用改良针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折 ,多数骨折波及关节面 ,治疗要求既要达到解剖复位、固定牢靠 ,又要能早期进行关节功能锻炼。据此 ,我们于 1 989年 1月～ 1 998年 3月选用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折36例。经临床观察 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 1 5～ 5 7岁 ,平均 37 7岁。伤后至手术时间 8ｈ内 2 6例 ,2 4～ 48ｈ5例 ,7～ 1 0ｄ4例 ,2月 1例。1 2　骨损伤情况　 36例中 ,开放性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 1例 ,横骨折 33例 ,粉碎性骨折 3例 ,均为分离移位 ,两骨折块分离约 0 8～ 3 0ｃ…     

应用Orthofix架术后松动及骨折移位原因分析

我院从 1997～ 2 0 0 0年收治 2 0例肢体骨折应用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架术后发生松动 ,骨折移位分析讨论如下。1　临床资料本级 2 0例中全部男性。股骨干中上段骨折 3例 ,股骨干中、下段两处骨折 2例 ,胫腓骨上段骨折 5例 ,胫腓骨下段骨折 6例 ,胫腓骨中段骨折 4例。年龄 19～ 5 1岁 ,平均 36岁。手术方法 :闭和复位外固定 11例 ,小切口复位游离骨块外固定 2例 ,切开复位外固定 7例。手术时间 :伤后急诊清创5例 ,3～ 5ｄ手术 7例 ,7～ 10ｄ手术 8例。出现骨折移位 3～5ｄ9例 ,5～ 12ｄ11例。经再次复位调整Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架 ,7例没有恢复原来…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折11例报告

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折 11例。经过 3～ 12个月的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例均为胫腓骨两处骨折分三段 ;上两处骨折均在胫骨结节下 5ｃｍ ,踝关节以上 6ｃｍ范围内。其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34 .2岁。横形骨折 2例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 2例 ,粉碎形骨折 2例。闭合性 8例 ,开放性 3例。车祸 6例 ,摔伤 3例 ,打伤 2例。2　治疗方法1)　手术时机及矩形髓内钉规格 :本组 11例闭合性 8例 ,均在受伤后 2ｈ～ 3ｄ内施术 ,开放性 3例伤后 2～ 6ｈ内施术。矩形髓内…     

儿童肱骨外髁骨折轻度移位的治疗

肱骨外髁骨折轻度移位手术与否 ,目前还存在分歧。我们应用手法复位外固定治疗 2 4例 ,手术治疗 18例 ,随访 6～19个月 ,经疗效对比 ,发现经皮克氏针内固定治疗效果满意 ,报告如下。临床资料1.保守治疗组 :2 4例。男 17例 ,女 7例。年龄 2～ 13岁 ,平均 7岁。左 15例 ,右 9例。均为轻度侧方移位。手法复位后侧方移位基本消除 ,局部加棉垫 ,石膏外固定。复位后 1、3、7、14、2 1ｄ复查。复位后再移位时间和例数分别为伤后 3ｄ 1例 ,7ｄ 5例 ,14ｄ 6例 ,2例未定期复查 ,其中 35ｄ 1例 ,2个月 1例。再移位发生率 5 8.33% (14 /2 4 )。其中 2～ …     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

蜂螫伤致急性肾衰13例临床分析

我院 1994年 12月至 1999年 12月共收治 13例蜂螫伤致急性肾衰患者 ,经过及时的血液透析治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 3岁 ,平均年龄 2 8 5岁。蜂螫伤后至就诊时间 15ｈ～ 9ｄ ,平均 5 5ｄ ,住院天数 12～ 38ｄ。毒蜂种类均为马蜂 ,伤口数 10～ 70处 ,头面部、颈、四肢尤多。1 2　临床表现 :13例伤后均有局部红肿、疼痛 ,1例有局部皮肤水泡。伤后即时至 4ｄ内出现少尿 ,尿量0～ 2 0 0ｍｌ/ｄ ,均有轻中度水肿 ,不同程度的血尿、蛋白尿 ,ＢＵＮ2 3 8～ 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

