血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)在评价肾小球滤过功能中的诊断价值。方法用免疫散射比浊法测定血清CysC,酶法测定血清肌酐(Scr)、尿肌酐,计算内生肌酐清除率(Ccr),绘制ROC曲线,用ROC曲线评价CysC作为肾小球滤过功能指标的价值。结果当Ccr在60～80ml/min时,Scr与正常对照无差异(P>0.05),而CysC与正常对照差异显著(P<0.001),而当Ccr<60ml/min时,Scr,CysC与正常对照及Ccr>80ml/min组相比,差异显著(P<0.001),同时CysC的ROC曲线下面积(0.968)也大于Scr曲线下的面积(0.948)。结论CysC是发现肾功能损害较早的指标,其敏感性高于Scr,是检测肾小球滤过功能新的内源性标志物。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床应用

【目的】探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）测定结果通过Hoek’s公式推算的肾小球滤过率（GFR）值与^125I同位素标记造影法测定GFR值的相关性。【方法】选取123例临床肾病科病人,通过同位素法测定GFR值与CysC和肌酐（Cr）测定结果推算GFR值进行比对。【结果】测定病人CysC结果通过Hoek＇s公式计算的GFR值与同位素法测定GFR值,呈现良好的相关性（Y=0．9341X＋5．3931,R^2=0．9865）,同时病人CysC结果与同位素法测定GFR值也密切负相关（Y=-2E-06X3＋0．0007X2—0．08X＋4．0308,R^2=0．993）。【结论】通过CysC测定值用Hoek＇s公式计算GFR值,可以简化GFR测定程序,又可以获得准确的GFR值,帮助临床诊断。     

测定肾小球滤过率的理想指标——半胱氨酸蛋白酶抑制剂

肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定。主要通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收和分泌功能来完成，其中肾小球的滤过功能起着最重要的作用，能够准确、方便地测定肾小球的滤过功能在临床上是非常重要的，可以帮助临床早期预防、诊断和治疗肾功能损害。     

健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究

目的建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）和血肌酐（Scr）的参考值，比较两者与^99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率（GFR）的相关性及其在诊断慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性。方法研究对象包括1201名健康人和265例CKD患者。血清Cystatin C采用颗粒增强散射免疫比浊法测定，Scr采用苦味酸动力学法测定，以^99mTc-DTPA清除率测得的GFR作为评价的金标准，用受试者工作特征（ROC）曲线评价两指标检测肾小球滤过功能下降的敏感度和特异度。结果健康人群血清Cystatin C、Scr各年龄组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。以99％双侧范围为标准，Cystatin C的参考值范围：男性为0．60～1．02mg/L，女性为0．47～0．97mg/L；Scr的参考值范围男性为63～110μmol／L，女性为53～93μmol／L。265例慢性肾脏病患者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数（r=-0．660，P〈0．001）大于Scr的相关系数（r=-0．534，P〈0．001）。不同CKD分期结果显示在GFR正常（≥80ml／min）时，Cystatin C已经有42．2％的异常，Scr的异常率仅为13．3％，轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr。ROC曲线分析显示Cystatin C、Scr的曲线下面积（AUC）分别为0．907、0．862，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变，与Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度，推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标。     

