口腔念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的探讨口腔念珠菌的鉴定及其对抗生素的耐药性分析,以利于临床医生快速诊断、有效治疗以及合理使用抗真菌药物.方法用科玛嘉念珠菌显色培养基和生物梅里埃Vitek-YBC鉴定卡鉴定50株念珠菌,用法国艾米公司的CANDIFAST测试盒对其进行耐药性分析.结果口腔念珠菌感染中以白色念珠菌为主占80.0%(45/50),其次为热带念珠菌占10.0%(5/50).白色念珠菌对二性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、益康唑、酮康唑、咪康唑和氟康唑的耐药率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、2 5%(1/40)、77.5%(31/40)、2.5%(1/40)、7.5%(3/40)、50.0%(20/40).热带念珠菌对益康唑和咪康唑的耐药率为100%(5/5).结论用科玛嘉念珠菌显色培养基能快速正确地检测口腔念珠菌,有良好鉴定率.制霉菌素,酮康唑和氟康唑是治疗口腔念珠菌感染的首选药物,氟康唑近几年耐药率上升应引起关注.     

383例阴道真菌感染菌群鉴定及药敏分析

目的了解念珠菌性阴道炎致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法对念珠菌性阴道炎患者的标本运用玛嘉显色培养基法对分离自阴道念珠菌感染患者的383株念珠菌进行菌种鉴定。结果383例阴道念珠菌感染的病例经鉴定白色念珠菌368株（96．09％），其次为光滑念珠菌10株（2．61％），较少的有热带念珠菌4株1．04％）和克柔念珠菌1株（0．26％）。临床用7种药物中制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高为98．4％，两性霉素B敏感率为98．1％，酮康唑50.4％，伊曲康唑47．5％，咪康唑47．5％，氟康唑25．3％，特比萘芬23．5％。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群，其次有光滑念珠菌，热带念珠菌和克柔念珠菌等念珠菌感染。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高，是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药，建议对反复发作的念珠菌性阴道炎患者根据药敏试验来选择药物，从而减少耐药菌株的出现，提高念珠菌性阴道炎的治愈率。     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的 对818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验，为临床提供参考。方法 科玛嘉真菌显色培养基分离真菌，用ID 32C鉴定，ATB Fungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果 818株酵母样真菌以念珠菌属为主，其中白色念珠菌的检出率居首位。157株酵母菌的药敏结果，以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强，益康唑的作用最差。95株酵母菌对氟康唑的药敏结果，以克柔念珠菌的耐药率最高，达100％。结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，增加了酵母菌的感染机会，应加强真菌的检测和耐药性监测工作，以指导临床合理使用抗生素。     

阴道分泌物念珠菌检测结果分析

目的 了解阴道分泌物中念珠菌检测结果 及其耐药性,指导临床合理使用抗真菌药物. 方法 运用法国科玛嘉念珠菌显色培养基对阴道分泌物进行分离培养,涂片镜检及药敏测定.结果 咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑的耐药性呈明显上升趋势.结论 阴道分泌物中酵母菌的感染率增加,对唑类药物的耐药情况日趋严重,药敏试验可指导临床合理使用抗真菌药物.     

238株念珠菌分离鉴定及耐药性分析

目的监测分析目前酵母样真菌的耐药现状,探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其特点,以加强抗真菌药物的合理利用。方法对我院2005年1月至2007年6月分离鉴定出的238株酵母样真菌,采用科码嘉念珠菌培养基(CHRO-Magar)培养,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定;念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验。结果238株酵母菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌141株,热带念珠菌46株,克柔念珠菌27株,光滑念珠菌14株;白色念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)、氟康唑(FLC)的耐药率分别为9.1%、5.6%、10.5%、42%、40.8%、43.2%、9.3%:光滑念珠菌分别为0.0%、0.0%、36.5%、18.0%、36.6%、36.2%、66.6%等。结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠均为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素较敏感、对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性。     

