经皮加压钢板微创治疗高龄股骨转子间骨折的早期疗效

目的探讨经皮加压钢板（percutaneous compression plate,PCCP）微创治疗高龄股骨转子间骨折的初期疗效。方法 2009年11月～2010年12月我院采用PCCP治疗高龄股骨转子间骨折25例,骨折均采用牵引床闭合复位,微创植入PCCP,并观察患者手术时间、术中出血量、VAS评分及平均愈合时间的情况。结果本组25例患者平均手术时间为（38.3±16.6）min（29～90 min）,平均术中出血量为（72.6±48.3）mL（20～100 mL）。所有患者均随访6～14个月,平均（9.8±1.3）个月。VAS评分结果,术前为（6.23±0.63）分,术后1周为（3.62±0.68）分,术后1个月为（2.23±0.52）分,末次随访为（1.06±0.37）分。所有患者均获得Ⅰ期愈合,平均愈合时间为（2.8±1.2）个月（2.2～4.3个月）。88%的患者术后功能恢复到伤前水平。结论 PCCP治疗股骨转子间骨折疼痛缓解早,固定牢靠,并发症少,可满意地用于高龄患者A1和A2型转子间骨折的微创治疗。     

DHS及Gamma钉治疗老年人股骨转子间骨折效果分析

目的分析动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉治疗老年人股骨转子间骨折的效果。方法85例60岁以上股骨转子间骨折行手术治疗,采用DHS内固定37例,Gamma内固定48例。分析疗效并对两种方法的治疗效果、并发症发生率进行比较。结果本组85中69例下肢功能恢复满意,优良率达81.2%。DHS组的优良率为73.7%,Gamma钉组为89.4%。二者的手术时间、切口长度、出血量和并发症发生率分别为(65.8±18.4)(、86.2±26.5)min;(18.6±6.1)(、11.3±4.7)cm;(0.67±0.16)(、0.56±0.23)L;36.8%、21.3%;其中手术时间、切口长度有显著性差异(P<0.05),而出血量、并发症发生率等无显著性差异(P>0.05)。结论采用DHS及Gamma钉治疗老年人股骨转子间骨折是安全有效的方法,对合并症多的老年病人首选DHS,而对严重粉碎性骨折Gamma钉更为合适。     

高龄转子间骨折经皮加压螺钉内固定疗效分析

目的了解高龄股骨转子间骨折经皮加压螺钉内固定治疗效果以及影响因素。方法从1995年6月～2004年2月对53例63岁以上患者股骨转子间骨折行经皮加压螺钉内固定。结果髋关节功能优良率89%。结论经皮加压螺钉内固定手术创伤小,风险小,疗效显著;影响患者疗效的因素主要为骨质疏松、不明原因疼痛、过早功能锻炼等。     

经皮微创髋钢板螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨经皮微创髋钢板螺钉（PCCP）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年7月-2010年7月采用PCCP治疗股骨转子间骨折21例。观察并记录切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分。结果术中平均出血量65ml;近端切口长约2～3cm,远端切口长3～4cm;21例患者术后获得3～9个月（平均6个月）随访。骨折均获得愈合。愈合时间2—3个月（平均2．8个月）。术后髋关节功能Harris评分平均为89．2分（84—95分）;其中优17例,良3例,可1例,优良率95．3％。均未出现切口感染、深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂及髋内外翻畸形等并发症。结论PCCP治疗股骨转子间骨折具有手术时间短,术中出血少、手术创伤小、骨折固定牢固,术后功能恢复良好等优点,是治疗改良Evan分型Ⅰ-Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的方法。     

Richards钉-板与L-钢板治疗股骨转子间骨折

为比较Richards钉-板与L-钢板内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的效果。自1992～1998年,对股骨转子间不稳定骨折患者47例,31例行L-钢板内固定,平均年龄67.5岁(26～83)岁;16例行Richards钉-板内固定,平均年龄68岁(31～84岁)。结果：47例随访6～49个月,L-钢板组2例髋内翻,1例钢板断裂,5例肺炎,6例膀胱炎,共10例14个并发症;Richards钉-板组,1例髋内翻。结论：采用Richards钉-板治疗不稳定性股骨转子间骨折,稳定性好,并发症少。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2010年3月～2012年12月,采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者92例,男40例,女52例,年龄65~100岁,平均81岁;骨折按改良Evens分型：II型4例,III型15例,IV型63例,V型10;合并高血压、糖尿病等内科疾病75例.结果 手术时间35~55min,平均40min,出血量80~150ml,平均105ml;术后第7~14天离床活动,伤口一期愈合,出院后平均随访7.5个月（6~15个月）,术后第15~30天,可扶助步器下床患肢不负重行走.术后1~2个月,可部分负重行走.术后4个月完全负重行走.骨折愈合时间4~8个月,平均5.2个月.末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定：优29例,良50例,可12例,差1例,优良率85.8%.无股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等并发症.结论 股骨近端防旋髓内钉具有创伤小,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的良好选择.     

PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折的方法及疗效。方法 2006年12月～2008年6月,采用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折35例,男16例,女19例;年龄62～91岁,平均75.6岁。受伤原因：步行跌伤26例,交通伤9例。AO分型：A2型21例,A3型14例。所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位,微创置入PFNA。结果平均手术时间55min（35～120min）。术中平均失血量130ml（30～500ml）。随访时间9～36个月随访,平均19.6个月。术后部分负重时间2～12d,平均6.8d。35例患者伤口均一期愈合,无一例出现皮缘坏死和伤口感染。骨折愈合时间9～20周,平均13.3周。全部患者的术后功能均恢复到伤前水平。5例患者主诉患侧臀部和大转子区疼痛;无螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症。结论 PFNA可以安全有效的固定不稳定型股骨转子间骨折。     

锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年1月～2009年1月LCP内固定治疗股骨转子间骨折26例,男18例,女8例;年龄30～75岁,平均61岁.受伤到手术时间3小时～10天,平均4天.结果 手术时间1～2.5小时,平均约1.5小时,全部病例获得随访,随访时间3～24个月,平均14个月.骨折愈合时间4～10个月,平均6个月.按Harris标准[1],优17例,良9例.结论 LCP内固定治疗股骨转子间骨折具有方法简单、固定稳定、出血少等优点,是值得提倡的一种手术方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。2009年3月一2011年3月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例。骨折采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉固定术。结果平均手术时间65min（50～90min）。术中平均失血量270ml（150—500m1）。6例患者术中须扩髓即可放入主钉,16例患者术中无须扩髓即可放入主钉,18例患者静力交锁远端螺钉,4例患者未交锁远端螺钉。患者平均部分负重时间9d（6—24d）。平均随访时间9．5个月（6。13个月）。22例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间4—8个月,平均5．2个月。所有患者的术后功能均恢复到伤前水平。l例术后出现拉力螺钉切出移位,1例主钉入点偏外导致13。内翻畸形。结论股骨近端防旋髓内针可以安全地固定股骨转子间骨折。具有微创,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转予间不稳定性骨折的良好方法。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能。结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访。平均部分负重时间7周(6～8周)。骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合。按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8%(18/22)。1例主钉入点偏外导致13°内翻。结论防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法该院采用股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折患者53例共56髋,男20例,女33例,年龄75～89岁,平均81.6岁;均为股骨转子间骨折患者;左侧19例,右侧31例,双侧3例;均为闭合性骨折。骨折分类：EvansⅠ型30例（32髋）,EvansⅡ型23例（24髋）。结果 53例患者,手术时间40～80min,平均50.5min;术中输血31例,输血量400～800mL,平均600mL。患者获得随访,随访时间10～14个月,平均12.3个月;骨折均愈合。术后并发肺部感染1例,经积极抗感染治疗后,感染控制、患者症状缓解;并发髋内翻1例。参照日本矫形外科学会髋关节功能判定标准评定疗效,该组优12例,良24例,可11例。结论股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折具有良好的稳定性,可为患者早期下地活动提供保障,并发症少,疗效可靠。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨PFNA治疗老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法选取2010年9月至2015年1月遂平县人民医院收住的老年转子间骨折95例,患者入院后均进行常规方法检查,确定骨折类型、部位,且患者均行PFNA治疗,分析PFNA在老年股转子骨折中的临床治疗效果。结果除2例糖尿病不配合治疗,刀口不愈合转内分泌科治愈。1例(患者高血压,口服利血平治疗,血压不稳)术后猝死,其余均顺利出院。出院前大部分已能扶持下床活动,最后均能自理。复诊髋关节活动基本正常。结论 PFNA是治疗老年转子间骨折的可靠方法。     

微创PFNA治疗股骨转子间骨折30例

目的：评价微创PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：从2009年1月～2014年1月股骨转子间骨折30例,所有患者均在微创操作下使用PFNA进行内固定治疗,观察手术情况、骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果：经4个月～28个月随访,29例骨折愈合,1例转子下粉碎性骨折未愈合,无髋内翻及内固定物疲劳断裂的发生,髋关节功能评分：优良率93．33％。结论：微创PFNA治疗转子间骨折方法简单,固定稳定,手术时间短、切口小,术中出血少、并发症少,且骨折愈合时间短,愈合率高。     