连续性血液透析滤过对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的影响

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)在连续性血液透析滤过(血滤)治疗中的变化,以期寻找血滤过程中监测肾功能的指标。方法对急性肾损伤52例行连续性血滤治疗,记录治疗前后血清肌酐(Cr)及血清Cyst C的数值,并进行比较分析。结果 52例平均血清Cyst C治疗前为(6.87±2.11)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(6.34±1.89)μmol/L、(6.08±1.40)μmol/L、(5.86±2.37)μmol/L,治疗前后比较差异均无统计学意义(t=-0.364、-0.286、-0.367,P=0.233、0.179、0.154);平均血清Cr水平治疗前为(732.00±59.64)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(497.00±41.31)μmol/L、(258.00±45.69)μmol/L、(173.00±55.27)μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.143、2.576、2.973,P=0.035、0.021、0.010)。结论连续性血滤治疗对血清Cyst C清除率低,血清Cyst C可作为肾替代治疗过程中监测肾功能的指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价值。方法检索1966年～2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,收集关于检测血清Cys C、Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果共检索到相关文献231篇,最终纳入14篇文献,研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)以80～90 mL/min为诊断截点,Cys C诊断研究存在明显异质性[P=0.098、变异比率(I2)=34.7%、合并敏感度(SEN)=0.873、合并特异度(SPE)=0.791];Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0%、SEN=0.740、SPE=0.867)。5篇文献对GFR分期研究,合并GFR轻度减低(60～90 mL/min)组分析结果,Cys C、Cr均无明显异质性。Cys C:P=0.708、I2=0.0%、比值比(OR)=7.04[95%可信区间(CI):4.54～10.92];Cr:P=0.945、I2=0.0%、OR=9.40(95%CI:5.75～15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于Cr[Cys C:SEN=0.813,SPE=0.609、SROC曲线下面积(SAUC)=0.822 6;Cr:SEN=0.605、SPE=0.819、SAUC=0.826 3]。结论 Cys C、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多,仍需要高质量的研究文献。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值。方法乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿肌酐，并计算24h尿肌酐清除率（CCr）。根据血肌酐值（Scr）分成不同肾功能组。结果随着肾功能的减退，血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高，CCr值逐渐下降；Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性，其中与CCr的相关性最好；在肾功能正常组（Scr〈132μmol／L）的患者中，Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降。结论Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标，能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对高血压患者早期肾损伤的诊断性能评价

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)对高血压患者早期肾损伤的诊断价值,为Cys C在临床的应用提供循证医学证据.方法 对318例原发性高血压并怀疑合并早期肾损伤的患者同时进行血清Cys C和99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)清除率的检测.以99mTc-DTPA清除率为诊断标准将318例患者...     

胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系

目前,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标.但两者都有些缺陷.血清肌酐只有在肾功能下降达到50%时,结果才会明显升高,内生肌酐清除率则受到了24 h尿标本收集的限制.同时由于肌酐检测方面的一些不足之处(如药物、黄疸、溶血等)干扰,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响,使得临床多年来一直在寻找1个较为理想的肾小球滤过率标志物,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率.胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)似乎正是这样1个标志物[1].     

肾脏滤过功能损伤实验室诊断指标半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的系统评价

目的评价反映肾脏滤过功能损伤的血清生化标志物半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的诊断效能。方法计算机检索1993~2003年之间的Medline、Embase和中国生物医学文献数据库,按照纳入和排除标准收集相关文献31篇,进行Meta分析。结果CysC的综合比数比(42.31)和综合受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积(0.935)较大。根据诊断标准和测定方法进行分组分析,2组间分析差异均无显著性,前者组内分析只有99mTc-DTPA差异有显著性(P<0.05),后者组内分析颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)和颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)差异都有显著性(P<0.05)。结论CysC对肾脏滤过功能损伤的诊断效能较大,建议采用PETIA为CysC的测定方法,选择51Cr-EDTA为参考标准,采用前瞻性队列设计。     

肾脏滤过功能损伤实验室诊断指标半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的系统评价

目的 评价反映肾脏滤过功能损伤的血清生化标志物半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的诊断效能.方法 计算机检索1993～2003年之间的Medline、Embase和中国生物医学文献数据库,按照纳入和排除标准收集相关文献31篇,进行Meta分析.结果 Cys C的综合比数比（42.31）和综合受试者工作特征曲线（SROC曲线）下面积（0.935）较大.根据诊断标准和测定方法进行分组分析,2组间分析差异均无显著性,前者组内分析只有99mTc-DTPA差异有显著性（P〈0.05）,后者组内分析颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）和颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA）差异都有显著性（P〈0.05）.结论 Cys C对肾脏滤过功能损伤的诊断效能较大,建议采用PETIA为Cys C的测定方法,选择51Cr-EDTA为参考标准,采用前瞻性队列设计.     

根据血清胱抑素C浓度推测肾小球滤过率的临床应用

目的评价血清胱抑素C(CysC)替代内生肌酐清除率(Ccr)作为推测肾小球滤过率(GFR)标志物的可行性.方法应用留尿法测定120位患者的Ccr,同时测定血清Cys C的浓度.并按Ccr测量值的大小将患者分为3组,将3组的Ccr同血清CysC浓度的样本均数进行比较.结果3组Ccr与血清CysC的样本均数相比较无显著性差异,3组的相关系数均在0.9以上,有着很好的相关性.结论血清CysC作为GFR的内生标志物,由于其无需留尿、方法简单而优于Ccr,在临床应用Cys C替代Ccr是可行的.     

