超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺结节病中的诊断价值。方法回顾性分析130例肺结节病患者的临床表现、实验室及影像学检查等资料。结果本研究肺结节病患者中,Ⅰ期101例,Ⅱ期28例,Ⅲ期1例。临床表现主要为呼吸系统症状,影像学可表现为肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜病变等。本研究患者均进行淋巴结活检,其中应用EBUS-TBNA明确诊断者119例(91. 5%)。结论肺结节病临床表现无特异性,影像学发现双侧肺门及纵隔淋巴结肿大者应怀疑为此病。EBUS-TBNA具有创伤小、对Ⅰ及Ⅱ期结节病诊断率高特点,在肺结节病的诊断中具有重要价值。     

结节病的少见临床表现

结节病为一病因未明、多系统累及的肉芽肿疾病,80％～90％侵及肺门淋巴结及肺。典型临床表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润,皮肤及眼病变。近年来由于对本病认识和研究的深入,对其不典型临床表现的报道日见增多,本文就此综述如下。 一、结节病胸部少见临床表现 (一)空洞型肺结节病结节病发生肺空洞者罕见,文献仅有数例报道。肺空洞常见于病程较长的结节病患者。空洞形成的原因一般认为是血管炎、血液供应不足导致病变部位缺血坏死,缺血性透明纤维组织脱出所致;也可能因巨噬细胞,上皮细胞释放降解酶及其他因素引起局部组织损伤。空洞可单发或多发,一般为圆形,边缘光滑或不规则,空洞可自行或经激素治疗后消退。急性结节病肺空洞更罕见。Dauber等报道1例25岁女性结     

多发性肌肉结节病1例误诊为肌纤维瘤手术的教训

结节病是一种自身免疫因素改变所致的多发性肉芽肿性疾病，临床上以肺门淋巴结及颜面部等发病多见。肌肉结节病较少见，有肿块者更少见。笔者１９９５年７月治疗右上肢肌肉结节病１例。患者男，３２岁，重体力劳动者。３年前起感右上肢肌肉酸胀、疼痛、乏力、活动后加重，...     

胸部结节病27例临床特点的回顾性研究

结节病是一种原因不明的以非于酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病,其临床表现和自然病程差异性很大。本病为一种自限性疾病,大多预后良好,有自然缓解的可能。本病常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,其次是皮肤和眼的病变,因此,主要症状表现为呼吸系统症状,但少部分病例也可以肺外表现为首发症状。虽然组织病理学检查可以明确诊断,但由于部分疑诊为结节病的患者拒绝接受病理学检查,     

不典型肺结节病一例

<正>结节病是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。可侵犯全身多个器官,肺和淋巴结最常受累,其次是皮肤、眼、神经系统、心脏等[1]。临床上,约20%~30%的患者因为没有典型的临床表现、实验室检查、影像学表现和病理特征,很容易漏诊、误诊。本文通过分析1例不典型肺结节病的临床资料,总结经验教训,以提高对不典型肺结节病的诊断水平。1病例资料患者,男,49岁,因"间断咳嗽、咳痰3月"于     

颅内结节病1例报告

结节病是一种原因不明的非干酪性肉芽肿病变,可累及淋巴结、肺、眼、心,皮肤。神经系统也可被波及。我院10年来,诊断结节病20例,其中1例是頣内结节病,现报告如下。     

不典型肺结节病1例误诊分析及文献复习

<正>结节病是一种病因未明、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统性少见疾病,因累及的组织器官不同而具有不同的表现。主要表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害,其他如肝、脾、心脏、肾脏、淋巴结、唾液腺、骨骼、肌肉、神经系统等也可累及。肺结节病是结节病的一种,在结节病中发病率高,临床表现无特异性,尤其是胸部CT不典型的肺结节病,极易误诊。现将本院胸外科收治的误诊为肺癌的1例不典型肺结节病结合相关文献     

隐匿型心脏结节病一例

结节病是一种以非干酪样肉芽肿为特征的多系统受累性疾病,常见受累器官包括肺、心、眼、皮肤等。约2%~5%的结节病患者有心脏受累表现,有尸检研究显示结节病患者心脏受累发生率可高达25%~58%,但患者病情隐匿,常无心脏临床症状,容易漏诊或延误诊断,严重影响患者预后。本文报道一例隐匿型心脏结节病,分析其临床特征、实验室检查结果、诊治经过,提醒临床医生重视结节病患者的系统评估。     

