大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染31例

目的观察大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染的临床疗效及不良反应。方法将收治的重型颅脑损伤并发肺部感染患者62例,随机分为两组,各31例。对照组给予小剂量沐舒坦注射液90 mg于0.9%氯化钠注射液20 mL中静脉滴注,1次/8 h;治疗组给予大剂量沐舒坦注射液300 mg于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,1次/8 h。结果治疗组患者感染控制29例,控制率为93.55%,显著高于对照组的25例(80.65%);治疗组患者感染控制时间为(8.2±2.1)d,显著少于对照组的(14.2±5.4)d;对照组患者的总有效率为64.52%,治疗组患者治疗总有效率为87.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。结论大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染安全有效,值得临床推广。     

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染气管切开术后疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染气管切开术后临床疗效。方法将31例患者分为治疗组和对照组，治疗组用痰热清注射液及抗生素静脉滴注，对照组仅予相同抗生索静脉滴注，通过比较气管切开拔管时间，体温控制情况，比较疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组。结论痰热清注射液是一种有效治疗重型颅脑损伤继发肺部感染的药物，值得推广应用。     

痰热清注射液治疗气管切开术后并发肺部感染290例

目的 观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的临床疗效.方法 选择医院2009年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染患者580例,随机分成对照组和治疗组,每组各290例,对照组根据药物敏感性试验结果 选择敏感的抗生素,进行静脉滴注,治疗组在对照组的基础上给予痰热清注射液静脉滴注,1次/天.两组疗程均为14d,观察两组患者临床疗效及不良反应.结果 对照组总有效率为53.45％,治疗组总有效率为84.48％,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 痰热清注射液治疗重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染安全有效,能够在临床上推广使用.     

静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的疗效观察

目的观察静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦对重型颅脑损伤后肺部感染的疗效。方法选取我院收治的重型颅脑损伤后肺部感染患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例,两组均给予病因治疗和抗感染、吸氧、液体管理、呼吸机辅助呼吸、营养支持等治疗,观察组在此基础上加用静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦,对照组采用生理盐水+糜蛋白酶雾化吸入,观察两组患者感染控制数、感染控制率以及感染控制的时间。结果观察组的感染控制数高于对照组,观察组感染控制率为93.5%,对照组感染控制率为84.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05);观察者感染控制的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦对重型颅脑损伤后肺部感染的预防、治疗和转归具有显著疗效,值得临床推广应用。     

氨溴索雾化吸入预防手术后肺部感染的疗效分析

目的探讨开胸术后盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入预防肺部感染的临床疗效。方法将胸部及腹部术后113例患者按随机数字表分为观察组和对照组,均在半卧位、翻身拍背及常规治疗的基础上加用雾化吸入。观察组雾化吸入盐酸氨溴索,对照组采用大剂量的盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及肺部感染情况,并记录用药后不良反应。结果两组病人临床疗效及预防肺部感染无显著性差异(P>0.05),不良反应少并轻微,但降低盐酸氨溴索数量。结论胸部及腹部术后盐酸氨溴索雾化吸入可促进排痰,预防肺部感染效果与大剂量静脉滴注相当,不良反应轻微而少,降低患者的经济费用,值得临床推广应用。     

重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的研究重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响。方法回顾性选择重症颅脑损伤患者,急诊开颅手术后≤24 h气管切开患者40例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开（即切开时间〉24 h或未行气管切开的患者）40例,所有患者术后均用头孢三代,半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗。结果52例患者出现肺部感染,其中实验组16例有12例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5 d。对照组36例,有12例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均17.2 d。重症颅脑损伤术后早期气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者（P〈0.01）,而感染控制率显著高于未早期切开者（P〈0.05）。结论早期气管切开能有效防止重症颅脑损伤术后并发的肺部感染,是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。     

60例重症颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的防治及其护理对策

目的:分析重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治及其护理对策。方法:选取2014年5月—2016年5月间收治的重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和常规护理,治疗组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和预见性护理,评价两组患者气管切开后肺部感染的发生率和抗感染治疗的防治效果。结果:治疗后,治疗组患者感染的发生率为23.33%低于对照组为76.67%(P<0.05);抗感染治疗后的总有效率为96.67%高于对照组为73.33%(P<0.05)。结论:患者气管切开术后可能并发肺部感染,合理使用抗感染预防治疗和通过湿化气道、加强排痰等护理措施治疗,预防肺部感染的效果较为显著。     

