阔韧带足月妊娠获活婴1例

1病例报告女,33岁。因停经9个月余,发现盆腔包块2个月余,腹痛1h于2004-10-05入院。LMP2003-12-31,EMP2004-10-07,早孕反应及胎动时间符合孕周规律,无腹痛及阴道流血。孕3个月B超检查未发现盆腔包块,孕7个月B超发现盆腔包块(86mm×64mm),无任何不适。入院前1h出现腹胀痛,呈持续性、阵发性加重,以左下腹为重,能耐受。自然流产2次,3a前患陈旧性宫外孕行左侧输卵管切除术。查体:血压正常,腹部膨隆,胀力大,腹围94cm,宫高31cm,子宫左前方触及一包块,约拳头大小,边界清,压痛明显,不活动。胎位LSA,先露臀,浮,胎心140次/min,无宫缩。B超:晚孕,单…     

卵巢纤维瘤被误诊为阔韧带肌瘤1例

1 病历摘要 女,48岁.因盆腔肿块1个月余入院.查体:T 36.5℃,P72次/min,R 19次/min,BP 115/70 mm Hg,神清,发育正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈肥大,左侧附件区可触及不规则肿块,质硬,靠近子宫后方.超声表现:子宫大小形态正常,肌层回声分布均匀.     

巨大阔韧带肌瘤黏液变性1例

病例 女,44岁,因＂近2月来无明显诱因出现下腹胀痛,逐渐加重,并触及腹部包块＂入院。患者有尿频,无尿急、尿痛,无腹泻、呕吐,无畏寒、发热等。既往：子宫全切及左侧卵巢切除术。查体：T 36.4°C,R 18次/min,P 85次/min,BP120 mmHg/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神清,皮肤无黄染,心肺未见异常,下腹部膨隆,腹正中见长约10 cm手术疤痕,肝脾未触及,无胃型及蠕动波,盆腔可触及巨大包块,大小约15 cm×12 cm,质软,囊性感明显,活动欠佳,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音（-）。阴道通畅,白带多,色黄。     

腹膜后平滑肌瘤误诊为阔韧带肌瘤

【病例】女,41岁。因体检发现子宫增大2年伴月经量增多1年入院。既往月经规律,初潮12岁,月经周期30天,经期5~6天,经量中等,无经期腹痛。2年前妇科体检时发现子宫增大,考虑为子宫肌瘤,未行进一步检查和治疗。近1年来月经量增多,经期延长为8天,周期无明显改变,为进一步诊治来我院。查体:体温37℃,脉搏72/min,呼吸17/min,血压110/60 mmHg。一般情况好,心肺听诊未闻及异常,腹软,脊柱四肢正常。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,黏膜光滑,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,外形规则,其后方可触及直径为6 cm肿块,质硬,活动度欠佳,左侧附件区触及…     

以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

帆状胎盘前置血管及时剖宫产1例

1　病历简介患者 2 8岁。孕 1 产 0 。因 40 2 周妊娠、不规律腹痛 2小时于 1998年 8月 13日 8:0 0入院待产。孕期产前检查正常。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 / 10 k Pa)。一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆、软。产科检查 :宫高 33cm ,腹围 97cm ,ROA,胎心 146次 / min,胎儿估计体重 36 0 0 g,骨盆外测量正常。肛诊 :宫颈容受 70 % ,宫口扩张 1 cm ,先露位置 - 2 cm ,骨盆内测量正常。实验室检查 :血、尿常规无异常。 B超示 :胎盘位于宫体左侧壁 ,成熟度 度。入院后 ,宫缩逐渐消失 ,征得…     

泌尿结核1例分析

对泌尿结核1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因体检发现右肾积水1 d于2010-04-10入院。查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 117/80mm Hg。查体:神志清楚,营养中等,发育正常。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软;双肺听诊无异常;腹部平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常;双侧肾区对称,无畸形、叩痛;膀胱无膨隆、压痛     

