多窗潜行扩大减压术治疗高龄腰椎管狭窄症

自1978年5月～1994年10月我们采用多窗潜行扩大减压术治疗65岁以上腰椎管狭窄症患者26例,获随访21例,效果较好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,男12例,女9例,年龄65～79岁,平均69岁,病程10个月～41年,平均5年。发病部位:L_(2～4)3例,L_(3～5)8例,L_(4～5)6例,L_3～S_14例。单纯腰椎管狭窄症6例,腰椎间盘突出并腰椎管狭窄13例,陈旧性腰椎骨折腰椎管狭窄2例。本组15例经脊柱正侧位摄片及造影检查其中椎弓间距变窄10例,椎间孔前后径变小5例,小关节突肥大7例,椎管矢径变小11例,完全性梗阻4例,多发性梗阻或神经根未显示9例,(为蜂腰状、竹节状及充盈缺损)6例作了CT检查,多有椎管前后径变小,分别有骨质增生、椎间盘脱出、黄韧带增厚,或三者并存。     

交叉开窗潜行式减压治疗腰椎管狭窄症

作者设计交叉开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄42例,其中L_(4～5)椎管狭窄18例,L_(4～5)、L_5～S_1椎管狭窄12例,L_5～S_1椎管狭窄12例。手术扩大椎管4～5mm。术后随访42例,随访时间2～6年,平均2年8个月,优39例、良2例、可1例。作者详细介绍了手术设计,同时对该手术的适应证、操作要点及其优点作了讨论。     

腰椎椎管侧隐窝狭窄症31例临床分析

我院于1983～1989年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者31例,均经手术治疗取得较好的效果.现分析报道如下:临床资料本组31例,男20例,女11例.年龄24～65岁,平均45.8岁.病程2个月～14年.单纯侧隐窝狭窄15例(其中单侧10例,双侧5例);有6例合并椎间盘突出(其中L_4.5椎间盘突出4例,L_5S_1椎间盘突出2例);10例合并中央型椎管狭窄.从病因上分析,有明显外伤史16例,曾作腰椎管其他手术治疗后5例,退行性腰椎变10例.     

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

笔者自2007年9月～2010年9月收治胸腰椎疾患1820例,术中、术后并发脑脊液漏91例,经过积极处理,均未发生严重后果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组91例,男60例,女31例;年龄24～70岁,平均39.1岁.胸腰椎椎管内肿瘤9例;椎间盘突出27例,其中椎间盘突出复发13例,钙化9例,硬膜囊钙化1例;胸、腰椎椎管狭窄12例,其中黄韧带钙化4例,硬膜囊钙化1例;腰椎滑脱症8例;胸腰椎骨折脱位32例;脊髓栓系综合征3例.     

手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄20例分析

我院从1983～1991年手术治疗腰椎间盘突出症84例,其中20例合并椎管狭窄。经随访疗效满意,报告如下。 临床资料 一、一般资料本组20例,男14例,女6例;年龄36～62岁,平均49岁。农民9例、工人7例、干部4例。病程最短半年,最长12年。发病部位:L_(4、5)13例,L_5S_17例。合并中央管狭窄者2例,侧隐窝狭窄者18例。20例中1例为中央     

骶管封闭配合手法治疗腰椎间盘突出症

我科自1981年3月至1996年12月,应用骶管封闭配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症95例,现将51例疗效报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组51例中,男36例,女15例。年龄20岁以下3例;20～30岁18例;31～40岁20例;41～50岁8例;50岁以上2例。病程最短20d,最长10年。 1.2 影像学检查 全部都摄腰椎正侧位片,及腰3.4、腰4.5、腰5骶1间隙CT扫描。生理前凸消失28例,脊柱腰段侧凸畸形23例,椎间隙变窄18例,伴有Schmorl氏结节4例。CT扫描:单纯L_(4、5)突出28例,单纯L_5S_1突出12例,L_(4、5),L_5S_1都突出8例,L_(3、4)突出3例,不伴有椎间盘钙化及明显的椎管狭窄和侧隐窝狭窄。 1.3 治疗方法 急性疼痛以骶管封闭配合手法按摩治疗为主,急性疼痛基本缓解后结合辅助疗法以巩固     

