广州市社区美沙酮维持治疗效果评估

目的评估广州市社区美沙酮维持治疗工作效果。方法对接受美沙酮维持治疗满6个月的患者进行问卷调查,分析并比较其在接受治疗前后的吸毒、性行为、违法活动及社会家庭功能等变化情况。结果接受6个月的治疗后,最近1个月使用毒品率从100％下降至13．8％（x^2=98．378,P〈0．01）;注射吸毒率由95．4％下降至12．3％（x^2=90．257,P〈0．01）;过去3个月被公安机关逮捕的比例从12．3％下降到3．1％（x^2=3．973,P〈0．05）;获得工作情况方面有所改善（x^2=7．900,P〈0．01）。结论社区美沙酮维持治疗可以减少受治者毒品的使用、减少与吸毒有关的高危行为、减少与吸毒有关的违法犯罪、有效恢复受治者家庭及社会功能。     

东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理健康及社会支持情况调查

目的了解东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的心理健康及社会支持情况,为采取进一步的干预措施提供依据。方法采用症状自评量表SCL-90和社会支持量表对2007年4月至2008年8月在美沙酮维持治疗门诊就诊的海洛因成瘾者进行调查。结果除阳性均分外,该人群的症状总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性因子得分均显著高于全国常模（P〈0．001）。其社会支持总分与全国常模比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受调查的东莞市美沙酮治疗门诊的海洛因成瘾者存在感觉、情绪、行为、人际关系、饮食睡眠等方面的心理问题,但该人群近期获得的社会支持良好。应进一步加大对该人群的尊重、关爱、支持和鼓励的力度,同时有必要对该人群的心理健康和社会支持情况进行动态测定和分析。     

美沙酮维持治疗人员风险认知状况初探

目的调查兰州市某美沙酮门诊的维持治疗人员对吸毒事件的风险认知状况。方法采用风险认知调查表和背景资料调查问卷、复吸倾向问卷对200名治疗人员进行测量,对照组150人按要求完成风险认知调查表。结果①治疗人员对吸毒事件的风险认知评分与年龄、民族、婚姻状况、文化程度、工作情况因素无显著相关,与戒毒次数有显著负相关,与服用美沙酮的时间有显著正相关,与复吸倾向有显著负相关;②治疗人员对吸毒事件的风险认知水平显著低于普通人群。结论治疗人员对吸毒事件的风险认知可能是复吸的一个预测因子,有必要采用认知干预方法提高治疗人员对吸毒及其他高危事件的风险认知水平。     

不同剂量美沙酮维持治疗患者渴求感与生存质量研究

目的:探讨接受不同剂量水平的美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的"渴求"程度、"生存质量"改善及两者的关系.方法:采用生存质量简表(WHO-QOL BRIEF)、海洛因渴求问卷分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查.结果:①接受美沙酮治疗后患者的"渴求"程度降低、服用高剂量美沙酮的患者"渴求"程度改善更为明显;②接受美沙酮治疗后患者生存质量有所改善,但不同剂量组患者"生存质量"改善无差异;③"渴求"和"生存质量"具有负相关关系,而且在治疗前后保持相对稳定,相关系数分别为r1=-0.451;r2=-0.450.结论:高剂量的美沙酮有助于减少患者对"海洛因"等毒品的渴求.渴求感与生存质量存在负相关关系.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖64例HIP测验分析

目的 通过测验结果分析海洛因依赖者的人格特性。方法 对64例美沙酮维持治疗海洛因依赖者进行HIP测验,将结果的粗分G率、纯修正分进行量化分析及综合分析。结果 80％以上的海洛因依赖者表现为社会适应性、自我调控能力偏低、心理依赖性顽固的心理变异性人格特征。结论 海洛因依赖者人格即反社会型人格。     

