌及腺瘤,占8.11%。CT正确诊断32例,诊断符合率86.49%;误诊4例,2例甲状腺癌及2例结节性甲状腺肿均误诊为腺瘤,占10.81%。1例结节性甲状腺肿漏诊,占2.7%。结论：超声和CT在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。鉴于彩色多普勒超声在疾病临床筛查中较CT敏感性高,更加方便易行,为甲状腺疾病首选检查方法。     

甲状腺冷冻切片与石蜡切片的病理诊断

目的:总结冷冻切片诊断的经验,探讨误诊及延迟诊断原因,提高甲状腺冷冻切片的准确率。方法:回顾性对比分析284例甲状腺冷冻切片和石蜡切片。结果:冷冻切片诊断良性病变245例,恶性肿瘤29例,延迟10例;石蜡切片对照良性病变249例,恶性肿瘤35例。其中冷冻切片假阴性诊断3例(1.06%),冷冻切片确诊率为95.42%。结论:重视大体检查,提高切片质量,提高对甲状腺良、恶性病变的鉴别力,可提高甲状腺冷冻切片诊断的准确率。     

甲状腺癌135例诊治体会

本文报告135例甲状腺癌的诊断和治疗经验.作者认为甲状腺癌早期缺乏典型的症状和体征,又无特异辅助检查方法,易把甲状腺癌误诊为良性病变.作者强调甲状腺肿块放射性核素扫描为冷结节,B超示实质不均匀结节和结外侵图像应警惕甲状腺癌的可能.在施行甲状腺手术时,应注意甲状腺结节特点,如果结节坚硬不光滑、无包膜、与周围粘连较重、甲状腺囊肿囊壁有乳头状结节,应考虑甲状腺癌可能,及时作快速病理检查,明确诊断,施行合理手术.甲状腺癌力争行根治性手术,可望良好治疗效果.     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21%(64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月—8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

手术中冰冻切片病理诊断的体会

手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，冻冻切片能在术中及时确定病变良恶性，为临床制定进一步手术方案提供依据，其重要性不言而喻。由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质量不如石蜡切片，因此冰冻延迟诊断或误诊时有发生，病理医师责任重大，国内三级医院冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率在97％～99％之间。我科开展冰冻切片诊断十多年来，分析延迟及误诊原因，主要是取材不当，切片质量不良，对冰冻切片的特征认识不足和对少数病变解释错误。提高冰冻切片诊断的准确率是病理医师永远的课题，其主要经验和体会有以下几方面。     

甲状腺病变的常见CT误诊原因探讨

目的:分析甲状腺病变的CT影像表现,探讨各种甲状腺病变特别是弥漫性或大范围性病变的CT诊断要点 及误诊原因。方法:回顾性分析57例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫和增强扫 描,采用多窗宽、多窗位观察。结果:本组病例中以甲状腺癌(27/57)发生率最高。57例中共误诊11例,包括:结节性甲状 腺肿(14例)误诊6例(6/11),其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌(29例)误诊为甲状腺瘤2例;桥 本病(1例)误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤(12例)误诊为甲状腺癌1例;Graves病(3例)误诊为桥本病1例。结论:甲状 腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据。     

脑组织快速病理制片方法的实验研究

1　材料和方法选自本院病理科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4脑组织快速病理标本共计 36 2例均行快速石蜡切片 (其中 2 17例同时行冷冻切片 )。冷冻切片使用日本樱花牌ＣＭ - 4 1型恒冷式冷冻切片机 ,组织包埋剂为ＯＣＴ包埋剂 ,组织经包埋、- 12～ - 16℃冷冻 2～ 4ｍｉｎ ,切片 4～ 6 μｍ ,丙酮固定后ＨＥ染色。快速石蜡切片使用ＰＨＴ - 4 0 0型病理样品快速超声处理仪 (上海震康医疗器材有限公司 ) ,水浴锅的温度为 6 5～ 70℃ ,组织 (个别组织太小 ,用擦镜纸包裹 )经 10 %福尔马林液 (2 0ｍｌ)固定2～ 3ｍｉｎ ,用吸水纸去除组织表面…     

术中快速印片细胞学检查的制片方法

新鲜标本印片细胞学检查能为冰冻切片提供许多信息,细胞印片是一种较好的快速定性诊断方法。在乳腺癌、颅内肿瘤、甲状腺、胃肠肿瘤等手术快速病理诊断中,组织印片细胞学检查与冷冻切片结合运用,可在一定程度上防止误诊或漏诊,提高冷冻切片诊断的准确性[1,2]。1材料1995年1月—