林州食管癌高发区内镜筛查贲门癌发病情况分析

目的研究近年来贲门癌在林州食管癌高发区的发病情况。方法通过林州市食管癌早诊早治示范基地目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门嵴根部活检的方法,经病理确诊一批食管癌和贲门癌并对其发生情况进行分析。结果普查的3163例高危人群中,发现食管癌15例,贲门癌22例。结论林州食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规活检可以早期发现贲门的癌前病变和早期癌。     

非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

摘 要：［目的］探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。［方法］采用整群抽样的方法,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40～69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。［结果］ 参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。［结论］ 内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。     

甘肃省食管癌/贲门癌筛查初步报告

[目的]探讨甘肃省食管癌/贲门癌筛查情况。[方法]采用整群抽样的方法,选取甘肃省食管癌/贲门癌发病率和死亡率较高的目标人群,开展流行病学调查、内镜检查辅助食管碘染色和指示性活检。[结果]2009年甘肃省食管癌和贲门癌早诊早治两个项目点实际筛查2050人,查出早期食管癌1例,浸润癌11例,食管癌早诊率为8.3%;贲门癌病例10例,早诊病例7例,早诊率达70.0%。[结论]甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治项目初步形成项目运作模式,还需在全省内开展。     

河南食管癌高发区食管癌/贲门癌早诊早治项目实践与探索

[目的]总结探索在食管癌高发区实施食管癌/贲门癌早诊早治项目的效果和问题。[方法]分析2009～2010年林州、辉县、济源三市在40～69岁人群中,进行内镜食管贲门癌筛查资料,探讨适宜筛查人群和早诊早治效果。[结果]三市2009～2010年共筛查13071人,发现癌症病例369例,检出率2.82%,其中早期癌323例,早诊率87.53%。林州272例治疗患者治疗率为64.34%。[结论]在食管癌高发区高危人群中,开展内镜筛查实施早诊早治是可行的,将筛查人群定为40～74岁年龄组可能更有意义。     

磁县食管癌高发区贲门癌及其癌前病变检出率分析

[目的]探讨磁县食管癌高发区居民贲门癌及其癌前病变的分布情况。[方法]回顾整理磁县2005~2009年40~69岁高危人群的内镜筛查资料,按性别,年龄统计贲门癌及其癌前病变的检出率。[结果]纳入分析普查对象11 423人,贲门活检率95.71%。贲门低级别上皮内肿瘤检出率为2.07%,高级别上皮内肿瘤为0.30%,黏膜内腺癌为0.23%、浸润性腺癌为0.18%。各级别病变检出率男性均高于女性,并且随年龄的增高病变检出率增加。[结论]磁县食管癌高发区40~69岁人群存在无症状贲门癌及其癌前病变的患者,年龄和性别与检出率关系密切。食管癌高发区上消化道癌筛查应重视贲门部位的检查。     

中国食管癌高发区磁县同一区域10年后再次胃镜筛查结果分析

[目的]了解磁县上消化道癌第二轮早期筛查癌前状态及病变的检出率情况.[方法]收集2014年完成的40～69岁人群的上消化道癌内镜筛查资料,对符合对象按性别、年龄组统计食管、贲门、远端胃癌前状态及病变的检出率.[结果]纳入分析筛查对象2417例,食管活检率为26.85％,贲门活检率为12.37％,胃活检率为28.59％.食管癌及各级病变检出率分别为:鳞状上皮轻度异型增生检出率为3.52％,鳞状上皮中度异型增生检出率为0.91％,鳞状上皮重度异型增生检出率为0.70％,原位癌检出率为0.41％,黏膜内鳞状细胞癌检出率为0.17％,浸润性鳞癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为1.32％.贲门癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为0.62％,高级别上皮内肿瘤检出率为0.17％,黏膜内腺癌检出率为0.29％,浸润性腺癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为0.50％.远端胃癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为1.45％,高级别上皮内肿瘤检出率为0.04％,浸润性腺癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为0.08％.[结论]2014年度总体检出率与10年前首次筛查资料相比明显有所下降,食管、贲门及远端胃的低级别上皮内肿瘤的检出率较低,与活检率及活检块数有一定的关系.     

