MRI对经皮肝穿射频消融治疗肝癌的疗效评价

目的 评价MRI对经皮超声引导射频消融治疗肝癌术近期疗效的价值。方法 对80例经皮超声引导射频消融治疗肝癌术中的48例患者进行了MRI随访观察。结果 经皮超声引导射频消融治疗肝癌术后病灶随着时间的改变而其MRI表现各有不同。病灶早期(1个月内)T1WI中央区呈高信号或稍高信号,周围呈环行低信号,PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号,周围则呈环行高信号。静脉注射Gd-DTPA后中央区无强化,而边缘则呈环行强化。半年后随访病灶则T1WI、PDWI、T2WI则均呈低信号,且无强化。结论 MRI对局部组织损伤后是否存在出血,含铁血黄素的改变,以及判定局部是否存在水肿有着重要的作用。外周环行异常信号区的大小是判断毁损灶大小的最合适标志。其大小与疗效明显相关。     

MRI评价原发性肝癌非手术治疗疗效的应用价值

由于MRI自身的特点，使其对原发性肝癌的诊断具有很高的准确度，对评价经皮肝动脉栓塞术、经皮乙醇注射、射频消融术、高能聚焦超声等非手术治疗后的疗效亦具有非常重要的价值。     

MRI对评价肝癌Lp-TACE治疗的价值

目的 通过影像－病理对照研究,探讨ＭＲＩ尤其是动态增强ＭＲＩ（Ｄ－ＭＲＩ）在肝癌Ｌｐ－ＴＡＣＥ治疗随诊中的价值以及协助临床确定Ｌｐ－ＴＡＣＥ治疗间隔的可行性。材料与方法 １０例Ｌｐ－ＴＡＣＥ治疗后手术切除的肝癌患者,术前行ＣＴ扫描、ＭＲ平扫及早期动态增强扫描、增强晚期和延迟期扫描。术后肿瘤标本作ＭＲＩ、ＣＴ扫描和软Ｘ线照相（８例）,作影像－病理对照研究。结果 （１）病理表现：１０例均发现残留的肝癌     

MRI评价原发性肝癌非手术治疗疗效的应用价值

由于MRI自身的特点,使其对原发性肝癌的诊断具有很高的准确度,对评价经皮肝动脉栓塞术、经皮乙醇注射、射频消融术、高能聚焦超声等非手术治疗后的疗效亦具有非常重要的价值.     

MRI评价肝癌热消融疗效的研究进展

【摘要】肝癌热消融治疗（TAT）在临床上应用较为广泛,MRI在其疗效评价方面有重要作用,尤其是随着功能磁共振成像技术如扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及磁共振波谱成像（MRS）的发展,以及一些特异性对比剂的使用,使得MRI在肝癌热消融疗效评价方面的优势更加明显。大量研究显示,MRI有助于TAT治疗后对消融灶与周边组织的鉴别,能更早期发现肿瘤残余或复发。本文就MRI在肝癌热消融术疗效评价方面的研究进展进行叙述。     

MRI对TAE联合HIFU治疗肝癌的评价

目的探讨TAE联合高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效及MRI对其的评价。方法随机选择肝癌20例,其中原发肝癌12例,转移癌8例,行肝动脉栓塞化疗后行HIFU治疗,治疗前后MRI平扫及增强扫描了解疗效。结果TAE联合HIFU治疗2周后,16例MRI显示肿瘤区完全无强化,肿瘤血供阻断呈凝固性坏死;4例肿瘤区周边少许血供强化,追加HIFU治疗后肿瘤完全无强化,肿瘤血供完全阻断。1个月后复查肿瘤缩小1/3者10例,完全坏死液化4例,稳定无明显缩小6例,未见肿瘤增大或扩散转移。结论TAE联合HIFU治疗肝癌是一种微创、安全的,有望达到介入性根治目的的治疗方法。     

微波介入疗法治疗晚期肝癌1例

目的 探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法。方法 原发性肝癌术后复发患者1例。男性，74岁，1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术，术后5年发现肝右后叶肿瘤复发，伴有肝内转移灶。入院后先行肝动脉插管，由于血管走行变异，插管效果不满意，于2001年1月手术探查，术中考虑到如果切除肿瘤，剩余肝脏体积过小，难以维持功能，即行肝右后叶肿瘤4点微波固化，右前叶肿瘤1点微波固化。同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入。术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞。并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射。结果 患者术后恢复顺利，未出现全身及局部并发症。现状后10个月，患者饮食、活动如常。术后1个月时体重56．2kg，现在体重为59．6kg。甲胎蛋白于术后3个月降至正常，并维持5个月，近2个月又升高。计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好，肿瘤明显缩小，甲胎蛋白升高后，目前肿瘤仍无增大。结论 该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效，延长了患者生命，提高了患者生活质量。今后应增加病例数量，以求对该疗法进行科学评估。     

