多层螺旋CT血管成像在椎基底动脉延长扩张症中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像(MS 3D-CTA)在椎基底动脉延长扩张症(VBD)中的诊断价值.方法 对10例VBD患者(病例组)的MS 3D-CTA资料进行回顾性分析.使用GELightspeed pro 16层螺旋CT扣描仪获得原始图像,对所有患者均采用容积重组(VR)和最大密度投影(MIP)技术对图像进行三维重组.选择20名同一时期因怀疑脑血管病变而行MS 3D-CTA检查,脑血管正常者作为对照组,病例组和对照组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 10例VBD病例组中,单纯型4例,骑跨型6例.病例组基底动脉(BA)的长度(B1)、偏移程度(Bc)、高度(Bh)和椎动脉(VA)的长度(V1)、偏移程度(Vc)以及两者的直径(Bw/Vw)分别为30.20、7.10、8.80、23.00、5.95、5.05 mm,与对照组的B1 25.60 mm、Bc 1.20 mm、Bh 1.90 mm、V1 17.55 mm、Vc 2.05 mm、B/Vw3.05 mm分别比较,差异均存在统计学意义(P值均＜0.01).结论 VBD临床表现复杂多样,MS3D-CTA是一种有效的评价椎基底动脉延长扩张症的检查技术.     

头颈CTA对椎基底动脉变异的诊断价值

目的 :探讨头颈CTA对椎基底动脉变异的诊断价值及临床意义。方法 :回顾性分析43例在我院经DSA检查证实为椎基底动脉变异的临床资料,所有患者均行CTA检查,并以DSA为诊断标准,评价头颅CTA对椎基底动脉变异诊断的准确性。结果:43例中,CTA示9例椎动脉起始于主动脉弓,椎动脉行径变异13例,椎动脉管径变异9例,单侧椎动脉开窗畸形5例,双侧椎动脉开窗畸形1例,永存胚胎性血管6例,与DSA检查结果完全一致。结论:头颈CTA在椎基底动脉变异的诊断方面与DSA结果无异,且CTA更具安全性,能为临床治疗干预提供可靠的影像资料。     

多层螺旋CT血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在椎-基底动脉供血不足(VBAI)中的诊断价值.方法 用Siemens 16 CT机对临床诊断VBAI的患者(试验组)30例与正常对照组30例行MSCTA检查,图像后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR) 等技术进行重建,观察椎-基底动脉的形态学变化和周围骨性结构的情况并进行对比分析. 结果试验组30例中,椎动脉表现正常3例,走行迂曲3例,单侧变细12例,双侧变细2例,局部狭窄9例,单侧闭塞1例;2例基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成,7例基底动脉局部狭窄.对照组30例中,仅有5例单侧椎动脉变细,其余均表现正常.2组中椎动脉表现正常和狭窄(血管变细和局部狭窄)的出现比率经统计学处理2组间有显著差异(χ2=28.72,P＜0.01).试验组30例中,单侧横突孔变小14例,对照组30例中,横突孔变小2例,2组中横突孔变小出现比率差异显著(χ2=12.27,P＜0.01). 结论 MSCTA对VBAI的病因诊断、治疗方案的选择有重要价值.     

椎-基底动脉开窗畸形的多层螺旋CT血管成像应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对椎-基底动脉开窗畸形的诊断价值。方法选取我院1899例行头颈部CTA检查的患者,所有患者均采用本院的256层螺旋CT进行血管成像检查,回顾性分析椎-基底动脉开窗畸形的检出率、发生部位、形态及并发其他血管异常情况。结果1899例头颈部CT血管成像中,检出56例椎-基底动脉开窗畸形(检出率2.9%),其中基底动脉32例(近段15例、中段9例、远段8例)、椎动脉24例(左侧椎动脉15例、右侧椎动脉9例;颅内型5例、颅外型13例、颅内-外型6例);椎-基底动脉开窗畸形按形态可分为裂隙型(14处)、凸透镜型(31处)及重复型(11处);另外,56例椎-基底动脉开窗畸形中,11例伴有动脉瘤。结论多层螺旋CT的血管成像能够准确显示椎-基底动脉开窗畸形的发生部位、形态、毗邻关系,进一步的了解椎-基底动脉的开窗畸形。     

CT血管成像减影技术对椎-基底动脉病变的诊断价值和对比研究

目的 评价64层螺旋CT血管减影技术在椎-基底动脉成像中的价值. 资料与方法 99例患者行椎-基底动脉CT血管造影,采用减影技术和未减影CPR技术后处理并进行比较分析. 结果 椎-基底动脉减影图像显示椎-基底动脉优于CPR图像(P＜0.01).减影CT血管图像诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、96.6%、96.4%、96.2%、96.6%. 结论 64层螺旋CT血管造影减影技术较常规后处理方法显示椎-基底动脉病变更准确.     

