从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防

1　开展慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )预防的必要性和紧迫性　　近 2 0年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降 ,但ＣＯＰＤ的死亡率却明显上升[1] ,2 0 0 0年全球死于ＣＯＰＤ患者达2 70万[2 ] ;据北京、辽宁、湖北三地农村 15岁以上 10万人口基线调查 ,ＣＯＰＤ患病率为 3     

不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者普遍存在营养不良 ,营养状况直接影响着ＣＯＰＤ的病程演进和预后[1,2 ] 。为患者提供营养支持成为治疗措施的合理组成部分。本组研究的目的是比较不同营养手段对ＣＯＰＤ患者营养状况的影响 ,为ＣＯＰＤ患者进行科学的营养支持提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病临床治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是危害健康的常见呼吸道疾病 ,目前尚无理想的治疗方法。其死亡位次仅次于脑血管病和癌症 ,位于第三位。现在认为ＣＯＰＤ是具有阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,其主要病变为大气道和小气道炎症性病变。在各界研究中 ,增强免疫 ,预防感染 ,改善体质 ,控制急性发病虽病死率仍高[1] ,但可使ＣＯＰＤ的病情大为改善。本文就ＣＯＰＤ治疗的若干进展作一浅述。1　长期氧疗 (ＬＴＯＴ)问题ＬＴＯＴ可提高血氧含量 ,使肺动脉压降低 ,改善睡眠 ,明显提高ＣＯＰＤ低氧血症者的生存质量[2 ] 。其指征为 :①经积极…     

肺炎衣原体感染的现状

肺炎衣原体是近年来发现的一种新的人类急性呼吸道感染的重要微生物病原 ,临床上不仅可引起呼吸系统感染性疾病 ,而且在心血管疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者中也出现较高的抗体水平。血清流行病学证实约 5 0 %的成人血清中肺炎衣原体ＩｇＧ抗体阳性[1] ,而     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌48例临床分析

肺癌是最常见的肺部原发恶性肿瘤 ,其发病率和病死率逐年增加 ,尤其是在原有肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病 (Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＣＯＰＤ)基础上肺癌发病率比一般人群高 1～ 10倍以上[1] 。ＣＯＰＤ是我国常见多发病 ,ＣＯＰＤ患者与合并肺癌的ＣＯＰＤ患者均以咳嗽、咳痰、喘息为常见症状 ,故不易区分 ,以致早期诊断率低。我院近 10年共收治ＣＯＰＤ患者 112 1例 ,其诊断符合 1997年ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 ) [2 ] ,其中合并肺癌者 48例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990…     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…     

呼吸操在慢性阻塞性肺病康复中的应用

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)的康复治疗是临床医学的一种延续 ,是近 2 0年迅速发展起来的一个全新的领域[1] ,其中呼吸肌的康复锻炼是ＣＯＰＤ患者缓解期康复治疗的一个非常重要的内容 ,而呼吸操则是这种康复锻炼的一个行之有效的手段[2 ] 。但有关呼吸肌功能康复的目的、呼吸操具体的锻炼方法、锻炼后可能产生的作用及效果 ,以及在做呼吸操锻炼时要注意的问题等在护理学界认识不足或知之甚少[3 ] ,有必要作一综合介绍。1　呼吸操锻炼的目的、种类与方法ＣＯＰＤ患者进行呼吸操锻炼的目的是通过正确的呼吸练习 ,建立有效的呼吸 ,以增强呼吸肌…     

慢性阻塞性肺病危象在基层医院的救护

慢性阻塞性肺病危象在基层医院的救护胡秀华慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）危象是指ＣＯＰＤ患者病情恶化已达到十分严重程度的一种非常状态，其原因绝大多数为肺部继发性感染，急性呼吸衰竭致同时或相继出现的心力衰竭，伴发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱等甚者可发生...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

慢性阻塞性肺病的康复治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)康复治疗的重要性正日益受到重视。早期研究显示 ,肺部康复治疗不能改善常规肺功能。但是 ,近年研究证实 ,康复治疗能增加ＣＯＰＤ患者的运动耐量 ,提高生活质量 ,减轻呼吸困难 ,减少住院时间和相关费用 ,是治疗有症状肺部疾病 ,特别是ＣＯＰＤ患者的最佳治疗手段[1] 。　　 1.治疗目的和患者选择　ＣＯＰＤ康复治疗的目的是控制、减轻或逆转引起ＣＯＰＤ患者呼吸功能受损的病理生理过程 ,改善生活质量 ,延长生命。它由一系列连续的治疗单元组成 ,治疗必须个体化 ,需要患者本人及其家属的密切配合[2 ] 。所有有症…     

对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理

护士在为慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者进行护理和健康教育时 ,应了解 (1)ＣＯＰＤ的发病诱因及症状 ;(2 )ＣＯＰＤ的防治措施及护理。1　ＣＯＰＤ的发病诱因及症状ＣＯＰＤ包括肺气肿和慢性支气管炎 ,这些症状分别存在或同时存在 ,严重者常发生呼吸衰竭和脑缺氧。1 1　诱因1 1     

