米非司酮在36例葡萄胎中的应用与分析

目的探讨葡萄胎清宫前、后服用米非司酮的临床效果。方法将2001年1月2006年1月住院确诊的葡萄胎患者72例随机分为两组，观察组：36例，每日空腹口服米非司酮片75mg（上午50mg，下午25mg），连服2d，共150mg，于第3d上午行清宫术，清宫后继续口服米非司酮片，每日50mg，连服3d，有高危因素者延长服药至6d。对照组：36例，只行清宫术。结果观察组和对照组宫颈充分软化及宫口扩张程度、术中人工流产综合反应发生率、清宫手术时间、术中出血量、二次清宫率均有非常显著差异（P〉0.01）。清宫术后均随访2年，两组恶变率有显著差异（P〉0.05）。结论葡萄胎清宫前、后服用米非司酮，可有效地软化、扩张宫颈，明显减少术中人工流产综合反应发生率，清宫手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，二次清宫率及葡萄胎恶变率明显降低，是葡萄胎一种理想的药物辅助治疗方法。     

米非司酮在葡萄胎清宫术中的应用价值

目的探讨口服米非司酮在葡萄胎清宫术的应用价值。方法葡萄胎患者100例随机分为试验组和对照组,试验组葡萄胎吸宫术前24、12h前分别服米非司酮各100mg。对照组无特殊处理,常规术前准备,2组均由有经验医师进行清宫手术。结果试验组与对照组相比人流综合征发生率低,出血量少,出血时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服米非司酮能够使宫颈组织软化、宫颈扩张,葡萄胎清宫手术时不需要扩张宫颈,出血少,手术时间短,人流综合征发生率低,且减少不良反应,减轻患者的痛苦及出血量。     

米非司酮药物流产后葡萄胎2例分析

米非司酮配伍米索终止早孕在临床已广泛应用,具有痛苦小、且安全有效,为广大医生及育龄妇女所青睐。但药物流产与其它类型流产一样。可发生滋养细胞疾病。现将我院药流后发现葡萄胎2例患者的临床资料分析报告如下。     

米非司酮及米索前列醇在葡萄胎中的应用

对5例葡萄胎患者应用米非司酮和米索前列醇辅助治疗取得满意疗效 ,现报道如下。1资料与方法1 1资料 :2000年1月～2003年7月 ,经B超确诊为葡萄胎4例 ,不完全性葡萄胎1例 ,年龄23～53岁 ,子宫增大如妊娠3月～5月 ,其中2例为未产妇。1 2方法 :术前做好血、尿化验 ,定血型、血交叉、备血及胸片、心电图等检查。选用上海华联制药厂生产的米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片100mg ,12小时空腹1次 ,共3次。间隔12小时后 ,空腹服米索前列醇片200～600μg,立即行葡萄胎钳刮术。2结果5例患者在手术时宫口均充分扩张 ,卵圆钳及8 5号吸管自由通过 ,…     

米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎30例临床分析

目的探讨米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果,以寻求较好的药物治疗方式。方法选取2009年1月～2012年8月于本院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组采用米非司酮配合化疗药治疗,对照组采用常规化疗药物治疗,两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的血清绒毛膜促性腺激素水平。结果实验组有效率为86.7%,对照组有效率为66.7%,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平,治疗前为（932.4±27.6）U/L,治疗后为（56.8±5.7）U/L,对照组治疗前为（985.2±32.9）U/L,治疗后为（89.5±7.3）U/L,实验组较对照组患者治疗后低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中,可有效提高治疗效果,抑制滋养细胞增殖,值得临床推广应用。     

96例葡萄胎临床分析

目的对葡萄胎的发病诱因、临床表现进行分析,加强对葡萄胎的早期诊断、正确处理、定期随访和预后的重视。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月间96例葡萄胎患者的临床治疗。结果经过吸宫、二次诊刮、预防性化疗、宫切、化疗等治疗,无1例死亡,随访2—4年均健在,绒毛膜促性腺激素（HCG）测定正常,96例临床患者均获临床治愈。结论对葡萄胎宜早诊断、早治疗,对高危病例宜行预防性化疗及宫切,对葡萄胎患者出院后的定期随访工作更为重要。     