选择性椎管减压加AF系统治疗胸腰椎骨折

我们自1996年5月-2000年12月用AF系统加选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折83例,其中54例获得随访,现报告如下。1 临床资料 本组54例,男39例,女15例;年龄21～62岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤41例,车祸伤8例,压伤4例,其他伤1例。骨折部位:T_(11)12例,T_(12)18例,L_1 21例,L_2 7例,L_3 4例,L_4 1例,1例为L_1、L_3骨折。骨折类型按Denis分型:爆裂性骨折38例,骨折脱位9例,压缩型6例,安全带型1例。椎管狭窄程度按Wolter分型:指数1为18例,指数2为25例,指数3为11例。脊髓神经功能按ASIA分级:A级为6例,B级为12例,C级为15例,D级为11例,E级为10例。外伤至手术时间为6 h～     

经皮腰椎间盘切吸术取核钳断入椎间隙6例报告

自1994年以来,采用经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症210例。其中6例于术中发生取核钳钳嘴折断并掉入椎间隙,均经套管取出,手术顺利完成。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组6例,男4例,女2例,年龄在55～71岁之间。其中L4～5椎间盘突出1例,L_(4～5)伴L_5～S_1椎间盘突出3例,L_5～S_1椎间盘突出2例;CT扫描显示4例椎间盘突出并钙化,2例椎间盘突出并与硬膜囊粘连。     

“[”形椎板截骨开窗治疗腰椎间盘突出症74例体会

我院自1989年1月至1997年1月,采取了“[”型椎板截骨开窗入路,手术治疗腰椎间盘突出症74例,其中伴有侧隐窝狭窄46例,效果满意。现报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组74例,男性57例,占77％;女性17例,占23％。年龄范围为23岁至68岁。每例症状、体征均较典型,并经腰椎管造影或CT扫描检查确诊。L_(3-4)单侧间隙1例;L_(4-5)单侧间隙37例,双侧间隙6例;L_5～S_1单侧间隙11例,双侧间隙1例;S_(3-4)及L_(4-5)间隙1例,L_(4-5)及L_5—S_1间隙16例;L_(3-4),L_(4-5)及L_5～S_1间隙16例;L_(3-4)及L_5～S_1间隙1例。 二、手术方法:持续硬膜外麻醉下,患者取俯卧位,     

两种方法化学溶解术治疗腰椎间盘突出症比较

腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因。其治疗分为非手术和手术两种。Mcculloch认为胶原酶化学溶解术是椎间盘突出症的保守治疗中最后步骤。我院自1996年5月～1998年6月,共有185例患者分别接受盘内、盘外注射胶原酶化学溶解术,临床效果比较报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组病例185例,其中男114例,女71例,年龄20～72岁,平均年龄43岁,病例中L_4～L_5间隙突出98例,L_5～S_1 40例,L_4～L_5、L_5～S_1同时突出者23例,L_2～L_3、L_3～L_4及三个以上同时突出者9例。其中突出自0.3cm～1.6cm大小不等,平均突出0.68cm,行L_4～L_5注入胶原酶119例,L_5～S_1注入48例,L_3～     

手术治疗中央型腰椎间盘突出症88例

自1985年6月～1995年6月共手术治疗中央型腰椎间盘突出症88例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组88例男53例,女35例。年龄20～67岁。病程15d～15年,平均1年2月。术中证实突出部位:L_(3、4)5例,L_(4、5)58例,L_5S_122例,L_(4、5)及L_5S_1双间隙中央型突出2例,L_(4、5)中央突出伴L_(3、4)旁侧型突出1例。突出类型:纤维环尚未完全破裂者即突出型46例;纤维环完全破裂、髓核脱出于纤维环裂口之外即脱出型28例;碎裂型髓核完全脱离原椎间盘或游离于椎管内者即游离型14例。合并中央椎管狭窄14例,侧隐窝狭窄48例,椎间孔狭窄2例。 1.2 手术方法 本组88例均行后路显露。全椎板切除28例,其中经硬膜外双侧髓核摘除25例,硬膜正中髓核摘除3例;半椎板切除50例,椎间扩大开窗术10例。椎间盘突出物的处理:显露神经根,确定其与突出物的关系,如硬膜囊及椎间盘突出物易于显露,且突出物表面纤维环未完全破裂,则于突出物的“顶部”环形切开纤维环,用直髓核钳和角度髓核钳取净髓核组织;若纤维环完全破裂,变性髓核部分游     

