双子宫畸形合并宫内双妊娠1例

1　病例简介患者,女,25岁。因停经68天,阴道出血4天,妊娠尿检呈阳性入院。妇科检查:见单阴道、双宫颈、双子宫且增大,宫口呈未产形。Ｂ超检查:横向与纵向连续扫查,在盆腔内可见双子宫回声,其左侧子宫内可见一39ｃｍ×46ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径27ｃｍ,原始心血管搏动162次/ｍｉｎ;右侧子宫内见一36ｃｍ×40ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径23ｃｍ,原始心血管搏动158次/ｍｉｎ(附图)。超声诊断:双子宫畸形合并宫内妊娠(存活)。2　讨论双子宫畸形属子宫发育异常,双子宫畸形同时合并宫内双妊娠未见文献报道。临床上双子宫、先天单阴道畸形,可同时宫内妊娠,…     

药物流产后滋养叶细胞疾病2例报告

病例 1　女 2 7岁 ,孕 2产 0 +1。ＬＭＰ1996 - 10 - 0 5。因停经 87ｄ,阴道流血 5ｄ以“过期流产”入院。流血量中 ,无明显血块 ,无腹痛。Ｂ超 :子宫 9 6ｃｍ× 7 4ｃｍ× 6 4ｃｍ ,宫内孕囊 3 7ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 6ｃｍ ,囊内未见明显胎芽。入院前2 6个月 (本次妊娠前 2 3个月 )曾因 46ｄ孕药物流产 1次 ,顺利。入院后行清宫术。清出 5 0ｇ胎盘样组织 ,病检报告 :退变胎盘组织 ,绒毛水肿变性 ,滋养叶细胞轻度增生。血ＨＣＧ (清宫后 1周 ) :<3 1ｎｇ/ｍｌ。于清宫后 2周行预防性化疗 :更生霉素 1ｍｇ静脉滴注第 1ｄ ;5氟尿嘧啶 10 0 0ｍ…     

B超诊断双角子宫右宫颈狭窄合并妊娠1例

１病历简介 女,４３岁。因停经４０天来诊。Ｂ超检查：子宫呈双角,右侧约 ５．８ｃｍ × ４．２ｃｍ,左侧约 ４．８ｃｍ × ３．６ｃｍ,右侧宫腔内示一约 ２．６ｃｍ ×１． ４ｃｍ的液性暗区,壁完整,内可见胎芽,但未见胎心搏动。提示：双角子宫,右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律,曾经妊娠２次,顺产１女,１男胎,均为左侧子宫妊娠,此次为第３次妊娠。首次右侧子宫妊娠,停经后乳房胀痛明显,无腹痛及阴道流血,无明显恶心、呕吐。血常规ＷＢＣ ７．０×１０~９／Ｌ, ＲＢＣ ４．８ × １０~２／Ｌ, Ｌ ０．２５, Ｍ０…     

B超诊断子宫平滑肌肉瘤一例报告

患者　女 ,70岁。因停经 2 0年 ,阴道不规则流血 5天就诊。妇科检查 :宫颈血迹 ,宫体前位 ,如孕 3个月大 ,质硬 ,右附件增厚。　　Ｂ超检查 :子宫体积明显增大 ,三径之和为 2 8.5ｃｍ。形态饱满 ,被膜完整 ,宫内偏后壁见不规则实性较强回声团块 ,大小约 7.3ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,呈蟹足样伸入到肌壁内 ,后肌壁不清 ,团块内回声不均质 ,内间有低回声区图 1　宫内不规则、不均质团块 ,内有小液化区 (横切面 )　图 2　宫内不规则 ,不均质团块向肌壁内浸润 (纵切面 )　　作者单位 :2 6 15 0 0　山东省高密市人民医院及小液化…     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

女性生殖器官畸形综合征3例

例 1,2 7岁 ,身高 15 9ｃｍ ,体重 43ｋｇ ,第二性征发育好 ,外阴正常 ,无阴道。外周血染色体检查 ,核型为 46ＸＸ。Ｂ超示 :充盈的膀胱后方未见子宫回声 ,于膀胱左后方可见 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ近似三角形低回声区 (卵巢 ) ,膀胱右侧未探及类似结构回声。双肾区探查 ,双肾大小形态及内部回声正常。最后诊断 :1 阴道、宫颈、子宫缺如。 2 左侧卵巢发育不良 ,右侧卵巢未探及。例 2 ,2 3岁 ,身高 16 3ｃｍ ,体重 5 0ｋｇ ,第二性征呈女性性征 ,外阴正常 ,无阴道 ,外周血染色体未查 ,Ｂ超示 :充盈膀胱后方可见 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.1ｃｍ低回…     