64层螺旋CT血管成像对双椎动脉变异的诊断价值

目的 应用64层螺旋CT血管成像(CTA)对双椎动脉进行研究,旨在提高对该血管变异的认识.方法 6336例行头颈64层螺旋CTA检查,发现双椎动脉变异10例(1.58‰).回顾性分析10例患者的影像资料,应用容积再现、最大密度投影、曲面重组和高级血管分析等后处理技术对其进行观察,统计分析椎基底动脉发生起源、路径等变异的部位及数量.结果 10例中,7例起源异常;10例均发生不同程度的路径变异;5例一侧椎动脉发育不良;2例单干椎动脉形成基底动脉;1例伴左侧颈内动脉动脉瘤.结论 64层螺旋CTA能够清晰地显示双椎动脉的解剖变异,对了解双椎动脉影像表现及指导临床制定合理的治疗方案有重要的临床意义.     

64层螺旋CT血管成像诊断大脑中动脉成窗变异

目的 探讨大脑中动脉成窗变异的发生率及CT血管成像(CTA)特征,提高对该血管变异的认识.资料与方法 2007年11月至2010年1月本院共有2734例患者行头颈联合64层CTA检查,其中14例确诊为大脑中动脉成窗.回顾性分析大脑中动脉成窗的发生率、部位、形态等CTA特征及其合并症.结果 (1)14例患者共15个大脑中动脉成窗,发生率为0.51%(14/2734).M1段近端成窗12个,占80%;M1段远端成窗2个,占13.3%,均由一支桥血管与M1段远端及M2段近端构成;M1段中部成窗1个,占6.7%.M1段近端成窗中,9个成窗位于大脑中动脉起始部,3个成窗由一支桥血管与M1和A1近端三支血管组成.(2)2个"窗"径较小者(<2 mm)呈孔状,13个"窗"径较大者中,10个分支粗细不等呈"OK"手势样,3个分支粗细大致相同呈"凸透镜"样.(3)1例合并基底动脉成窗,1例合并大脑后动脉成窗,1例合并永久三叉动脉,3例合并颅内其他动脉的动脉瘤.结论 CTA能快速、直观、准确地判断大脑中动脉成窗及其合并症,熟悉其CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性.     

椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值

目的：探讨椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值。方法：临床诊断为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者30例编入TIA组,选取同期40例体检者编入对照组,均行常规CT和CT血管造影。评估椎基底动脉的病变,包括椎基底动脉狭窄、走行迂曲、变异。结果：30例TIA组25例有椎基底动脉异常表现：椎基底动脉管腔狭窄27支;狭窄病因：动脉粥样硬化斑块阻塞管腔14支,椎动脉迂曲致局部狭窄6支,骨质增生压迫椎动脉狭窄2支,先天发育细小5支;狭窄部位：V1段5支,V2段3支,V3段3支,V4段13支,基底动脉狭窄3支;其中轻度狭窄8支,中度狭窄11支,重度狭窄7支,闭塞1支;椎动脉明显迂曲6支;基底动脉起源异常1支;椎动脉一侧发育细小3支;椎动脉窗1支。40例对照组,8例8支椎基底动脉狭窄,其中轻度狭窄6支,中度狭窄2支,同时伴椎动脉迂曲1支。两组暴露率有统计学差异（2=27.59,P〈0.001）。椎基底动脉异常是发生椎动脉系统短暂性脑缺血发作的危险因素（OR=20）。结论：CTA是一种很好的显示椎基底动脉解剖关系及其病变的检查方法,对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因有很好的显示价值。     

64排螺旋CT血管成像诊断椎动脉成窗变异

目的 分析椎动脉成窗变异的CT血管成像(CTA)表现,提高对该血管变异的认识.资料与方法 回顾性分析37例经64排螺旋CTA诊断为椎动脉成窗变异患者的影像学资料,分析椎动脉成窗的部位、形态、与周围血管及骨质的关系等特征及其合并症.结果 2051例行头颈64排CTA检查的患者中发现椎动脉成窗变异37例(1.8%),其中颅内型19例,颅外型16例,颅内-外型2例.颅外型中,6例发生于寰椎段;2例成窗的窗径<2mm,呈孔状;35例较大者中,15例成窗的分支粗细不等,呈OK手势征,20例病变分支粗细基本一致,呈部分重复走行.1例伴其他m管动脉瘤,2例伴大脑前动脉成窗.结论 64排CTA能快速、直观、准确地诊断椎动脉成窗变异及其合并症,熟悉椎动脉成窗的CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性.     

