乙哌立松缓解脑卒中后肌张力增高:随机对照观察

目的:观察乙哌立松对脑血管疾病后肌张力增高的作用及其对脑卒中后早期康复的作用。方法:将60例脑血管意外后早期肌张力增高患者随机分成治疗组、对照组。治疗组用乙哌立松50mg,3次/d,总疗程为1个月。观察两组在第2,4周时的Ashworth评分和Brunstrum分级。结果:Ashworth评分显示两组在服药前上下肢肌张力高低程度差异无显著性意义(χ2=1.42,P>0.05),治疗后2周,两组上下肢肌张力改变情况差异有显著性意义(χ2=20.42,P<0.01),4周后差异仍存在非常显著性意义(χ2=22.49,P<0.01)。Brunstrum分级显示两组治疗前运动障碍程度差异无显著性意义(χ2=2.24,P>0.05),治疗后2周,治疗组运动障碍明显好转(χ2=21.87,P<0.01),治疗后4周,治疗组1级1例,2级3例,3级9例,4级10例,5级5例,6级2例;对照组1级1例,2级5例,3级13例,4级7例,5级4例,两组差异仍存在非常显著性意义(χ2=22.50,P<0.01)。结论:乙哌立松对脑卒中后肌张力增高、痉挛有改善作用,明显促进运动功能的提高。     

脑卒中偏瘫4个月内对患者肢体痉挛的治疗：应用神经促通术配合低频脉冲电流的效果分析

目的：观察分析神经促通术配合低频脉冲电流治疗病程4个月以内的脑卒中偏瘫肢体痉挛患者的效果及机制。方法：选择2001-01／2004-05住院的病程4个月以内的脑卒中偏瘫痉挛状态患者50例。Ashworth肌张力评定在Ⅰ～Ⅲ级。排除有意识／精神／智能障碍、患肢失认失用、帕金森综合征、癫痫；水电解质紊乱、戴心脏起搏器、严重营养不良、严重心肺系统疾病、不配合治疗者。随机分为治疗组25例和对照组25例。两组均采用常规药物治疗及基本康复训练，治疗组行神经促通术康复治疗4周，同时配合痉挛肌治疗仪治疗10d或20d，以简式Fugl-Meyer量表评分和Ashworthr分级分别评定两组治疗前后的运动功能和肢体痉挛程度，并进行组间比较。结果：治疗前两组的Fugl-Meyer评分和Ashworthr评级差异无显著意义(t=0．536，P&;gt;0．05和X^2=0．75，P&;gt;0．05)，而治疗后两组间比较差异有显著意义(t=2．340，P&;lt;0．05和X^2=7．92P&;lt;0．05)，即治疗组的疗效好于对照组。结论：神经促通术配合低频脉冲电流治疗可改善脑卒中偏瘫肢体的痉挛状态，有效提高患肢运动功能。     

3 种口服抗痉挛药物对脑卒中后肢体痉挛的疗效比较

目的比较盐酸乙哌立松、巴氯芬、盐酸替扎尼定对于脑卒中后肢体痉挛的疗效及耐受性。方法脑卒中后改良Asworth评分上下肢均大于Ⅱ级的患者60 例,分成3 组,采用单盲法分别给予盐酸乙哌立松(A 组)、巴氯芬(B 组)及盐酸替扎尼定(C组)。治疗前,给药后4 周、8 周分别应用改良Asworth 量表(MAS)、改良Barthel 指数(MBI)进行评定,记录出现的副作用。脱落病例记录脱落时间及原因。结果44 例完成试验,A组18 例,B 组12 例,C 组14 例。所有脱落患者均在前4 周脱落,脱落原因为不能耐受副作用。各组患者在第4、8 周时,肌张力均较治疗前明显下降(P<0.01),MBI 明显增加(P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05);第4 周与第8 周比较,各组肌张力、MBI 无显著性差异(P>0.05);脱落及完成试验的患者中,副作用发生种类和数量有差异(P<0.05),A组12 例,B 组16 例,C 组16 例出现副作用(含脱落病例)。结论3 种抗痉挛药物的疗效相似,提示盐酸乙哌立松的耐受性可能优于其他两种药物。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响：随机、双盲、安慰剂对照

目的：观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法：1996—03／2004—06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例，均有肢体痉挛，且患肢手握力及肌力在3级以上．随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素，以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射；安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水)，治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较，手法肌力评定评估肌力；治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果：按实际处理分析，60例患者进入结果分析。①肌张力：A型肉毒毒素组治疗前Ⅱ级3例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例，治疗后0级2例，Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例，治疗前后比较差异显著(r=31．8，P&;lt;0．01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力：A型肉毒毒素组治疗前3级16例，4级14例，治疗后3级7例，4级22例，5级1例，治疗后较治疗前好转，但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能：A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力，以利于开展功能训练，且对患者的免疫功能无影响。     