磁县食管癌高发区高危人群食管癌前状态及病变分析

  目的  了解磁县食管癌高发区居民食管癌前状态及病变的分布情况,为该病的病因及二级预防提供依据。   方法  收集磁县2005年1月至2009年12月完成的40~69岁人群的食管癌早诊早治内镜筛查资料,筛查采用内镜碘染色指示性活检,并对符合对象按性别、年龄组统计食管癌癌前状态及病变的检出率。   结果  纳入分析队列筛查对象11 423例,食管活检率66.90%。食管鳞状上皮轻度、中度、重度异型增生检出率分别为11.84%、2.66%、1.04%,原位癌检出率为0.40%,鳞癌可能有浸润的患者检出率为0.04%、黏膜内鳞状细胞癌为0.37%,浸润性鳞癌为0.17%。平均重度异型增生以上及癌的检出率为2.01%。   结论  磁县食管癌高发区40~69岁人群存在大量无症状癌前病变及癌症患者,年龄和性别与检出率关系密切。      

食管及贲门癌前病变自然史内镜筛查分析

目的：了解食管和贲门癌前病变进展较快者的滞留时间，为寻找合适的筛查间隔提供线索。方法：在涉县对40～69岁人群开展重复的内镜筛查。结果：8例重度不典型增生者中从首栓为正常间隔13个月检出1例．从首捡为基底细胞增生间隔7个月检出1例，从首检为轻度不典型增生分别间隔3～10．5个月检出4例。从首检为中度不典型增生分别间隔12．5、43．4个月检出2例；8例原位癌或黏膜内癌中由首检为基底细胞增生分别间隔18和51．7个月检出2例，由首栓为轻度不典型增生间隔48个月检出1例，由首检为中度不典型增生分别间隔4、13个月检出2例，由首检为重度不典型增生分别间隔3．5-17．5个月检出3例：4例浸润性癌中由轻度不典型增生间隔13个月栓出1例，由中度不典型增生间隔50个月检出1例，由重度不典型增生间隔14和19个月栓出2例。结论：首检过后对基底细胞增生和轻度不典型增生应间隔一年复查一次，对中度不典型增生应半年内复查一次。以防止其中进展较快者发展为癌。     

2009-2017年淮安市食管癌高发地区内镜筛查结果分析

目的淮安市自2009年开始被纳入国家卫生计生委中央转移支付肿瘤随访登记项目点。本研究旨通过分析2009-2017年淮安市食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨高危人群食管癌及癌前病变的流行特征,为全市食管癌综合防治提供科学依据。方法2009-2017年在淮河流域癌症早诊早治项目点洪泽、金湖和涟水三地,采用健康危险因素调查筛选高危人群,进行食管内镜碘染色指示性活检,由病理诊断最终确诊,对发现的食管癌及癌前病变患者及时开展治疗,筛查结果按年份、性别、年龄组等进行统计描述,各级食管病变的检出率、早诊率比较采用χ^2检验。结果全市共完成高危人群筛查31650人,男女比例为1∶1.34,平均年龄为(55.15±7.77)岁,取病理活检6473例,活检率为20.45%,其中癌前病变检出率为5.27%(1666/31650),阳性病例检出率为1.24%(392/31650),早诊率为89.80%(352/392)。食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌、早期癌和浸润癌的检出率分别为4.37%(1382/31650)、0.90%(284/31650)、0.93%(294/31650)、0.18%(58/31650)和0.13%(40/31650)。除浸润性癌外,男性其他食管病变检出率均高于女性,χ^2=6.815,P=0.009;各级食管病变的检出率随着年龄的增加而上升,χ^2趋势=17.003,P=0.001。结论淮安市食管癌内镜筛查及早诊早治工作已取得良好的效果,但在高发区人群中仍存在大量的食管早期癌和癌前病变者,应进一步加强食管早期癌和癌前病变人群随访和干预工作,以降低食管癌发病率和死亡率。     

