抗中性粒细胞抗体对川崎病诊断价值研究

目的 探讨抗中性粒细胞抗体(ANCA)在川崎病(KD)中的临床意义.方法 对广州市儿童医院2005-11-01-2006-11-01 收治的98例KD患儿血清进行ANCA检测,分析KD中ANCA的阳性率,ANCA与静脉注射丙种球蛋白(IVIG)敏感度、冠状动脉损害程度的关系.结果 ANCA在KD患儿中阳性率为69.4%;KD中ANCA阳性组和ANCA阴性组两组间对IVIG的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);而ANCA阳性患儿冠状动脉损害程度重于ANCA阴性患儿(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 ANCA在KD发生冠状动脉损害的病理发生发展中起一定的作用,可作为临床中KD发生冠状动脉损害的一项预警的实验室指标.     

核因子-kB信号途径活化对川崎病冠状动脉损害作用的研究

目的 探讨核因子-kB(NF-kB)信号途径在川崎病(KD)冠状动脉免疫损害中的作用.方法 2004年10月至2005年12月武汉市儿童医院收治的KD患儿48例,将患儿分为两组:冠状动脉损害亚组(CALs亚组)11例,无冠状动脉损害亚组(Non-CALs亚组)37例.感染对照组:同年龄组感染发热住院患儿18例.健康对照组:同年龄组健康体检儿童12例.采用免疫印迹(Western blot)法检测外周血单个核细胞(PBMC)中NF-KBp65及IkBα蛋白表达;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TNF-α、MCP-lmRNA表达.结果 (1)KD组NF-kBp65明显高于两对照组[(16.53±4.81 vs.(8.37±3.15,0.33±0.05)(P<0.001)].CALs亚组NF-kBp65显著高于Non-CALs亚组[(22.86±3.11)vs.(13.55±3.23)(P<0.05)].KD组NF-kBp65抑制物IKBa明显低于感染对照组及健康对照组[(5.69±2.03)vs.(21.22±4.37,28.58±7.89)(P<0.001)].CALs亚组中胞核NF-KBP65/IkBα比值与CALs的严重程度呈正相关(r=0.536,P<0.05).(2)KD组TNF-αmRNA、MCP-1mRNA较两对照组明显升高[(7.02±2.91)vs.(3.05±2.33,0.61±0.38)(P<0.01);(3.89±1.10)vs.(1.11±0.42.0.04±0.01)(P<0.01)]CALs亚组TNF-αmRNA、MCP-1mRNA明显高于Non-CALs组[(8.79±1.52)vs.(6.13±2.52)(P<0.05);(4.26±0.78)vs.(3.01±0.53)(P<0.05)].结论 NF-kBp65信号通路的活化参与KD急性期血管炎的发生机制,可能参与冠状动脉损害的形成.