手术治愈颈胸腰三联症1例报告

患者男性,60岁.因四肢麻木,走路不稳,两脚走路如踏海绵,闻歇性跛行,腰部酸胀半年而入院.查体:自剑突以下皮肤感觉明显减退,腹壁反射及提睾反射消失,双下肢膝踝反射活跃,髌踝痉挛(+),小腿肌力明显减弱,巴氏征(-),肛门括约肌正常.CT片示L_(4、5),L_5、S_1,椎间盘突出,黄韧带肥厚,小关节突增生.Esouit全脊髓造影示L_(4、5),L_5S_1碘剂凹痕,T_(6、7)压迹碘柱变细.入院诊断:1,上胸段椎管狭窄;2、L_(4、5),L_5、S_1椎间盘突     

屈曲位牵引治疗椎管狭窄症

我院自1990年8月～1992年8月,对30例椎管狭窄症采用屈曲位牵引配合中药辨证施治,取得了比较满意的效果.30例中,男性24例,女性6例;年龄最大68岁,最小44岁,平均55.6岁;病程最长6年,最短3个月,平均18个月.30例均经临床检查及CT或MRI确诊,其中L_4、5椎管狭窄9例,L_5、S_1椎管狭窄8例,L_4、5L_5、S_1椎管狭窄13例.伴有一侧或两侧侧隐窝狭窄11例,黄韧带增厚9例,后纵韧带骨化3例,合并椎间盘突出或膨出14例.治疗方法;在床板长度中点锯断,分为两大块.在足端床脚下垫高,使床面倾斜30°～45°.而在头侧床板下垫高约20～25cm,使床面呈∨型.病者仰卧床上,两下肢屈髋屈膝,两膝下整一软物.每日定时骨盆牵引,重量为15～20kg,每日3～4次,每次40～60分钟.并且根据辨证施治运用中药配合治     

腰部牵引、推拿、中药电泳治疗腰椎间盘突出症疗效观察(附105例报告)

我院中医科自1988年起,用手法牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症42例,取得了较好疗效。92年来配合机械牵引、中药电泳治疗63例,疗效进一步提高,本文给以总结,并探讨治疗机理。 临床资料 男性65例,女性40例;工人38例,农民33例,干部29例,居民3例,学生2例;30岁以下10例(年龄最小18岁),31～40岁24例,41～50岁45例,51岁以上26例;发病时间最短1周,最长5年;腰痛并发右腿痛50例,左腿痛52例,双腿痛3例;CT检查8例均证实,其中L_(4、5)16例,L_5/S_16例,L_(4、5)L_5/S_1 13例,L_(3、4) L_(4、5)2例,L_(2、3)L(4、5)突出L_5/S_1轻度突出1例;其中中央型3例,膨出5例,并发椎弓裂椎体滑脱2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄1例。     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析

<正>目前,多数学者对有脊髓压迫的无骨折脱位型颈脊髓损伤主张早期手术治疗,本研究旨在通过回顾性分析,探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2016年9月～2019年9月采用单开门椎管扩大成形术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者45例,男31例,女14例;年龄41～78岁,平均52.6岁;受伤至入院的时间2～120 h, 平均25.2 h; 其中跌倒摔伤19例,车祸伤16例,     

小切口摘除突出物治疗腰间盘突出症210例体会

1987年6月至1992年6月采用小切口突出物摘除术治疗腰间盘突出症210例,合并侧隐窝狭窄者67例。效果满意,现报告如下: 临床资料 210例中,男119例,女91例;年龄最小19岁,最大68岁,35～50岁间163例;体力劳动者127例;有腰部外伤史者144例;病程最短1天,最长36年,平均46年。共217个突出节段:L_(4-5)118例,L_5～S_182例,L_5～S_1双间隙突出6例,L_(3-4)并L_(4-5)1例。方法及结果:方法 俯卧于胸腹悬空的弓形架,局麻后以突出间隙为中心作3～5cm长后正中纵切口,电刀于患侧紧     

