ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

高龄急性冠状动脉综合征患者的介入治疗

冠心病主要发生在老年人,其中高龄急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者临床表现更为危重.本研究旨在探讨对高龄ACS患者进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),现报道如下.     

Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响

目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以...     

老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的 构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160～8...     

经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠脉综合征患者预后影响

目的 前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者PCI术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白（ C-reactive protein?,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）等炎症指标水平对近期预后的影响。方法　214例急性冠脉综合征患者行PCI治疗手术后次日清晨,抽取外周肘静脉血行全血细胞测定（计算NLR和PLR）和 CRP、PCT、IL-6等炎症因子检测。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析急性冠脉综合征PCI术后主要心脏不良事件 (?major adverse cardiac events,MACE)?发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果　214例急性冠脉综合征患者,平均随访12月（中位数）,共累计33例患者（15.4%）出现MACE事件。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析,发现NLR[（odds ratio,OR值）2.98,P<0.001]和急性冠脉综合征类型（OR=0.29,P=0.048）是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI术后MACE发生的价值（P<0.01）,但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大（0.898）,NLR预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为3.94。结论 PCI术后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高。PCI术后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合症患者PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

急性冠脉综合征患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的多项预测因素分析

目的 探究经介入治疗后的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者术后近期主要心脏不良事件发生的多项预测因素。方法 回顾性选取2019年3月至2020年3月接受经皮冠状动脉介入治疗的142例ACS患者,介入术后随访1个月,统计患者主要心脏不良事件的发生情况。分析患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的相关影响因素。结果 (1)介入术后近期发生主要心脏不良事件的患者为30例（21.13%）。(2)吸烟、体重指数（body mass index,BMI）、糖尿病病史、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、白细胞计数为影响ACS患者介入术后近期主要心脏不良事件发生的单因素（P <0.05）。(3)经非条件多因素logistic回归模型分析发现,吸烟（有）（OR=1.770,95%CI:1.152～2.719）、糖尿病病史（有）...     

70岁以上伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的探讨年龄≥70岁伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行PCI的临床特点及近期疗效。方法选择2008年1月²012年11月在我院心内科住院诊断ACS并行PCI的患者260例,根据诊断分2组,每组130例,试验组为既往伴缺血性脑卒中病史患者,对照组为既往无脑卒中史。记录患者临床资料、血管造影结果、置入支架数目、主要不良事件发生率,分析院内预后的影响因素。结果试验组高血压、糖尿病患病率、B型钠尿肽、肌酐水平、D-二聚体、肌钙蛋白I较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,院内主要不良事件发生率与肌酐水平、ACS分型相关,而与缺血性脑卒中病史无关。结论既往患有缺血性脑血管病的ACS患者行PCI可获得满意的近期疗效。     

依洛尤单抗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件的影响

目的:探讨在他汀类药物应用基础上短期内使用依洛尤单抗能否降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)的发生风险。方法:回顾性分析2019年1月—2019年10月于同济大学附属第十人民医院CCU收治的128例ACS患者为研究对象,根据是否使用依洛尤单抗分为试验组(41例)和对照组(87例),收集并比较两组患者人口统计学信息、实验室检查、基本临床信息、超声心动图结果、冠状动脉造影结果、基线血脂水平和PCI术后1个月血脂水平。对所有患者进行6个月随访,比较两组患者6个月MACEs发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组患者6个月随访期间MACEs和再发心肌梗死累积发生率。结果:试验组患者PCI术后1个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组[0.83(0.54,1.54)mmol/L∶1.71(0.98,2.30)mmol/L,P=0.004]。经过6个月随访,试验组5例(12.2%)发生MACEs,对照组13例(14.9%)发生MACEs,两组患者在MACEs、死亡、卒中、靶血管再灌注等方面差异无统计学意义(P>0.05);其中试验组再发心肌梗死0例,对照组再发心肌梗死9例(10.3%),差异有统计学意义(P=0.027)。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者累积再发心肌梗死发生率差异有统计学意义(Log-Rank检验P=0.039)。结论:ACS患者在他汀类药物应用基础上短期内使用依洛尤单抗能有效地降低LDL-C水平,同时能降低ACS患者PCI术后6个月再发心肌梗死风险。     