沐舒坦持续湿化在气管切开中的临床疗效观察

目的探讨沐舒坦持续湿化在气管切开中的临床疗效.方法将80例气管切开患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组用沐舒坦持续气道湿化,对照组用庆大霉素间断气道湿化,对比分析两组临床疗效、肺部感染发生率、刺激性咳嗽、拔管时间并作统计学处理.结果沐舒坦持续气道湿化可提高临床疗效(P＜0.05),降低患者肺部感染率(P＜0.001),减少患者刺激性咳嗽(P＜0.01),缩短拔管时间(P＜0.001).结论沐舒坦持续气道湿化效果明显优于庆大霉素间断气道湿化.沐舒坦持续气道湿化能将药液直接作用于气道,可减少气道粘液滞留,促进排痰,改善呼吸功能的作用.该方法简便、经济实用,能减少患者痛苦和经济负担,提高抢救成功率,取得了较好效果,值得临床推广借鉴.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性调查我科收治的重型颅脑损伤并发肺部感染病例。分析原因。提出护理对策。结果：与意识障碍、多发伤、年龄大、合并其它疾病有密切关系。结论：早期沐舒坦雾化吸入、行之有效的排痰措施和加强基础护理非常重要。     

酚妥拉明联合沐舒坦治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的探索酚妥拉明联合沐舒坦治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法将诊断为毛细支气管炎的48例患儿随机分为治疗组和对照组。对照组给予抗感染、抗病毒、解痉平喘、吸痰吸氧等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予酚妥拉明0.5mg/kg(≤10mg)加入5%G.S 50mL静脉滴注,速度维持在1.5μg/(kg min),沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana.SA进口药品注册证号H20080296)15mg加入5%G.S50mL静脉滴注。结果治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率70.8%。结论酚妥拉明联合沐舒坦治疗小儿毛细支气管炎效果明显,疗效确定,值得临床推广应用。     

氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果观察

目的：探讨氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择80例患儿,所有患儿均采用氨溴索1.2mg/（kg·d）静滴,观察组使用阿奇霉素,先静脉滴注10mg/（kg·d）,每日1次,连续治疗5d,后口服,10mg/（kg·d）,每日1次,连续治疗2周,对照组仅使用阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注。比较两组临床症状消失时间、治疗不良反应及静脉输液不适情况。结果观察组患者发热消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均显著快于对照组（P＜0.05）,观察组出现胃肠道不适及肝肾功能受损的比率均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组未出现1例局部坏死情况,而对照组则出现2例,观察组发生输液后局部红肿和针头脱出的情况显著少于对照组（P＜0.05）。结论氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗,能较快的改善小儿支原体肺炎患者临床症状,减少治疗不良反应,是提高治疗依从性的有效方法。     

喜炎平治疗手足口病疗效观察

目的观察喜炎平注射液治疗婴幼儿手足口病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,选取门诊及住院部的手足口病患儿,年龄1～5岁,病程均小于2d,不伴心肌炎、脑炎等严重并发症患儿140例,随机分为两组,治疗组74例,采用静脉滴注喜炎平注射液5mg/(kg·d),联合静脉滴注利巴韦林注射液10mg/(kg·d);对照组66例,单纯给予利巴韦林注射液静脉滴注10mg/(kg·d),观察两组的临床症状、体征的变化及不良反应。结果治疗组和对照组的3d总有效率分别为94.59%和75.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症病例的发生率较对照组明显低,治疗组未发现明显毒副反应。结论在常规抗病毒西药治疗基础上联合静脉滴注喜炎平,可明显提高婴幼儿手足口病的疗效、减少重症病例的发生,其安全性高、经济、方便,值得临床推广。     

采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

目的:探讨采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法:将128例非重症MPP患儿随机分为观察组68例和对照组60例。观察组第1周给予红霉素20～30 mg/(kg.d)分2次静脉滴注(简称"首周红霉素疗法"),后2～4周同对照组;对照组第1周给予阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,1次/d,用3 d停4 d,1周为一个疗程,后视病情继续静脉或改口服给药,序贯治疗3～4个疗程。病情发展成重症者联用第三代头孢菌素和糖皮质激素。观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间和重症MPP的发生率。结果:观察组退热时间、止咳时间及啰音消失时间均缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组重症MPP较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用"首周红霉素疗法"治疗儿童MPP可以较快缓解临床症状,缩短病程,减少重症MPP的发生。     