项韧带硬结与颈椎病的关系

目的:探讨项韧带硬结发生原因,分析其与颈椎病的发病关系.方法:资料收集1990-01/2000-12安徽医科大学第一附属医院康复运动医学科门诊或住院的颈椎病患180例,安徽医科大学临床医学专业同期两个班级学生和安徽省合肥市一中学两个班级学生共249人为正常.通过对颈椎病患和正常项韧带触诊检查、颈椎X射线片、超声显影及病理检验进行结果对照分析.结果:项韧带硬结多在应力集中的C5-7平面出现,患组90.41%,正常组83.69%,两组差异无显性意义(x2=0.049,P＞0.05).项韧带硬结检出率患组81.11%,正常组56.63%,两组差异有显性意义(x2=11.78,P＜0.01).患组146例有项韧带硬结患颈椎X射线阳性率100%,正常组项韧带硬结30人中颈椎X射线显示功能变化23人,阳性率71.67%,两组差异有显性意义(x2=33.60,P＜0.01).结论:项韧带硬结与颈椎劳损和退行性变有关,可作为颈椎病的早期征象,对颈椎病的早期诊断和预防有应用价值.     

剖宫产术后阔韧带血肿1例

1病历摘要女,30岁,孕3产3。主因剖宫产术后5d,腹胀并发现血性腹水1d而于2006-12-05转入我院。既往体健,5d前因孕足月,持续性枕横位而在县医院行子宫下段剖宫产,送诊医生叙述手术顺利,术中出血不多,患者术后持续发热,最高可达39.2℃,1d前患者突然出现腹胀,腹部较前膨隆,遂行腹部穿刺,抽出血性腹水10ml,遂转入我院。检查:T36.5℃,P100次/min,BP120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),重度贫血貌,腹部膨隆,下腹正中可见一长约100cm的纵切口,无红肿,宫底脐平,子宫无压痛,阴道有少量暗红色出血,腹穿抽出血性腹水25ml。入院诊断:晚期产后出血、失血性贫…     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合

我院自2007-05／2008-05采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带损伤27例，取得满意效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄18～56岁，病程2～7周，左膝10例，右膝17例，合并半月板损伤15例，侧副韧带损伤11例。患者一般状况较好，心肺功能正常，无发热、无出血倾向，手术平均时间120min，输液量1000ml，术后患者均无并发症。     

青少年子宫圆韧带囊肿一例误诊报告

1 病例资料 女,12岁.以左侧腹股沟包块疼痛3天入院.既往有左侧腹股沟斜疝修补手术史,1个月前月经初潮.查体:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸22,/min,血压80/50 mmHg,,左腹股沟区可见-3 cm长手术瘢痕,其内侧有一直径3 cm大小包块,质软,轻压痛,按压后可消失.     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

格林-巴利综合征合并心跳骤停1例

1 病例简介 患儿男,13岁,因四肢无力、吞咽困难、言语不清于2002年9月4日晚8时入院.患儿于3 d前出现四肢无力,言语不清,流涎,吞咽困难,饮水时呛咳,咳嗽,咯痰无力,逐渐加重,未予治疗,门诊以"肌无力待查"收入院.体检:KT 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,精神萎靡,呼吸平稳,但无力,口周无发绀,肺无口罗音,心音有力,律齐,无杂音.肝脾未及,脑膜刺激征阴性,示齿、鼓腮不能,伸舌无侧偏.肌力:双上肢二级,双下肢三级,四肢腱反射正常,肌张力减低,腹壁反射未引出,无病理反射.四肢肌电图正常;心肺、胸腺X线检查正常;离子测定与血象分析无异常;心电图无异常.既往史健康,无心脏疾病病史.诊断:格林-巴利综合征,给予抗感染,大剂量丙种球蛋白静点及支持对症疗法.患儿病情无改善,于住院第3天突然出现心跳骤停,继而出现呼吸停止,经抢救无效死亡.患儿死亡前10 min时,尚能闭口呼吸,呼吸22次/min,无呼吸艰难表现;心率98次/min,心音尚有力,律整.     

氯化钾静脉推注误治癔病1例分析

对氯化钾静脉推注误治癔病1例分析如下. 1 病历摘要 男.54岁.平素健康,因家务纠纷,气恼过度,突然倒地,肢体不规则抖动、僵直、两眼上翻、颈部僵硬、神志不清、屏气,经在村卫生室做针刺人中穴、合谷等穴治疗20 min后无好转,与2008-07-19T10:00急诊入院.患者既往有类似发病史2次,但病情轻微.经针刺人中穴治疗后均缓解.查体:T 36.4℃,P 102次/min,R 12次/min,BP 12/8 kPa,神志清,呼吸屏气.眼球上下转动.颈僵直,口舌无咬破,双肺听诊均正常,HR 102次/min,心脏无杂音,腹部检查无异常,无大小便失禁,神经系统检查无病理反射.诊断:癔病性惊厥.处理:(1)留观察室观察;(2)先缓慢静脉推注100 g/L葡萄糖酸钙10 ml治疗;(3)其他治疗后续.治疗过程:患者家属到药房取药时,药房医生错把100 g/L的氯化钾注射液10 ml/支,当作100 g/L的葡萄糖酸钙10 ml/支交给了患者.     