巨噬细胞衍生趋化因子启动区内基因多态性和肺结节病的相关性研究

目的探讨巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)基因多态性(SNPs)在肺结节病中的作用。方法采用放大受阻突变系统分别在肺结节病患者组及健康对照组检测MDC基因启动区-469(A/G),-721(C/T),-942(C/T)三个SNPs,采用ELISA法测定血清及肺泡灌洗液中MDC浓度。根据发病年龄特点将肺结节病患者分成40岁以下组和40岁及以上组。结果在所有肺结节病患者MDC-942(C/T)SNP各基因型分布和对照组间差异有统计学意义[P=0.01,OR:0.72(0.56～0.93)],并且该SNP在40岁以下患者组和对照组间差异更加显著,有统计学意义[P=0.0032,OR:0.58(0.40～0.83)]。在肺结节病组及对照组均发现MDC-942(C/T)SNP各基因型间血清内MDC水平差异有统计学意义(结节病组:P<0.05;对照组:P<0.05),在发病年龄小于40岁患者组该SNP各基因型间血清MDC水平差异同样有统计学意义(P<0.05),同时在肺结节病患者该SNP各基因型间肺泡灌洗液中MDC水平差异亦有统计学意义(P=0.03)。结论 MDC-942(C/T)SNP是肺结节病发病的风险因子。     

结节病

结节病是一种原因不明的以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90％以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。     

非典型结节病8例临床分析

结节病是一种多系统肉芽肿性疾病 ,好发于纵膈及肺门淋巴结。近年来对其认识的提高及各项检查的完善 ,典型结节病的确诊并不太难 ,但不典型结节病的误诊还时有发生 ,我们于1982～ 1998年收治的非曲型结节病 8例作以下分析。1　临床资料2 7例 ,其中不典型者 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 6 6岁。 8例患者中有 5例是以呼吸系统症状为主要表现 ;其余 3例是以其他系统症状为主要表现 ,其中多发皮下结节者 1例 ,发热、关节痛 1例、乏力、发热、消瘦者 1例。影像学表现 :1肺部病变 :有 5例是以肺部病变为主 ,其中右中肺不张 ,单侧肺门淋巴结肿…     

结节病诊断的研究进展

结节病的诊断方法虽比较明确,但现实中该病的诊断仍存在较大的困难。看似特征性的临床表现在诊断中并无特殊性,缺乏特异手段,需综合判断后,方可作出接近于理论上的结节病诊断。本文就结节病诊断做一回顾,并对其研究进展做一综述。1定义及诊断标准在美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）结节病共识中,其定义包含了下列要点：①原因不明;②多系统受累,尤以肺、眼、皮肤受损居多;③青年及中年发病;④病理为非干酪性上皮样肉芽肿,排除其他已知原因;⑤免疫特点：皮肤迟发型过敏反应     

结节病有无肺外侵犯的临床特征对比分析

目的研究胸部结节病肺外侵犯的临床特征。方法收集结节病患者130例,分为有肺外侵犯组(A组,n=73)和无肺外侵犯组(B组,n=57),对两组患者的临床资料包括性别、年龄、症状、实验室检查、治疗等情况进行对比分析。结果结节病有肺外侵犯组受累部位广泛,且确诊周期长、误诊率高,A组发热比例、血清血管紧张素转换酶(sACE)、血沉、激素治疗率均比B组高,分别为发热26.0%(17/73)vs 11.8%(6/57);sACE(59.2±17.9)U/Lvs(45.6±13.4)U/L;血沉(30.3±14.5)mm/1hvs(22.5±10.6)mm/1h,激素治疗率34.2%(25/73)vs 15.8%(9/57)(P<0.05或<0.01),两组在性别、年龄、影像学分期、激素有效率、自行缓解率上差异无统计学意义。结论结节病肺外侵犯很常见,有无肺外侵犯者临床特征有所不同,判断结节病肺外侵犯情况有助于指导是否采用激素治疗。     

肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT特征。方法:回顾分析经开胸肺活检病理证实1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT及HRCT表现,并结合文献总结其CT特征。结果:患者的CT表现为双肺弥漫性分布的小薄壁囊腔和粟粒结节以及双侧肺门、纵隔淋巴结肿大。结论:肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现同时具有单纯肺淋巴管平滑肌瘤病和单纯胸部结节病的CT特征,但本病的机理尚未明了。     

