股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断

目的 研究股骨头缺血坏死(ANFH)的分期及早期影像学诊断.方法 86例双侧股骨头行X线平片、CT及低场MRI检查,对其影像学改变进行分期对照.结果 全部患者X线平片诊断早期ANFH共126个部位,其中Ⅰ期占58个,x线表现为骨质疏松及骨硬化,Ⅱ期68个,表现为骨硬化和囊状低落度区.CT发现早期ANFH 76例共108个部位,其中I期占44个,表现为组成骨小梁星芒结构消失,骨质疏松变和骨硬化,Ⅱ期34个.表现为囊状低密度区及骨硬化,Ⅲ期30个,以新月征为特点.低场MRI仅发现68例98个部位,Ⅰ期45个,表现为斑,T1WI低或高信号,Ⅱ期33个,表现为T1WI及长TE梯度回波(GRL)序列呈不规则低等高信号.Ⅲ期20个,在T1WI及GRL序列呈片状低信号,并可见高信号环绕.三者比较差异较大,意义显著.结论 CT及低场MRI可早期显示ANFH病变,而低场MRI对ANFH的敏感性及诊断价值高于X线平片及CT.     

股骨头缺血坏死的MRI诊断

目的：探讨MRI在成年人股骨头缺血性坏死（ANFH）中的诊断价值。方法：对62例成年ANFH患者行双侧股骨头MRI检查．分析其对ANFH的显示能力。结果：62例患者（84个股骨头1均存在骨坏死表现。其中10个股骨头MRI表现为,股骨头形态正常,头内仅可见持重区骨小梁模糊或局限性斑点状及线条状长T1、长T2信号影;21个股骨头表现为,股骨头形态正常,关节间隙正常,头内可见斑片状、囊状或不规则形状长T1、长T2信号影,相应部位STIR序列呈高信号：35个股骨头表现为,股骨头轻度变形,关节间隙基本正常,关节腔大量积液,头内表现为较大片状或较宽条带样长T1、长T2信号影,STIR序列可见相应区域骨髓腔明显水肿;18个股骨头表现为,股骨头塌陷变形,关节间隙增宽或变窄,关节腔内大量积液,头内呈现大片状长T1、长T2信号影,并伴有骨质吸收,STIR序列呈大片高信号影。结论：MRI诊断ANFH具有高度敏感性,能准确反映股骨头坏死部位和分期,可达到早期诊断的目的。     

股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the fcmoral hcad，ANFH)是一种常见的髋关节病变，临床出现典型ANFH的患者大多已进入不可逆的中晚期，如何能够早期发现已成为当前研究的重点。本研究通过对X线平片、(T／支磁共振成像(MRI)的影像学分析及对比研究，着重对3种影像学的分期及早期表现进行探讨。     

早期股骨头缺血性坏死的影像诊断

目的：探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现。方法：回顾分析22例股骨头缺血坏死患者的X、CT、MRI表现及临床资料。结果：病变不同时期有不同程度的影像学改变，在病变同一时期对不同的影像检查敏感性不同，Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性；CT可以较早期发现病变，显示骨结构；观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形，MRI敏感性和特异性最高．特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断。结论：MRI、CT及X线对诊断本病有不同的临床意义。     

股骨头缺血坏死的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法对60例患者分别行MRI、X线、CT及核素扫描检查,使用低场永磁型磁共振设备(0.35T)进行常规断面、常规序列扫描,少数病例进行更多断面及序列如脂肪抑制序列、造影剂增强扫描。对照组为无症状志愿者10例20个股骨头。结果 60例患者120个股骨头中MRI显示96个股骨头诊断为股骨头缺血坏死。根据股骨头缺血坏死的影像表现,分别对早～中期、晚期病例进行分组观察,用χ2检验对照比较各种检查方法阳性率。MRI检查的总阳性率、早-中期及晚期阳性率均明显高于X线、CT及核素检查(P值均小于0.05)。结论与X线、CT及核素扫描比较,MRI检查在股骨头缺血坏死诊断中具有优越性,尤其对于早～中期病变的敏感性高,并指出"双线征"具有诊断特异性。     

