外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

喉腺癌1例

患者男性 ,5 2岁。以声嘶气短 1月余入院。查体见右杓会厌襞有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大肿物 ,表面光滑 ,随呼吸上下移动。行手术切除送检。病理检查　灰红色椭圆形组织 1块 ,包膜完整 ,2 5ｃｍ×2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,切面灰白灰红相间 ,干燥、质脆。镜检 :瘤细胞呈矮柱状排列成腺样、腺管状及乳头状结构 ,部分呈囊性扩张 ,部分瘤细胞层数增至数十层 ,排列紊乱 (附图 )。细胞核大、圆形、染色质颗粒粗 ,核分裂象易见 ,间质较少 ,并见浸润。免疫组化染色结果 :ＣＫ( )。病理诊断 :(右杓会厌襞 )中分化腺癌。讨论　喉部恶性…     

胆囊类癌1例

患者女性 ,5 6岁。因反复间歇性右上腹痛 6年余入院 ,以往有胆囊结石病史。Ｂ超检查发现胆囊颈部有隆起病变。病理检查　巨检 :胆囊组织长 6ｃｍ ,底部周径 4 5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ,黏膜呈黄绿色粗颗粒状 ,腔内见数个灰黄色结石。胆囊颈黏膜面见一结节状突起 ,大小为 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,切面灰白色 ,质软。镜检 :肿物位于胆囊黏膜上皮下 ,瘤组织排列成实性片巢状 ,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构 (图 1)。瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,大小一致。核圆形 ,可见核分裂象。胞浆较丰富 ,呈红色细颗粒状或半透明状。…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

肺基底细胞样鳞癌1例

患者男性 ,47岁。体检发现左肺阴影 10天 ,胸片及胸部ＣＴ示左肺肿物收住院。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。支纤镜检查见左支气管外压性狭窄 ,肺功能示轻度障碍。遂行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左上肺舌段 ,肺门淋巴结肿大。患者有 30年吸烟史。病理检查　巨检 :切除肺叶组织 1块 ,大小 12ｃｍ× 9ｃｍ× 2 5ｃｍ ,距支气管切缘 2ｃｍ处可见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物。肿物紧靠支气管 ,与周围组织分界不清 ,切面灰白灰黑色相间。镜检 :瘤组织主要由基底样细胞组成 ,瘤细胞小 ,胞质少 ,核大深染 ,核仁清楚 ,核分…     

肝原发性恶性间叶瘤1例

患者女 ,11岁。右季肋部疼痛伴纳差一月余入院。查体 :右上腹明显隆起 ,可触及 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小肿块 ,压痛不明显。肝肋下约 6 0ｃｍ。ＣＴ示 :肝右叶及左内叶巨大低回声区 ,提示肝癌。术中见肝右后叶及左内叶肿物 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ ,囊实性。部分切除送病理。病理检查　巨检 :灰红色破碎软组织数块 ,约 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,切面灰白、灰红间灰黑色 ,质中偏软。镜检 :瘤细胞多形性 ,排列多样。 (1)瘤细胞大 ,形态不一 ,部分胞浆较丰富 ,半透明状 ,排列较紧密呈片状。可见大量瘤巨细胞、多核瘤巨细胞及核分…     

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,50岁。发现右大腿内侧包块半年。检查 :右大腿内侧中上段触及一包块 ,突出皮肤 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。术中见肿瘤位于表皮下真皮层内 ,完整切除送检。病理检查　巨检 :肿块体积 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,包膜完整 ,切面实性 ,灰白灰褐色相间 ,见多个小出血囊。镜检 :瘤组织由成片的组织细胞、成纤维细胞和充满血液的腔隙组成 (图1 )。腔大小不等 ,内壁无内皮细胞 ,由肿瘤细胞围绕形成 ;腔间为成片或成团的组织细胞。细胞质丰富嗜酸性 ,无明显异型性 ,核分裂象偶见 ,其间可见含铁血黄素沉着 (图 2 )。免疫组化 :ｖｉｍｅ…     