颈动脉和椎基底动脉16层螺旋CT减影成像的应用价值

目的:探讨颈动脉和椎基底动脉CTA减影技术的临床应用价值。方法:对43例患者行颈动脉和椎基底动脉CTA检查,原始数据在工作站进行减影和三维图像后处理。图像由2名观察者对颈动脉和椎基底动脉的显影情况进行评分,数据应用SPSS11.0进行统计学分析。结果:减影和非减影的颈动脉和椎基底动脉图像的观察评分有显著性差异。CTA减影血管重建后的图像质量优良,在显示颈动脉和椎基底动脉的完整性方面明显优于常规CTA血管重建。减影图像对于显示管壁钙化效果欠佳,需结合平扫和非减影图像进行钙化斑块评估。结论:CTA减影成像技术改善了对颈动脉和椎基底动脉复杂解剖及异常管壁结构的显示,结合非减影图像,可为临床提供更加丰富的诊断信息。     

应用DSA诊断椎-基底动脉变异

目的探讨椎基底动脉变异的种类和发生率及DSA影像学特征,提高对椎基底动脉变异临床意义的认识。方法对6432例患者均进行全脑血管进行造影,对全脑血管造影的DSA图像资料进行回顾性分析,得出椎基底动脉变异的发生率及变异血管合并其他血管病变的情况。结果发生椎动脉起源变异272例患者278支椎动脉,检出率为4.3%,其中左椎动脉起源异常270支(4.2%),右椎动脉起源异常8支;左椎动脉起源异常中,258支直接起自主动脉弓,2例为双起源椎动脉,4支起自颈内动脉,6支起自左锁骨下动脉根部。8支右椎动脉起源异常中,2支直接起源于右颈总动脉,2支起自右颈内动脉动脉,2例为双起源椎动脉,2支直接起自头臂干动脉。141例椎基底动脉成窗(2.19%);61支小脑后下动脉起自颅外段位置较低部位。11例永久性原始三叉动脉。另外,有9例变异结构的远端或近端伴发动脉瘤、2例伴发动静脉畸形。7例出现与成窗结构供血区相一致的一过性脑缺血症状,其中2例出现经成窗结构远端供血部位的脑梗塞,1例出现经双起源椎动脉供血部位的脑梗塞。结论脑血管DSA可以清晰显示椎基底动脉变异的位置、形态、毗邻关系及有无伴发其他血管性病变;掌握椎基底动脉变异的DSA影像学表现及血流动力学特征,对脑血管病的明确诊断及手术和介入治疗方案的制定具有重要临床意义。     

Screening and detection of blunt vertebral artery injury in patients with upper cervical fractures: The role of cervical CT and CT angiography

Objective

To evaluate the clinical utility of nonenhanced CT (NECT)-based screening criteria and CTA in detection of blunt vertebral artery injury (BVAI) in trauma patients with C1 and/or C2 fractures.

Methods

We retrospectively reviewed the clinical records of all blunt trauma patients with C1 and/or C2 fractures between 8/2006 and 9/2011. Cervical CTA was prompted by cervical fractures involving/adjacent to a transverse foramen, and/or subluxation on NECT. Two neuroradiologists independently reviewed the CTA studies, and graded the BVAI.

Results

210 patients were included; of these, 124 underwent CTA (21/124 with digital subtraction angiography, DSA), and 2 underwent DSA only. Overall, 30/126 suffered BVAI. Among 21 patients who underwent both CTA and DSA, there was 1 false negative and 1 false positive (both grade 1). There was strong interobserver agreement regarding CTA-based BVAI detection (kappa = 0.93, p < 0.001) and grading (kappa = 0.90, p < 0001). Only 3/30 BVAI patients suffered a posterior circulation stroke; none of the patients who had a negative CTA or were not selected for CTA, based on NECT screening criteria, suffered symptomatic stroke. While C1/C2 comminuted fracture was more common in patients with high grade BVAI (p = 0.039), simultaneous C3–C7 comminuted fracture increased the overall BVAI risk (p = 0.011).

Conclusion

CTA reliably detects symptomatic BVAI in patients with upper cervical fractures. Utilization of NECT-based screening criteria such as transverse foraminal involvement or subluxation may be adequate in deciding whether to perform CTA, as no patients who were not selected for CTA suffered a symptomatic stroke. However, CTA may miss lower grade, asymptomatic BVAI.     

