骨保留型股骨柄假体在全髋关节置换术中的临床应用

目的 :探讨生物型全髋关节置换术采用Tri-Lock骨保留型股骨柄体在伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷中的手术技巧和临床疗效。方法:2013年1月至2015年12月采用全髋关节置换术治疗10例(12髋)的髋臼内陷症患者,男5例(6髋),女5例(6髋);年龄42.5~67.5(51.6±3.0)岁。髋臼全部采用生物型假体陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。手术均采用后外侧切口,术后每年随访1次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,Harris评分评估髋关节功能。结果:10例患者术后获随访,时间8~48(33.0±3.5)个月。术中、术后无血管、神经损伤及骨折并发症发生。10例(12髋)术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配。术后3个月X线片上均获广泛性骨长入,均可达到骨性固定,无松动和再次内陷发生。髋关节活动范围由术前(45.8±7.5)°增加至末次随访时的(90.0±6.5)°,其中屈曲增加至(89.0±6.0)°,外展增加至(35.5±7.3)°,内旋增加至(31.8±6.6)°,外旋增加至(32.6±5.2)°。Harris髋关节评分由术前45.7±7.5改善至末次随访91.5±8.5(t=144.832,P0.05)。结论:结合髋臼处理方法,Tri-Lock骨保留型股骨柄体在治疗伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷症多合并严重髋关节周围软组织挛缩的患者中,可得到良好压配和保留更多骨质,术中需精细进行髋臼重建和软组织分层松解,术后中短期随访效果安全、满意。     

髋关节置换术后骨水泥股骨假体断裂原因分析及处理

目的 探讨骨水泥股骨假体断裂的原因和处理方法.方法 自2003年3月至2009年3月,共收治8例国产骨水泥股骨假体断裂患者,男6例,女2例.断裂距初次关节置换手术时间为36～98个月,平均72个月;体重60～88 kg,平均75 kg.均无明确外伤史.分析断裂前、后X线片,观察原假体安放位置、断裂部位、骨水泥固定情况及有无假体周围骨折;对术中假体表面骨水泥覆盖情况及断裂假体取出要点进行同顾性分析.5例行股骨假体翻修手术,采用生物碰股骨假体同定.3例转诊.翻修术后3个月、6个月、1年定期复查,行X线及Harris评估.结果 4例初次置换假体内翻,1例外翻;5例假体偏小.断裂均位于假体中点至中、远1/3交界处,远端崮定牢固.4例断裂前X线片可见近端假体周围细透光线,1例假体周围骨折.近端假体取出容易,远端假体取出困难.4例行股骨开窗,1例行转子延展截骨.翻修病例随访12～80个月,平均48个月.开窗或截骨部化平均愈合时间3.5个月.无假体松动、下沉及感染.末次随访时Harris评分85～97分,平均92分.结论 骨水泥股骨假体断裂可能与骨水泥假体近、远端固定质量不一致有关.对假体断裂者应及早行翻修术,术中股骨开窗安全有效.     

全髋关节置换术CT峡部测量法术前选择股骨假体型号的可行性研究

目的探讨全髋关节置换术(THA)CT峡部测量法术前选择股骨假体型号的准确性及其相关影响因素。方法收集50例(55髋)初次THA患者的临床资料,使用CT测量并分析股骨峡部的最小髓腔内径,利用峡部最小髓腔内径对比股骨假体的型号大小来术前选择假体型号,采用模板测量法对照的方法分析比较峡部髓腔预测股骨假体型号的可行性和准确性。结果CT峡部测量法预测型号与实际型号之间存在较高优秀率(50.9%)。实验组与对照组预测假体型号之间的优秀率差异有统计学意义(P0.05);而优良率间的差异则不存在统计学意义(P0.05)。当年龄≤65岁时,CT峡部测量法选择的假体型号的优秀率可达63.9%,高于模板测量法的33.3%。峡部髓腔径大小与股骨假体型号之间存在良好相关性(r=0.97-0.98,P0.05)。结论在THA术前,利用CT股骨峡部测量法选择股骨假体型号可行,准确性高。     

非骨水泥型Spotorno股骨柄假体在全髋关节置换术中应用的中远期疗效观察

目的 探讨采用非骨水泥型Spotorno(CLS)股骨柄假体行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例(48髋),女33例(38髋),年龄为43～81...     