男性副乳肌上皮瘤1例

患者男性 ,30岁。发现右侧腋下肿物半年 ,无症状。手术切除。病理检查　巨检 :肿物大小 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。外覆脂肪组织。切面灰白色、质韧 ,与周围组织分界尚清。镜检 :瘤细胞由梭形细胞和圆形细胞组成 ,核呈梭形或圆形 ,可见细小核仁 ,部分细胞可见核沟 ,分裂象可见。胞质嗜酸性或透明 ,梭形瘤细胞排列成束状 ,透明细胞平铺排列 ,其间有过渡 (图 1) ,多次切片未见腺体 ,亦未见瘤细胞坏死及浸润周围组织。瘤组织周围可见副乳组织。免疫组化 :ＣＫ( - )Ｓ 10 0和ＳＭＡ( +) (图 2 )。病理诊断 :副乳肌上皮瘤。讨论　肌上皮瘤多发…     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例

患者女性 ,35岁。复发性外阴肿块半年入院。患者于 6年前发现外阴无痛性肿块 ,诊断为血管纤维瘤。曾先后 3次行肿块切除术。半年前在手术部位又长出肿块 ,逐渐增大 ,质软 ,表面淡红色 ,压之轻度胀痛。再次行肿块切除术。病理检查　巨检 :肿物扁圆形 ,5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,似有完整包膜 ,灰红色 ,质软 ,切面灰红色呈均质胶冻状 ,无出血坏死及囊性变。镜检 :瘤细胞呈小星形、梭形 ,稀疏分布于黏液样背景中 ,细胞边界不清 ,胞核圆形、卵圆形或梭形 ,胞质细 ,有 /无小核仁 ,细胞异型性小 ,罕见核分裂象。间质为丰富的黏液样物质…     

颈部结节性筋膜炎1例

患者男性 ,6 4岁。发现颈部肿物一周。查体 :肿物位于左颈部 ,直径 3ｃｍ。术中见肿物无包膜 ,与周围组织粘连。病理检查　巨检 :切除肿物大小 2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,包膜不完整 ,切面灰粉及淡黄色。镜检 :肿物中有许多梭形细胞 ,似纤维细胞 ,又似肌细胞 ,此外还有单核或多核巨细胞 ,胞浆红染 ,外形不规则 ,核仁也很明显 ,可见少量核分裂 (图1、2 ) ,免疫组化 :ＮＳＥ和Ｓ 10 0 (- )。病理诊断 :结节性筋膜炎。讨论　因为梭形细胞较细、束状 ,又呈波浪形排列 ,曾考虑为神经纤维瘤 ,其中有巨细胞 ,认为是神经节细胞 ,有少数核分裂 ,生长…     

肝下缘冬眠瘤1例

患者男性 ,42岁。右上腹疼痛 1月余 ,临床诊断结石性胆囊炎。ＣＴ示 :肝下缘有一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大肿块。手术切除胆囊及完整肿块。病理检查　巨检 :灰褐色肿块 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大 ,有包膜 ,质地较软 ,切面呈分叶状 ,灰黄褐色 ,部分区域有小腔隙。镜检 :瘤细胞为圆形或多边形 ,胞膜清楚 ,胞质丰富 ,呈颗粒状或细泡沫状 (图 1～ 3) ,脂肪染色阳性 ,证明是脂质。部分区域可见金黄或褐色颗粒即脂褐素。胞核较小。部分区域细胞轻度异型 ,核增大染色深 ,但无核分裂象。瘤细胞聚集成巢 ,有少量纤维组织分隔 ,周边可见少数成熟脂肪细…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

肺良性神经内分泌瘤1例

患者女性 ,4 3岁。因咳嗽、痰中带血 2年 ,Ｘ线胸片检查发现右肺中叶有一密度均匀的圆形结节 ,以“右肺肿物待查”入院。术中见右肺周边部有一孤立、界限清楚的类圆形肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,肺门及纵隔淋巴结无肿大。病理检查　巨检 :部分切除肺组织 ,大小 7ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,切面见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿物 ,与周围肺组织分界清楚 ,切面实性 ,灰白灰红相间。镜检 :瘤细胞主要有 2种。一种为圆形或多角形细胞 ,大小一致 ,胞质丰富浅染 ,界限不清 ,核居中 ,圆或卵圆形 ,染色质细 ,大部分可见小核仁 ,未见核分裂…     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性 ,80岁。颈前不适 2个月。体检 :甲状腺右叶触及大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质较硬 ,压痛 ,随吞咽上、下移动 ;心肺及食管未见异常。Ｂ超 :甲状腺低回声结节。边界不整齐 ,考虑甲状腺癌。临床诊断 :甲状腺癌 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :甲状腺组织 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,切开为一灰白色肿物 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,无包膜 ,与周围甲状腺界限不清 ,质地中等。周围组织呈灰红色 ,质地中等。镜检 :癌细胞呈巢状、条索状排列 ,可见大量角化珠 ,细胞间桥清楚 ,细胞异型性明显 ,核分裂象 8～ 10个 10Ｈ…     