张晓梅治疗肺结节病经验

<正>结节病是一种累及多系统的肉芽肿性疾病[1],属自身免疫性疾病,可损害多个器官,临床表现多种多样。结节病最易累及肺[2],也称肺结节病,典型表现为纵隔淋巴结肿大,双肺门淋巴结肿大,肺部小结节,后期可发展为肺间质纤维化;皮肤亦是常受累之地,表现为皮肤结节性红斑[3]、冻疮样狼疮、皮下结节等。临床常见咳嗽、胸闷、活动后气短,发热、乏力、盗汗,四肢结节等[4]。     

脾结节病2例报道

结节病(Sarcoidosis)是一种全身多系统多器官受累的非干酪性上皮样肉芽肿疾病,常侵犯肺与肺门淋巴结;其次是皮肤和眼睛,肝、脾、肾、涎腺、心脏、神经系统和骨骼等均可受累[1].当累及脾脏时,可引起孤立性巨大占位或多发性脾结节.脾结节病相对少见,国内外报道较少.本文报道我院诊断的2例脾结节病,结合文献复习对其临床影...     

22例胸部结节病的临床和CT分析

结节病是一种原因未明的多系统非干酪坏死性肉芽肿病变 ,常累及肺和胸内淋巴结并可侵犯全身多个器官 ,近年来国内发病率逐年增加[1] 。本文报告自 1983年 8月～ 1999年 6月收治的经病理学证实的结节病 2 6例 ,其中 2 2例为胸内结节病 ,现就其临床和ＣＴ表现探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例胸内结节病患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 46岁 ,病程 1个月～ 7.5ａ ,平均病程 19 4个月。主要临床表现 :咳嗽、胸闷、气短 15例 ;发热 5例 ;间断咯血1例 ;痰中带血 2例 ;盗汗 2例 ;进行性双下肢无力、麻木 3 .5ａ、双前…     

纤维支气管镜对胸内结节病的诊断价值

结节病是一种病因未明的累及全身多脏器的良性肉芽肿疾病,其中胸部受累占72％～92％,皮肤、眼、脑、心脏、肝脏、骨骼等亦有不同程度受累。过去由于对本病认识不足,故而漏诊误诊颇多。近年来随着纤维支气管镜在肺疾病诊治中的应用,胸内结节病诊断水平提高,使患者得到及时治疗。     

结节病18F-FDG符合线路显像胸部淋巴结的特征表现

目的探讨结节病纵隔、肺门淋巴结18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢显像的特征表现。方法分析20例18F-FDG符合线路显像,示纵隔及双肺门多发淋巴结葡萄糖代谢增高,首先诊断为结节病或建议进一步检查除外结节病的病例。临床经气管镜、纵隔镜取材病理、X线胸片、CT、血清血管紧张素转化酶等实验室检验,确诊为结节病及慢性阻塞性肺疾病。结果 20例患者中,确诊为结节病16例;慢性阻塞性肺疾病4例。16例结节病患者中纵隔及双肺门淋巴结均多发肿大,葡萄糖代谢均异常增高,双肺门淋巴结对称性肿大最为显著,呈"八"字型分布,串珠样,其中15例右肺门相对大于左侧。纵隔多组淋巴结肿大,其中14例以右上纵隔为著。4例慢性阻塞性肺疾病,肺门淋巴结葡萄糖摄取均增高,其中1例为单侧,4例中2例纵隔淋巴结摄取增高,肺门淋巴结未见对称性"八"字分布,纵隔及肺门淋巴结均为散在分布。结论18F-FDG葡萄糖代谢显像表现出的纵隔及肺门淋巴结特征,为临床诊断Ⅰ、Ⅱ期结节病提供了一个重要的诊断依据。依据此特征,综合临床表现及其它检查,对诊断结节病,鉴别肺门淋巴结核、淋巴瘤及肺门转移性肿瘤等有很大帮助。     

病原菌感染在结节病中的潜在机制

结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，以侵犯肺实质为主，并可累及全身多处脏器。其发病机制尚未完全阐明，近年来研究提示多种病原体感染，包括结核分枝杆菌、痤疮丙酸杆菌、真菌、病毒等，可能与结节病的发生和进展恶化有关。该文详细综述了结节病与病原体感染的相关研究，旨在探究病原菌感染在结节病发病机制中的可能作用，也为结节病的治疗提供另一个探索方向。