优化椎动脉造影在基底动脉穿支血管显示中的应用研究

目的：评价优化椎动脉造影显示基底动脉穿支血管的效果,以避免在神经介入术中损害相关后循环穿支动脉。 方法：选取2017年3月-7月在我院行后循环全脑数字减影血管造影（DSA）检查的患者共80例,并随机分为对照组40例（常规椎动脉造影）和实验组40例（优化椎动脉造影）。造影后在不同模式下观测基底动脉以及双侧大脑后动脉,确定能否辨认穿支动脉,并统计两组每段穿支数目的不同。 结果：两组造影后穿支动脉进行对比,发现实验组大脑后动脉P1段穿支动脉左、右侧分别为2.00±1.01和1.95±1.10支,对照组P1段左、右侧穿支动脉为1.52±0.71和1.45±0.81支;实验组P2段左、右侧穿支动脉为1.45±0.99和1.43±1.15支,对照组P2段左、右侧穿支动脉为0.78±0.65和0.55±0.55支;实验组基底动脉左、右侧脑桥穿支动脉为1.87±0.88和1.80±1.07支,对照组基底动脉左、右侧脑桥穿支动脉为0.37±0.54和0.28±0.50支;对照组观察所得各部位穿支动脉少于实验组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：全脑数字血管造影中,经优化的椎动脉造影方法能够更有效地显示出后循环穿支动脉的数量,更好地观察穿支动脉走行,可以指导神经介入手术,防止术中损害相关穿支动脉。     

多层螺旋CT椎动脉成像研究

目的:探讨CT椎动脉造影和曲面重建的可行性及临床价值。方法:选取50例患者,采用阈值触发扫描技术行SCTA检查,将原始图像分别采用VR、MIP重建法合成血管影像,同时行MPR、以VR图像为基础行CPR重建。由两位经验丰富的影像科医生采用双盲法对椎动脉血管图像和MPR、CPR图像进行分析。结果:100根椎动脉使用VR、MIP方式进行重建,VR和MIP均能良好显示椎动脉;VR和MIP图像中,共发现椎动脉狭窄6例,其中V1段5例,V2段1例;2例为假阳性。所有病例均成功进行了MPR与CPR重建,MPR示V1段在C6~C2横突孔内上行,走行较直者89根,占89%;11根(11%)由于走行扭曲,无法显示V1段全程;V2段在一个层面上表现为由V1段向外弯曲90°横向走行者77根,占77%,V2段不能在一个层面上完整显示者23根;V3、V4、V5段均不能一个层面上完整显示。CPR是MPR的特殊形式,它可以将V1~5各段拉直后显示于同一图像中,V1~5各段显示率均为100%。MPR与CPR还显示了椎动脉与周围结构的关系以及椎动脉狭窄的原因,CPR显示椎动脉狭窄的原因4例,其中横突孔狭窄压迫椎动脉3例,寰椎骨质增生1例。MPR图像显示狭窄原因3例,均位于V1段,其他1例狭窄MPR图像未见显示。SCTA显示的2例假阳性患者,CPR、MPR图像均未见椎动脉狭窄。结论:MIP与VR在显示椎动脉方面无明显差异,但由于周围骨质影响,MIP耗时较长,而VR则简便、易行,易于推广应用;CPR可直观显示椎动脉与邻近结构的关系,有利于判定狭窄的原因。     

Assessment of vertebral artery stents using 16-slice multi-detector row CT angiography in vivo evaluation: comparison of a medium-smooth kernel and a sharp kernel

Objectives

To assess the lumen visibility of extracranial vertebral artery stents examined with 16-slice multi-detector row computed tomography (MDCT) angiography in vivo using a medium-smooth kernel (B30s) and a sharp kernel (B60s), and to compare these with digital subtraction angiography (DSA) after stent placement.

Methods

Twenty stents from 20 patients (14 men, 6 women; mean age, 62.7 ± 10.1 years) who underwent CT angiography (CTA) with 16-slice MDCT were retrospectively analyzed. In CT angiograms using a B30s and a B60s, the lumen diameters and CT attenuations of the stented vessels were measured three times by three observers, and artificial luminal narrowing (ALN) was calculated. To assess measurement reliability on CT angiograms, the intraclass correlation coefficient (ICC) was used. DSA served as the reference standard for the in-stent luminal measurements on CT angiography. The median interval between CT angiography and DSA was 1 day (range 1–10).