应用LCU股骨柄假体行全髋置换术的早期疗效

目的探讨应用LCU股骨柄假体行生物学固定型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年4月采用LCU股骨柄假体行THA术85例(90髋),男26例(28髋),女59例(62髋);年龄19~83岁,平均55岁;平均体重指数(23.33±3.13)kg/m2。单髋80例,双髋5例。发育性髋关节发育不良34例(38髋),股骨颈骨折14例(14髋),股骨头坏死17例(17髋),原发性髋关节骨关节炎18例(19髋),类风湿性髋关节炎1例(1髋),髋关节结核1例(1髋)。股骨侧假体均采用LCU股骨柄假体。髋臼采用陶瓷-陶瓷界面者78髋,陶瓷-聚乙烯12髋。对术后及随访时的影像学资料进行分析,末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果 82例(87髋)患者术后获得随访,随访12~32个月,平均19个月,3例失访。术前髋关节功能Harris评分为(33.73±3.21)分,末次随访时髋关节功能Harris评分改善至(92.84±4.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=242.69,P0.01)。末次随访时大腿轻度疼痛1例,中度疼痛1例,无重度疼痛。末次随访时无一例出现骨溶解、假体松动,按Engh标准评定:所有获访者均获骨长入固定,其中股骨侧假体诊断为骨性固定者85髋,诊断为纤维性稳定者1髋。假体下沉小于2 mm者1髋,其余均无假体下沉。结论 LCU股骨柄假体行生物学固定型THA的早期疗效满意。     

羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效

目的 评价羟基磷灰石涂层股骨柄假体伞髋关节置换术的中期疗效.方法 2000年2月至2001年2月,采用U2钛合金羟基磷灰石涂层股骨柄假体行非骨水泥全髋关节置换术65例(70髋),男20例,女45例;年龄40～82岁,平均63岁.术前诊断:股骨颈骨折30例,髋关节骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿髋关节炎2例,髋关节融合术后1例.分别于术后1周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X线片进行复查.结果 4例死于癌症,余61例(66髋)获7～8年随访,平均7.5年.末次随访时髋关节Harris评分85～100分,平均96分.3髋(4.5%)出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修术治疗.术后1年内假体下沉小于1.5 mm者7髋,此后未再出现假体下沉.术后3～6个月在Gruen 2区和6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括年龄大于70岁和Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也尤股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.结论 羟基磷灰石涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内迁移和远段髓内骨溶解,用于非骨水泥全髋置换术中期疗效满意.     

全髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨全髋关节置换(THA)术中、术后股骨假体周围骨折(PFF)的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月收治的24例THA术中、术后PFF患者资料,男13例,女11例;年龄33 ～ 85岁,平均63.6岁.骨折根据Vancouver分型:A型7例,B型12例(B1型3例,B2型8例,B3型1例),C型5例.术中出现PFF 5例,术后外伤所致PFF 19例.非手术治疗4例,手术治疗20例.手术方式包括钢丝环扎、记忆合金环抱器、锁定钢板、长柄翻修假体结合植骨等.结果 所有患者术后获8 ～52个月(平均23.8个月)随访.24例患者骨折获骨性愈合,愈合时间为3～11个月,平均5.5个月.末次随访时髋关节Harris评分平均为80.3分(68 ～95分),其中优7例,良12例,可4例,差1例,优良率为79.2％.1例B2型骨折患者保守治疗后发生畸形愈合. 结论 对于THA术中、术后PFF,治疗方案需结合骨折部位、假体有无松动、局部骨质量及身体状况而定,其治疗原则是移位骨折需进行牢固固定,松动假体要进行翻修,严重骨缺损需要植骨处理.     