CT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断效果

目的 探讨CT、MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断效果。方法 回顾性纳入2022年9月至2023年9月于我院进行检查的77例疑似股骨头缺血坏死患者作为研究对象。患者均接受CT、MRI的检查,以患者临床症状、影像学、实验室检查的综合评估结果作为金标准,分析CT、MRI在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值,并分析两种检查方法对于分期的诊断差异。结果 77例疑似患者最终有58例患者诊断为股骨头缺血坏死,另有19例其他骨关节疾病患者。CT在股骨头缺血坏死诊断中的灵敏度为81.03%,特异度为84.21%,符合率为81.82%。MRI在股骨头缺血坏死诊断中的灵敏度为94.83%,特异度为100%,符合率为96.10%。MRI检查对Ⅰ期患者的检出率为91.43%,高于CT检查的71.43%(P <0.05)。结论 MRI、CT在早期股骨头缺血坏死的诊断中均有较高的价值,其中MRI相较CT在Ⅰ期股骨头缺血坏死的诊断中具有一定优势,能增加早期确诊疾病的机会,有助于更早对疾病实施干预治疗。     

股骨头缺血性坏死的早期诊断与康复治疗

股骨头缺血性坏死 (AVNFH)是由不同原因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性所造成的以骨的活性成分 (骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞 )死亡引起的病理过程。近年来 ,发病率日渐增高 ,成为骨科临床难治疾病之一[1 ] 。在社区医疗保健中也是常见病和多发病。本病好发于30～50岁 ,未经特殊治疗 ,70 %～ 80 %患者的病情会不断发展[2 ] ,导致患者残废 ,最后因为全髋关节严重的骨关节炎而行全髋关节置换术。但是由于该病多发中年人 ,人工关节寿命受多种因素制约 ,因此早预防 ,早治疗 ,防止股骨头塌陷的出现 ,保存病人有正常或近于正常的股骨…     

CT 与 MRI诊断成年人早期股骨头缺血坏死的应用比较

目的：比较CT与MRI诊断成年人早期股骨头缺血坏死的应用。方法选择股骨头缺血性坏死患者54例,所有患者均接受CT和MRI两项检查,比较CT、MRI检测早期股骨头缺血坏死的敏感度。结果54例患者中共发现78个股骨头坏死,CT和MRI检查结果表明,CT检查出71个,准确率为91．0％;MRI检查出78个,准确率为100％。 MRI早期检查定性敏感度100％,远高于CT的早期检查定性敏感度,差异有统计学意义（χ^2=6．357,P＝0．006）。结论在股骨头缺血坏死早期诊断中,与CT相比,MRI具有更高的敏感性和准确性,MRI在早期诊断股骨头缺血性坏死方面具有重要的价值,为临床早起治疗提供可靠的依据。     

股骨头缺血性坏死的介入综合治疗

股骨头缺血性坏死是临床上的常见病、多发病,治疗较棘手,随着股骨头缺血性坏死的发病机理、病理、生理的研究不断深入,治疗方法逐渐增多。我院2007年6月-2010年3月收治股骨头缺血性坏死患者18例,均采用动脉插管灌注血管扩张药、溶栓药联合患肢股骨头钻孔减压术等综合治疗,取得较好疗效,现报道如下。     

低场MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的探讨低场MRI对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断价值。方法对18例临床怀疑或经X线检查诊断为ANFH的进行双髋关节MRI检查。结果18例患者X线检查发现ANFH10例,其中Ⅲ期6例,Ⅳ期4例。MRI检查发现ANFH18例,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例。结论低场MRI能满意的显示ANFH的早期变化和病理过程改变,并能准确分期,有较高的临床应用价值。     

成人股骨头缺血坏死的影像学探讨

目的对比成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MR影像表现,探讨其早期影像诊断方法。方法回顾分析30例股骨头缺血坏死病人影像资料,进行总结比较。其中13例X线平片检查,19例CT检查,13例MRI检查。结果30例中双侧发病24例,单侧发病6例。X线表现：13例中阳性表现7例（阳性率54％）,均有不同程度骨质硬化及囊变,股骨头碎裂变形5例,关节半脱位3例。CT表现：19例中14例坏死征象明显（阳性率74％）,不同程度的表现为“地图征”、囊性变、碎裂,关节半脱位3例,关节囊积液8例。MR表现：13例均有阳性表现（阳性率100％）,关节囊不同程度积液9例,“双线征”5例。绪论MRI对股骨头缺血坏死的早期诊断较X线平片和CT敏感,是理想的检查方法。     

X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析

目的评价X线、CT与MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）的诊断价值并分析对比。方法对65例临床疑诊为ANFH患者进行X线平片＼CT与MRI检查，并且做X线平片、CT与MRI的对照观察，并与同期临床症状比较。结果53例经X线检查诊断为ANFH35例；经CT扫描诊断为ANFH42例；所有病例均经磁共振扫描证实为ANFH53例，其中15例为早期病变。统计结果表明，MRI为最好，CT次之，X线平片最不敏感。结论X线平片难以显示ANFH的早期表现，MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义，但对骨质的细微结构改变及钙化不如CT明显，且费用较高，多用于临床高度怀疑ANFH而X线平片及CT检查阴性的患者。     