CO_2激光治疗子宫颈管肌瘤136例

资料 :136例患者 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 42岁。单发肌瘤者 12 1例 ,2个肌瘤者 13例 ,3个肌瘤者 2例 ;大小 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ;病程 3个月至3年。经Ｂ超或宫腔镜检查及术后病理检查确诊。方法 :对根蒂附着于宫颈管外口的宫颈肌瘤 ,用宫颈钳持住肌瘤 ,暴露肌瘤根蒂 ,以 2 5ＷＣＯ2 激光沿根蒂部切下肌瘤 ,汽化根蒂附着部位 ,深度约 0 5ｃｍ。对根蒂附着于颈管内较深的肌瘤 ,先用ＣＯ2 激光行宫颈上唇半锥形切除 ,深达宫颈管内口 ,如肌瘤根蒂附着于宫颈管前壁可随宫颈组织同时切下 ;如肌瘤根…     

宫角妊娠药物流产成功1例

1　临床资料　患者 30岁 ,因停经 47ｄ ,恶心 3ｄ ,要求终止妊娠 ,于 1998年 10月 19日来我院门诊。患者既往月经周期 30～ 35ｄ ,孕 3产 1,末次人流于 1996年。妇科检查 :子宫前位 ,如孕 6周大 ,双附件 (- )。尿ＨＣＧ( )。诊断为早孕 ,当日行吸宫术。术前探宫腔深度 8ｃｍ ,术后 7 5ｃｍ ,检查吸出物感觉绒毛似小于妊娠天数 ,再次吸宫 1周 ,感宫壁粗糙 ,术毕。术后患者阴道出血很少 ,无腹痛 ,因仍感恶心 ,于 1998年 10月 2 6日复诊。Ｂ超检查 :子宫前位 ,8 2ｃｍ× 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ ,子宫右角部可见 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ较强回声团 ,其…     

不全流产型输卵管妊娠MRI诊断1例报告

我们遇到 1例经手术病理证实且ＭＲＩ表现“输卵管环征”较为特征 ,报告如下。女 ,2 7岁。停经 5 5ｄ ,阴道不规则出血 2 2ｄ ,右下腹痛 3ｄ入院。妇检 :外阴发育正常。子宫稍大 ,右侧附件区饱满压痛 ,宫颈举痛 ,尿ＨＣＧ测定阴性。彩超示右侧卵巢增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,其内见 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ暗区 ,回声不均 ,宫内未见胎儿 ,考虑 :卵巢病变 ,宫外孕待排。ＭＲＩ检查 :Ｔ1ＷＩ子宫右缘附件区可见椭圆形软组织影 ,大小 3.4ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光整 ,中央部有小片高信号 (图 1)。矢状位Ｔ2 ＷＩ见输卵管环征 ,环形包膜内中央部…     

妊娠合并直肠后间隙巨大脓肿一例

患者　女 ,2 5岁。因停经 4个月就诊。患者自发病以来 ,小便时轻微疼痛。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅。宫颈未触及 ,子宫位于左侧腹腔偏上 ,约 4个月妊娠大小 ,质软 ,胎位、胎心不清。于宫体右后方扪及一 14ｃｍ× 13ｃｍ包块 ,质硬 ,不活动 ,轻压痛。双侧附件未触清。实验室检查未见异常。ＭＲＩ检查 :盆腔内可见一不规则形Ｔ1稍低、Ｔ2 高信号灶 ,其边界光滑完整 ,内部信号均匀 ,大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ。膀胱、直肠受压变形向左前方移位。宫体明显增大 ,宫颈明显拉长 ,宫颈内口约平脐 (图 1、2 ) ,宫腔内可见单胎妊娠及胎…     

原发性卵巢妊娠2例

例 1,31岁 ,孕 1,产 1,置宫内节育器 3年余。因停经 40ｄ ,突发下腹部疼痛伴阴道流血 4ｄ ,加重 1ｄ ,于 1996 10 13急诊入院。体检 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ90·ｍｉｎ-1,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,百色苍白 ,心肺正常。下腹部膨隆 ,腹肌紧张压痛( )。妇检 :外阴无异常 ,阴道有少量血液 ,宫颈抬举痛阳性 ,左侧附件饱满 ,后穹窿穿刺抽出不凝血。透视环在 ,尿妊娠试验阳性。初诊异位妊娠破裂。部腹探查 ,术中见腹腔内有鲜血及血块约 80 0ｍｌ,子宫大小正常 ,左侧卵巢表面有一约 0 .5ｃｍ破口 ,仍出血。输卵管无明显增粗 ,与卵巢分界清楚 …     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

多发性泌尿生殖道畸形1例

1　病例报告患者 15岁。因下腹部疼痛 2ｄ ,伴血尿 1ｄ于 1999年 9月 14日入院。平素体健 ,无月经来潮及周期性腹痛史。 2ｄ前突感下腹部针刺样疼痛且逐渐加重 ,1ｄ前小便呈褐色。妇科检查 :尿道口位置形态正常 ,阴道无开口 ,前庭可见发育欠佳之处女膜。肛诊 :盆腔可触及一小鸡蛋大小肌状物 (似子宫 ) ,周围轮廓不清 ,在其下方可触及约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿物。Ｂ超检查示 :子宫 6 7ｃｍ× 3 9ｃｍ× 6 7ｃｍ大小 ,形态正常 ,回声均匀 ,宫腔内可见 5 5ｃｍ× 2 6ｃｍ无回声区 ,子宫内膜线光滑 ,阴道腔膨大 ,穹窿充盈呈囊状向膀…     