可吸收螺钉治疗内踝骨折

目前治疗骨折的内固定物基本是金属物 ,其最大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出 ,因而给患者带来一定的负担。可吸收内固定物可避免患者再次手术。我院 1996年 7月—2 0 0 0年 12月 ,应用可吸收螺钉治疗内踝骨折 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法1.1一般资料　本组 19例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,所有骨折均为新鲜闭合性骨折 ,其中 5例并发距骨半脱位。手术适应证与传统金属内固定手术相同。患者平均伤后 2 .5ｄ(0～ 8ｄ)手术。平均住院时间 18ｄ。1.2　材料特性　采用芬兰Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ公司生产的可吸收螺丝钉 ,材料…     

复杂性髋臼骨折28例治疗分析

髋臼骨折是临床上较常见的关节内骨折 ,类型复杂 ,尤其是复杂性髋臼骨折的诊断和治疗的难度较大。我院自 1995年 1月以来共收治 2 8例 ,大部分手术治疗 ,经过平均 2年的随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 5 8岁。受伤原因 :车祸 2 1例 ,高处坠落 7例。手术时间距受伤时间 3～ 2 5ｄ ,平均 11ｄ。1.2　骨折类型　前柱骨折 2例 ,后柱骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,前壁骨折 1例 ,后壁骨折 2例 ,双柱骨折 4例 ,前柱前壁骨折 6例 ,后柱后壁骨折 3例 ,前柱前壁及后柱后壁骨折 2例 ,…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植加血管束植入治疗小儿股骨颈骨折

小儿股骨颈骨折在临床上较成人少见 ,处理不当 ,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率高。笔者1992～ 2 0 0 1年采用同侧带旋髂深血管蒂髂骨膜移植加旋骨外侧血管升支植入治疗小儿股骨颈骨折12例。经随访 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 17岁。 7～ 12岁 4例 ,13～ 17岁 8例 ,其中新鲜骨折 10例 ,陈旧骨折 2例 ,头下型骨折 7例 ,经颈型 5例 ,伤后至手术时间最短 5ｄ ,最长 2 .5月。1.2　手术方法　采取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,先用手触摸股动脉搏动 ,再于股动脉外侧腹股沟韧…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折不愈合14例临床分析

1997年 10月～ 1999年 11月 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术后不愈合 14例 ,效果满意。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料14例病人中 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 35岁。均符合骨不愈合的诊断标准。股骨骨折 6例 ,胫骨骨折8例 ;左侧 7例 ,右侧 7例 ;开放性骨折 10例 ,闭合性 4例 ;原为钢板固定的 6例 ,均为股骨骨折 ,原为外固定架固定 8例 ,均为胫骨骨折。骨不愈合时间 2 40ｄ～ 1.5年 ,平均 1.0年。1.2　治疗方法原为外固定架固定者 ,术前 5～ 7ｄ拆除外固定架 ,改为石膏固定 ,待肉芽组织填平钉道后手术。…     

克氏针髓内固定治疗小儿股骨干骨折14例

股骨干骨折是小儿生长期间一种常见的骨折。我科于1999年 6月— 2 0 0 1年 6月采用克氏针髓内固定治疗小儿股骨干骨折 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 14例 ,男 8例 ,女 6例。年龄 3岁 4例 ,5岁 3例 ,8～ 12岁 7例。致伤原因 :车祸 11例 ,摔伤 3例。骨折部位 :股骨中段 6例 ,中上段 3例 ,中下段 5例。 14例骨折中除 1例为钢板螺钉固定后松动、畸形、骨不连外 ,均为新鲜骨折。1.2.　治疗方法　所有骨折患儿术前采用双下肢悬吊皮牵引4ｄ ,消肿后采用半开放穿针内固定。其中 3例开放骨折经悬吊牵引 1周左右伤口愈合后手术。…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