我国首批美沙酮维持治疗试点工作效果分析

目的对我国首批8个美沙酮维持治疗试点门诊的工作效果进行评估。方法在美沙酮门诊开诊时、运行6个月及1年后三个时点,对受治者的人口学特征及吸毒有关行为等进行问卷调查,比较吸毒、违法行为、家庭关系等变化情况。结果共有585人、609人和468人分别参加了基线调查、6个月评估和1年评估调查。受治者过去1个月注射吸毒的比例从基线的69.1%分别下降到6个月后的8.9%和1年后的8.8%;在有注射行为人群中,过去1个月注射次数由参加治疗前的平均90次下降到6个月和1年后的平均2次;受治者有工作的比例从治疗前的22.9%上升到6个月后的43.2%和1年后的40.6%。自我报告过去1个月因吸毒而发生违法犯罪行为的比例从治疗前的20.7%下降到6个月后的3.6%和1年后的3.8%。自我感觉家庭关系良好的比例从治疗前的49.6%上升到1年评估时的65.8%。95.9%的受治者对试点门诊提供的服务表示满意。结论首批美沙酮维持治疗试点工作已在减少毒品使用、减少与吸毒有关的高危行为、减少与吸毒有关的违法犯罪行为以及恢复受治者的社会家庭功能方面取得效果。美沙酮门诊可作为针对吸毒者开展多种形式综合服务的平台。     

针刺疗法改善美沙酮维持治疗门诊患者抑郁和焦虑症状疗效和安全性

目的:探讨针刺治疗改善美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的抑郁和焦虑症状的疗效和安全性。方法:采用随机双盲对照设计,将89例伴有抑郁和焦虑症状的MMT患者随机分为针刺组(48例)和伪针刺组(41例)。两组患者均维持原有的MMT治疗,针刺组行针刺治疗,穴取内关、合谷、足三里、三阴交等,伪针刺组行非穴点浅刺(取针刺组穴位旁5mm处),两组均连续治疗8周,每周5次;于基线、治疗每两周末患者自评完成SDS和SAS评价疗效,比较两组的针刺不良反应发生率以评价安全性。结果:重复测量方差分析显示,针刺组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分下降均高于伪针刺组,差异有统计学意义(F=5.99,P=0.005;F=8.36,P<0.001);针刺组和伪针刺组不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和9.76%(4/41),差异无统计学意义(χ2=0.055,P=0.815)。结论:针刺疗法能安全有效的改善美沙酮维持治疗门诊患者的抑郁和焦虑症状。     

常用戒毒方法——美沙酮维持治疗

美沙酮,一种能够代替海洛因毒品的低成瘾性药物,2003年我国正式启动美沙酮维持治疗试点工作以来,参加维持治疗的病人注射毒品的危险行为大大降低,违法犯罪行为减少,仅2008年,我国减少海洛因消耗16425公斤。     

美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的:探索美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的作用。方法:选取96名参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为研究组,37名社区海洛因依赖者为对照组,用家庭功能评定(FAD)问卷进行家庭功能评定。结果:经过一年的干预,研究组的问题解决、沟通、角色、情感反应和总的功能评分均明显优于社区对照组(2.2±0.4/2.3±0.4,2.2±0.3/2.6±0.3,2.4±0.3/2.5±0.3,2.4±0.5/2.6±0.3,2.2±0.4/2.5±0.3;t=1.96~6.74,P<0.05~0.01),干预后的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能评分较干预前改善明显(2.2±0.3/2.3±0.3,2.4±0.3/2.6±0.3,2.4±0.5/2.6±0.4,2.3±0.4/2.6±0.4,2.3±0.3/2.6±0.4,2.2±0.4/2.4±0.3;t=11.17~13.07,P<0.01),而问题解决分量表得分较干预前增高(2.2±0.4/2.1±0.4,t=8.59,P<0.01)。结论:海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗及相应的心理和行为干预,家庭功能明显改善。     

应用德尔菲法筛选美沙酮治疗者脱失风险评估量表条目

目的为研制美沙酮维持治疗（MMT）者脱失风险评估量表,筛选、优化条目。方法在文献研究基础上编制专家咨询问卷,应用德尔菲（Delphi）法,向22位在艾滋病防治和MMT工作领域的专家发送3次问卷并对咨询结果进行分析。结果专家权威系数均值为0．93,三轮咨询后,量表条目的重要性和可行性评分的协调系数分别为0．33和0．29（P〈0．01）,研制的《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》包含6个维度,共32个条目;量表的内容效度比（CVR）为0．91,内部一致性信度测量显示Cronbach’a系数为0．83,相隔7d的重测信度达到可接受的水平（组内相关系数为0。96）。结论应用Delphi法对《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》条目筛选的结果可取,量表具有良好的信度和效度。     