A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者下肢痉挛步态的改善效应

目的：探讨A型肉毒毒素局部注射能否有效改善脑卒中患者下肢痉挛，观察其安全性。方法：1998—12／2002—01赤峰市第三医院神经内科收治的脑卒中患者，应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗25例，每个患者每次选择3-5块肌肉，每块肌肉总的注射剂量为50IU。所有患者同时接受康复治疗。注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified Ashworth scale，MAS)评定肌张力；同时根据步行功能的分类来评定步行功能。结果：整体比较，注射后2，4周各肌群肌张力降低。髋内收肌注射前、注射后2，4周MAS为2．30&;#177;0．63，1．15&;#177;0．89，0．92&;#177;0．64，差异有非常显著性意义(F=20．36，P&;lt;0．001)，胭绳肌、腓肠肌、股直肌注射后肌张力均显著降低。结论：下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素可以明显改善脑卒中患者的痉挛步态。     

音乐电疗及心理疗法治疗肠激惹综合征

为了探讨音乐电疗和心理疗法治疗老年肠激惹综合征(IBS)的疗效，选择130例IBS患者，单纯随机分为治疗组(n=66)和对照组(n=64)，治疗组应用音乐电疗结合心理治疗1个月，对照组口服硝苯地平(10mg，3次／d)、谷维素(30mg，3次／d)。分别于治疗1个月、治疗后2个月(随访)进行疗效判定。结果表明治疗1个月后两组显效率(76％和59％；X^2=1．99，P&;gt;0．05)和总有效率(91％和91％；X^2=0．002，P&;gt;0．05)差异均无显著性意义；治疗2个月后，显效率差异有显著性意义(82％和38％；X^2=13．38,P&;lt;0．01)，复发率差异有显著性意义(6％和44％；X^2=11．01,P&;lt;0．01)。提示治疗IBS的药物很多，近期疗效显著，但停药后易复发，而音乐电疗及心理疗法的综合治疗措施，疗效显著且巩固。     

中药袋并推拿对椎动脉型颈椎病患者椎基底动脉血液流变学的影响

目的 观察中药袋配合推拿疗法对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血液流变学的影响，分析其作用机制。方法 椎动脉型颈椎病患者142例采用随机方法分为治疗组49例，对照1组46例，对照2组47例，治疗组采用中药袋配合推拿疗法进行治疗，对照1组采用中药袋疗法，对照2组采用推拿疗法，3组患者治疗期间每2周检查1次椎基底血液流变学情况，治疗2周为1个疗程，2个疗程后进行评定。结果治疗组治疗后血流速度与对照1组比较t=4、4，5、0，4、9，P&;lt;0、01；与对照2组比较t=2．8～3、3，P&;lt;0、05。血液流变学变化与对照1组比较t=45．7，2．2，P&;lt;0．01或P&;lt;0.05；与对照2组比较t=45、9～-5、2，P&;lt;0、01或P&;lt;0、05。治疗组显效26例，有效21例，无效2例。对照1组显效18例，有效20例，无效8例。对照2组显效18例，有效22例，无效7例。治疗组与两个对照组总有效率比较X^2=4．46，3、3，P&;lt;0、05，两个对照组总有效率比较X^2=0．11，P&;gt;0．05。结论 中药袋配合推拿疗法对椎一基底动脉血液流变有明显的改善作用．联合治疗比单一疗法的疗效更明显．     

盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性

目的：观察盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的治疗效果及安全性。方法：采用开放性研究，患者226例，每日口服盐酸乙哌立松150mg，治疗时间为4周。在疗程开始前用药后第2周、4周分别记录头痛的强度、持续时间、频率、部位、性质和不良事件，并测定颈肌的痛阈。结果：治疗前与治疗第二周和第四周相比，盐酸乙哌立松明显减轻头痛程度和减少头痛频率，对于缓解颈肌张力和颈肌压痛明显有效。约有7％的病人在服药期间有轻度肢体无力、嗜睡、头晕及胃肠道反应等不适。结论：盐酸乙哌立松是治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛安全有效的药物。     