AML非骨水泥型股骨假体全髋置换术的中期疗效

[目的]观察髓腔解剖交锁假体(anatomic medullary locking,AML)非骨水泥型股骨假体全髋置换术的中期疗效。[方法]1997年11月～2003年1月,采用AML非骨水泥型股骨假体行全髋置换24例26髋,平均年龄53.7(32～69)岁,术后进行7年3个月～12年5个月随访,平均9.7年。通过临床(Harris评分)和X线进行观察。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,以股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。[结果]临床随访:Harris评分从术前平均51.1分改善至末次随访时平均91.3分,优良率达88%,95%的患者对手术疗效满意。X线随访:25髋(96.2%)股骨假体位于中立位,1髋(3.8%)内翻位,末次随访股骨假体位置无改变,24髋(92.3%)髓腔填充良好,24髋(92.3%)骨长入。股骨假体周围区域性透亮带10髋(38.5%),无1髋全周透亮带;骨溶解1区11髋(42.3%)、7区11髋(42.3%);假体远端骨皮质增厚8髋(30.8%),骨性底座5髋(19.2%)。Kaplan-Meier分析假体生存率为1.0(95%可信区间,0.98～1.00)。异位骨化I度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例。[结论]AML非骨水泥型股骨假体全髋置换术中期疗效满意,良好的髓腔填充是获得假体最佳固定的最重要因素,是其获得满意疗效的关键。但在X线随访中,假体周围出现的异常骨反应较高,远期有假体松动可能,需进一步观察。     

羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效

目的 评价羟基磷灰石涂层股骨柄假体伞髋关节置换术的中期疗效.方法 2000年2月至2001年2月,采用U2钛合金羟基磷灰石涂层股骨柄假体行非骨水泥全髋关节置换术65例(70髋),男20例,女45例;年龄40～82岁,平均63岁.术前诊断:股骨颈骨折30例,髋关节骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿髋关节炎2例,髋关节融合术后1例.分别于术后1周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X线片进行复查.结果 4例死于癌症,余61例(66髋)获7～8年随访,平均7.5年.末次随访时髋关节Harris评分85～100分,平均96分.3髋(4.5%)出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修术治疗.术后1年内假体下沉小于1.5 mm者7髋,此后未再出现假体下沉.术后3～6个月在Gruen 2区和6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括年龄大于70岁和Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也尤股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.结论 羟基磷灰石涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内迁移和远段髓内骨溶解,用于非骨水泥全髋置换术中期疗效满意.     

大直径金属对金属假体与传统假体全髋关节置换术的早期疗效比较

目的 总结大直径金属对金属假体全髋关节置换术的早期临床疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2008年12月应用大直径金属对金属假体与传统28 mm直径假体的全髋关节置换术各58例(58髋)患者的临床资料.大直径金属对金属假体组男32例,女26例;年龄30～75岁,平均54.1岁;传统28 mm直径假体组男34例,女24例;年龄32～76岁,平均55.8岁.两组患者性别、年龄、体重、术前诊断、术前疼痛发生率、关节活动范围、Harris评分无统计学差异.传统28mm直径假体髋臼用两枚螺钉固定,大直径金属对金属无内衬髋臼靠压配获得初始固定.结果 全部患者随访6～35个月,平均23.6个月.(1)大直径金属对金属假体组术后Harris评分平均97分,优良率96.6%;传统28 mm直径假体组平均88分,优良率89.7%.两组优良率差异有统计学意义.(2)大直径金属对金属假体组髋关节周围疼痛2例(3.4%),传统28 mm直径假体组8例(13.8%).(3)大直径金属对金属假体组无假体脱位,传统28 mm直径假体组脱位1例.(4)术后大直径金属对金属假体组髋关节总活动范围大于140°者52髋,平均240°;传统28mm直径假体组大于140°者46例,平均190°.平均活动范围的差异有统计学意义.结论 大直径金属对金属全髋关节与传统28 mm直径全髋关节比较具有更好的早期稳定性和关节活动功能,疼痛发生率低.     

