血浆同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究

普遍认为脑卒中的主要传统性危险因素为高血压、高血脂以及吸烟、糖尿病等,且脑卒中被认为是一种极为危险的疾病[1-2],尤其在老年人当中,发病率较高,对生命健康造成了严重威胁.随着临床研究的进展,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高这一因素逐渐被专家所认识和关注,经分析其是一种含有硫胺氢酸的代谢物[3],经大量研究证实,血浆Hcy水平的升高与血栓及动脉硬化均有着紧密联系,其水平的升高,可作为脑卒中的独立性危险因素.本研究就针对这一问题,对脑卒中患者及健康者的血浆Hcy水平进行测定分析,进一步探讨其与脑卒中的关系.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗

高同型半胱氨酸血症(HHe)是导致动脉粥样硬化(AS)的一个独立危险因素,约42％的脑卒中患者伴有HHe[1].本研究主要探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(Fa)、维生素B12(VitB12)水平,干预其代谢因子维生素B12、叶酸后血浆Hcy含量的变化及其预后的关系. 1资料与方法 1.1一般资料 急性脑梗死组:2004年5月至2008年9月在台州恩泽医疗中心路桥医院住院的急性脑梗死患者152例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2],并经头颅CT检查或MRI检查证实,其中男92例,女60例,年龄(61.5±6.8)岁,病程均＜7d.选择同期体检正常的健康者132例(对照组),其中男78例,女54例,年龄(60.9±7.2)岁.两组均排除既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾功能障碍、甲状腺功能异常、消化道疾病、巨幼细胞贫血、恶性肿瘤病史,近4周末应用叶酸及B族维生素者,近2周未服用抗癫痫药、叶酸拮抗剂、降脂药,无药物滥用史者,和服用多种维生素者.两组研究对象年龄、性别构成、烟酒史等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.     

高同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死相关性

脑梗死又称缺血性脑卒中,在各类脑卒中约占30％,且是人类死亡的第三位病因,其相关研究备受重视[1].文献[2]报道称高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致动脉粥样硬化的一个独立危险因素,在脑血管病发生发展中具有重要意义.而超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一重要的血管炎性因子,大量实验表明其参与了脑梗死的发病过程[3].为此,研究Hcy和hs-CRP变化与脑梗死诊疗的关系,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料共观察收集120例入组,均为慈溪市人民医院神经内科及体检中心2010年7月至2011年6月收集的同意观察者.60例脑梗死患者作为观察组,并设60例健康体检者作为对照组,两组患者在性别、年龄、体质量方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.     

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的探讨脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,为临床防止OSAHS提供参考依据。方法选择2011年3月至2013年5月来我院诊治的OSAHS患者,按照Essen脑卒中风险评分将OSAHS患者分为低危组和高危组,每组患者30例。分析两组患者的一般临床资料、生化指标以及肺功能指标等资料,比较两组患者的差异性。结果在一般临床资料中,两组患者的平均年龄与吸烟指数存在显著差异性(P<0.05),男女比例与体质指数无显著性差异(P>0.05);在生化指标中,血糖水平和收缩压在两组患者中存在显著性差异(P<0.05),血尿酸水平与舒张压无差异性(P>0.05);在肺功能指标上,两组患者的肺容量、每分钟最大通气量、呼气高峰量与用力肺活量等指标均存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的Essen脑卒中风险评分越高,其血糖水平和收缩压越高,肺功能指标越差,另外年龄、吸烟指数等影响脑卒中的因素也影响OSAHS患者的病情。     

脑超声波治疗对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响

脑血管病具有发病率和致残率高的特点.75％的患者愈后丧失生活自理能力,严重影响患者生活质量,加重社会和家庭负担.脑卒中后抑郁(PSD)是困扰脑卒中患者的主要并发症之一,发病率为20％～70％.主要表现为抑郁、焦虑、兴趣减弱、睡眠障碍、早醒、体重减轻等,是目前影响脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素.对PSD进行及有效的干预有助于患者神经功能及日常生活中能力的恢复.本文180例对脑卒中后患者康复效果进行康复研究,以探讨脑超声波治疗对脑卒中后抑郁患者康复效果.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2010年8月我院神经内科随机抽取180例脑卒中患者,均经颅脑CT诊断符合全国第2次脑血管疾病会议通过标准[1],其中男115例,女65例;年龄32～85岁,平均年龄62.3岁.分为治疗组与对照组,每组90例,2组一般资料有均衡性.     

抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者常见并发症,发病率为23％～ 65％,可严重影响脑卒中患者的治疗和康复过程[1-2].因此干预PSD对卒中患者的神经功能康复有极其重要的意义.笔者对PSD的患者在康复治疗同时加用抗抑郁药物帕罗西汀治疗,取得较好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年8月在金华市中心医院神经内科住院治疗的脑卒中后抑郁患者68例,脑卒中诊断符合1995年第4次全国脑血管病会议制定的脑血管病标准[3],抑郁症诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)[4],均伴有不同程度神经功能缺损.其中男30例,女38例.年龄43 ～79岁,平均62.5岁.缺血性卒中49例,出血性卒中19例.患者入选后数字表法随机分为对照组与治疗组,各34例.两组性别、年龄、抑郁程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.     

脑卒中高危人群规范化健康管理的护理研究

目的探讨脑卒中高危人群规范化健康管理的护理研究。方法前瞻性选取2019年1—12月江门市五邑中医院神经内科收治脑血管病患者200例,采用随机数字表法将入选患者分为对照组、治疗组各100例,对照组采用常规健康管理,治疗组在常规健康管理的基础上接受个性化健康管理,干预6个月,比较两组干预前后患者血脂、血糖、血压、吸烟情况、生活质量评分及干预后脑卒中发病率。结果干预前两组血脂、血糖、血压、吸烟情况控制合格率、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。干预后两组均有明显改善,治疗组中血脂、血糖、血压、吸烟情况控制合格率均较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。干预后组内比较,两组生活质量评分均较干预前高,干预后治疗组中生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。干预后治疗组脑卒中发病率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对脑卒中高危人群的规范化健康管理不仅能有效降低患者血脂、血糖、血压,而且能对其吸烟情况进行良好控制,减少脑卒中发生的危险因素,降低脑卒中发病率。     

吸烟对肺功能的影响

通过对我院近年来健康体检人员肺功能流行病学研究发现,吸烟者肺通气功能显著低于不吸烟者,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2000年1月-2009年1月间来我院健康体检者共2 200 例做为研究对象,分成吸烟组和非吸烟组,其中吸烟组1 183 例,不吸烟组1 017 例,两组均无慢性呼吸系统疾病及职业粉尘吸入史,年龄、性别、基础疾病均无显著差异,其中吸烟组烟龄均在7年以上.     

215例青年脑卒中患者相关危险因素分析

目的:分析青年脑卒中的相关危险因素。方法:我院2010～2011年共诊治年龄≤45岁青年脑卒中患者215例,对所有病例均进行了脑卒中相关危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒)调查,并与同龄健康人群对照科学分析。结果:所调查疾病组各项相关危险因素百分率均高于对照组,疾病组相关危险因素高血压病史、吸烟、饮酒、脑卒中病史、心脏病史、糖尿病史、高脂血症病史。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年脑卒中主要的危险因素是吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、脑卒中史等,对危险因素进行控制和干预,对于减少青年脑卒中发生具有重要的临床意义。     

口服米雅BM片对肝硬化患者血浆内毒素和炎症因子的影响

目的 探讨口服米雅BM片对肝硬化患者血浆内毒素和炎症因子的影响.方法 将70例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组.两组患者均予以常规保肝、利尿和对症支持治疗,治疗组在此基础上加服米雅BM片.1次40mg,1日3次,连用4周.观察治疗前后观察血浆内毒素和炎症因子白细胞介素-2(IL2)和IL-6水平的变化.结果 两组患者治疗前血浆内毒素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,两组患者.血浆内毒素水平均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组下降的幅度更明显(P＜0.05).两组患者治疗前血浆IL-2和IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,两组患者血浆IL-2水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01),IL-6水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组升高或降低的幅度更明显(P＜0.05).结论 口服米雅BM片能明显降低血浆内毒素水平和调节炎症因子的分泌,减少对肝组织的损伤,改善肝脏的功能,对肝硬化有显著的辅助治疗作用.     

