老年高血压合并糖尿病

近年来，日本伴随着生活方式的西方化，其高血压和糖尿病患者增多，已经成为21世纪的常见病。在日本，估计高血压有3900万人，50岁左右约占半数以上。65岁以上有2／3的人患有高血压，另一方面，根据厚生劳动省对糖尿病的实情调查，高度疑似糖尿病人比例是40岁男女约占6％，但是60岁的男性是17．3％，女性10．3％，70岁的男性是11．3％。女性是15．5％，即随着年龄的增长糖尿病增加。根据日本国民卫生动向（2002年）显示，由脑血管病、心脏病、肾功衰竭引起死亡占死亡总数的33％，高于恶性肿瘤的30％，因此。必须对包括控制动脉硬化危险因素在内的老年高血压实施有效的管理。本文将就老年高血压合并糖尿病的治疗问题加以阐述。     

老年糖尿病胰岛素治疗的注意事项

目前糖尿病成为日本“国民病”,并且仍有增加之势,其中老年糖尿病增加明显,作者调查的门诊与住院患者中半数以上为65岁以上的老年患者。老年糖尿病与青年糖尿病不同,其中老年患者特殊病情与药物动态、治疗的目标与治疗方法的制定等各种问题引起人们的关注。     

糖尿病饮食疗法在日本

糖尿病饮食疗法在日本上海中医药大学沈红，黄欣随着生活水平的提高与人类寿命的延长，糖尿病的发病如同冠心病、高血压等疾病，已成为危害人们身体健康的常见病。在日本，每年由于糖尿病引致死亡者达一万人以上。糖尿病患者４０岁以上者占１０％左右；６５岁以上则达到２...     

老年糖尿病的并发症及其特点

根据日本糖尿病患者的现状调查,在糖尿病患者中约40％为65岁以上的老年人,而且随着急剧的人口老年化与生活方式的欧美化,预计今后老年糖尿病患者将会显著增加。老年糖尿病患者长期的微血管损害与大血管损害给生活质量带来极大影响,因此在决定治疗方针时应考虑到糖尿病并发症的严重程度。     

老年社会糖尿病的治疗方针

年龄增长是成人糖尿病（NIDDM）一个确定的独立危险因素，患病率随年龄的增长而增高。据世界卫生组织报道，发达国家糖尿病多发生在高于退休年龄的老人。65岁以上老年人患糖尿病的危险性是20—40岁人群的10倍。2007年，欧洲将有三分之一人口年龄超过50岁，60—79岁人群将是糖尿病患者的高发人群。老年人往往经济拮据（在发展中国家，80％老年人没有固定收入），又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素使老年人群无法获得相应的糖尿病卫生保健服务。因此，普及糖尿病知识对于老年人来说尤为重要。 本专辑介绍日本老年人糖尿病研究的最新进展，内容丰富、新颖，有很高的参考价值，全文选译自《日本酶林》2006年第64卷第1期“高龄者糖尿病”专辑，载文16篇，全部由北京市石景山医院庄祥云教授审校。[编者按]     

日本1/6成人疑似糖尿病

日本厚生劳动省 8月 6日公布的 [糖尿病实态调查 ]表明 ,每 6 3名成年人中就有一人不能否认是糖尿病的“预备军”。本次调查出的糖尿病总数为 16 2 0万人 ,比 1997年的上次调查增加了 2 50万人 ,特别是疑似糖尿病者 ,增加了 30 % ( 80 0万人 )。为此厚生劳动省指出 ,要彻底改善饮食生活和运动不足的状态。据调查 ,“强烈疑似糖尿病”者所占比例为全体调查者的 9 0 % ,推测日本全国这样的人在 74 0万人以上。其中男性 50岁的占 14 0 % ,6 0岁的占 17 9% ,70岁以上的占 2 1 3% ,以中高年者居多。“不能否定可能性”的“预备军”者占 10 6 %…     

日本高龄癌症患者情况预测

据日本治疗学会报道,在第29次日本癌治疗学会上,大阪成人病调查部的花井彩先生,介绍了未来日本高龄患者的预测情况。到2015年,日本国内患者数将为1985年的2倍以上,达73万多人,其中的84%是60岁以上的高龄者。这项预测结果是大阪环境保健部、大阪医师会及大阪成人病中心共同调查得出的结论。据介绍,1970年日本全国癌症患者16万6千人,到1985年倍增到33万6千人;随着社会高龄化,2000年将达49万5千人,2015年将达73万5千人。     

高龄者脑动脉瘤诊断与手术指征

以前40～50岁易患蛛网膜下腔出血(SAH)，随着社会高龄化的到来，高龄者比例逐年增加，在大多数神经外科单位中SAH占30％以上，进入高龄者的时代。60岁年龄段患者比例最高，女性比例也在增加。而且随高龄化，SAH发生率也在增高。日本每年每10万人口中发病者有20人，而高龄者为其2～4倍。     