Diagnostic efficiency of cystatin C and serum creatinine as markers of reduced glomerular filtration rate in the elderly.

This is a secondary analysis of data from a cross-sectional study to evaluate the diagnostic efficiency of cystatin C as a marker of the glomerular filtration rate in the elderly. Thirty patients (15 male, 15 female, mean age 75.4 +/- 7.1 years) attending a geriatric ward were enrolled. Exclusion criteria were previously diagnosed renal disease, dementia and heart failure (NYHA III or IV). Cystatin C in serum was determined by a particle-enhanced turbidimetric assay. Inulin clearance was assessed using a single-shot method. Also, Cockcroft-Gault formula was calculated. Twelve patients had a reduced glomerular filtration rate (<70 ml/min/ 1.73 m2). The mean values were 88.4 micromol/l (+/- 27.7) for serum creatinine, 1.57 mg/l (+/- 0.34) for cystatin C and 88.7 ml/min/1.73 m2 (+/- 34.6) for inulin clearance. Maximum efficiency was 0.73 for serum creatinine (cut-off limit 82 micromol/l), 0.67 for cystatin C (cut-off limit 1.63 mg/l) and 0.8 for Cockcroft and Gault estimation (cut-off limit 54 ml/min/1.73 m2). A receiver operating characteristics (ROC) analysis did not show any differences between the various methods. Therefore, cystatin C in serum may not improve the diagnostic efficiency in detecting a reduced glomerular filtration rate in the elderly. Furthermore, normal ranges for serum creatinine in the elderly might need to be adjusted.     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

Clinical value of serum cystatin C by ELISA for estimation of glomerular filtration rate

The search for whether endogenous markers of changes in glomerular filtration rate (GFR) by serum cystatin C assay and serum cystatin C compare with creatinine clearance by the Cockeroft-Gault formula and the evaluation of its clinical significance as a marker of GFR is important in clinical practice at present. Serum cystatin C was determined by sandwich enzyme immunoassay using a kit. Control blood samples were collected from 70 healthy subjects and 168 patients with various kidney diseases. Creatinine clearance (Cockeroft-Gault formula) as a measure of GFR, in 168 patients with various kidney diseases, depends on the creatinine clearance; GFR parameters were used to divide patients into two groups. The GFR was >80 mL/min in 38 patients (group A) and <80 mL/min in 130 patients (group B). The two groups were analyzed by correlation coefficient and diagnostic sensitivity and specificity were assessed by the receiver-operating characteristic (ROC) plots (area under the curve). Of the 70 healthy control individuals, the serum level of cystatin C was measured as normal value range and a reference interval of 1.05+/-0.18 micro g/mL (mean+/-1.96 SD, 95% confidence limits for the upper references limit is 1.4 microg/mL). In group A, serum cystatin C had no correlation to the creatinine clearance (r=0.171, P>0.05) and in group B, serum cystatin C was closely correlated to the creatinine clearance (r=-0.771, P<0.001). Diagnostic sensitivity and specificity were assessed by the ROC plots for serum cystatin C (area under the curve=0.8461, SE=0.057) and creatinine clearance (area under the curve=0.7642, SE=0.068). These data suggest that combined measurement of serum cystatin C is useful to estimate GFR, especially to detect the reduction of GFR. Further studies are required to evaluate the whether serum cystatin C as a more sensitive marker of early renal injury might be extremely useful, particularly in nonproteinuric or unapparent renal disease.     

血清胱抑素C的浓度在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CystatinC,CysC)的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值。方法对117例患者分别用免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,根据CockCroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);依据Ccr分组比较。结果随着Ccr下降,血清CysC、BUN、Scr均值逐渐升高(P<0.01),血清CysC与Ccr之间呈负相关(r=-0.486,P<0.01),血清CysC与Scr之间呈正相关(r=0.857,P<0.01)。A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占24%,Scr的浓度异常者为0;B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占60.7%,Scr的浓度异常者14.2%;C组28例患者血清CysC的浓度异常者占78.5%,Scr的浓度异常者46.4%;D组二者的浓度异常者均为100%。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,对预测早期肾损害迅速准确,值得临床推广应用。     

肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价

目的 探讨血清肌酐(Scr)估算的肾小球滤过率(eGFR)和血清胱抑素C(Cys C)取对数后,进行相关分析推导出的GFR估算方程的相关性及一致性.方法 选择47例临床确诊的慢性肾功能衰竭(CRF)病例组与39例健康对照组,分别用Scr和Cys C估算方程计算eGFR,并对eGFR进行一致性评价和特点分析.结果 (1)...     

