急性梗阻性化脓性胆管炎23例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，是胆道严重感染的阶段，具有起病急、变化快、病死率高等特点。所以，临床治疗正确、及时与否是关键。本文就近年来收治AOSC 23例病人作以下分析、探讨。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析

[目的]探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床特点以及治疗方法的合理选择.[方法]对2010年1月至2012年1月本院收治的86例(68~90岁)AOSC的老年患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]86例患者具有典型胆绞痛的39例,仅占45.3%,患者多合并心脑血管等其他疾病.内窥镜联合腹腔镜治疗53例,治愈47例(88.7%),开腹手术治疗33例,治愈17例(51.5%),内窥镜联合腹腔镜治愈率显著高于开腹手术(P＜0.05),且患者黄疸消退时间、白细胞恢复时间、腹痛消失时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).[结论]老年AOSC临床表现不典型,病情进展迅速,易于恶化,治疗上应适时掌握手术时机,选择适合的手术方式.     

急性梗阻性化脓性胆管炎96例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive sup-purative cholangitis，AOSC)与急性胆管炎是同一疾病的不同阶段，急性胆管炎是胆道梗阻后细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，如梗阻得不到及时的解除，感染得不到有效的控制，可发展为AOSC。AOSC是普外科常见急症之一，如发生于高龄病人，因其起病急，病情发展迅速，常危及病人的生命。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的临床探析

我院2008年2月～2012年4月收治的经手术治疗的老年人急性梗阻性胆管炎患者共30例,对临床资料回顾分析。30例手术治疗后,并发切口感染5例,胆总管下段有结石残留1例,肝内有结石残留2例,多器官功能衰竭3例;治愈28例,死亡患者共2例(6.7%)。发病到治疗时间超过72h的老年患者有3例,死亡1例(33.3%)。与发病到治疗时间在72h之内的患者存在显著差异(P<0.05)。对急性梗阻性胆管炎,胆道梗阻是其首发原因,这类患者应该做好早期的诊断工作,如果确诊是急性梗阻性胆管炎应该对其进行积极有效的抗休克治疗,对于手术的时机需要科学合理的掌握,需要尽快通过手术方式解除并通常引流,手术之后需要高度重视ICU的治疗,是降低老年人急性梗阻性胆管炎死亡率的关键点。     

30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的：探讨对30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法：对29例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用了手术的方法进行治疗。其中单纯胆囊造痿5例。胆囊造瘘加胆总管切开取石“T”管引流10例，胆囊空肠ROUX-Y吻合3例，胆囊切除加胆总管切开取石“T”管引流11例。余下的1例进行了非手术治疗。结果：30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗后有2例死亡。其中1例为非手术治疗。其余患者均康复出院。结论：对AOSC患者的诊治。必须积极、及时，把握手术时机。力求倚单、安全、有效,同时，要有综合、全面的合理治疗，提高AOSC疗效，防治MSOF的发生。     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

急性化脓性胆管炎15例诊治体会

急性化脓性胆管炎是由各种原因引起的胆道梗阻。继发各种化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症，常易合并败血症、DIC和多器官功能衰竭，死亡率高。及时正确的治疗可大大降低死亡率。作者总结了15例该病的诊治体会。     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎

目的：探讨提高老年重症胆管炎治愈率的有效方法。方法：Ｃ地４１例老年急性梗阻性化脓性胆管患者，中医用中药内服或保留灌肠，金黄散外敷右上腹，并配以针刺治疗；西医予抗感染，抗休克，胃肠减压和禁食等。结果；治愈率为９０．２４％，病死率为９．７６％急症手术率为２９．２７％。结论：中西医结合治疗老年重症胆客炎，明显提高了择期手术率和治愈率，且降低了急症手术率、病死率和二次手术率，对术后恢复、主降低并发闰与合并     

急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。做好AOSC病人的护理是尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一。AOSC病人一般病情较重,护理人员除积极配合医生做好各项治疗外,还要做好护理工作。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。1年多来，我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）35例，效果满意，现报告如下。     

老年重症急性胆管炎诊治体会

回顾性分析了32例老年重症急性胆管炎的临床资料。     

中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎43例

老年重症胆管炎发病急,病情危重,发展迅速,处理棘手,病死率高.2000年1月—2004年1月,我们采用中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎43例,取得较好疗效,报告如下.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因：胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡（多器官功能衰竭2例,感染性休克1例）,治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗的护理

总结急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜治疗的围手术期护理经验。主要包括术前心理护理、一般护理、术前准备,术后观察及治疗、鼻胆管的护理、心理护理等。认为鼻胆管通畅引流是急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗及争取择期手术时机的关键治疗手段,贯穿治疗全程的、周密人性化的临床护理为该治疗手段的实施提供了重要保障。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭（MOF），治疗上极为棘手，是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其死亡率高达13．7％。近年来，我院通过采取快速有效的抗休克治疗方法，并配合适当、及时的手术防治MOF等措施救治ACST息者35例，效果满意，现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治的临床分析

将40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为观察组和对照组,观察组采用内镜下逆行腹胰胆管造影术(ERCP)、EST和/或ENBD术,对照组实施传统开腹胆总管切开取石、T管引流和/或胆囊切除术,术后继续补液抗休克、抗感染、营养支持、积极防治并发症、防止多脏器功能衰竭等治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1w血清总胆红素水平、并发症的发生率及住院时间。结果观察组治愈8例,显效6例,有效3例,无效2例,死亡1例,总有效率为85.0%,对照组治愈4例,显效5例,有效6例,无效3例,死亡2例,总有效率为75.0%,观察组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者的手术时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组的术中出血量、并发症发生率和住院天数明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后一周血清总胆红素水平明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗,应在快速抗休克的同时,以解除梗阻为原则,尽可能采用简单、快速、有效的手术方式。     

急性梗阻性化脓性胆管炎68例手术疗效分析

本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 5年间我院外科住院的 68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 2 8例 ,女性 40例 ,男女之比为 1∶1 3 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁 ,发病高峰年龄为 3 0～ 60岁。绝大多数病例都有起病的诱因 ,同时出现较明显腹痛、寒颤、发热、黄疸。本组病人入院后经短时间保守治疗病情未见好转或早期出现四联征者即行急诊手术治疗。梗阻原因 :结石梗阻 62例 ,占91 2 % ;蛔虫梗阻 4例 ,占 5 9% ;其它 2例 ,占 2 9%。大部分总胆管扩张大于 2cm ,呈高压梗阻 ,其周围有较…     

急性化脓性胆管炎11例诊治体会

急性化脓性胆管炎是由各种原因引起的胆道梗阻。继发各种化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症，常易合并败血症、DIC和多器官功能衰竭，死亡率高。及时正确的治疗可大大降低死亡率。作者总结了11例该病的诊治体会。