2018-2019年安徽省碘染色内镜食管癌筛查结果分析

目的食管癌是常见的消化道癌,安徽省自2005年起实施农村癌症早诊早治筛查项目。本研究旨在探讨食管癌筛查人群相关行为、病史及病理检查结果,以及相互关联,为制定更有针对性的筛查方案和防控计划提供依据。方法收集2018-07-01-2019-06-30安徽省全部食管癌筛查数据,应用描述性分析和多元线性相关分析进行数据处理。结果共完成29386人次筛查,男性占52.62%,女性占47.38%;40~49岁组占40.99%,50~59岁组占30.20%。自报吸烟率、饮酒率及饮茶率均<10%;经常吃蔬菜、水果、肉蛋奶类食品及豆类食品的比例分别为97.40%、73.61%、84.29%和80.15%;常吃腌晒食品的占20.07%,常吃油炸食品、烫热食品及霉变食品的比例均<5%;超重或肥胖占41.04%;曾确诊过食管炎的仅占0.4%。病理活检2663份,占筛查人数9.06%。活检共发现各种非增生性病变、增生性病变及癌变1074例,占活检对象的40.33%。各种组织损害的检出率均随年龄的增长而增长(OR=1.84~5.01);男性高于女性(OR=1.30~1.78)。与低体质量相比,肥胖更易检出炎症+基底细胞增生(OR=2.79),但检出癌变的可能性更小(OR=0.43);超重(OR=1.50)及肥胖(OR=2.60)更易检出癌前病变。癌变与水果、腌晒食品及霉变食品摄入频率呈正相关(OR=1.83~2.55),但与饮酒、吸烟无关。癌前病变与霉变食品摄入频率、食管炎和胃肠炎病史呈正相关(OR=2.61~6.16),但与吸烟呈负相关(OR=0.55)。炎症+基底细胞增生则与吸烟、水果摄入频率及胃/十二指肠溃疡呈正相关(OR=1.84~2.78)、与腌晒食品摄入频率呈负相关(OR=0.66)。结论食管癌筛查人群经历过一系列的机制与过程的选择,其相关行为、病史及其与筛查结果的关系与一般人群有明显区别。这些特征为制定更有针对性的筛查和防控计划提供了有益的线索。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

以项目为载体，推动肿瘤早诊早治——庄河县域肿瘤综合防治体系建设纪实

摘 要：庄河地区是胃癌人群综合防治现场,深度参与胃癌防治研究工作始于1984年。2008年至今,庄河市中心医院作为项目承担单位,连续17年高质量完成了国家中央补助地方重大公共卫生服务项目——农村癌症早诊早治项目工作。全文回顾了2008年以来庄河地区胃癌/上消化道癌早诊早治项目实施及进展情况,探讨肿瘤高发区基层医院以胃癌防治为抓手,以系列项目为载体,开展肿瘤早诊早治及综合防治工作,构建县域肿瘤综合防治体系的成功经验。     

山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]评价2014年山西省农村妇女宫颈癌检查结果,探讨宫颈癌流行趋势与特点,为进一步推进宫颈癌筛查工作提供科学依据.[方法]回顾性分析2014年宫颈癌筛查项目35～64岁农村已婚妇女的筛查数据资料.[结果]2014年共计完成408 618例农村妇女的免费宫颈癌筛查,检出宫颈癌前病变721人,检出率为176.44/10万;检出宫颈癌215人,检出率为52.62/10万.[结论]进行育龄妇女人群的健康教育,加强高危人群管理,重点培训参加宫颈癌筛查的基层医师,是提高宫颈癌早诊早治的关键.     