早期心理干预对脑卒中患者预后的影响

<正>约30%~50%的脑卒中患者存在心理问题障碍[1]。经常可以见到焦虑、抑郁、攻击和情绪波动,每种情况均影响脑卒中患者后期的康复训练,从而影响患者躯体功能恢复和生活质量,因此对脑卒中患者心理障碍的早期干预和治疗十分重要。本研究通过对64例早期脑卒中并发抑郁患者进行2个月的临床疗效观察,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2011年10月至2013年6月     

西酞普兰联合心理干预对脑卒中后抑郁症患者神经、运动及认知功能的影响

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见并发症,脑卒中后约60％的患者可发生抑郁,而抑郁的存在常呈现认知功能的障碍,这不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,还影响患者的神经、运动功能康复及生活质量[1].本研究对PSD患者在抗抑郁药物西酞普兰治疗的基础上进心理干预,观察其对患者的神经、运动及认知功能的影响,现报告如下. 1资料与方法 1.1病例选择 选择2008年1月至2011年12月在天台县人民医院住院或门诊治疗的PSD患者80例,均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2],并经颅脑CT或MRI检查证实;,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分.排除意识障碍、失语、失用、耳聋、严重的认知功能障碍,既往有脑卒中病史及严重精神障碍患者.随机分为观察组和对照组.     

缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中复发的相关危险因素,为其二级预防提供理论依据.方法 登记住院治疗的首次缺血性脑卒中患者612例,随访2年的复发情况,根据是否复发分为复发组和无复发组,记录影响脑卒中复发的各种可能因素,采用Logistic回归模型对这些因素进行分析.结果 612例患者中,复发90例,脑卒中后2年的总复发率为14.7％.复发组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高同型半胱氨酸(Hcy)血症较无复发组明显升高(P＜0.05);抗血小板药物依从性较无复发组明显降低(P＜0.01).Logistic多因素分析显示缺血性脑卒中复发的独立危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高Hcy血症、抗血小板药物依从性与缺血性脑卒中复发相关(OR值=11.14、47.38、53.11、111.12、53.11、40.98、90.12,均P＜0.05).结论 年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心房颤动及高Hcy血症、抗血小板药物依从性均为缺血性脑卒中复发的独立危险因素,加强对这些因素的干预有助于预防缺血性脑卒中的复发.     

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂症患者血液流变学及炎性因子水平的影响

目的:研究氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂症患者血液流变学及炎性因子水平的影响.方法:选取我院2014年8月~2015年10月高血压合并高血脂症患者86例,根据治疗方案不同分组,各43例.对照组给予氨氯地平治疗;观察组给予氨氯地平+阿托伐他汀治疗.统计对比两组治疗前后血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度)及炎症因子[超敏C反应蛋白(hsCRP)]水平变化情况.结果:治疗后观察组全血黏度、血浆黏度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组炎症因子hsCRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于高血压合并高血脂症,应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗能明显降低血液流变学全血黏度、血浆黏度及炎性因子水平.     

急性期与恢复期缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平观察

高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等是缺血性脑卒中的主要危险因素.近年来,人们越来越重视高同型半胱氨酸(Hcy)血症与缺血性脑卒中之间关系,本研究通过检测急性缺血性脑卒中患者急性期和恢复期的血浆Hcy水平,以探讨 Hcy与急性缺血性脑卒中的关系.     

血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性和抗原水平与脑卒中的相关性分析

目的研究血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性和抗原水平与缺血性脑卒中和出血性脑卒中的关联及特征。方法自2018年3月~2019年3月收治的患者中随机抽取50例出血性脑卒中和50例缺血性脑卒中作为研究甲组和研究乙组,另随机选择50例健康体检者作为对照组,所有患者均进行血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性和抗原水平检查,分别对各项指标进行组间对比。结果研究甲组和研究乙组患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性和抗原水平均高于对照组,研究甲组高于研究乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性和抗原水平高于健康体检者,而出血性脑卒中患者高于缺血性脑卒中患者,是影响患者疾病发展的主要危险因素。     