股骨头无菌坏死早期X线平片诊断研究

目的 本研究旨在评价X线平片在诊断早期股骨头无菌坏死中的作用,以求找出早期诊断线索。方法 对我院近年来收治有早期坏死平片X线表现并经MRI确诊的32例早期股骨头坏死病例进行回顾性分析。结果 早期X线表现(指股骨头不变形,关节间隙无变窄)①股骨头明显骨质疏松;②股骨头局限性密度增高;③股骨头局限性密度减低;④股骨头皮质变薄,密度减低模糊;⑤髋关节面硬化,不规整。结论 X线平片经济简便,掌握其病变特征结合临床进行踪合分析,尤其是对高危人群的复查,早期诊断是可以做到的。     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 将86例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组与对照组,各43例.对照组采用髓心减压术治疗,治疗组在此基础上给予中药汤剂口服及按摩疗法.两组均以20 d为1个疗程.结果 治疗后对照组总有效率为83.72%（36/43）,治疗组为93.02%（40/43）;对照组优良率为60.47%（26/43）,治疗组为81.40%（35/43）,治疗组患者综合疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 西医手术疗法联合中医治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且经济、安全,提高了患者生活质量,值得临床推广应用.     

重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死

目的 应用金属重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）,探讨股骨头早期缺血性坏死的微创治疗方法.方法 24例患者（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）采用C型臂X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈钻孔至股骨头缺血坏死区,先对硬化区髓芯减压,再行钽棒植入至软骨下骨约0.5 cm处,通过手术前后Harris评分进行比较.结果 经过随访9（2～12）个月,术前疼痛及功能受限均明显缓解.术后优良率为83%.患者MRJ表现稳定,无缺血坏死加重表现.结论 髓芯减压可以明显降低股骨头硬化区内压力,钽棒植入提供了股骨头负重区软骨下骨结构性支撑.该方法具有减压、结构性支撑、微创的特点,值得临床推广使用.     

比较MRI与CT在股骨头坏死早期诊断中的应用价值

目的分析MRI、CT检查成人股骨头坏死结果,比较MRI与CT在股骨头坏死早期诊断中的应用价值。方法收集经扬州友好医院手术和临床确诊的48例82个股骨头坏死CT和MRI资料,进行回顾性分析和统计。结果 82个坏死股骨头中,CT检查出76个(90.48%),其中早期病变诊断率76.47%(11/17),MRI检查出80个(97.56%),其中早期病变检查率88.24%(15/17)。结论 CT具有较好的分辨力,是检查股骨头坏死常用手段;MRI软组织分辨力较高、图像层次丰富、定性定位准确,是检查早期股骨头坏死的最佳方法。     

银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察经导管灌注银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效,探讨其作用机制.方法 选择ANFH病例74例,完全随机分为治疗组(43例)和对照组(31例).治疗组给予银杏叶提取物注射液40ml,对照组予以丹参注射液40ml,分别加入右旋糖酐150 ml、罂粟碱30 mg、尿激酶30万U、山莨菪碱20 mg,混合液灌注股骨头滋养血管,比较2组患者的疗效及治疗前后的滋养血管、骨质的影像学改变.结果 治疗组43例中痊愈13例、显效19例、有效11例,总有效率100.0％;对照组31例中痊愈6例、显效9例、有效13例,总有效率90.3％;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管灌注银杏叶提取物治疗ANFH安全有效,值得临床推广.     

放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效观察

目的：观察放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效。方法选取就诊的股骨头缺血性坏死患者36例64髋,应用发散式冲击波治疗系统,选用D20探头,压力：2．0～4．0 bar,频率：10～15 Hz,手持压力中－重,对股骨头坏死区进行冲击治疗4000～5000次,每1周治疗1次,共治疗9次。观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Harris评分、影像学改善情况及临床疗效。结果治疗前VAS为（7．4±1．5）分,Harris评分为（46．5±9．4）分,经冲击波治疗后1个月VAS为（2．1±0．6）分、治疗后3个月VAS为（1．9±0．4）分、治疗后6个月VAS为（1．6±0．3）分,与治疗前相比有统计学差异（P＜0．01）;治疗后1个月Harris评分为（83．7±14．4）分、治疗后3个月Harris评分为（84．4±13．5）分、治疗后6个月（85．4±11．7）分,较治疗前明显改善（P＜0．01）;经6个月治疗,复查骨盆X线片或双髋关节MRI,36例64髋,共治愈18髋,显效19髋,有效19髋,无效8髋;不同分期与临床疗效间有统计学差异（P＜0．05）,病情越重,疗效越差。结论放散式冲击波是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。