体感及运动诱发电位对脑梗死患者感觉和运动功能恢复的评估

目的：探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)及运动诱发电位(motor evoked potentials，MEP)对脑梗死患者感觉和运动功能恢复的评估价值。方法：将138例首次发病脑梗死患者按肢体肌力≤3级和&;gt;3级进行研究，检查健、息侧的SEP，MEP，统计两组异常率。结果：SEP，MEP异常程度与病情严重程度有关，且MEP更为灵敏(SEP X^2=19．551，MEP X^2=79．934，P&;lt;0．001)。SEP，MEP与治疗效果有关联，SEP缺失、延长、正常组未愈分别为12，14，7例；MEP缺失、延长、正常组治愈分别为20，12，1例。MEP，SEP检查3组间治疗效果比较，差异有显著性意义(X^2=8．433，P&;lt;0．05；X^2=14．328，P&;lt;0．01)。结论：SEP，MEP客观反映脑梗死患者中枢感觉运动传导通路功能受损情况，并帮助预测其预后。     

盐酸乙哌立松治疗痉挛性脑瘫患儿的临床疗效观察

目的探讨盐酸乙哌立松治疗痉挛性脑瘫患儿的临床效果。方法选取84例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为Ⅰ组(盐酸乙哌立松治疗组)、Ⅱ组(盐酸苯海索治疗组)、Ⅲ组(氯硝西泮治疗组),对比各组治疗效果、肌张力缓解情况以及药物不良反应发生率。结果Ⅰ组治疗效果显著优于Ⅱ组和Ⅲ组(P 0. 05);治疗前,3组肌张力水平无显著差异(P 0. 05),治疗后,3组患儿肌张力均有所好转,但Ⅰ组和Ⅲ组的肌张力评分显著低于Ⅱ组(P 0. 05);治疗期间,Ⅲ组不良反应发生率最高,Ⅰ组不良反应发生率最低,组间差异显著(P 0. 05)。结论采用盐酸乙哌立松治疗小儿痉挛性脑性瘫痪效果佳,不仅能有效改善患儿肌张力障碍,而且具有较高的安全性。     

重性抑郁障碍患者应用丙戊酸镁并氯米帕明治疗的效果评价

目的：观察丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法：将56例重性抑郁障碍患者随机分为两组，分别应用丙戊酸镁合用氯米帕明及单用氯米帕明治疗．疗程8周。于治疗前及治疗后1，2，4，6，8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(clinical dobal impression scale，CGI-SI)．不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评定。结果：治疗8周后两组HAMD，HAMA评分较治疗前差异有非常显著性（t=2．13，1.32，P&;lt;0．01)；两组决2，6，8周HAMD评分及2，6周HAMA评分差异有显著性(t=2．03～3．00，P&;lt;0．05-0．01)：观察组有效率82％，对照组有效率57％，差异有显著性(χ^2=4.139，P&;lt;0.05);两组TESS评分差异有显著性(t=2．42，P&;lt;0．05)。结论：丙戊酸镁合用氯米帕明治疗重性抑郁障碍疗效较好，安全性高。     

刺激骶棘肌对降低双下肢肌张力的影响

目的 探讨刺激骶棘肌对下肢肌张力增高患儿下肢肌张力的影响。方法 使用痉挛治疗仪交替刺激12例下肢肌张力增高患儿的左右侧骶棘肌，连续治疗4个疗程，比较治疗前后下肢Arworth评级、内收肌角和双侧足背屈角变化。结果 12例患儿治疗后Ashworth分级42％进步2级，42％进步1级，两例无进步。内收肌角(t=5．009)、左足背屈角(t=4．95)、右足背屈角(t=4．75)治疗后均有改善(P均&;lt;0．1)。结论 刺激骶棘肌可降低下肢肌张力。     

美利曲辛合剂治疗伴有抑郁和／或焦虑症状偏头痛的随机对照研究

目的 旨在探索治疗伴有抑郁和／或焦虑状态偏头痛的有效方法，以及研究加用抗抑郁／焦虑药物是否比头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳。方法 将伴有抑郁和／或焦虑状态的偏头痛患者154例随机分为2组。即治疗组用氟哌噻吨及美利曲辛合剂(黛力新)+散立痛(对乙酰氨基酚+异丙安替比林+咖啡因)，最终完成68例，对照组用散立痛，最终完成59例，进行随机单盲对照研究，同时用汉密顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和／或焦虑情况进行治疗前及治疗后(第2，4，6周)的评估。结果 每周头痛发作次数，治疗组在第4周(t=2．85，P&;lt;0．05)和第6周(t=3．67，P&;lt;0．01)均明显减少，对照组则无明显变化；每次头痛发作持续时间，治疗组在第2，4，6周(t=6．56，12．16，15．37，P&;lt;0．01)均明显缩短，而对照组同样在第2，4，6周(分别t=5．77，5．53，7．52，P&;lt;0．01)明显缩短了头痛持续时间；治疗组在第2周(t=2．5l，P&;lt;0．05)和第4，6周(t=6．08，12．74，P&;lt;0．01)患者的HAMD评分明显减少，在第2，4，6周(t=2．8l，9．67，12．06，P&;lt;0．Ol]患者的HAMA评分明显减少，而对照组此两项指标无明显变化。结论 对于伴有抑郁和／或焦虑状态的偏头痛患者，除应用对症治疗外，合并应用美利曲辛合剂不但可以减少头痛发作次数，还可以明显缩短每次头痛发作的持续时间，并明显减轻患者伴有的抑郁和／或焦虑症状。     