2011年呼吸道感染患者念珠菌属的病原菌比较及耐药性分析

目的：了解呼吸道念珠菌感染和耐药情况。方法收集2011年1～12月分离的呼吸道感染患者念珠菌。采用科玛嘉显色培养基对分离的493株念珠菌进行菌种鉴定,用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏实验体外诊断试剂对分离株进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主316例（64．09％）,其次为光滑假丝酵母156例（31．64％）,近平滑念珠菌11例（2．23％）,热带念珠菌10例（2．03％）。对5种常用药（氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）进行耐药分析,念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有较高的耐药率,唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差,其 MIC50、MIC90值较高。除了白色念珠菌和光滑假丝酵母对氟胞嘧啶、两性霉素有较低的耐药率以外,近平滑念珠菌、热带念珠菌对这两种药物的耐药率最低（0．00％）。氟胞嘧啶、两性霉素对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性,其 MIC50、MIC90值较低。结论呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主,氟胞嘧啶、两性霉素对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性,是治疗真菌的有效药物。同时,已出现不同程度的对抗真菌药物的耐药,并有增加的趋势。     

真菌性阴道炎的酵母菌真菌不同菌种分布及其耐药性分析

目的用显色培养基把真菌鉴定到种，以便了解真菌的不同菌种的分布；在通过对其MIC的检测，了解真菌的最小抑菌浓度及其耐药程度，为临床抗真菌药物的选择提供了依据。方法用显色培养基、YBC卡和玉米培养基把真菌鉴别到种，用真菌的M}C检测试剂盒检测真菌的最小抑菌浓度。结果白色念殊菌、热带念珠菌、近平滑念殊菌、光滑念株菌、乳酒念珠菌、季也蒙念珠菌、红酵母菌、白吉利丝孢酵母菌、克柔氏念珠菌的检出率（％）分别为：482、24．7、32、2．2、4．3、3．2、2．2、5．4、6．5。93株酵母菌对氟康唑、二性霉素、伊曲康唑、酮康唑、特比奈芬、制霉菌素的耐药率（％）分别为：16．1、4．3、118、0、484、8．6。45株白色念珠菌对这6种抗真菌药物的耐药率（％）分别为：17．7、2．2、4．4、0、667、6．7。结论真菌的感染率呈逐年递增，但白色念珠菌的感染率呈下降之势，93株酵母菌对酮康唑耐药率为0，对其他抗真菌药物有不同程度的耐药，其中对特比奈芬的耐药最高，为48．4％，45株白色念珠菌对氟康唑的耐药率比93株酵母菌的耐药率高。     

198例酵母样真菌感染及其耐药性分析

目的了解院内患者的真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验,在全自动鉴定与药敏测试仪（ATB ExPression）上读板。结果送栓1045例标本,检出酵母样真菌198株,院内感染真菌分离率为18．9％（198／1045）。其中白色念珠菌140株,热带念珠菌25株,清酒念珠菌13株,光滑念珠菌8株,克柔念珠菌4株,其他念珠菌8株,分别占检出真菌的70．7％、12．6％、6．6％、4．0％、2．0％、4．0％。结论以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌和清酒念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的89．9％（178／198）。5种抗真菌药物的耐药率以5－氟胞嘧啶和两性霉素B较低,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高。     

真菌感染157株药敏试验结果分析

目的 了解院内深部真菌感染的分布及耐药性。方法收集病房各类标本中分离出的157株真菌，采用API20C AUX生化卡鉴定及Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板检测其耐药性。结果157株真菌中白色念珠菌66株，近平滑念珠菌33株，热带念珠菌19株，季也蒙念珠菌15株，皱折念珠菌13株，克柔念珠菌6株等。对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为3．1％、7．8％、18．7％、9．4％、4．7％。结论真菌的感染日趋严重，且呈不同程度的耐药，应建立真菌常规耐药检测方法，指导临床合理用药。     