多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素水平与辅助生殖优胚率之间的关联分析

目的检测多囊卵巢综合症(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平,并针对其与辅助生殖优胚率之间的关联性进行分析,为提高PCOS患者的胚胎移植成功率提供临床依据。方法于2016年4月至2018年2月采用病例抽样的方法选取本院择期行体外受精-胚胎移植的夫妇,并根据女方的PCOS定性结果将其分为PCOS组(病例组)与非PCOS组(对照组);受试者采全血离心后取上清液,用高效液相色谱法(HPLC法)对AMH进行定量分析,并计算优胚率。结果 PCOS病例组的血清AMH水平显著高于对照组,优胚率则显著低于对照组;影响PCOS病例组血清AMH水平及优胚率的相关因素包括女方年龄、激素类药物治疗史、肾上腺相关病史、妇科炎症史、血压水平、血脂水平、血糖水平;以血清AMH水平均值将所有病例划分为高AMH组与低AMH组后,其中高AMH组的AMH水平与优胚率呈负相关(r_P=-0.384,P <0.001),低AMH组的AMH水平与优胚率呈正相关(r_p=0.313,P=0.003)。结论育龄女性血清AMH偏高可被认为是PCOS的独立危险因素,但过高或者过低的血清AMH水平均提示女性内分泌功能存在异常,均不利于优胚率的提高。     

正常人短时心率变异性指标在长时序列中的分布特性及其年龄的影响

无创的心率变异性(HRV)检测所反映的自主神经状态可受生理、病理和心理等因素影响。提出研究短时HRV分析指标在长时序列中的分布特性,并探讨在正常人中随年龄可能发生的变化。将THEW中Normal子数据库中年龄大于18岁的Holter数据(n=177)分为5个年龄组(18≤y≤25, n=35; 25< y≤35, n=44; 35< y≤45, n=41; 45< y≤55, n=34; y >55, n=23)。利用5 min的滑动窗口、2.5 min的步长,计算每个滑动窗的RR间期均值(MRRI)、LF/HF和短时分形尺度指数(α₁),然后基于长时序列,分别计算MRRI和LF/HF,以及MRRI和α₁这两种配对的Spearman相关系数,并在各组内统计相关性良好人数的百分占比。然后,以具有正常作息时间和数据长度为筛选标准,从177名正常人中筛选出93名25<y≤65岁的受试数据,并以10岁为间隔分为4个年龄组,计算每人各个2 h时段中的各5 min滑动窗(2.5 min步长)的指标均值(EM_MRRI、EM_LF/HF和EM_α₁)。结果表明,具有良好相关性的人数百分占比在18≤y≤55的年龄段保持高水平(94%～100%),但在年龄大于55岁后急剧下降(MRRI vs LF/HF: 78.26%; MRRI vs α₁: 65.22%)。对于清晨最低EM_MRRI时段,其EM_MRRI、EM_LF/HF和EM_α₁在各年龄组均不存在显著差异(P>0.05)),但在其他时段这些参数则可能存在显著差异。随着可穿戴技术的发展,长时心率序列(RR间期序列)的可获得性大幅度提高,该研究结果对于拓展长时序列的HRV分析方法可提供新的思路。     

MHD患者血清NT-proBNP、leptin和血浆Hcy的变化和心血管疾病的关系

目的:探讨维持性血液透析 (MHD)患者血中N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、瘦素(leptin)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其和心血管疾病的关系.方法:将69例MHD患者分为心血管疾病组(CVD)和非心血管疾病组(NCVD),另选取30例健康人为对照组,检测其血清NT-proBNP、leptin和Hcy的水...     