巨大阔韧带肌瘤1例

1病历摘要女,37岁。以发现下腹包块0.5 a、下腹坠胀痛1周于2004-07-09入院。平素月经规律。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,盆腔被一巨大肿物占据。肿物上界达剑下四横指,两侧达腋中线。质地硬,表面光滑,无压痛,推之不活动。子宫体正常大,被肿物挤压右前方,靠近右盆壁。双侧附件区未见异常。B超示:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤伴部分液化?)。血常规:WBC 7.37×109/L,N 0.66,Hb 156 g/L,CA12519.86 U/ml(0~35 U/ml)。诊断:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤?卵巢肿瘤?恶性待除外)。于2004-07-13在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见…     

髂股韧带与股骨头韧带的拉伸力学性质

背景:髂骨韧带和股骨头韧带损伤,通常要通过外科重建韧带的功能来达到韧带的平衡和稳定,如果韧带损伤面积大则需要人工韧带置换.目的:比较骼骨韧带和股骨头韧带的拉伸力学性质,为韧带缝合和研制人工韧带材料提供生物力学参数.设计、时间及地点:观察性实验,于2007-08-12/15在吉林大学力学实验中心完成.材料:髂股韧带和股骨头韧带各20个试样,长16 mm、宽8 mm、厚1.6～1.8 mm,由白求恩医科大学解剖教研室提供.方法:将标本两端装夹于软组织夹具中,夹具装夹于电子万能试验机上、下夹头内,驱动机器,以5 mm/min的速度对试样施加载荷,直至断裂.主要观察指标:标本的最大载荷、最大应力、最大应变和应力-应变曲线.结果:髂骨韧带组最大载荷为(240.40±29.81)N,最大应力为(17.65±2.26)MPa,最大应变为(16.44±2.48)%,弹性模量为(264.6±27.3)MPa;股骨头韧带组最大载衙为(216.15±20.00)N,最大应力为(15.88±1.47)MPa,最大应变为(14.40±1.28)%,弹性模量为(252.8±23.0)MPa.股骨头韧带的拉伸最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量小于髂骨韧带(P<0.05).结论:髂骨韧带各项力学性能指标显著大于股骨头韧带.     

关节镜下同种异体韧带移植重建前交又韧带513例

目的:评估膝关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带方法的临床疗效.方法:选择1999-02/2008-01行同种异体韧带重建513例前交叉韧带损伤患者,男324例,女189例;平均年龄29岁;异体骨-髌腱-骨272例,异体胫前肌208例,异体股直肌腱13例,异体指屈肌腱8例,异体跟腱-骨12例.移植前后以Lysholm膝关节评分、IKDC评分评估膝关节功能、Lachman试验、轴移试验、KT-1000检测评价关节稳定性及关节活动范围.结果:随访12～76个月,患者移植后Lyshrolm评分较移植前提高(P＜0.01),移植后IKDC评分总体优良率达到92%.Lachman试验阴性458例(89.2%),轴移试验阴性462例(90%).移植后胫骨前移的差别较移植前缩小(P＜0.01).术后部分病例出现持续发热,经过常规对症治疗后完全康复.除部分病例出现局部排斥反应,经少量激素处理后痊愈外,大部分患者未出现明显的排斥反应.58例血沉与C-反应蛋白在术后两三天升高后,14～30 d降至正常,所有患者总活化淋巴细胞、中期活化淋巴细胞均未出现明显升高.2例异体指屈肌腱移植物松弛度增加,关节镜下探查见移植物松弛,1例予紧缩治疗,另一例予前交叉韧带翻修+LARS人工韧带重建.其他病例在二次手术中可见韧带愈合牢固,张力良好,表面有滑膜覆盖,可见小血管长入,刨除少许滑膜后可见活动性出血.结论:中长期随访显示,关节境下同种异体韧带移植重建前交叉韧带能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性.