临床分离白色念珠菌的生物膜形成与耐药关系研究

目的分析临床标本分离的白色念珠菌生物膜形成情况，探讨其与耐药的关系，为临床诊疗白色念殊菌感染提供可靠依据。方法用黑马鉴定板和全自动细菌鉴定仪鉴别白色念珠菌120株，电镜下观察白色念珠菌生物膜形成，用M—H琼脂培养基进行药敏试验。结果白色念珠菌生物膜的阳性率为75．0％（90／120）。白色念珠菌有生物膜者对抗真菌伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、伏立康唑、制霉菌素和两性霉素B药物的耐药率分别为83．3％，77．8％，61．1％，84．4％，44．4％和38．9％。而无生物膜者对抗真菌药物的耐药率分别为33．3％，26．7％，20．0％，36．7％，16．7％和10．0％。白色念珠菌有生物膜者对抗真菌药物的耐药率明显高于无生物膜者，两者比较差异有统计学意义（χ^2=7．41～27．23，P均〈0．01）。有生物膜的白色念珠菌对制霉菌素和两性霉素的耐药率均明显低于其它唑类抗真菌药物（χ^2=8．21～26．37，7．49～26．87，P均〈0．01）。对酮康唑的耐药率明显低于其它唑类（χ^2=3．48～5．24，P均〈0．05）。结论白色念珠菌的生物膜形成率较高，致使其对抗真菌药物的耐药性增加，可首选两性霉素B治疗。     

真菌感染1113株分布及药敏试验结果分析

目的：了解院内真菌感染的分布及耐药情况。方法：用ATB微生物鉴定仪、1D32C真菌鉴定板和科玛嘉念珠菌显色培养基进行真菌鉴定，ATB Fungus药敏板进行药敏试验。结果：1113株真菌标本中，白色念珠菌687株，占61．7％；热带念珠菌249株，占22．4％；真菌对药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶99．2％、两性霉素B97．0％、氟康唑为87．6％、伊曲康唑为88．3％；分布专科以呼吸科、心内科、ICU为主。结论：院内真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌为主，临床应及时送检疑似真菌感染的标本，合理使用抗真菌的药物。     

140株酵母样真菌分离鉴定及对氟康唑药敏结果分析

目的 为临床根据不同念珠菌种合理选择抗真菌药提供实验室依据。方法 菌种鉴定采用传统手工法和科玛嘉（CHRomagar)显色培养法，药敏采用琼脂稀释法。结果 临床140株酵母样真菌中白色念珠菌检出率最高，为61．4％，其次为热带念珠菌11．4％，光滑念珠菌11．4％，克柔氏念珠菌5．7％，高里念珠菌4．3％，其他念珠菌1．4％，酵母菌4．3％。四类标本中痰液检出82株（占58．6％），宫颈分泌物检出52株（占37．1％）。药敏试验结果显示对氟康唑热带念珠菌敏感率为100％，白色念珠菌敏感率为74．4％，高里和光滑念珠菌都有一定的耐药率，而克柔氏念珠菌耐药率达100％。     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％），平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、8571％（192／224），95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对咪唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

两种酵母样真菌培养鉴定方法评价

目的 选择和评价实用性强、快速、准确酵母样真菌培养鉴定方法。为临床诊断和治疗真菌感染性疾病提供可靠的病原学依据。方法 将API酵母样真菌鉴定试条鉴定出的白色念珠菌（48株），热带念珠菌（15株），克柔氏念珠菌（19株）。光滑念珠菌（6株）转种科玛嘉酵母样真菌显色平板，经35℃，24—48小时培养，分析科玛嘉酵母样真菌显色平板鉴定结果正确率。结果 科玛嘉显色平板鉴定出白色念珠菌43株，热带念珠菌13株，克柔氏念珠菌8株，光滑念珠菌5株。科玛嘉显色平板法与酵母样真菌鉴定符合率为80％-90％．结论 科玛嘉显色平板法操作简单、快速。价格低廉，可作为酵母样真菌鉴定的初筛方法。     