弥散成像对肝癌伽玛刀疗效评价的初步研究

目的:通过弥散加权成像评价肝癌患者伽玛刀治疗效果,为临床早期评价疗效提供客观依据.方法:72例肝癌患者(原发肝癌62例,转移性肝癌10例)共77个癌灶,分别于治疗前、治疗后3天、治疗后3个月行MR检查,包括常规序列及DWI扫描.以治疗后体积变化分为有效组、稳定组、进展组.比较治疗前及治疗后3天肿瘤中心及边缘肝组织的ADC值变化.结果:有效组及稳定组肿瘤中心ADC值治疗前后存在统计学差异,进展组无明显统计学差异;肿瘤周边组织的ADC值在三组前后均有统计学差异;进展组治疗前ADC值明显高于有效组及稳定组.结论:ADC值能够反映肝癌伽玛刀治疗后肿瘤组织内部的病理变化,为早期疗效的判断提供量化指标.     

MRI减影技术在肝癌PMCT术后肿瘤活性评价中的临床应用初探

目的 初步探讨基于增强T1高分辨力各向同性容积激发(enhanced T₁ high resolution isotropic volume examination, e-THRIVE)序列的磁共振减影技术在肝癌经皮穿刺微波消融治疗(percutmeous microvaue coaglation therapy, PMCT)近期疗效评估中的临床应用价值。方法 选取我院经PMCT治疗肝癌的27例患者资料。所有入组患者PMCT治疗至少1个月后行MRI动态增强检查,并对图像进行减影处理。以患者肿瘤生物标记物AFP值作为参照,对MRI动态增强扫描及减影图像进行分析并比较。结果 27例患者共发现112个病灶,对照AFP值水平得到有活性病灶为91个,其中动态增强扫描检出有活性病灶73个,其中真阳性活性病灶67个,敏感度73.6%,真阴性病灶15个,特异度74.4%;减影图像检出有活性病灶87个,其中真阳性活性病灶84个,敏感度92.3%,真阴性病灶18个,特异度85.7%。结论 临床结合MRI增强扫描和MRI减影技术可以更有效地评估患者的预后并制定更加适宜的治疗方案。     

功能MRI评价肝癌微创治疗疗效的研究进展

原发性肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。目前经导管肝动脉化学栓塞(TACE)、射频消融术(RFA)及高能聚焦超声(HIFU)等非手术微创治疗已成为外科手术之外治疗肝癌的首选方法。但由于治疗方法的局限性,术后常出现肿瘤病灶的残存或复发,因此准确评价术后疗效非常重要。近年扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)在对肝癌的早期诊断及术后评价中发挥了重要作用。     

扩展经皮微波凝固肝癌组织范围的临床研究

 目的 探讨扩展经皮微波凝固疗法(PMCT)治疗空间的方法学。方法 运用自制HM-WIA型经皮微波肿瘤治疗仪,在彩超引导下对26个肝癌进行单电极微波凝固治疗36次。结果 单微波电极、单次凝固范围：长径4.52±0.77Cm,短径3.77±0.57cm;对直径2.5～3.0cm和直径3.0～4.0Cm的肝癌,一次覆盖率分别为100％和70％;对直径4.0cm以上的瘤体,优先凝固滋养血管区,再次PMCT的凝固体积平均为首次的2.36倍,最大短径为5.6cm。结论 该治疗系统有效扩大了单电极凝固治疗范围;采用中等功率(45、55W),单次凝固的范围于6～10min达到饱和;采用优先凝固瘤内滋养血管区策略,使血供减少,再次凝固范围倍增,使PMCT更适宜治疗较大肝癌。     

Percutaneous coagulation therapy of hepatocellular carcinoma by combining microwave coagulation therapy and ethanol injection

Objective

To determine if larger hepatocellular carcinoma (HCC) coagulation volumes can be obtained by combining percutaneous microwave coagulation therapy (PMCT) and ethanol injection (PEI) or PEI followed by PMCT with occlusion of the feeding artery.