No further increase in the incidence of esophageal adenocarcinoma in Sweden

Since 1970, the incidence of esophageal adenocarcinoma has increased rapidly in Western populations, whereas the incidences of gastric cardia and gastric non-cardia adenocarcinoma have increased moderately and declined, respectively. The Swedish Cancer Register and Total Population Register provided opportunities for a valid update of incidence trends of these tumors including the year 2008. Joinpoint regression was used to assess any shifts in trends with calendar time. The esophageal adenocarcinoma incidence reached a peak in 2005, and then showed a decrease. During the period 2001-2008, the joinpoint regression analysis indicates a virtually stable incidence (annual percentage increase 1.1, 95% confidence interval [CI] -2.7 to 5.1). The cardia adenocarcinoma incidence has slightly decreased after 1990 (annual percentage decrease -1.0, 95% CI -1.6 to -0.3). The decreasing incidence of gastric non-cardia adenocarcinoma has continued steadily during recent years (annual percentage decrease -4.9 (95% CI -5.2 to -4.7). Thus, an encouraging break in the rising incidence of esophageal adenocarcinoma has been seen in Sweden since 2005, whereas the corresponding incidences of gastric cardia and non-cardia adenocarcinoma have been stable and decreasing, respectively.     

食管癌高发区队列内镜筛查随访分析

目的:分析食管癌高发区大人群内镜加碘染色筛查敏感性和漏诊率。方法:根据2002年5月河北省磁县40～65岁2013例内镜队列筛查样本,通过以2006年1月～3月随访所证实发生的食管鳞癌、贲门腺癌和胃癌病例为数据计算敏感性和漏诊率。结果:在内镜筛查后的6个月～36个月中,随访证实新发生食管鳞癌2例,贲门腺癌4例,胃窦腺癌1例,其他癌6例,死因不详1例。失访11例,随访率99.4%。经计算内镜筛查食管鳞癌灵敏度97.1%,漏诊率2.9%;贲门腺癌分别为80.0%和20.0%。结论:食管癌高发区内镜加碘染色筛查,贲门癌的灵敏度低于食管癌。     

铜川市王益区自然人群结直肠癌筛查结果分析

目的:探索铜川市王益区自然人群结直肠癌的发病情况,并通过积极干预降低结直肠癌的发病率和死亡率.方法:于2013年3月启动铜川市王益区结直肠癌早诊早治筛查工作,采用危险因素量化评估问卷调查表调查结合大便隐血试验(FOBT)的初筛和结肠镜检查的复筛结合作为结直肠癌筛查方案.结果:在应参加筛查的48 254人中,实际参加问卷调查29 580人,顺应率为61.30％ (29 580/48 254);实际大便检查人数24 672人,顺应率为51.13％ (24 672/48 254).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人,占筛查人数的19.75％(5 842/29 580).初筛确定结直肠癌高危人群5 842人中有4 214人进一步做电子肠镜检查,顺应率为72.13％(4 214/5 842),检出肠道病变825例,检出率为19.58％ (825/4 214).从性别分布情况分析:男性结直肠病变的检出率显著高于女性(x2=248.260,P=0.000);从年龄分布情况分析:各年龄组结直肠病变检出率相比,差异具有统计学意义(x2=120.625,P=0.000);从病理类型和部位分布情况分析:病理类型所占比重从大到小依次为息肉(50.42％)、管状腺瘤(32.36％)、绒毛状腺瘤(7.15％)、高级别瘤变(6.30％o)、结直肠癌(3.76％);直肠病变分布所占比重从大到小依次为乙状结肠(27.64％)、直肠(24.36％)、降结肠(11.88％)、升结肠(10.55％)、横结肠(9.21％)、肝曲(6.30％)、脾曲(5.21％)、回盲部(4.85％).结论:通过开展本次结直肠癌早诊早治筛查工作,有助于提高结直肠早期癌变的诊断率,同时也为本市癌症筛查工作的开展积累了经验.     

从胃癌高发区到健康县域全民健康管理示范基地——辽宁庄河胃癌防治工作40年回顾

摘 要：辽宁庄河胃癌防治工作始于1984年,迄今已走过40年发展历程。全文回顾了庄河从胃癌高发区到健康县域全民健康管理示范基地的建设成果及经验,探讨了癌症高发地区肿瘤防治工作可持续发展的运行模式,为推进我国肿瘤早诊早治提供理论参考及实践范例。