念珠菌感染的菌种分布及耐药性监测

目的了解本地区2004年~2005年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况。方法收集本地区数家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1037株,采用科玛嘉显色培养基及梅里埃API 20C AUX方法进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用NCCLS推荐的M44-P方案检测念珠菌对氟康唑和沃尔康唑耐药性,对伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性采用ROSCOS药片法。结果1037株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出583株(56.3%),其他依次为热带念珠菌243株(23.6%),光滑念珠菌75株(7.2%),近平滑念珠菌43株(4.2%)葡萄牙念珠菌31株(2.9%)克柔念珠菌29株(2.7%),其他念珠菌32株(3,1%)。念珠菌对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率分别为26.5%、22.5%、10.7%、2.5%和1.0%。结论本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑、酮康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高。     

痰标本中培养出真菌的特点及药敏分析

目的 了解真菌在痰标本中的临床分离特点及对抗真菌药物的耐药情况。方法 运用ID32C酵母菌鉴定板和ATB—Fungus药敏、VITEK—ATB半自动细菌鉴定和药敏分析系统进行菌种鉴定与药物敏感试验。结果 1819例痰标本中共检出真菌313株，检出率17．2％。临床分离的白色念珠菌居多（84．0％）；其次为热带念珠菌（7％）；较少的有克柔念珠菌（4．2％）与光滑念珠菌（2．9％），偶见其他念珠菌（1．9％）。药敏试验显示：两性霉素B、5-氟宝嘧啶药敏性94％以上，耐药率以伊曲康唑最高（23％）、其次为氟康唑（18％）。结论 真菌在痰标本中的临床分离除白色念珠菌外，尚有热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌等菌种，药敏5-氟宝嘧啶。两性霉素对真菌敏感性较好，而伊曲康唑、氟康唑耐药率比较高，应引起临床医师的重视。     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％）、平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、85．71％（192／224）、95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对眯唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

呼吸道念珠菌感染的菌种分布及药敏分析

目的：调查2007-12/2008-04我院住院患者呼吸道分离念珠菌的菌种分布及药敏结果,为临床治疗念珠菌的感染提供依据。方法：采用科玛嘉念珠菌显色培养基及ATB分析仪对75例念珠菌进行菌种鉴定,并用ATB真菌药敏板进行药敏试验。结果：呼吸道念珠菌感染以白色念珠菌为主（78.67%）,其次为光滑念珠菌（16%）,热带念珠菌（4%）,克柔念珠菌（1.33%）;药敏结果显示念珠菌对两性霉素B的耐药性最低（0%）,对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、5-氟宝嘧啶出现不同程度的耐药。结论：呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主,两性霉素B对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性,是治疗真菌的有效药物,但因其副作用较大,临床上应慎用。     

老年慢性肺源性心脏病患者痰真菌培养和药敏结果分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者真菌感染的菌种分布及耐药现状。方法采用科玛嘉博赛显色平板对真菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS试剂盒进行药敏试验。结果从81例肺心病患者痰真菌培养阳性结果显示,以白色念珠菌为主,占61株（75．3％）,光滑念珠菌8株（9．9％）,热带念珠菌5株（6．2％）,克柔念珠菌3株（3．7％）,其他真菌4株（14．8％）。而在体外药敏结果中显示,两性霉素B对所有真菌耐药率仅为2．5％,依他康唑、伏立康唑和氟胞嘧啶的总耐药率分别为11．1%、12．7％及18．5％,而氟康唑的耐药率最高,为28．4％。结论近年来真菌感染有上升趋势,对临床上治疗老年慢性肺心病合并真菌感染,两性霉素B、依他康唑、伏立康唑等抗真菌药物有很好的疗效。