Subjects and methods

Eighty patients with 88 HCCs were treated with (I) PMCT; (II) combined therapy of PEI immediately followed by PMCT; (III) combined therapy of PEI immediately followed by PMCT with occlusion of the feeding artery. The coagulated area was measured at the maximum diameter perpendicular to the needle tract on enhanced computed tomography (CT) scan performed immediately after therapy. The local effect of the treatment was evaluated by enhanced CT follow-up. The rate of complete necrosis was compared in the three treatment groups.

Results

The coagulation area and the rate of complete necrosis in group I was 28 ± 4.6 mm and 22.5% (7/31), respectively; the coagulation area and complete necrosis in group II were 36 ± 8.3 mm and 58.6% (17/29), respectively; the coagulation area and rate of complete necrosis in group III were 46 ± 8.5 mm and 92.8% (26/28), respectively. The difference in the coagulation area and the rate of necrosis were significantly larger in the group II than group I (p < 0.001, p < 0.05), and in group III than group II (p < 0.001, p < 0.05).

Conclusions

Combined therapy of PEI immediately followed by PMCT, especially with occlusion of the feeding artery can significantly coagulate larger volumes of tumor and improve the rate of complete necrosis.     

比较肝动脉化疗栓塞联合经皮乙醇注射与联合冷循环微波刀治疗原发性肝癌的疗效

目的比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮乙醇注射（PEI）与TACE联合冷循环微波刀术（PMCT）治疗原发性肝癌的效果。 方法150例患者接受TACE联合PEI,160例患者接受TACE联合PMCT治疗。术后4周复查动态增强CT,观察疗效。 结果TACE+PEI或TACE+PMCT后1个月,肿瘤一次消融率分别为70.00%和87.67%,TACE+PMCT组的疗效要优于TACE+PEI组（P<0.05）。 结论TACE+PMCT是原发性肝癌的有效治疗方法,是单纯TACE疗效不佳者的理想选择。     

MSCT引导下经皮穿刺微波治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:探讨MSCT引导下经皮经肺微波热凝固(MCT)治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效,确定其临床应用价值。方法:在MSCT引导下,经皮经肺穿刺MCT治疗周围型非小细胞肺癌32例(共34个病灶)。微波频率2 500MHz,功率60～80W,每个固化点加热10～15min。根据肿瘤的直径及形状进行单点固化或者多点多次固化。结果:肿瘤MCT治疗后即刻,MSCT表现为病灶密度减低或出现气化灶。治疗后2个月复查MSCT显示病灶消失者(CR)4例,病灶缩小>50%者(PR)19例,有效率(CR+PR)为67.6%。随访3～40个月,1年、2年及3年生存率分别为68.8%(22/32),46.9%(15/32),28.1%(9/32)。相关并发症为气胸4例,胸腔积液1例,肺部感染1例。结论:MSCT引导经皮穿刺MCT治疗周围型肺癌是有效、微创和安全的新方法。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组（TACE）36例,联合组（TACE＋PMCT）32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应。结果两组病例均获得完整随访。联合组1年、2年的生存率分别为71．88％和37．50％,对照组1、2年的生存率分别为44-45％和13．89％,联合组和对照组AFP的下降率分别为75．87％和47．06％,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善。结论肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期．不增加毒副作用。     

彩超引导下经皮微波热凝固治疗肝血管瘤的疗效分析

目的探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效。方法对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效。结果所有病灶均不同程度失活,缓解率为100％,24个病灶完全失活,完全缓解率为88．9％。结论微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用。     