创伤性马尾神经硬膜疝

从1988～1993年间所施行的116例腰椎骨折并马尾神经损伤马尾探查减压术中,发现硬膜破裂,马尾神经从破口疝入硬膜外16例,此种病理征应称之为创伤性马尾神经硬膜疝(简称马尾疝)。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男14例,女2例;年龄17～56岁,平均31岁。受伤至手术时间:小于1个月13例,大于1个月3例。术前均经X线片检查,其中6例行CT检查。骨折平面:L_28例,L_36例,L_12例。骨折类型:根据Amstrong—Denis分型,爆裂骨折8例,爆裂骨折并后柱断裂4例,压缩骨折并后柱断裂2例,骨折脱位2例。椎管狭窄程度:以病椎相邻两椎管矢状径的均值为标准。椎管狭窄率<50％4例,50-80％7例,≥80％5例。CT检查6例椎管狭窄率均在70％以上,其中3例平片示椎管狭窄<50％,而CT片狭窄率均达70％以上。马尾神经损伤程度 均为马尾神经不全损伤,其中11例表现为1侧损伤明显严重,以损伤严重的一侧为准,损伤平面以下有感觉无运动3例,肌力1级4例,2级6例,3级3例。尿潴留11例。 1.2 手术所见 后正中切口入路,2例患者一侧椎板骨折下陷,去除椎板后,见骨折下陷处硬膜破裂,马尾神经疝出硬膜外。2例骨折的关节突刺破硬膜,插入马尾神经之中,马尾神经经硬膜破口疝出。其它12例均系椎体骨折碎块刺破硬膜。其中7例硬膜纵形破口偏     

腰椎间盘突出并脊髓蛛网膜炎2例报告

腰椎间盘突出,发病率较高,但合并蛛网膜炎不多见。我院自1981年至1992年,收治600余例椎间盘突出病人,遇有2例合并脊髓蛛网膜炎粘连及囊肿形成。 例1,刘XX,女,46岁,因腰部扭伤疼痛并双下肢交替性疼痛麻木3年,走路无力,小便迟缓20天,于1989年4月2日入院。入院查体:L_3至S_1棘突、棘间压痛并放射双下肢麻胀感,C_5以下有节段性感觉异常。双手刮指甲试验(+),双下肢膝、踝阵挛(+),膝腱反射及跟腱反射活跃,走路不稳。CT检查L_4L_5间隙有阻塞,并见有散在性蛛网膜粘连征。4月9日于局麻下行L_4L_5S_1椎管探查,在L_4L_5间有2cm×1.2cm髓核突入椎管内,为中央型突     

青少年腰椎软骨板破裂症8例报告

我院自1986年6月～1995年12月共手术治疗青少年腰椎软骨板破裂症患者8例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共8例,男6例,女2例。年龄16～18岁,平均17.4岁,有明显外伤史7例。病程最长者13个月,最短者3个月,平均6.3个月。部位与类型:本组患者腰椎软骨板破裂的同时合并不同程度的椎间盘突出:其中L_(2～3)1例,L_(3～4)1例,L_(4～5)4例,L_5～S_12例;椎体后上软骨板破裂3例,椎体后下软骨板破裂5例。 1.2 症状与体征 腰痛者6例,坐骨神经痛者7例;其中双下肢者1例。腰部僵硬者8例。腰椎生理屈度变直、后突或侧弯者7例。腰过伸试验阳性者8例。椎旁压痛叩痛者7例;伴下肢放射痛者5例。直腿抬高呈强阳性者8例,间歇性跛行者8例,受累神经区皮肤感觉减退者5例,肌力下降者2例,腱反射减弱者2例。 1.3 X线片及其它特殊检查 8例患者X线片常规检查,显示椎间隙稍宽并增生后翘者1例;椎体后缘显示出游离骨块者1例。行椎管造影检查者3例,其中椎管完全阻塞者1例。CT检查者5例,CT片能清楚的显示出破裂软骨板的部位、大小及形状,同时显示出椎管狭窄及合并椎间盘突出的程度(附图)     

小开窗加潜形扩大术治疗旁侧型腰椎间盘突出症312例报告

我院于1986年起选择性施用单侧小切口小开窗加潜形式扩大治疗旁侧型腰椎间盘突出症312例,术后并发症少功能恢复快,报告如下: 临床资料 本组男178例,女134例;平均年龄39岁,有外伤史劳累史258例,原因不明54例。病变部位:L_(3～4)8例;L_(4～5) 174例;L_(5)～S_1 138例;L_(4～5),L_5～S_1两处突出22