肾功能与急性冠状动脉综合征患者住院期间不良事件相关性的研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者,不同程度的肾功能降低与住院期间不良事件的关系。方法:对连续入选的629例ACS患者进行回顾性分析,依据适合中国人的改良MDRD方程估算的肾小球滤过率(e GFR)水平,将患者分为肾功能正常(90 m L·min-1·1.73m-2)轻度降低(60~89 m L·min-1·1.73m-2)、中度降低(30~59 m L·min-1·1.73m-2)和重度降低(29 m L·min-1·1.73m-2)四组,分析不同程度肾功能损害患者住院期间不良事件发生率。结果:肾功能降低组(e GFR90 m L·min-1·1.73m-2)较肾功能正常组年龄偏大,多合并高血压、糖尿病,住院期间发生不良事件的比例明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义。肾功能正常组与轻度、中度、重度降低组患者住院期间不良事件发生率分别为14.5%、25.8%、45.6%及44.4%,不良事件发生率随肾功能降低而呈逐渐增高趋势(P0.001)。Logistic回归分析证实肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素(OR=2.224,95%CI:1.445~3.423,P0.001)。结论:肾功能降低ACS患者住院期间不良事件的发生率明显升高,且肾功能降低越显著,则不良事件的发生率越高;肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素。     

TG/HDLC值与ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术后院内主要不良心血管事件的相关性

目的研究血清TG/HDLC值与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良血管事件(MACE)的相关性。方法选取2014年1月至2015年1月洛阳市中心医院接受PCI治疗的患者214例,应用多因素Logistic回归分析TG/HDLC是否可作为ACS患者发生院内主要不良血管事件的独立危险因素,根据TG/HDLC值分为高TG/HDLC值组(66例)、中TG/HDLC值组(74例)、低TG/HDLC值组(74例),对三组患者院内发生主要不良心血管事件的风险进行比较。结果多因素Logistic回归模型中,通过校正年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史和冠状动脉狭窄程度,Log TG/HDLC值是ACS患者院内主要不良血管事件的独立危险因素(OR=6.90,95%CI为1.90~25.06,P=0.003),高TG/HDLC值组发生不良心血管事件风险是低TG/HDLC值组的3.27倍。结论 TG/HDLC值对ACS患者PCI术后院内主要不良心血管事件的发生具有重要的预测价值。     

急性冠状动脉综合征药物治疗与介入治疗对比分析

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性闭塞的临床表现,它的发生主要是由于冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂与出血导致血栓形成,血管再通是其最有效的治疗方法,冠状动脉介入治疗在短期内改善临床征状优势明显[1]。本研究对比分析二种治疗方法的疗效,为临床上ACS合理治疗提供依据。     

焦虑对老年经皮冠状动脉介入治疗术后病人不良心血管事件的预测价值

目的 研究焦虑对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病病人主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纳入681例年龄≥65岁老年PCI术后病人进行随访研究。收集病人的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价老年PCI术后病人的焦虑情况,统计出院后MACE发生情况,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛再次住院治疗、心力衰竭发作。结果 失访96例,最终共585例病人完成随访,平均随访时间为(28.34±10.07)个月。随访期间共85例病人发生MACE。MACE组病人的HAMA评分显著高于非MACE组,吸烟史、高血压、糖尿病、稳定型心绞痛(SAP)病人比例均高于非MACE组,年龄、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)比例低于非MACE组(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析表明,HAMA评分是老年PCI术后病人MACE风险的一个相对较强的预测因子,AUC为0.736(95%CI:0.661～0.812,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、HAMA评分、吸烟、糖尿病、冠心病家族史是老年PCI术后病人发生...     

A型性格冠心病患者的主要心脏不良事件随访

<正>冠状动脉粥样硬化造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称冠心病(CHD)〔1〕。目前CHD被公认为心身疾病,与个体的性格有明显的关系,尤其与A型性格密切相关〔2,3〕。本研究分析A型性格与CHD患者发生不良事件(MACE)的关系。1材料与方法1.1病例选择选取2011年6月到2012年3月在河北联合     

75岁以上急性冠状动脉综合征患者介入治疗性别对比研究

目的探讨75岁及以上老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床特点及近期疗效的性别差异。方法选择75岁及以上老年急性冠状动脉综合征患者307例,男181例,女126例,统计临床特点、冠状动脉病变支数及部位、手术成功率和住院病死率。结果急性冠状动脉综合征3种临床类型分布在男性与女性差异无统计学意义,以不稳定性心绞痛和ST段抬高心肌梗死为主。男性血运重建史明显多于女性(18.8%υs 5.6%,P=0.001);女性原发性高血压明显多于男性(74.6%υs 61.3%,P=0.015),血脂异常明显多于男性(62.7%υs 46.4%,P=0.005)。冠状动脉造影男性与女性均以3支病变为主(63.0%υs 70.6%,P=0.1 60),男性双支病变明显多于女性(29.3%υs 17.5%,P=0.018)。手术成功率和院内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。ST段抬高心肌梗死logistic回归分析显示,心源性休克、病变血管部位(左前降支)、年龄、血糖是老年患者住院死亡的独立预测因素。结论老年女性高血压和血脂异常多于男性;冠状动脉病变均以3支病变为主,男性双支病变多于女性;急性冠状动脉综合征临床类型和PCI的近期疗效无性别差异。     

