大肝癌围手术期的护理

大肝癌是指肿瘤直径 >5cm以上的肝癌 ,手术切除是目前治疗大肝癌最有效的方法。我科于 2 0 0 3～ 2 0 0 4年 6月手术治疗大肝癌 35例 ,疗效理想 ,全组无手术死亡 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 30例 ,女 5例 ,年龄 30～5 6岁 ,肿瘤最大直径为 14 5cm ,7例合并有下腔静脉癌栓。1.2　手术方法　右半肝切除 4例 ,左半肝切除 10例 ,第Ⅳ、Ⅷ肝段切除 15例 ,肝右后叶切除 6例。2　围手术期的护理2 .1　心理护理　肝癌被认为是“癌中之王” ,患者就诊时心理负担较重 ,当发现肝脏的肿块较大时 ,往往认…     

手术治疗大肝癌83例临床分析

原发性肝癌(下称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年死于肝癌的人数占全世界的45%.近年来,由于民众的防病意识及诊断水平的提高,临床上发现小肝癌和早期肝癌的比例明显增加,但大肝癌和中晚期肝癌的病例仍占多数,对大肝癌的治疗、特别是大肝癌的手术治疗仍然是临床治疗的重要课题,本文对我院外科1995年1月至2002年12月手术切除直径＞5 cm的大肝癌83例进行分析、总结.报道如下.     

放化疗在肝癌治疗中的作用

肝癌切除术是根治性治疗的最有效手段，也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径。然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度，切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键。     

巨大肝癌72例治疗分析

目的探讨巨大肝癌（直往≥10 cm）手术切除的安全性和治疗结果。方法 2002年1月-2008年1月间我院收治并治疗巨大肝癌72例,与一般肝癌切除组的手术时间与出血量、死亡率和手术并发症进行比较。结果巨大肝癌切除组与一般肝癌切除组的手术时间与出血量均无明显差异,死亡率和手术并发症三者间也无差异。结论巨大肝癌的手术切除应持积极态度,巨大肝癌切除术能获得良好的治疗效果,切除术治疗显著提高巨大肝癌的疗效。     

大肝癌术后生存5a以上5例报告

肝癌的首选治疗为手术切除，对早期肝癌可达治愈疗效，大肝癌（直径〉5cm）手术后效果亦令人满意。我院从1991-01／2005-05手术切除治疗大肝癌30例，目前健在8例，其中5例生存期已达5a以上，现报告如下。     

肝癌患者介入放射治疗的心理干预

肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二位，我国是原发性肝细胞癌的高发区，目前最有效的根治办法是肝癌切除，但手术切除率低，复发率高。对于大量不适宜手术切除的肝癌，介入放射治疗已成为当前临床治疗的重要手段，但是，由于种种原因患者会产生较强的生理和心理压力。现将我科近些年针对收治肝癌患者的心理特点所进行的护理做如下总结。     

大肝癌256例外科治疗的临床分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，分别居我国农村和城市恶性肿瘤死亡率的第二位及第三位。我国肝癌多发生在肝炎、肝硬化的背景下，特别是大肝癌．患者肝脏储备功能较差、抗肿瘤免疫功能低下．预后甚差．进行恰当的治疗是改善患者预后的关键。我院自1998年9月～2007年12月开展大肝癌256例的治疗中，合理应用和选择肝叶切除、多针全方位冷冻手术、无水酒精注射及肝动脉置管埋泵术后栓塞化疗的同时，加强围手术期处理和综合治疗．取得一定的疗效和经验．现报告如下。     

大肝癌手术切除的体会

目的　研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术 ,提高大肝癌的手术安全性。方法　回顾性分析施行肝切除术的 6 2例大肝癌病例 ,与同时期施行肝切除术的 34例小肝癌病例对比术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症率、死亡率等。结果　前者的术中出血量、术中输血量、手术时间、术后并发症率均较后者高 (P <0 .0 5 ) ;但两组间的死亡率无显著性差异。结论　近几年我院肝癌的手术切除和围术期处理技术较前已有明显进步 ,只要仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的     

肝移植对晚期肝癌治疗的价值

肝细胞肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤。我国每年约有11万人死于此病,占全世界肝癌死亡人数的53％。如此高的比例,不仅是由于我国肝癌的发病率高,而且因为我国的肝癌患者85％伴有乙型病毒性肝炎(以下称乙肝)所致的肝硬化,肝功能失代偿者多见,影响了手术切除等有效措施的实施,致使肝癌死亡率较高。因此,降低肝癌的发病率,减少其死亡率,成为我国医务工作者的奋斗目标。     