经皮加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的 探讨经皮加压钢板（PCCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 将80例股骨转子间骨折患者随机分入对照组与观察组,每组各40例。对照组患者接受DHS内固定,给予观察组患者经皮加压钢板内固定,比较2组手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分及髋关节功能评分。结果 观察组手术时间及出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;2组VAS疼痛评分及髋关节功能评分无显著差异（P〉0.05）。结论 PCCP与DHS治疗股骨转子间骨折疗效确切,但PCCP手术时间短、出血量少,对机体损伤小,值得在临床推广。     

股骨转子间骨折手术治疗进展

<正>股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域的骨折,是临床最常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的35.7%,老年人常见。随着人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的几率呈上升趋势。由于老年患者多伴有较多的内     

PFNA治疗不稳定老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)治疗不稳定老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取应用PFNA治疗的老年股骨转子间不稳定骨折患者36例(男20例,女16例),平均年龄(72.3±4.2)岁.术后6h开始指导患者在平卧位进行股四头肌等长收缩训练和关节活动,2~3周开始部分负重.所有患者术后常规给予低分子肝素抗凝治疗3~7d.结果 本组患者均获得18个月随访,骨折愈合时间5~9个月,平均(7.6±2.4)个月.末次随访时Harris髋关节功能评分为78~95分,平均(90.2±5.6)分,优良率为94.4%(34/36),2例患者术后发生髋内翻畸形.结论 应用PFNA治疗不稳定性转子间骨折虽然可能出现术后髋内翻等并发症,但只要提高手术复位技巧,减少医源性损伤,术后及早进行功能锻炼,适当延长卧床时间,规范抗凝治疗,仍能取得相对满意的结果.     

锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折21例临床分析

目的:观察锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折21例.结果:21例患者3～ 6个月骨折均愈合,未出现断钉、内固定松动等并发症,无明显髋内翻和下肢短缩畸形;Harris评分为优11例,良8例,可2例.结论:锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折具有容易安装、固定可靠、手术时间短、出血量少、髋关节功能恢复优良率高等特点,是一种有效的手术方法.     

股骨近端带锁髓内钉与动力加压髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折疗效分析

【目的】比较股骨转子间骨折应用股骨近端带锁髓内钉（PFN）与动力加压髋螺钉系统（PHS）内固定治疗效果，探讨这两种治疗方式在股骨转子间骨折的治疗意义。【方法】2001年1月-2004年5月在我院骨科接受PFN或DHS治疗并随访的股骨转子间骨折患者计57例，其中PFN组34例，DHS组23例，从手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术中并发症、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症等方面比较两组结果。【结果】PFN组在手术时间、术中出血量、术后引流量等方面明显优于DHS组，但术中X线暴露次数增加，在术中、术后并发症方面二者无明显差别。【结论】对A1型骨折二者均可应用，治疗效果无差别；A2型、A3型更适合应用PFN固定。     

微创股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的：探讨老年股转子间骨折患者运用微创股骨近端锁定钢板手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月至2014年2月收治的64例具有完善随访资料的老年股骨头转子骨折患者,按照治疗方法分为实验组（微创股骨近端锁定钢板治疗组）和对照组（动力髋螺钉内固定术治疗组）两组。观察两组患者的手术相关指标和治疗效果,并进行比较。结果：实验组手术所用时间和手术过程中出血量、手术后关节活动恢复所花费时间、手术后至可以下床活动时间、手术后骨痂生成时间均显著低于或者短于对照组,两组之间各项指标的差异全部具有统计学意义（均P＜0．05）;实验组和对照组比较,治疗效果的分布差异具有统计学意义（＝12．829,P＜0．05）。结论：较之传统动力髋螺钉内固定术治疗,对老年股骨转子间骨折患者实施微创股骨近端锁定钢板治疗可以获得更好的临床疗效。     

股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是常见的损伤 ,多见于老年人 ,由于该处血运供应十分丰富 ,骨折愈合很容易 ,发生骨不连的机会很少 ,股骨头出现坏死的机会更少。此部位骨折的主要问题在于高龄病人卧床所引起的并发症和后遗髋内翻畸形。近年来随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症明显增加 ,转子间骨折的发病率也呈上升趋势。为预防并发症、减少病死率 ,国外近 3 0年来对转子间骨折的治疗倾向于手术内固定 ,尽可能使病人早期离床 ,早期功能锻炼。近年国内也出现多种治疗方法 ,尤其是内固定的种类较多 ,现就国内对股骨转子间骨折的治疗作一综述。对股骨转子间骨…