金属对金属新假体临床使用体会

目的:探讨金属对金属大头(ASRTMXL)全髋关节置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性。方法:2007年1月至2008年3月,采用金属对金属大头全髋关节置换术治疗37例(39髋)髋关节疾患,男24例,女13例;年龄43～75岁,平均58.5岁。其中股骨头坏死14例、骨性关节炎2例、新鲜股骨颈骨折18例、先天性髋关节发育不良3例。结合手术前后患者髋关节功能检查、Harris评分及X线分析,对金属大头全髋的临床应用特点进行分析。结果:术后患者伤口均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生。37例(39髋)均获随访,随访时间12～19个月,平均16.5个月。术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常。髋关节活动度得到大幅改善,前屈由(20.1±8.2)°增加到(85.7±9.8)°(t=32.86,P0.01),外展由(10.2±4.4)°增加到(41.5±9.1)°(t=19.34,P0.01),内收由(16.3±8.8)°增加到(40.3±10.4)°(t=11.00,P0.01),外旋由(12.3±5.2)°增加到(42.0±7.7)°(t=19.96,P0.01),内旋由(3.4±1.1)°增加到(23.0±9.8)°(t=12.41,P0.01)。Harris髋关节评分从术前(39.3±5.6)分提高到最后随访的(91.4±10.3)分(t=27.75,P0.01)。结论:金属对金属大头全髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点。其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、髋发育不良患者提供了一种新的有价值的手术方式。     

髋部手术继发髋关节感染的二期全髋关节置换

 目的 探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期全髋关节置换治疗髋部手术继发髋关节感染的疗效。方法 从2005年1月至2010年1月应用二期全髋关节置换连续治疗髋部手术继发髋关节感染患者6例,男2例,女4例;年龄43～68岁,平均(59.7±9.2)岁。股骨颈骨折行加压螺钉固定3例,股骨头坏死骨瓣移植1例,早期股骨头坏死行中心钻孔减压及局部介入治疗各1例。一期手术彻底清创,植入抗生素(万古霉素)骨水泥间隔体,感染控制后二期植入全髋关节假体。术后定期随访,常规复查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),摄髋关节正侧位X线片,采用Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果 所有患者均获得随访,随访时间24～81个月,平均46个月。5例患者在一期清创后平均14周(12～18周)行二期全髋关节置换,1例患者在一期清创后7个月行二次清创及重新植入骨水泥间隔体,12周后行二期全髋关节置换。Harris髋关节评分从术前平均(35.6±3.3)分,间隔期平均(57.8±5.4)分,提高至末次随访平均(92.3±5.7)分,差异有统计学意义。1例患者于间隔期出现下肢深静脉血栓形成及左下肺栓塞。随访期间未出现感染复发及新发感染病例。结论 对继发于髋部手术的髋关节感染,应用抗生素骨水泥间隔体行二期全髋关节置换可以获得较满意的近中期疗效。     

人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的临床研究

目的探讨人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的手术指征和技巧。方法回顾性分析1997年6月至2000年6月行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的56例患者的临床资料。其中男性31例,女性25例;年龄64—75岁,平均68岁。翻修原因中,人工股骨头置换术后髋臼磨损29例（51．8％）,髋臼磨损及股骨头中心性脱位14例（25．0％）,股骨柄松动12例（21．4％）,股骨柄断裂1例（1．8％）。Harris评分术前平均37分（28～40分）。所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果49例患者术后获得平均7年（5—8年）随访,7例失访。末次随访Harris评分平均88分（84～90分）。全部病例术后无伤口感染和神经血管损伤。5例患者出现并发症,其中扩髓时骨皮质不全骨折1例,术后下肢深静脉血栓3例,髋关节脱位1例。随访患者中无髋臼及股骨柄假体需要再度翻修。X线片显示人工关节假体位置正常,无松动感染征象。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。中期临床随访结果显示,若手术指征正确,手术技巧娴熟,该翻修手术可以获得良好的临床效果。     