肝癌手术治疗54例临床分析

我科1990年1月至2006年6月手术治疗原发性肝癌54例，现总结如下。[第一段]     

重视大肝癌的外科治疗问题

随着影像诊断技术的发展，肝癌的早期诊断率不断提高，但直径〉5cm的大肝癌或者〉10cm的巨大肝癌在临床上仍最常见。对这类肝癌，手术切除是目前公认的最佳治疗方法。虽然技术要求高，风险大，但是疗效肯定。因此，必须重视大肝癌的外科治疗。目前对大肝癌临床上存在以下几个问题尤为需要引起重视。     

什么是小肝癌？

小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。 小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认小肝癌切除后5a生存率可达50%～60％；大肝癌也达到30％。但是，原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素，据报道．肝癌根治性切除后5a复发率为54．1%～61．5%，小肝癌(≤5cm)为43．5％，而局部治疗的转移复发率则更高。为此，深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点。     

肝背部肝癌的外科治疗分析

回顾性分析56例肝背部肝癌施行手术切除病例的临床资料。探讨肝背部肝癌外科手术切除的方式和安全性。结果：全组手术顺利，无手术死亡和术中大出血。部分病例无需输血，并发症发生率低。提示肝背部肝癌手术切除具有相当的难度和风险，熟练掌握解剖第三肝门法行这一特殊部位肝切除是安全可行的方法。     

原发性肝癌的治疗手段选择

原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是常见恶性肿瘤，具有发病率高、病程短、恶性程度大、预后差等特点，由于其发病隐匿，发现时大多为中晚期，加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，临床治疗困难，手术切除率低。但随着现代医学的发展，肝癌的治疗效果有了较大提高，目前的综合治疗仍在不断的探索之中，现就肝癌的各种治疗手段作一综述。     

48例肝癌的诊疗体会

小肝癌是指单个肿瘤直径或二个肿瘤结节小于5cm的肝癌，其临床表现治疗效果与大肝癌明显不同。我院1991年1月至2003年12月间收治经病理证实为小肝癌的患者48例，现报告如下，重点就小肝癌的诊断与治疗进行讨论。     

家族聚集性肝癌101例家族史和临床分析

目的:探讨家族聚集性肝癌的家族遗传史和临床、病理特征及其预后。方法:对101例手术切除家族聚集性肝癌的家族发病情况进行调查,对其临床生化指标、病理特征、基因表达和预后进行回顾性分析,并与无家族史的肝癌497例进行比较。结果:101例肝癌先证者来自99个家族,家族中共查出肝癌256例,平均2.6例/家族,家族中发生3个和3个以上肝癌者36个家族,连续三代患肝癌者3个家族;肝癌家族史中,父亲或(和)母亲患肝癌占41.3%,同胞患肝癌占47.7%,有家族史肝癌先证者的HBV感染率和合并结节性肝硬化比率显著高于无家族史肝癌(P<0.05),两组肝癌肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤包膜、分化程度、AFP阳性率比较差异无统计学意义,在基因表达方面,有家族史肝癌nm23表达率高于无家族史肝癌(P<0.05),家族中有3个以上肝癌成员的肝癌先证者其1、2、3年生存率分别为86.7%、71.0%、60.8%。结论:家族聚集性肝癌中部分是遗传型,部分是非遗传型,HBV感染和遗传基因在家族聚集性肝癌发病均有作用,是遗传和环境因素相互作用的结果,在遗传占主导作用的家族聚集性肝癌其预后较好,故对家族聚集性肝癌应采取积极的手术治疗。     

肝癌切除后并发症的原因及对策

目的：总结肝癌切除术后并发症的防治经验，提高手术安全性。方法；对10年肝癌切除术术后并发症的病例进行总结，对其发生的原因、处理及如何预防等进行分析和讨论。结果：常见并发症为：胸腔积液（15．8％），腹腔内感染（7．6％），消化道出血（10．5％），胆瘘（4．7％），肝功能衰竭（5．2％），腹腔内大出血（11．9％）。结论：应重视肝癌切除术的适应证选择、手术操作技术和围手术期监护处理，这些是保证手术安全性的重要因素。     

大肝癌手术切除的体会

目的　研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术 ,提高大肝癌的手术安全性。方法　回顾性分析施行肝切除术的 6 2例大肝癌病例 ,与同时期施行肝切除术的 34例小肝癌病例对比术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症率、死亡率等。结果　前者的术中出血量、术中输血量、手术