序贯与无序组合康复法治疗颈性眩晕的效果比较

目的：比较序贯与无序组合康复法治疗颈性眩晕的效果，探讨序贯康复法的临床意义。方法：选择2000-01／2003—12在驻马店市中心人民医院内二科就诊的颈性眩晕患者220例，按数字法随机分为治疗组和对照组，各110例。治疗组采用序贯康复四位一体综合疗法，即颈部药物热疗、颈椎渐进间歇牵引、家庭康复巩固及药物辅助增效，10d为1个疗程。间隔3d进行下一疗程，共1～3疗程。对照组按上述方法无序或选择性组合进行。完全或部分缓解为有效，未获缓解或加重者为无效。治疗后每疗程末进行组间疗效比较，6个月后进行组内疗效及复发率评价。结果：按实际处理分析，每疗程结束后无效者进行下一疗程，有效者自愿继续或退出。①治疗组第1，2疗程的有效率(77．3％，90．0％)均高于对照组(44．5％，60．3％)(X^2=23．39，15．86，P&;lt;0．01)，但第3疗程的有效率(58．2％)低于第1疗程(X^2=6．86，P&;lt;0．01)。②6个月后治疗组第2，3疗程的复发率分别低于第1疗程[9．7％,1．6％。23．5％(X^2=4．05，P&;lt;0．05；X^2=18．33，P&;lt;0．01)]；对照组第3疗程的复发率分别低于第1，2疗程[11．1％，71．4％，34．2％(X^2=9．06，P&;lt;0．01；X^2=3．96，P&;lt;0．05)]。③治疗组总有效率高于对照组[98．2％，90．9％，(X^2=4．32，P&;lt;0．05)]，总复发率低于对照组[25．9％，51．0％，(X^25．60，P&;lt;0．05)]。结论：与无序组合法相比，序贯康复法能显著提高颈性眩晕的治疗效果，改善症状，控制复发，且合适的疗程更有助于提高和巩固疗效、降低复发率。     

氟哌噻吨与普利曲新合剂治疗偏头痛的对照研究

目的：为探索不同的治疗偏头痛的有效方法，观察氟哌塞吨与普利曲新合剂(商品名黛力新)对不伴有抑郁和／或焦虑的偏头痛的治疗效果。方法：将114例不伴有抑郁和焦虑的偏头痛患者按随机数字表法分为两组。治疗组用黛力新，对照组用氟苯桂嗪，共治疗8周，观察两组头痛发作次数和头痛持续时间及头痛程度。结果：对照组2例，治疗组3例因症状减轻两周后自行停药而脱落[脱落率4％(2／54)，5％(3／60)1。治疗组8周后头痛发作次数(O．5&;#177;O．5)次／周和持续时间(O．5&;#177;O．5)h较治疗前[(1．6&;#177;O．8)次／周，(6．9&;#177;3．1)h]明显好转(t=5．5，3．4，P&;lt;O．01)；对照组8周后头痛发作次数(O．6&;#177;O．5)次／周较治疗前(1．2&;#177;O．8)次／周好转(t=3．2，P&;lt;O．01)，持续时间(1．7&;#177;1．7)h较前(6．O&;#177;3．6)h缩短(t=2．O1，P&;lt;O．05)。两组治疗后比较，治疗组发作次数(t=2．12，P&;lt;O．05)和持续时间(t=2．09,P&;lt;O．05)均优于对照组。治疗后对照组头痛程度分级要低于治疗组(z=3．56，P&;lt;O．01)。结论 对不伴有焦虑和／或抑郁的偏头痛患者使用氟哌噻吨与普利曲新合剂能取得较好的疗效。     