具有车辐状胶原瘤结构的皮肤纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,35岁。左大腿外侧无痛性赘生物 10余年。病理检查　巨检 :扁椭圆型结节 1个 ,1 7ｃｍ× 1 5ｃｍ×0 5ｃｍ大小。表面带浅褐色皮肤。结节位于皮下 ,境界清楚。切面灰白 ,致密。镜检 :肿瘤位于真皮 ,与表皮相连 ,仅真皮乳头内仍保留正常细网状疏松纤维组织和毛细血管网 ,肿瘤内无皮肤附属器残留。肿瘤主要由车辐状排列的玻璃样变的胶原纤维束构成 (图 1)。胶原纤维束粗细不一 ,肿瘤底部及周边区可见一些粗大胶原纤维束呈平行或交织状排列 ,整个肿瘤内瘤细胞数量稀少 ,似成熟的纤维细胞 ,仅靠近表皮处一狭长区内瘤细胞丰富 ,增生活…     

颗粒细胞瘤1例

患者男性 ,68岁。发现左侧前臂包块 5年伴轻压痛。查体 :左侧前臂近端挠侧皮下可见一直径 3ｃｍ大小的肿块 ,与皮肤界限不清 ,质硬 ,活动性差。手术切除送病理。病理检查　巨检 :分叶状肿物一个 ,体积 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,部分区域灰黄色 ,质较硬 ,均质 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列较紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索状 (图 1 )。瘤细胞境界清楚或不清楚 ,部分呈合体细胞状 ,胞质丰富 ,呈嗜酸性颗粒状 ,多数颗粒小而一致 ,少数颗粒较大呈圆形小滴状红染小体 …     

肘部软组织骨肉瘤伴复发1例

患者男性 ,40岁。发现右肘关节内侧一花生米大肿块 1年余 ,渐增大 ,近 2个月生长较快 ,可活动 ,无疼痛 ,遂手术切除。术后 2 5个月原发处又出现一肿块 ,生长快 ,可活动 ,6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,于第 1次手术 7个月后再次手术切除肿块。病理检查　巨检 :肾形肿块 5 7ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ大 ,切面灰白色、淡褐色相间 ,编织状 ,中间有骨样、软骨样组织 ,外周包膜较完整 (图 1)。镜检 :肿瘤大部分区域为密集的形态较一致似纤维母细胞性的梭形细胞 ,呈束状交错排列 ,核染色深 ,核分裂象多 ;中央为片状及小梁状具有异型骨母细胞的肿瘤性骨样组…     

中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,39岁。因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院。查体 :右鼓膜局部穿孔 ,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织 ,表面有脓性物。电测听检查示右耳传导性耳聋。声阻抗检查示中耳腔积液。临床诊断 :化脓性中耳炎。手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织 ,刮除送检病理检查　灰黄及灰红色碎软组织一堆 ,总体积 1 3ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 4ｃｍ。镜检 :被覆单层立方上皮及单层扁平上皮的粘膜组织 ,上皮下大片小圆形肿瘤细胞弥漫浸润 ,瘤细胞形态一致、排列较密 ,体积较成熟淋巴细胞略大 ,胞浆少 ,核浓染 ,异型明显 ,可见核分裂象 (图 1)。…     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

胰腺间变性癌1例

患者女性 ,4 3岁。因腹部反复疼痛、消瘦半年入院。经ＣＴ检查发现在胰腺体尾部有一 11ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ肿瘤。患者除空腹血糖 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ外 ,其余血生化正常。后行手术切除。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤 1个 ,体积 11ｃｍ× 7ｃｍ×6 5ｃｍ ,质脆 ,灰白色 ,中央有少量出血、坏死 ,肿瘤有包膜 ,在肿瘤外有少量残存胰腺组织。镜检 :细胞异型性并伴有大量奇异多核瘤细胞 ,极似破骨细胞 ,核染色质深 ,核仁明显 ,核分裂象多见 (图 1)。病理诊断 :胰腺间变性癌 (多形性 )。讨论　现认为胰腺间变性癌是导管癌的变型 ,其形态非常特殊 ,…