肺功能检查在COPD诊治中的应用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的 ,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。肺功能检查是ＣＯＰＤ诊断和治疗中必要的检查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议 (ＧＯＬＤ)”中强调 ,应该争取对每一位ＣＯＰＤ病人进行肺功能的测定。1　在ＣＯＰＤ中肺功能检查的意义　　 ( 1)有利于发现早期的病例和明确诊断。 ( 2 )评估疾病的病情严重程度。 ( 3)鉴别诊断。 ( 4 )监控疾病的进展。 ( 5 )评价药物和其它…     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

近年来人们发现慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者往往伴有免疫功能的异常[1],而免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制,诱发或加重呼吸衰竭。为了进一步研究ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的免疫状况,我们对ＣＯＰＤ合并呼衰的患者进行免疫球蛋白Ｇ、Ａ、Ｍ(ＩｇＧ、ＩｇＡ、?..     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病失败原因分析(附5例死亡病例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ,是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ急性加重期常常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症、右心衰竭。机械通气是ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭时最有效的改善通气的措施 ,合理地使用机械通气可以显著的提高对ＣＯＰＤ急性加重期的治疗水平。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用机械通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期 8例患者 ,死亡 5例 ,现就这 5例患者的死亡原因进行分析。1　临床资料5例Ｃ…     

慢性支气管炎

在慢性咳嗽的就诊患者中 ,虽然慢性支气管炎仅占 5 %～ 6% ,但由于我国的吸烟人口达 3 2亿 ,且吸烟与慢性支气管炎密切相关 ,故患者人数也相当可观。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)两个重要病因之一 (另一疾病为阻塞性肺气肿 ) ,近年来对我国北部及中部地区农村人口 10 2 2 30成年人调查结果表明 ,ＣＯＰＤ约占 15岁以上人群的 3% ,估计我国ＣＯＰＤ患者约占 2 5 0 0万以上 ,故慢性支气管炎患者的数目也是相当惊人的。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿常同时并存 ,这已构成我国重要的医疗保健问题 ,对其防治是十分重要的。1　定义我…     

自发性气胸机械通气治疗的探讨

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施。但机械通气时 ,5 %～ 15 %的患者造成气胸[1] 。慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时 ,经积极的胸腔闭式引流等治疗后 ,呼吸衰竭未能纠正 ,可考虑予机械通气[2 ] 。上述两种情况均涉及自发性气胸下机     

从我国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的修订看COPD的定义及诊断研究进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是一种慢性呼吸系疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响广大群众健康。 2 0 0 0年ＷＨＯ估计全世界有 2 74亿人死于ＣＯＰＤ。在美国ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ;196 5～ 1998年间 ,全美冠心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 5 9%、6 4%、35 %和 7% ,而ＣＯＰＤ则上升 16 3% ,因ＣＯＰＤ住院者达到全部住院人数的13%。日本最近 ( 2 0 0 1年 )有研究表明 40岁以上的人群中ＣＯＰＤ患病率高达 6 7%。我国 15岁以上人群ＣＯＰＤ的患病率为 3% ,全国约有 2 5 0 0万ＣＯＰＤ患者。在我国城市人…     

支气管哮喘患者10年随访

对支气管哮喘患者进行10年随访,并与慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者对比,观察哮喘患者自然发展过程。1　对象与方法1.1　病例选择　1988年5月30日以前住本院的哮喘及ＣＯＰＤ患者,符合全国哮喘[1]、ＣＯＰＤ诊断标准[2],病情属轻、中度。经右心漂浮导管检测,肺动脉收缩压(ＳＰＡＰ)≤30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),肺动脉平均压(ｍＰＡＰ)≤20ｍｍＨｇ,随访时间10年。哮喘与ＣＯＰＤ患者各20例,其中女性分别为4例及2例。吸烟史:哮喘组13例,平均每日1包,吸烟最长时间为40年,1例已戒烟10年。ＣＯＰＤ组17例,吸烟史均在20年以上,最长达60年…     

β2-微球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

为探讨 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)与慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的关系 ,笔者对 5 0例ＣＯＰＤ患者分别在急性加重期及稳定期用放射免疫法检查血清 β2 -ＭＧ ,并同步检测血肌酐 (Ｃｒ) ,现报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　病例组 :5 0例ＣＯＰＤ患者系本院 1997～ 1998年住院患者 ,均因急性加重期住院。男 18例 ,女 12例 ,年龄44～ 72岁 ,平均 5 2 5岁。除外既往肝脏、肾脏、结缔组织疾病及恶性肿瘤等病人。将 5 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者定为Ａ组 ,其中 48例经综合治疗后达到稳定期 (Ｂ组 )。对照组 (Ｃ组 ) 5 0例均系门诊健康…