综合康复治疗对创伤性脊髓损伤后肌痉挛的影响

目的：观察颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者综合康复治疗疗效及病程对康复疗效的影响。方法：根据其病程将30例颈、胸段创伤性脊髓损伤后肌痉挛患者分为早期组和晚期组，并分别给予运动治疗、热疗及气压式四肢血液循环促进装置等综合康复治疗，治疗前、后采用改良的Ashworth痉挛评分法(Modified Ashworth Scale，MAS)评定。结果：两组患者治疗前、后MAS评分差异均有显著性意义(t=16．170，P&;lt;0．0001；t=6．00，P&;lt;0．0001)，并且早期组疗效优于晚期组(t=-5．014，P&;lt;0．01)。结论：对于创伤性脊髓损伤后肌痉挛应尽早采取综合康复治疗。     

早期应用氟西汀改善脑卒中患者神经功能缺损及预防脑卒中抑郁的近期效果

目的：探讨早期应用氟西汀改善急性脑卒中患者神经功能缺损和预防脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法：采取随机对照的方法选择住院的急性脑卒中患者，治疗组33例，入院后在进行急性脑卒中常规药物治疗的同时、给予氟西汀胶囊20mg，1次／d口服。对照组34例，仅进行常规药物治疗，4周后对照研究。结果：治疗组总有效率为88％(29／33)，对照组为59％(20/34)，两组比较差异有显著性意义(x^2=7．17，P&;lt;0．01)，治疗组4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善(t=-2．68，P&;lt;0．01），治疗组4周后汉密尔顿抑郁量表(Hamiltion depression scale，HAMD)≥17分者为2例，抑郁发生率为6％(2／33)，对照组4周后HAMD≥17分着8例，抑郁发生率为24％(8／34)，差异亦有显著性意义(x^2=40．24，P&;lt;0．01)，治疗组未发现明显不良反应。结论：早期应用氟西汀能改善急性脑卒中患者的神经功能缺损和减少脑卒中后抑郁急性期的发生率。     

运动疗法与中频电透药治疗膝关节骨关节炎

将66例膝关节骨关节炎患者分为两组，对照组34例用中频电透入200g／L陈醋威灵仙。观察组32例在中频电透药后加用运动疗法。观察时限30次。结果表明两组全部有效。治愈显效率：观察组81．25％，对照组58．82％，差异有显著性意义，(X^2=3．93，P&;lt;0．05)。治疗起效次数观察组(2．34&;#177;1．03)次，对照组(3．03&;#177;1．03)次，(t=2．88，P&;lt;0．01)，治愈次数观察组(17．03&;#177;3．41)次，对照组(24．45&;#177;4．71)次，(t=3．31，P&;lt;0．01)。两组起效、治愈次数差异均有非常显著性意义。运动疗法与中频电透药综合治疗膝关节骨关节炎，可提高疗效。     

旋转复位与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照疗效分析

目的：探讨旋转复位手法治疗神经根型颈椎病的效果。方法：选择100例神经根型颈椎病患者，随机分为手法组和牵引组，两组均加物理因子治疗(超短波和电脑中频)。治疗4周及8周后评定疗效。结果：在4周后手法组有效43例，总有效率为86．0％；牵引组有效29例，总有效率为58．0％，两组差异有显著性意义(χ^2=5．49，P&;lt;0．05)；在8周后手法组总显效例数42例，总显效率为84．0％；牵引组总显效例数27例，总显效率54．0％，两组差异有显著性意义(χ^2=5．79，P&;lt;0．05)，说明手法组有效率较牵引组高。结论：旋转复位手法较颈椎牵引疗效佳。     

运动疗法改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态及其影响因素

目的 脑性瘫痪的康复治疗是一个长期而持续的过程，目前中国儿童康复医疗机构数量少，同时很多家庭负担不起昂贵的治疗费用。为了能提高这些息儿的疗效，探讨不同年龄组及家长参与康复训练对痉挛性双瘫患儿下肢肌张力改善的影响。方法 痉挛性双瘫患儿89例。根据年龄分为《3岁组和&;gt;3岁组；并根据家长参与情况分为参与组和不参与或不规则参与组。全部患儿均采用运动疗法为主的综合康复治疗。观察治疗后肌张力缓解的情况。结果 ≤3岁组总有效率95％，&;gt;3岁组总有效率72％，两组相比差异有非常显著性意义(x^2=30．26，P&;lt;0．01)。家长参与组总有效率为89％，家长不参与或不规则参与组总有效率为46％，两组相比差异有非常显著性意义(x^2=85．44，P&;lt;0．01)。结论 不同年龄组疗效有显著性差异。家长有规律的参与康复训练有助于肌张力的缓解，提高脑瘫患儿的康复效果。