不同湿化方式对气管切开使用氧气罩吸氧所致肺部感染的影响

目的比较2种湿化方式对气管切开患者使用氧气罩吸氧所致肺部感染情况,以提高气道护理质量。方法将62例重型颅脑损伤行气管切开术患者随机分为对照组30例和试验组32例。对照组用无菌生理盐水液湿化,试验组用50%乙醇溶液湿化。比较2组患者气道湿化效果及痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况。结果2组患者气道湿化效果均满意。试验组痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管切开患者使用氧气罩吸氧采用50%乙醇溶液进行气道湿化,能减少肺部感染率和痰痂的形成,有利于提高气道护理质量。     

硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法重度支气管哮喘患儿42例,随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上,辅以25mg／kg硫酸镁溶液静脉滴注和60mg／ml硫酸镁溶液2．5ml雾化吸入。对照组予地塞米松等效量静脉滴注0．75mg／（kg·d）,2次／d;3d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速（PEFR）、第1秒最大呼气率（FEV1％）、用力肺活量（FVC）、血气分析、血镁、尿镁等指标的变化。结果治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1％与对照组间差异有显著性。镁剂造成的不良反应轻微,两组药物反应发生率差异无统计学意义。结论硫酸镁对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。     

门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎72例临床观察

目的探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法2007年1～12月在本院儿科确诊支原体肺炎患儿125例,随机分为治疗组72例,对照组53例,治疗组采用门冬氨酸阿奇霉素5～10mg/(kg.d),加入10%葡萄糖液用1.5～3h静脉慢滴,疗程3～6d,对照组红霉素25～30mg/(kg.d),加入葡萄糖液2.5～6h静脉慢滴,疗程10～14d。结果治疗组疗效优于对照组,不良反应明显少于对照组。结论门冬氨酸阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效好,安全性高。     

氨溴索对肺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者肺部万古霉素浓度的影响

目的:研究氨溴索对肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者血液与肺部万古霉素浓度的影响,评价两药联用的合理性。方法:44例肺部MRSA感染患者经纳入后随机分为2组:A组患者入组后即给万古霉素1.0g,ivd,q12h。B组患者入组后即给药万古霉素1.0g,ivd,q12h,联合使用氨溴索60 mg,iv,q12h。于第4个万古霉素给药剂量之前以咳痰或负压吸痰采集痰液样本,同时收集患者血清。采用荧光偏振免疫法(FPIA法)测定万古霉素浓度。结果:A组、B组患者痰液中万古霉素质量浓度分别为(1.8±2.1)μg.mL-1,(3.6±3.1)μg.mL-1,2组差异有显著性(P<0.05);A组、B组患者万古霉素血药质量浓度分为(15.7±2.5)μg.mL-1,(14.7±2.8)μg.mL-1,2组差异无显著性(P>0.05)。结论:万古霉素与氨溴索联合使用可增加肺部MRSA感染患者痰液中万古霉素浓度,不影响血液中万古霉素的浓度。     

大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床应用

目的 探讨大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的效果.方法 将68例重症病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组,各34例.两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠针15～20 mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每日分2次使用,每12小时1次,连用3d后减量为2 mg/(kg·d),再用2～3d停药,同时静脉滴注丙种球蛋白0.4g/(kg·d),每日1次,连用3～5d.对照组在常规治疗的基础上静注地塞米松磷酸钠注射液0.3～0.5 mg/(kg·d),每日1次,连用5d.结果 治疗组退热、抽搐缓解、神志转清、肢体瘫痪消失时间及平均住院天数明显低于对照组(P＜ 0.01);治疗组总有效率为94.1％,对照组为73.5％,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎可缩短病程,提高治愈率,减少并发症,疗效显著,值得临床进一步推广.     

不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的:观察应用不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析我院124例ARDS合并VAP且使用盐酸氨溴索治疗的患者的临床资料,按照药物的应用剂量,将患者分为高剂量组(将300 mg盐酸氨溴索加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid)与低剂量组(将30 mg盐酸氨溴索加入250 ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid),两组均为62例,疗程均为1周,且均给予相同的抗感染治疗和对症处理。比较两组患者治疗前后肺通气功能指标和细菌清除率,并观察不良反应情况。结果:治疗前两组患者肺通气功能各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者肺通气功能各项指标均较治疗前显著改善,且高剂量组患者的改善优于低剂量组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者细菌清除率显著高于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均成功脱机,高剂量组患者机械通气的平均时间显著短于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用高剂量盐酸氨溴索治疗ARDS合并VAP相比应用低剂量盐酸氨溴索能够更显著地改善患者的肺通气功能,并能提高细菌清除率,缩短机械通气的时间,安全性相似。