吸烟与男性非自愿住院精神病患者临床特征的相关性研究

目的探讨吸烟行为与男性非自愿住院精神病患者临床特征的关系,为精神科临床治疗及康复提供参考。方法选取2017年6～12月在广州市民政局精神病院的非自愿住院男性精神病患者172例,根据是否吸烟分为吸烟组与非吸烟组。采用自制量表收集患者人口学及临床特征资料,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神病性症状。分析两组人口学、临床特征及PANSS评分的差异,对吸烟行为与人口学资料、临床特征及PANSS评分进行相关分析。结果 172例中吸烟组90例,非吸烟组82例。两组病程、住院时间、既往存在的危险行为、服用抗精神病药物剂量比较,差异均有统计学意义(P均0.05);吸烟组的PANSS总评分及阳性症状量表、阴性症状量表评分低于非吸烟组,差异均有统计学意义(P均0.05);吸烟年限与病程、住院时间、年龄、抗精神病药物剂量、PANSS总评分及阳性症状、阴性症状量表评分呈正相关。结论对于非自愿住院的男性精神病患者,病程及住院时间越长,吸烟越严重;吸烟行为影响精神疾病的预后,在该类人群的治疗康复过程中应予以考虑。     

血尿酸对缺血性卒中患者发病影响的前瞻性研究

目的 前瞻性的分析血尿酸对缺血性脑卒中患者发病的影响.方法 以2010年在医院健康体检的4 380例对象作为观察队列,将不同性别的人群按首次健康体检的血尿酸水平分为5个组,随访4年,用COX比例风险模型分析血尿酸对缺血性脑卒中患者发病的影响.结果 (1)血尿酸高于正常值组和低于正常值组年龄比正常组大,体重指数和吸烟、饮酒、口服降压药、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史所占比例及缺血性脑卒中发病率均比正常组高;正常1组、正常2组、正常3组患者的体重指数和年龄依次升高,吸烟、饮酒、口服降压药、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史所占比例依次升高;(2)按血尿酸水平分为不同组后发病率差异有统计学意义(男:x22=18.97,P＜0.05;女:x2=16.23,P＜0.05);(3)多因素COX风险比例回归模型以血尿酸正常1组为参照,女性:校正其他相关因素的影响,与血尿酸水平为100～ 170相比,血尿酸水平50 ～ 100,170～240,240 ～300,300～500 μmol·L-1发生缺血性脑卒中的危险性分别1.981,1.051,1.683,2.012.男性:校正其他相关因素的影响,与血尿酸水平为100～170 μmol·L-1相比,血尿酸水平60～150、230～ 310、310～380、380～500 μmol·L-1发生缺血性脑卒中的危险性分别为2.216,1.693,2.331,5.672.结论 低血尿酸水平和高血尿酸水平发生缺血性脑卒中的危险性均较高,维持好血尿酸水平可显著降低缺血性脑卒中的发生率.     

氟西汀对脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

目的 探讨氟西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)功能的影响.方法 选择80例患者,随机分为氟西汀组和对照组,均予以常规脑血管病治疗和康复训练.氟西汀组加用盐酸氟西汀胶囊20 mg口服,每日1次.两组疗程均为12周.观察两组患者治疗前后抑郁症状、神经功能和日常生活活动能力,测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,并对氟西汀的安全性进行评估.结果 经过12周治疗后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损(NIHSS)评分明显下降,日常生活活动能力(ADL)评分明显升高(P<0.05或P<0.01),且氟西汀组下降或升高的幅度明显高于对照组(P<0.05);氟西汀组患者血浆Cor,CRH和ACTH含量明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后血浆Cor,CRH和ACTH含量无明显变化(P>0.05);氟西汀组治疗后血浆Cor,CRH和ACTFI的含量明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 氟西汀可明显改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,安全性好,不良反应少.血浆Cor、CRH和ACTH含量降低可能是氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的另一种作用机制.     

超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血的临床研究

基底节区脑出血多由高血压引起,具有发病突然,病情严重,病死率和致残率均较高,严重危害到了中老年人群的健康及生命安全[1].临床实践表明,基底节区脑出血临床治疗较为棘手.本研究在通过对45例基底节区脑出血患者在超早期采取微创穿刺引流术,以探讨其临床疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月至2010年1月荆州市第一人民医院西院收治的基底节区脑出血患者90例,其中男56例,女34例;年龄42～75(52.3±8.5)岁;所有患者符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准,入院时经CT检查确诊为基底节出血;GCS评分≥8分,平均(1O.5±1.8)分.均排除合并凝血功能障碍,严重肝肾功能不全及有同侧脑卒中病史等病的患者[2].将90例患者按入院顺序分为两组,45例患者采取超早期微创穿刺引流术作为微创组,45例患者采取保守治疗作为保守组.均取得患者知情同意.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).