右美托咪定与芬太尼用于经皮微波消融治疗肝癌麻醉的比较

目的：比较右美托咪定与芬太尼分别联合丙泊酚用于超声引导下经皮微波消融疗法（ percutaueous microwave co-agulation therapy,PMCT）治疗肝癌的麻醉效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级预行PMCT治疗肝癌患者40例,随机分成芬太尼组（ F组,n＝20）和右美托咪定组（D组,n＝20）。开放静脉后,F组缓慢静脉注射芬太尼1μg /kg,D组静脉微量泵注射右美托咪定0．5μg /kg（注射时间为10 min）,继以0．5μg/（kg· h）静脉维持至PMCT结束前5 min左右。局部麻醉下超声引导定位后,F组和D组分别以丙泊酚1～2 mg/kg和0．5 mg/kg（注药速度4 ml/10 s）静脉注射诱导,分别以丙泊酚6～8 mg/（kg· h）和3～4 mg/（kg· h）静脉输注维持至PMCT结束;术中出现呻吟不适或身体扭动者追加丙泊酚20～30 mg/次。观察两组患者丙泊酚用量、苏醒时间、术中BP、HR和SpO2的变化,以及围术期并发症发生情况。治疗结束后30 min进行VRS疼痛评分并调查患者对麻醉的满意度。结果丙泊酚用量D组显著低于F组（P＜0．01）,苏醒时间D组明显长于F组（P＜0．01）。 F组SBP、DBP和HR在PMCT治疗前后波动大于D组（P＜0．05）。 F组心动过缓、低血压、呼吸暂停和注射痛发生率分别为30％、20％、30％及90％,D组患者未有以上情况发生,两组比较差异有统计学意义（注射痛P＜0．01,余P＜0．05）。治疗结束后30 min ,VRS疼痛评分F组明显高于D组（P＜0．01）,患者满意率D组明显高于F组（P＜0．05）。结论两种麻醉方法均能满足PMCT治疗肝癌的需要,但右美托咪定除苏醒时间延长外,能显著减少丙泊酚用量,且不良反应少,对呼吸循环功能影响更小,患者满意率更高。     

转运常数在前列腺癌内分泌治疗后疗效评价中作用的初步研究

目的 对容量转运常数(Ktrans)和速率常数(kep)在前列腺癌内分泌治疗后疗效评价中的作用进行初步研究.方法 42例前列腺癌患者在内分泌治疗前后均在3.0T磁共振机上进行前列腺动态增强扫描.所得图像经过软件处理后,对前列腺癌在内分泌治疗前后的时间-信号强度曲线(TIC)类型及Ktrans值、kep值进行对比分析.结果 治疗前,前列腺癌区的TIC类型为:Ⅰ型,无;Ⅱ型,9例(21.43％);Ⅲ型,33例(78.57％).治疗后TIC类型为:Ⅰ型,36例(85.71％);Ⅱ型,6例(14.29％);Ⅲ型,无.内分泌治疗后,有27个癌区的TIC类型从Ⅲ型转为Ⅰ型,转为Ⅱ型6例,所有Ⅱ型曲线均转为Ⅰ型.内分泌治疗前癌区的Ktrans值和kp值分别为(90.81±33.52)×10-3min-1和(169.20±57.35)×10-3 min-1,治疗后两者下降为(31.28±14.13)×10-3 min-1和(54.83±20.81)×10-3 min-1.治疗前后有统计学差异(t=17.03和11.22,P＜0.01).结论 磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)有助于评价前列腺癌内分泌治疗的效果,Ktrans值和kep值可用于定量评价治疗后肿瘤血管的改变.     

MRI联合血清miR-204水平对原发性肝癌经皮穿刺射频消融术后疗效及复发的预测价值

目的:探讨MRI联合血清微小RNA(micro RNA,miR)-204水平对原发性肝癌射频消融(RFA)术后疗效及复发的预测价值.方法:选择2019年8月至2020年8月于本院行RFA治疗的原发性肝癌患者作为研究对象.于RFA术前一周内对研究对象行MRI检查,记录表观扩散系数(ADC)值;采用定量实时聚合酶联反应法测...     

原发性中晚期肝癌肝动脉介入和分子靶向药物治疗CT和MRI检查时的护理干预

目的探讨肝动脉介入和分子靶向药物在原发性中晚期肝癌治疗后,CT和MRI检查时的护理干预措施。方法选取50例患者入院后均开展索拉非尼以及肝动脉化疗栓塞手术治疗,并在持续治疗三个月后分别开展数字减影血管造影(DSA)、CT以及MRI检查。将DSA检查结果作为判断治疗效果的主要依据。分析DSA、CT以及CT联合MRI复查结果;对比CT与CT联合MRI检查的诊断效能;分析患者满意度情况。结果 DSA、CT以及CT联合MRI检查总有效率分别是80.00%、68.00%、78.00%。CT检查在敏感度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面均低于CT联合MRI检查,但两组对比无差异(P> 0.05)。总满意度是96.00%。结论原发性肝癌患者介入治疗和分子靶向治疗效果评估时开展CT联合MRI检查,同时实施有效的护理干预,对于治疗后残留以及复发病灶能够有效检出。