Results

For interobserver reliability, intraclass correlation coefficients for the lumen diameters on CT angiograms with a B30s and a B60s were 0.90 and 0.96, respectively. The lumen diameters on CT angiograms using a B30s were consistently smaller than that on CT angiograms using a B60s (p < 0.01). The mean ALN was 37 ± 7% on CT angiograms using a B30s and 25 ± 9% on CT angiograms using a B60s. The mean CT attenuation in in-stent lumen was 347 ± 55 HU on CT angiograms using a B30s and 295 ± 46 HU on CT angiograms using a B60s. The ALN and CT attenuation within the stented vessels between CT angiograms using a B30s and a B60s was significant (p < 0.01).

Conclusions

16-slice MDCT using a sharp kernel allows good visualization of the stented vessels and is useful in the assessment of vertebral artery stent patency after stent placement.     

多层螺旋CT血管造影对椎动脉观察的研究

椎动脉走行及其毗邻关系复杂，椎动脉狭窄与椎基底动脉供血不足关系密切。螺旋CT血管造影能清晰显示椎动脉及其毗邻关系。本文简要介绍椎动脉螺旋CT血管造影的技术、方法、临床价值，并与其它血管造影进行比较。     

Double fenestration of the extracranial vertebral artery

Summary This is a case report of an angiographically demonstrated double fenestrtion of the extracranial vertebral artery found at the same level.     

有孔型椎基底动脉的MR血管成像诊断

目的 描述有孔型椎基底动脉的MR血管成像(MRA)表现，以提高对该血管异常的认识。方法 回顾分析178例头颈部增强磁共振血管造影(CEMRA)中10例诊断为有孔型椎基底动脉病例，其中7例行颅脑CEMRA，3例行颈部CEMRA，钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0．2mmol／kg高压注射，小剂量团注测试延迟时间，增强前后行连续动态扫描。原始和减影图像经SGI02工作站后处理，经容积重建(实时三维，R13D)、最大信号强度投影(MLP)、薄层最大信号强度投影多平面或曲面重建血管图像(TS MIP)，比较各组图像对血管异常的显示情况。5例患者同时行三维时间飞跃法(3D TOF)MRA，3例经DSA证实。结果 有孔型基底动脉7例(检出率3．9％，7／178)全部位于基底动脉下1／2段，4例位于基底动脉干，3例位于椎基底动脉吻合部；3例有孔型椎动脉(检出率1．7％，3／178)中2例位于左侧V4段，1例位于右V3段。4例有孔型异常2支血管间形成小圆孔状充盈缺损，6例呈部分重复形。4例有孔型血管异常合并其他血管异常，2例有孔型基底动脉合并脑动静脉畸形；2例有孔型椎动脉合并对侧永存三叉动脉，其中1例还合并同侧远端椎动脉瘤，另1例有孔型椎动脉同时伴有颈、基底动脉粥样硬化。RT3D能显示血管立体空间和毗邻关系，兴趣区MIP和TS MIP可清楚显示异常血管细节。结论 CEMRA结合图像工作站后处理能清楚显示和诊断有孔型椎基底动脉这一少见的血管异常。     

椎动脉CTA对椎动脉型颈椎病的应用研究

目的 研究椎动脉CTA对椎动脉型颈椎病的临床应用价值，探讨周围骨性结构对椎动脉影响的定量关系。方法21例正常对照与23例临床拟诊为椎动脉型颈椎病的患者行椎动脉CTA检查，用多平面重建(MPR)对椎动脉行冠，矢状位重建，分析椎动脉CTA的影像表现特点以及周围骨性结构对其影响的定量关系。结果正常组椎动脉走行较直，病例组13例钩突轻度骨质增生对椎动脉无影响，10例共22处C4-C7，钩突中、重度增生，当轴位钩突最突出点到相应上位椎体中线的垂直距离超过15．86mm时将对椎动脉造成推移或压迫。结论椎动脉CTA可以很好地显示椎动脉及其周围骨性结构，为临床提供更为直观的影像学依据。     

C臂类CT血管成像技术在前列腺动脉栓塞术中的应用价值

目的:探讨C臂类CT血管成像技术在前列腺动脉介入栓塞术中的应用价值.方法:2017年9月-2020年1月32例患者(前列腺增生23例,前列腺癌9例)在本院行前列腺动脉栓塞治疗,所有患者在术中行髂内动脉DSA检查,31例行双侧、1例行单侧前列腺动脉超选择性DSA及C臂类CT血管成像检查.由一位影像诊断医师及一位介入手术医...