中期异位妊娠3例诊断分析

1994年 1月～ 1 998年 1 2月 ,共收治异位妊娠 1 0 8例 ,其中 3例妊娠时间超过 3个月 ,占 2 8% ,其诊治中均与Ｂ超判断错误有关。现报告如下。例 1 ,3 1岁 ,因停经 1 3 +3周 ,腹疼 1 2ｈ入院。患者平素月经正常 ,既往有“盆腔结核”病史。结婚 7年未孕。在某市医院行Ｂ超检查示“子宫厚 5 .1ｃｍ ,宫内可见孕囊及胚芽反射。子宫左后方可见 5ｃｍ× 5ｃｍ包块。提示 :(1 )早孕 ;(2 )盆腔实质性包块。 1周后复查Ｂ超 ,诊断同前。于停经 82ｄ,因上腹疼痛到某医院就医 ,行Ｂ超检查示 :胎头双顶径 2 .0ｃｍ ,股骨长径 1 .1ｃｍ ,胎心胎动好 ,提…     

卵巢囊肿短期内自然消失一例

患者　女 ,2 3岁。因下腹部不适 1周就诊。查体 :左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块 ,无痛 ,活动度差 ,余无特殊。Ｂ超检查 :首次Ｂ超提示左侧卵巢巧克力囊肿 ,拟行手术治疗。术前 (距首次检查 7天 )Ｂ超复查发现原见囊肿消失 ,盆腔内未见异常。首次Ｂ超检查后ＣＴ平扫 :于盆腔左侧附件区见一大小图 1　盆腔左侧附件区见一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ、卵圆形囊性病变 (↑ ) ,边界清晰、光滑 ,内容物呈均匀一致低密度 ,ＣＴ值 1 2～ 2 0ＨＵ　图 2　 7天后拟行手术 ,术前ＣＴ扫描 (相同层面 )复查见原囊性病变消失7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ、卵圆…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

盆腔血管肉瘤一例

患者　女 ,32岁。发现盆腔肿物 5个月入院。肛诊 :距肛门约 4ｃｍ可触及一肿物 ,突向肠腔 ,约 6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,下界清楚 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛 ,活动尚可。实验室检查无特殊。Ｂ超 :宫颈阴道部左后方 6 .5ｃｍ× 6 .2ｃｍ实质样欠均质回声。边界较规则 ,彩色血流显示可见动脉血流 ,提肛动作观察与阴道关系不密切。诊断 :宫颈阴道部左后方实质样肿物。ＣＴ :子宫左后下方可见不规则软组织密度肿块影。ＣＴ值约2 3～ 2 8ＨＵ ,密度不均匀 ,边界清晰 ,肿块与直肠、阴道界限清楚 (图 1、2 )。诊断 :盆腔内肿瘤 ,子宫肌瘤可能性大。术中所…     

无水酒精—明胶海绵栓塞治疗绒癌一例

患者 ,女 ,37岁。足月产后 1年 ,无诱因阴道流血 5 8ｄ。行诊刮后无缓解。平素月经规律 6～ 7/ 2 5～ 2 6ｄ。妇科检查 :子宫后位 ,如孕 6周大小 ,质轻软 ,活动 ,右角后突出约6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,活动可 ,边界不清。左侧附件区未触及异常。超声 :子宫后位 ,体积增大 ,形态失常 ,子宫体右侧壁可见一个以实质为主的肿物 ,大小为 4.8ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4.3ｃｍ ,其内回声不均匀 ,可见多个大小不等的血管断面回声 ,肿块边缘欠规则 ,与子宫肌层分界不清。ＣＶＩ:肿块内丰富的血流信号。ＰＷ :为高速低阻动静脉频谱 ,包络线不规则。余…     

双侧卵巢良性勃勒纳氏瘤伴1侧肿瘤扭转破裂1例报告

患者　女 ,70岁。下腹包块 1年 ,腹痛 1月余 ,加重伴阴道不规则流血 5ｄ。体检 :心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性 ,下腹正中偏右触及一不规则包块 ,大小约 15ｃｍ×15ｃｍ× 12ｃｍ ,质韧 ,边界不清。妇科检查 :阴道皱襞附着大量粘性白带 ,宫颈萎缩 ,宫颈外口见淡红色分泌物流出 ,宫体后位 ,较正常小 1/ 3。宫体右前方触及一囊实性肿物 ,约 5月孕大小 ,活动度差 ,与宫体相连处触痛 ,左附件触诊不清。实验室检查 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 14.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴 0 .0 8,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。影像学检查 …     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…