合并重型颅脑伤的胫腓骨骨折术后感染分析

我科于 1993～ 1999年共收治 6例合并重型颅脑损伤的胫腓骨骨折病人 ,骨折延期手术 ,术后均出现感染并发症 ,创面经久不愈 ,骨外露 ,给以后治疗造成了很大难度。住院时间长 ,费用高 ,给病人、医院均造成了很大损失。经相应不同的治疗 ,病人创口愈合出院 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 14～ 5 7岁 ,平均 36岁。骨折类型 :4例开放性骨折 ,2例闭合性骨折 ,4例粉碎性骨折 ,2例斜行骨折 ,均合并重型颅脑损伤 ,昏迷 2 0ｄ～ 2个月 ,病情稳定后转入我科行手术治疗———骨折切开复位钢板内固定术。2　手术方法6例病人 ,…     

手术治疗有移位的肱骨髁间骨折16例报告

有移位的肱骨髁间骨折属难复位的关节内骨折，通常由较大暴力所致，保守治疗难以达到解剖复位及可靠固定。我院于1989～1996年应用加压螺钉及交叉克氏针治疗16例，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料16例中男13例，女3例，年龄24～57岁，平均32岁。开放性骨折2例，闭合性骨折14例。致伤原因：车祸伤11例，坠落伤3例，摔伤2例。骨折分类按Riseboroush标准[1]：Ⅲ度7例，Ⅳ度9例。并发多处骨折3例，颅脑损伤l例。除2例开放性骨折急诊手术外，其余14例手术时间为伤后3～8d，平均4．5d。2手术方法臂丛神经阻滞，上臂置止血带，取肘后侧"S"形…     

肱骨髁间骨折并发尺骨鹰嘴骨折的处理

肱骨髁间骨折并发尺骨鹰嘴骨折在临床上少见，其受伤机制及处理上有其特殊性。我院1986年7月～1998年3月共收治11例，均行手术治疗，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女4例。年龄41～62岁，平均44．8岁。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤3例。骨折情况：闭合骨折10例。开放骨折1例。左侧7例，右侧4例。躲间骨折皿度8例，IV度3例。尺骨鹰嘴骨折均为横断骨折。1．2治疗方法11例均手术治疗。手术采用臂丛麻醉，上充气止血带。取肘后“S”切口，游离保护尺神经，将鹰嘴骨折近端连同防三头肌位向近端游离，并分离三头肌两侧缘…     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1998年以来 ,采用ＡＦ经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 18例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 32岁 ;Ｔ11骨折 2例 ,Ｔ12 骨折 5例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3骨折 3例 ,脊髓损伤程度 :完全截瘫 2例 ,不全瘫 13例 ,无神经症状 3例 ;本组均做ＣＴ检查 ,椎管占位程度 :大于 1 2的 2例 ,1 3至 1 2的 9例 ,小于 1 3的 7例。手术距受伤时间 1～ 5ｄ。术前术后脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] 见表 1。表 1　术前术后脊髓…     

交锁髓内钉治疗同侧股骨颈与股骨干骨折

股骨颈骨折并发同侧股骨干骨折临床上较少见 ,治疗较困难。自 1997年我院采用交锁髓内钉治疗该种骨折 5例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 1～ 40岁 ,平均年龄 2 9.4岁。左侧 2例。右侧 3例。致伤原因 :均为高处坠落伤。骨折类型 :股骨干骨折为横断 ,明显错位。股骨颈骨折为ＧａｎｄｅｎⅡ型。于伤后 3～ 7ｄ入院。1.2术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引 3～ 5ｄ ,牵引期间行化验检查 ,术前摄双侧股骨全长Ｘ线正侧位片 ,以便正确的选择髓内钉的长度和直径。1.3手术方法　持续硬膜外麻醉下…     

环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 5例 ,运动损伤 3例。骨折类型中 ,横形 13例、螺旋形 6例、斜形 8例、粉碎性 9例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 15例。本组病例有 2 6例一期采用手术治疗 ,手术 6个月后骨折部位疼痛 ,上肢功能障碍 ,X光片显示骨折部骨折线存在 ,骨折端硬化并部分吸收 ,诊断为骨不连。骨折到骨不连接受手术间隔时间为 7～ 15月 ,…