基于血清胱抑素C的成年中国人肾小球滤过率估算公式临床对比研究

目的 探讨基于血清胱抑素C(SCys C)的成年中国人肾小球滤过率估算公式(SCysCAC)的临床价值.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择2011年1月至12月96例非透析肾脏病住院患者,按入院时肾功能分为不全组(RFI,54例)和正常组(RFN,42例),用双血浆法99m Tc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率( Tc-GFR),同期测定SCys C、血清肌酐(SCr)与尿素氮(BUN),并以SCysCAC、Arnal-Dade、Grubb、Filler、Grubb、Hojs、Larsson、Macisaac、Rule 9个公式估算肾小球滤过率(GFR),对比不同肾功能组各公式肾小球滤过率估算值(eGFR),并分别与Tc-GFR进行相关性分析研究.结果 在RFI或RFN患者中,SCysCAC、Arnal-Dade、Larsson、Rule公式的eGFR(ml·min-1· 1.73 m-2)始终与Tc-GFR接近(RFI组:37.96±32.65、33.69±25.24、34.16±33.65、33.02±30.88比36.21±31.16; RFN组:112.99±39.26、101.86±72.29、102.69±71.78、99.12±69.54比110.54±48.98,均P＞0.05).在RFI或RFN患者中,SCysCAC、Larsson、Arnal-Dade公式的eGFR与Tc-GFR的差值绝对值无统计学差异,三者中以SCysCAC-eGFR与Tc-GFR的差值绝对值最小,表明3个公式的eGFR均能准确反映GFR,而以SCysCAC最佳.相关性分析显示,各公式的eGFR均在一定程度上准确反映了肾小球功能或GFR.结论 SCysCAC公式为快速、准确估算GFR的方法,可在临床上推广使用.     

血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及估算的肾小球滤过率在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的比较研究

目的比较血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）及估算的肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾病（CKD）患者各期中的符合率。方法Scr和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定，血清CystatinC采用颗粒增强免疫散射比浊法测定，主要基于Scr估计的eC．FR采用简化的肾病膳食改良试验（MDRD）方程进行计算，CKD患者根据1999年美国肾病基金会（NKF）公布的“改善肾病预后及生活质量的倡议”（KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative，K／DOQI）所制定的指南，按照eGFR分为5期。结果228例CKD患者，各期Scr、CystatinC随eGFR的降低而逐渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）。当eGFR≤29ml／min时，Scr、Ccr及CystatinC的异常率均为100％，Scr、CystatinC平均水平是正常参考值上限的4—6倍和3．5—5．5倍，Ccr下降3．8—7．3倍，三者呈平行性改变；在eGFR30—59ml／min组，Scr、Ccr和CystatinC的平均水平分别为129．2μmol／L、44．3ml／min和2．16mg／L，异常率分别为84％、91％和98％，三者间异常率的差异无统计学意义（P〉0．05）；在eGFR60—89ml／min组，血清肌酐的平均水平为83．3μmol／L，异常率仅为6．8％，对于GFR下降的检出不敏感，Ccr、CystatinC分别呈边缘性下降和上升，异常率为70％和86％，三者问异常率的差异有统计学意义（P〈0．05）；在eGFR≥90ml／min组，血清肌酐的异常率为0，Ccr、CystatinC的异常率仍高达44％和59％。结论eGFR〈60ml／min时，与Scr、Ccr及CystatinC的总符合率高，此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降；60ml／min≤eGFR≤89ml／min时，Scr不能反映肾脏滤过功能的下降，但CystatinC和Ccr至少能检出2／3患者GFR的异常，CystatinC较Ccr更敏感；在eGFR≥90ml／min时，MDRD方程高估了实际GFR，对于Scr水平正常，特别是老年CKD患者，MDRD方程不适用，需联合检测Ccr和CystatinC，以及时发现GFR的下降。