老年病

据日本总务厅统计局公报截至1992年10月1日止,日本65岁以上老年人口为1553万人,占总人口的12.5%,相当每8人中有1人。其中85岁以上超高龄者,男性37万,女性81万。预计1995年老年人口将达14%,使日本成为“高龄社会”。从而高龄者的医疗、保健等已成为十分紧迫的问题。从医学上大有采取综合措施的必要。1 动脉硬化伴随老化,与之相关的疾病首先是缺血性心脏病,其次是脑血管障碍、痴呆等。其中随着高血压治疗方法的进展,脑血管障碍的发病率已有明显减少。以往认为年轻人的     

肾脏疾病

1．透析患者数与糖尿病患者数日本透析患者在2002年末已增加到23万人。1998年以后，需行维持透析的病因疾病中，糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎，升至首位，根据2002年厚生劳动省的调查表明，糖尿病的高度疑似者约740万，不能除外者在成年人中每6．3人中有1人，约1620万，所以，糖尿病对策成为预备透析群体中重要的预备策略。     

肾脏病

至2005年末,日本肾脏病终末期肾功衰竭透析人数达257000人,每495人中就有1人是透析患者。糖尿病肾病新的治疗法得到确认,即使肾炎的诊疗不断进步,新透析人数每年也高达3．6万人,未见减少。日本肾功能〈60％的患者约达2千万人,并显示其生命预后低下。为了抑制肾功衰竭患者的增加,世界各国纷纷采取措施,肾脏病对策已成为世界瞩目的课题。     

糖尿病

１９９７年１１月日本厚生省保健医疗局生活习惯病对策室在对国民营养调查的同时进行了糖尿病调查,据推测,日本现有糖尿病患者约６９０万。这个惊人的数字表明,３０年来日本糖尿病患者的数目增加了５０倍以上。这种情况并非仅限于日本,全世界的情况同样如此。即糖尿病的发病率随经济的发展与社会的现代化而迅速增加,据估计１９９４年全世界糖尿病患者约１亿人,而预计到２０１０年可达到约２亿２千万人,表明今后加强糖尿病预防工作的重要性。一、分类、诊断美国糖尿病学会（ＡＤＡ）发表了糖尿病新的分类方法与诊断标准,ＷＨＯ与日本…     

非胰岛素依赖型糖尿病的流行病学

近年来日本的糖尿病患病人数明显增加，据推测约有５００～６００万人，其中９５％的糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ、Ⅱ型）。糖尿病在早期几乎无任何自觉症状，由于对糖尿病合并症知识的缺乏，约１／３的患者未能得到认真的管理，有不少病例是发生了合并症之...     

单纯疱疹病毒疫苗

随着社会经济的变化,具有单纯疱疹病毒(HSV)抗体的人数逐渐减少,日本和美国均有这方面的报告。在日本,抗体阴性者日渐增多,1～20岁阴性者达70～80%,40岁以上占10%,20多岁介于二者之间。与此同时,生殖器疱疹、新生儿疱疹、疱疹性脑炎等单纯疱疹病毒所引起的疾病逐渐增加。在美国,潜伏性(隐匿性)的生殖器疱疹患者达1000万人,每年原发性生殖器疱疹患者达30～50万人,这已成为严重的社会问题。目前,日本生殖器疱疹     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人，至2003年末已达237710人，其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因，自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年，新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中，多合并有大血管疾病，五年生存率仅50％，预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

老年高血压的评价

老年高血压的评价大内尉义老年人一般是指６５岁以上年龄段者，该年龄段的老化度（生物学年龄）个体差异很大，故老年又分以下三期：①６５～７４岁为老年前期；②７５～８９岁为老年后期；③９０岁以上为超高龄期。也有把８５岁以上做为超高龄者。老年前期很多人是健康、...     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

《21世纪の医学の重要课题》一文的注释、分析及翻译(七)

译文糖尿病的患者数 ,将来可能会更增多。之所以如此 ,是因为移居到美国去的日本人糖尿病患病率更高的缘故。距今大约 2 0年前 ,广岛大学的科研人员以夏威夷和洛杉矶的广岛出身的日本人为对象进行了普查 ,并发表了糖尿病患病率调查的结果 ,明确指出 40岁以上的男女糖尿病的患病率比广岛的日本人高 2 3倍。科研人员认为 ,这些地区日本人的遗传因素相同 ,所不同的只是糖尿病患病率的环境因素即饮食和运动量等的差异。〔下期待续〕《21世纪の医学の重要课题》一文的注释、分析及翻译(七)@吴宣刚$白求恩医科大学     

糖尿病视力障碍者的功能保护

糖尿病引起失明在欧美国家30年前已是失明的第一位。目前日本有糖尿病人100万余人,笔者1972年调查这类病人有视网膜病变者达47.5%,其中增殖型占11.3%,成了重大的社会问题。眼科的各种治疗目前成功率不到50%。作为预防性治疗要加强对糖尿病的全身治疗。对视力障碍早诊早治,1年1次以上进行检查。日本糖尿病多起于40岁左右,10年左右终于出现增殖型视网膜病变。黄斑变性多见于50岁以上。对失明者应强调精神安慰及社会福利以适应失明后的生活,争取做力所能及的工作。而把这种新生活、新职业的训练放在失明前进行。如盲文、打字机等。