双肾铸型结石并左肾表皮样囊肿恶变1例诊治

古炽明医师：首先汇报病史。患者,男性,63岁。因“反复左侧腰部疼痛20余年,近期加重伴发热10余天”于2007年7月2日入院。患者10天前因“左侧腰部疼痛加重伴发热”至外院检查,尿常规：PRO2＋,RBC4＋,乳糜尿（＋）;肌酐326μmol／L;血沉127mm／h;中段尿培养（-）。予以抗炎治疗,病情好转后转入我院。查体：左肾区肿胀,可扪及质硬包块,边界不清,活动度差,压痛（＋）,左肾区叩击痛（＋）。     

超声诊断重复肾1例

患者女，19岁，2年前无明显诱因．出现左睡部不适伴阵发性疼痛．景近疼痛加重3d，并伴左下腹及腹股沟区疼痛，查体：左肾区压痛，叩痛明显，左输尿管移行区下段深压痛，左腹股沟压痛。     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例

患者女,72岁,因“发现左肾占位6d”入院,既往有高血压、慢性阑尾炎病史。查体：T35．5℃,BP170／100mmHg,心肺未闻及异常,右下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区无异常隆起及叩压痛。泌尿系彩超示左肾上极见-4．1cm×4．2cm×4．0cm不均质回声团,内未见明显血流信号,提示左肾实性占位;     

肾不典型血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性，43岁。因左侧腰痛10余年，加重1个月入院。疼痛为持续性胀痛，无放射及缓解。查体：左肾区压痛、叩击痛( )。CT示左肾巨大囊实性占位性病变。     

肾结石行ESWL治疗后破裂出血1例分析

对肾结石行ESWL治疗后破裂出血1例分析如下。 1病历摘要 男，50岁，教师。左肾结石多次ESWL治疗，再次ESWL2d后腰腹痛剧烈，于2007～0822入院。查体：BP90／60mmHg，P100次／min，左肾区饱满，叩击痛。血常规：WBC11．16×10^9／L，RBC3．31×10^12／L，Hb100g／L；尿常规沉渣镜检：RBC150个／μl；凝血时间正常，肝肾功能正常。     

肾包虫病1例

1病历摘要 男，24岁。左下肢麻木2周，行MRI检查时发现左肾下极可见囊实性混杂占位，患者曾在内蒙古生活4a，有牛羊接触史。入院查体：双肾区未触及包块，无叩击痛。     

彩色多普勒超声诊断急性肾梗死3例

患者1，男。48岁,因反复左腰部疼痛10d入院。查体：左肾区明显叩击痛,查尿常规见红细胞。超声检查：双肾大小形态正常，包膜光滑，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见分散。彩色多普勒血流屁像（CDFI）示右肾血流充盈良好，直达被膜下；左肾下极充盈尚可。中上极实质回声略低，未测及明显血流信号（图1），双侧输尿管未见明显扩张。     

胡桃夹综合征一例

病例资料 患者,男,15岁。因“反复活动后肉眼血尿6月”入院,无尿频、尿痛,偶有轻度腰痛,无发热及恶心呕吐,曾在外院行彩超检查提示“左肾静脉受压”,口服药物1月后疗效欠佳,大半年来血尿反复出现,偶伴发有轻度腰痛。查体心肺腹无特殊,双。肾区无叩击痛。实验室检查：血常规、肝功正常,尿酸763．8μmol／L,尿钙含量2．20mmol／L。     

非典型流行性出血热2例分析

现将最近我科收治的不典型流行性出血热（EHF）2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，37岁。主因右下腹部及右侧腰背部疼痛2d入院。患者于2d前无诱因出现右下腹部及右侧腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，无发热、恶心、呕吐，在我院急诊化验血常规示白细胞计数升高，以急性阑尾炎收住胃肠外科。既往体健。查体：T36．5℃，BP130／80mmHg，全身皮肤及黏膜未见充血和出血点，心肺未见异常；腹部平坦、软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，右侧肾区叩击痛明显，左侧阴性。尿常规：潜血（＋），蛋白（＋），肾功能：Cr308μmol／L，BUN15．45mmol／L，尿酸629mmol／L，肝功未见异常。经会诊转入肾内科，化验血常规证实有异形淋巴细胞存在，比例15％，EHF-IgM1：160，诊断为EHF。     

腹主动脉完全性栓塞一例

患者,男,23岁,因脐周腹痛、腹胀7日余于2010—03—14入院。患者1周前无明显诱因出现脐周腹痛、腹胀就诊于外院（诊断、治疗不详）,因无明显好转,遂来我院就诊并收治入院。PE：T37．5℃,P86次／min,R20次／min,BP100／70mmHgflmmHg=0．133kPa）。查体：意识清,一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹平软,未触及明显包块,左肾区叩击痛（＋）,右肾区叩击痛（-）。     

2例外伤性肾损伤的诊治体会

1997年上半年，我科救治2例腰背部刀刺伤的病人，均因首次处理不当给患者带来了不必要的痛苦及经济负担。例1男性，35岁，因左腰背部刀刺伤，外院治原切口切开探查，术中发现肾破裂，修补后放引流管。术后第3天出现持续性肉眼血尿伴肾区绞痛向左下腹放射，故转入我院。入院时查体：贫血貌，体温37．8℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压13／9kPa，腹部无压痛，肠鸣音可闻及，左腰部12肋缘下可见一斜形手术切口长18cm，引流管已拔出，左野区叩击痛明显。血常规Hb76G／L，WBC58X10o／L，PLT151XI矿／L。肉眼血尿，诊断为“左肾脏刀…     

囊性肾透明细胞癌1例

患者男,57岁,因"发现左肾囊肿4月余"入院.专科检查双肾区无局限性隆起,肾区无压痛,无明显叩击痛,双肾区无血管杂音.双侧输尿管无压痛.     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

双肾、左输尿管结核并钙化误诊为结石1例报道

患者女性，48岁，双肾区间歇性疼痛18年，2002年以来在多家医院做CT、B超、静脉肾盂造影检查，诊断为烈肾结石、左输尿管结石并左肾积水，行体外震波碎石后，未见排石。近一月腰痛、腰胀加重，无发热、盗汗；入院后查体：一般情况良好，心肺无异常，腹平软，未触及包块，肝脾未触及，双肾区扣痛     

B超诊断外伤性肾断裂1例

Ｂ超诊断外伤性肾断裂１例镇江市第一人民医院（２１２００２）张爱华患者女，１３岁。被拖拉机撞伤后７小时，左臂及左腰部疼痛入院。入院检查，神志清楚。自动体位，左上腹部压痛，左肾区叩痛（＋）。血压８／５ｋＰａ，脉搏１３０次／分。急诊做双肾Ｂ超检查：右肾形态...     

肾细胞癌伴骨化1例

患者男性，25岁。腰痛伴间歇性血尿10个月。查体：肾区叩击痛( )。尿RBC6～15个／HP，WBC2～5个／HP，蛋白( )。B超示左肾中上极异常回声，考虑错构瘤。行手术治疗。     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗？

患者,男,34岁。因＂体检发现左肾占位病变一个月＂为主诉入院。患者入院前一个月因体力劳动后左侧腰部突发疼痛,在当地行B超及CT检查时发现左侧肾脏占位性病变并出血。无明显外伤史,无肉眼血尿,亦无发热及尿路刺激症状。既往体健，无高血压及结核等病史。体检：一般情况良好，双肾区未触及肿块，无明显压痛叩击痛。门诊资料：