直立倾斜引起的心率和血压的耦合性变化分析

从动态和稳态两个视角,研究直立倾斜(HUT)引起体位改变前后以及不同速度改变体位过程中RR间期(RRI)与收缩压(SBP)间耦合性的变化。所用数据来自PhsioNet发布的体位变化所引起的生理响应数据库(PRCP),含有10位健康受试者(5男5女)在HUT过程中记录的连续心电和动脉血压信号。慢速体位变化(ST)和快速体位(RT)变化分别为在50和2 s之间从水平仰卧升至75°倾斜。提取逐拍RRI和SBP数据后,运用交叉时频分析和信息分解方法,结合时域和短时分形指数(α₁),进行RRI和SBP时间序列的联合分析。信息分解分析结果表明,所有的显著差异集中在压力反射导致心率变化的后向反馈回路(SBP→RRI),ST后心率的可预测性较平卧时显著增高(0.416±0.067 vs 0.626±0.127),压力反射支路的SBP-RRI耦合性升高。而在RRI→SBP方向,HUT对其几乎没有影响。ST和RT之前,所有的同类指标相比均无显著差异。ST和RT之后的稳态,虽然RRI无显著差异,但较之ST之后,RT之后RRI的变异系数显著升高(0.054±0.014 vs 0.074±0.027),α₁显著降低(1.45±0.25 vs 1.28±0.27)。同时,交叉时频分析结果揭示了ST和RT过程中自主神经不同的动态反应行为。研究证明了信息分解方法的有效性,可明确区分心率与血压相互作用时的前向反馈和后向反馈的主导因果方向,而且可反映HUT前后信号可预测性的变化。     

Acute Effects of the Anti-Inflammatory Cyclooxygenase-2 Selective Inhibitor, Flosulide, on Renal Plasma Flow and Glomerular Filtration Rate in Rats

Nephrotoxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs is associated with other risk factors (volume-depletion) and may be secondary to functional changes mediated by the inhibition of renal cyclooxygenases. Acute anti-inflammatory doses of flosulide and indomethacin were determined on carrageenan paw edema and its effects on renal plasma flow (RPF) and glomerular filtration rate (GFR) were studied in normovolemic and hypovolemic rats. In normovolemic rats, flosulide increased RPF and GFR (25 mg/kg) and indomethacin (5–10 mg/kg) was without effect. Volume-depleted rats were obtained by oral furosemide (32 mg/kg), urinary eicosanoids were determined. After furosemide, plasma volume, RPF and GFR and PGE₂ decreased. Treatment of hypovolemic rats with flosulide (5–25 mg/kg) or indomethacin 10 mg/kg reduced RPF and GFR. Flosulide at 5 mg/kg reduced 6-keto-PGF₁ whereas at 25 mg/kg and after indomethacin at 10 mg/kg a fall in 6-keto-PGF₁ and TXB₂ appeared. Our data suggest that acute COX-2 selective inhibition may alter renal function.     

以线性参数模型和信息分解方法评价QT变异性对心率变异性的响应

自主神经系统(ANS)的平衡对于规避与心脏相关的疾病风险具有重要意义。本课题运用频域的线性参数模型和非线性信息分解方法,分析QT变异性(QTV)对于心率变异性(HRV)的响应,揭示心脏自主神经的调节状态。使用来自THEW数据库的Holter数据,选用其中的正常组(Normal,n=186)和高心律失常和心源性猝死风险组(ESRD,n=41)进行对比。提取昼夜安静态各5 min RR间期(RRI)和相对应的QT间期(QTI)序列,计算频域参数QTV与HRV相关的百分占比(LR)和信息分解的RRI对于QTI的可预测性(PI),并结合RRI序列的时域、频域和符号动力学分析,探讨QTV对于HRV的响应在两组人群中可能的差异和发生机制。对于LR和PI,Normal组均表现出显著的昼夜差异,而ESRD组则均不存在,反映出ESRD组ANS交互作用的缺失。两组间同时段同指标对比时,低频段LR无显著差异,而在高频段,Normal组的LR值均显著小于同时段ESRD组的LR值(白天:18.36%±17.38% vs 39.37%±23.80%, P<0.05;夜晚: 28.63%±18.77% vs 42.31%±21.97%, P<0.05);Normal组夜晚的PI显著大于ESRD组夜晚的PI(0.310±0.155 vs 0.236±0.131, P<0.05),而在白天无显著差异。研究表明,线性参数模型和基于信息分解的非线性预测对自主神经活动的敏感性不同;高心律失常和心源性猝死风险人群中HRV对QTV的调控呈复杂度降低的特点。     

Beta-cell Function and Metabolic Clearance Rate of Glucose in Patients with Major Mental Health Disorders on Antipsychotic Drug Treatment

Background

Insulin resistance and metabolic alteration continue to be essential features of major mental health disorders (MMHD) with poorly understood and multifaceted mechanisms. This study was carried out to provide information on insulin resistance, beta-cell function, metabolic clearance rate of glucose and their possible interplay with duration of antipsychotic use in patients with major mental health disorders.