米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床分析

目的分析米非司酮结合化疗药物在侵蚀性葡萄胎临床治疗中的疗效。方法对我院收治的50名惠有侵蚀性葡萄胎的患者进行研究将这50名患者分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组使用常规的化学治疗方法,治疗组在化学治疗的基础上给以米非司酮进行治疗观察两组患者的治疗效果。结果经过治疗,治疗组中有效病例为21例,所占比例为84％,对照组中有效病例14人,所占比例为56％治疗组疗效明显优于对照组。结论采取米非司酮配合化疗药物治疗能够有效治疗侵蚀性葡萄胎。     

葡萄胎120例临床分析

目的：探讨葡萄胎的发病、临床特点及治疗。方法：回顾性分析本院1997～2007年收治的120例葡萄胎患者的临床特点、治疗情况及随访结果。结果：通过清宫、二次刮宫、预防性化疗及子宫切除,120例患者均获临床治愈,无一例死亡。结论：葡萄胎宜早诊断、早治疗,对有高危因素患者需行预防性化疗或子宫切除,出院后定期随访非常重要。     

米非司酮配伍米索前列醇在葡萄胎中的应用

葡萄胎临床处理相对较困难,传统方法多采用直接吸刮术或以干脐带扩张宫颈,近年来我科将米非司酮配伍米索前列醇(米索)用于葡萄胎中,进行同期临床对比观察.     

葡萄胎诊治体会

葡萄胎系绒毛膜的滋养层细胞过度增生所致的滋养细胞肿瘤,为妇产科较常见疾病,病因尚不明了,但可按其细胞增生程度,有无绒毛,侵蚀能力及生物学特性分为葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌,现将我院收治41例葡萄胎的诊治体会报告如下。1 临床资料:自1981～1989年共收治葡萄胎41例,占产妇妊娠总数0.6094%。年     

以甲状腺功能亢进为首发表现的葡萄胎1例

葡萄胎（HM）是一种异常的人类妊娠,可将其分为完全性葡萄胎（CHM）和部分性葡萄胎（PHM）。其主要临床表现为停经后阴道不规则流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、腹痛、卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进征象等,其中甲状腺功能亢进临床表现少见。我们报道1例以间断性怕热、多汗、心悸、消瘦为主要临床表现的育龄期女性患者,常规抗甲状腺药物治疗无效,后经阴道B超、血HCG检查诊为CHM。清宫术后患者临床症状好转,甲状腺功能完全恢复正常,从而证实甲状腺功能亢进继发于CHM。因此,临床医生对于育龄期女性甲状腺功能亢进患者,在排除甲状腺性、垂体性以及医源性因素后,应注意葡萄胎及其他妊娠滋养细胞疾病等妇科情况及疾病。     

高危因素对葡萄胎后恶变的影响临床分析

目的：分析有恶变高危因素的葡萄胎患者的临床特点,为提高妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的诊治手段提供借鉴。方法回顾性分析该院妇产科2007年1月至2013年12月162例在行清宫术后病理检查诊断为葡萄胎患者的临床资料,观察GTN的临床表现、治疗效果等,比较有高危因素与无高危因素葡萄胎后GTN患者的临床特点。结果162例葡萄胎患者中,有46例恶变,其中有高危因素患者36例,无高危因素患者10例。比较两类患者恶变率、临床表现及治疗后效果,早期葡萄胎合并高危因素患者恶变率及临床表现与无合并高危因素患者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;葡萄胎后GTN患者治疗效果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论葡萄胎恶变率与患者发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿等高危因素有关。因此,对患者高危因素进行正确评估,对临床早期预测葡萄胎恶变及给予预防性化疗有一定指导意义,也有助于诊治GTN和提高临床疗效。     

P57KIP2蛋白在葡萄胎组织中的表达及意义

目的 探讨P57KIP2蛋白在部分性葡萄胎(PM)与完全性葡萄胎(CM)中的表达及意义.方法 采用免疫组化方法检测34例部分性葡萄胎,45例完全性葡萄胎P57KIP2蛋白的表达.结果 在PM中P57KIP2为持续强阳性表达(30/34),而在CM中,P57KIP2不表达或弱表达(5/45),P57KIP2在PM与CM之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫组化P57KIP2是鉴别部分性葡萄胎和完全性葡萄胎的一个敏感性标记,值得临床推广应用.     