一期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核

 目的 探讨一期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核的疗效。方法 回顾性分析1998年9月至2010年10月行一期全髋关节置换术治疗19例(20髋)晚期活动性髋关节结核患者资料,男14例(15髋),女5例(5髋);年龄21～74岁,平均44.1岁。根据Babhulkar 和 Pande的髋关节结核临床影像学分期,3例(3髋)为 Ⅲ期,16例(17髋)为Ⅳ期。从出现症状到就诊时间为5～26周,平均15.1周。2例在外院接受过抗结核药化疗,其中1例行病灶清除术。3例胸片发现肺部有陈旧性结核病灶,无活动性肺结核患者。1例患者有表浅皮肤窦道形成。结果 术后随访12～142个月,平均57个月。1例患者术后6天发生后脱位,经手法复位后卧床3周未再脱位;1例术后5个月出现结核复发,经清创保留假体及口服抗结核药化疗12个月后治愈;1例术后9年随访时X线片示臼杯出现无菌性松动;其余16例患者末次随访时均无结核复发及假体松动迹象。Harris评分从术前平均35分(范围,27～46分),提高到术后末次随访时平均90分(范围,65～96分)。结论　晚期活动性髋关节结核行全髋关节置换术安全可行,可达到控制感染,解除疼痛,改善髋关节功能的目的。     

计算机导航系统辅助下全髋关节表面置换的初步经验

目的 初步评估计算机辅助下行全髋关节表面置换的手术方法及假体植入的精确性.方法 对40例患者分成导航组(20例)和对照组(20例),分别采用计算机导航系统辅助和标准常规技术完成全髋关节表面置换术.比较两组手术时间、术中失血量、Harris髋关节评分(HHS),以及髋臼杯外展角和前倾角的偏移度及股骨假体柄干角和前倾角的偏移度.结果 手术时间导航组较对照组长38.7min(P＜0.05),术中平均出血量导航组较对照组多109.4 ml(P＜0.05).随访平均14.5个月,HHS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组髋臼杯外展角偏移度(7.3°±4.3°)大于导航组(1.9°±1.3°)(P＜0.05),对照组髋臼杯前倾角偏移度(3.9°±2.3°)大于导航组(2.4°±1.5°)(P＜0.05).导航组股骨假体柄干角偏移度(1.5°±1.0°)小于对照组(11.3°±1.3°)(P＜0.05),导航组股骨假体前倾角偏移度(1.8°±2.3°)小于对照组(6.5°±5.3°)(P＜0.05).结论 计算机导航系统辅助下行全髋关节表面置换术可以提高假体植入的精确性,避免股骨颈皮质骨切迹,降低股骨颈骨折的风险.     

大转子滑移截骨在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的应用

目的:探讨大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的作用,以及其可能出现的并发症。方法:回顾性总结2010年4月至2014年12月治疗的强直髋12例,男9例,女3例;平均年龄49.9岁(37~62岁)。临床效果评估采用Harris评分,影像学评估包括大转子截骨愈合情况、假体松动情况和异位骨化情况。结果 :随访时间15~22个月,平均17.3个月。Harris评分术前43.96±8.46,术后88.00±6.11,术后评分明显改善(t=-18.34,P=0.00)。所有大转子截骨均骨性愈合,未见假体松动、异位骨化、假体脱位发生。术后感染1例,大转子区域疼痛1例。结论:大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时是一种有效的增加手术暴露的方式,未发现严重的截骨相关性并发症,截骨愈合率可靠。     