老年急性心肌梗死患者营养状态与经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的关系

目的 探讨老年急性心肌梗死（心梗）患者营养状态与经皮冠状动脉介入术（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的相关性,分析控制营养状态评分（CONUT）预测老年急性心梗患者PCI后发生MACE的价值。方法 选择2016年1月至2020年1月于联勤保障部队第900医院收治的250例老年急性心梗患者,采用COUNT法评估患者营养状态,收集临床资料,术后随访12个月,根据术后是否发生MACE将患者分为MACE组（61例）和NMACE组（189例）。Logistic回归分析影响老年急性心梗患者PCI后发生MACE的因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析COUNT评分对老年急性心梗患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 MACE组患者COUNT评分高于NMACE组（P<0.05）,白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数低于NMACE组（P<0.05）。PCI后MACE发生率随着营养不良程度加重而增高（P<0.05）。术前高Gensini评分（OR=1.756,95%CI:1.697～1.877）、低左室射血分数（LVEF）(OR=1.701,95%CI:1.668...     

冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血浆高敏C反应蛋白水平的变化及其与主要不良心血管事件的关系

目的通过比较冠心病患者药物洗脱支架植入前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,判断机体介入前后炎症状况,并随访不良心血管事件,分析炎症因子与主要不良心血管事件的关系。方法入选从2013年10月1日至2014年6月17日在北京大学第一医院心血管内科就诊并行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,签署知情同意书,收集其临床资料和介入手术情况,采集其介入治疗前、介入治疗后1天及30天的血样标本,测定hs-CRP浓度,比较介入治疗前后hs-CRP的变化,介入治疗1年后电话随访所有入选患者,收集主要不良心血管事件的发生率。结果共入选资料完整的冠心病患者84例。介入治疗1天后血浆hs-CRP水平与术前无显著差异(10.00±24.81 mg/L比7.52±17.90 mg/L,P=0.409),介入治疗30天后血浆hs-CRP水平较术前明显降低(2.80±4.66mg/L比7.52±17.90 mg/L,P0.001),较术后1天亦显著降低(P0.001);介入治疗后1年内有16人发生主要不良心血管事件,有事件的患者术前hs-CRP水平高于无事件患者(10.38±19.40 mg/L比6.84±17.61 mg/L,P=0.018),但术后1天hs-CRP水平无显著差异(12.91±27.76 mg/L比9.32±24.24 mg/L,P=0.175),术后30天hsCRP水平亦无显著差异(3.54±5.98 mg/L比2.63±4.32 mg/L,P=0.316)。结论冠心病患者介入治疗前hsCRP水平与术后1年内主要不良心血管事件的发生率存在正相关。冠心病患者围手术期的炎症反应在介入治疗30天后逐渐消退,这种变化可通过hs-CRP的浓度变化得到反映。     

急性冠状动脉综合征介入治疗的性别差异

临床上在决定急性冠状动脉综合征治疗策略时存在性别偏倚，女性患较少采取积极的介入疗法。本研究旨在探讨急性冠状动脉综合征介入治疗效果的性别差异。     

残余脂蛋白胆固醇与急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后中远期预后的相关性分析

目的：本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇（RLP-C）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者术后中远期临床预后的相关性。方法：连续性纳入2016年1月至2018年6月,于我院成功置入药物洗脱支架的ACS患者,对所有的研究人群随访2年。主要心血管不良事件（MACEs）主要包括心源性死亡、靶病变血运重建及心肌梗死。参照既往研究,通过公式：TC减LDL-C减HDL-C计算RLP-C。结果：本研究共纳入738例,随访2年结束,共有65例发生了MACEs。与MACE（-）相比,MACE（+）组RLP-C水平明显升高[0.72(0.46, 1.005) vs. 0.48(0.32,0.74)mmol/L,P<0.001]。ROC曲线分析发现RLP-C可预测ACS患者术后2年MACEs风险（曲线下面积=0.664,95%CI:0.598～0.729,P<0.001）,最佳截断值为RLP-C> 0.57mmol/L。进一步分析发现RLP-C>0.57mmol/L组2年MACEs风险显著高于RLP-C≤0.57mmol/L组（14.4%vs. 4.9%, Log Rank <0.0...