低凋亡指数与高端粒酶活性的葡萄胎与GTT关系的研究

目的研究葡萄胎的凋亡指数及端粒酶活性与妊娠滋养细胞肿瘤的相关关系。方法对142例葡萄胎及8例妊娠滋养细胞肿瘤采用S-P法及Evision法检测PCNA、Ps,、Ki-67、FADD、端粒酶活性的表达。结果142例葡萄胎中PCNA阳性率为14．08％（20／142）、P535．63％（8／142）、Ki-67阳性率5．63％（8／142）、FADD59．15％（84／142）、端粒酶阳性率10．56％（15／142）。5例侵袭性葡萄胎中PCNA阳性率80％（4／5）、Ki-67阳性率80％（4／5）、P53阳性率100％（5／5）、FADD阳性率0％（0／5）、端粒酶阳性率100％（5／5）。3例绒毛膜癌中PCNA阳性率100％（3／3）、P53阳性率100％（3／3）、Ki一67阳性率100％（3／3）、FADD阳性率33．3％（1／3）、端粒酶阳性率66．7％（2／3）。结论低凋亡指数与高端粒酶活性的葡萄胎可能是发展为妊娠滋养细胞肿瘤的高危因素。端粒酶的激活能够促进细胞增殖和恶性进展,抑制端粒酶活性能够起到抑制细胞增殖的作用。     

P16、CyclinD1和P53在葡萄胎组织中的表达及意义

目的探讨P16、CyclinD1和P53基因产物在葡萄胎发生中的意义。方法分别取葡萄胎和正常早孕流产标本各30例，应用SP免疫组织化学方法，检测P16、CyclinD1和P53抑癌基因在两种组织中的表达。结果在早孕绒毛组织中，P16表达100％（30／30），CyclinD1和P53为阴性。在葡萄胎组织中，P16、CyclinD1和P53表达分别为77％（23／30）、23％（7／30）和30％（9／30），呈递减趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）；P16基因随着滋养层细胞增生表达减弱（P〈0．05）。结论P16、CyclinD1和P53基因与人葡萄胎发生密切相关。     

葡萄胎患者化疗前后IL-2、SIL-2R水平检测的临床意义

目的　分析 336例葡萄胎患者化疗前后血清中 IL - 2和 SIL - 2 R含量的变化。方法　采用免疫化学法测定患者血清中 IL - 2和 SIL - 2 R含量 ,并与 35名健康人作对照。结果　化疗前 IL - 2活性明显低于正常人 ,SIL -2 R水平明显高于正常人 (P<0 .0 1) ,化疗后 6个月复发者 IL- 2 / SIL- 2 R水平持续异常。未复发者 IL- 2 / SIL- 2 R水平恢复正常。结论　观察患者免疫功能的变化对葡萄胎患者的病情和预后密切相关。     

米非司酮在人工流产术中的应用与观察

目的观察米非司酮在人工流产术中的临床效果。方法 130例要求人工流产终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组和对照组各65例,观察组在术前12h口服米非司酮50mg,服药前后2h禁食;对照组术前不服用米非司酮,只常规行无痛人工流产术。观察2组术中镇痛效果,宫颈软化及扩张情况,手术时间及术中出血量。结果观察组镇痛总有效率和宫颈松弛优良率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮用于无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,且无明显的不良反应,可在临床推广应用。     

抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶MMP-9的表达及其与葡萄胎恶变的关系

目的:探讨抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对葡萄胎恶变的预测价值。方法:采用免疫组织化学SP法检测9例恶性葡萄胎、44例完全性葡萄胎组织中PTEN、MMP-9的表达,并与10例正常胎盘绒毛的结果对照,分析PTEN、MMP-9的表达对葡萄胎恶变的预测价值。结果:PTEN、MMP-9在恶变组中的阳性表达为22.2%、66.7%,未恶变组为54.4%、43.2%,正常胎盘绒毛阳性表达为90.0%、20.0%,PTEN、MMP-9的表达与葡萄胎恶变有统计学意义(P<0.05)。结论:抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶MMP-9在葡萄胎恶变过程中起重要作用,可作为预测葡萄胎恶变的指标。