人工髋关节置换术失败原因分析

目的 对人工髋关节置换术后失败的病例进行分析。总结经验，提高人工髋关节置换术的长期疗效。方法 １９９６年１１月～１９９９年４月共进行人工髋关节翻修手术３５例（３６髋），根据前次手术失败的原因进行分组并分析。结果 根据病例统计，在同一失败病例中，失败的原因往往不止一个，最常见的原因是假体松动、假体周围骨溶解，共２４例次，其次为人工股骨头引起髋臼磨损７例次，假体置入位置不良６例次，人工髋关节脱位３例次，术后感染３例次，假体股骨西柄断裂２例次。结论 人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用。其长期可靠的疗效与严格掌握手术指征，假体的适当选择和手术中正确操作有关。     

应用C2锥形扁柄假体行生物学固定型全髋关节置换术的中期疗效

目的 探讨应用C2锥形扁柄假体行生物学固定型全髋关节置换术(THA)的中期疗效. 方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月采用改良Harding入路C2锥形扁柄假体行生物学固定型THA的50例(55髋)患者资料,男21例(24髋),女29例(31髋);年龄24～88岁,平均63.8岁.损伤或疾病类型:股骨颈骨折23例(23髋),股骨头坏死22例(25髋),骨性关节炎3例(5髋),类风湿关节炎2例(2髋).对术后及随访时的影像学资料进行分析,末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定疗效. 结果 45例(50髋)患者术后获6～8年(平均7年)随访,5例死亡.末次随访时髋关节Harris评分从术前平均33分(26 ～53分)提高至95分(85 ～100分).43例(48髋)患者无大腿痛主诉,仅2例(2髋)从坐位站起时感到大腿轻度酸痛,大腿疼痛率为4.2％.术后1年内X线片显示假体下沉＜l.5mm者31髋,无假体下沉者19髋;术后2年内增生性骨反应见于Gruen 2、3、5、6、11区,吸收性骨反应见于Gruen 1、7区.末次随访时无一例出现股骨近端或髓内骨溶解、假体松动,按Engh标准评定:所有患者均获骨长入固定. 结论 C2锥形扁柄假体通过适当下沉能促进假体微孔涂层区的骨长入,其矩形设计能减少应力遮挡性骨吸收,用于生物学固定型THA的中期疗效满意.     

初次混合式全髋关节置换术骨水泥柄的生存率分析

目的 探讨骨水泥柄全髋关节置换术后中期临床疗效.方法 接受骨水泥柄髋关节置换患者148例167髋,男95例106髋,女53例61髋;年龄28~87岁,平均62.8岁;体重45.2~87.4 kg,平均57.2 kg;身高146~184cm,平均161.5cm;平均体重指数21.4.临床疗效以Harris评分为标准,根据影像学资料评估股骨柄假体位置、骨水泥壳、假体周围骨重塑和骨溶解发生情况.以股骨假体无菌性松动和任何原因所致的假体翻修为终点,对假体生存率采用Kaplan-Meier分析.结果 106例114髋获得随访,随访时间6.5~9.5年,平均8.1年.术前Harris评分8~54分,平均42分;末次随访时76~100分,平均94分.无一例发生无菌性松动及假体翻修.6髋假体柄平均下沉1.83mm.16髋(14%)股骨侧出现<1mm的影像学透亮线,9髋(8%)Gruen Ⅰ区和Ⅶ区出现局灶性骨溶解所致斑点样影像学透亮区.106髋(93%)股骨侧有不同程度的皮质变薄或皮质松质骨化,均位于Ⅶ区.假体生存率为100%(95%可信区间.0.95-1.00).结论 采用第三代骨水泥技术固定股骨柄,可取得较好中期临床效果,但仍存在骨溶解、股骨近端皮质骨吸收重塑等潜在问题.